UNIVERSIDAD DE PAMPLONA

FACULTAD DE SALUD

DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA

TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN / HIPERACTIVIDAD

Presentado a:

BETTY MILENA PORRAS GOMEZ

Presentado por:

ANYI LISBETH BLANCO GOMEZ

CUCUTA, COLOMBIA

2018
Descripción del caso
Fernando es el tercer hijo del matrimonio entre Eugenia ya Alfredo, tiene dos hermanos de
18 y 9 años. Nacido a las 39 semanas de gestación por parto normal. Durante los primeros
meses el patrón de alimentación fue normal, en cuanto el patrón de sueño no durmió bien
hasta los 4-6 meses lo describen como un bebe intranquilo.
Respecto a los antecedentes médicos , presento convulsiones febriles hasta los 6-7 meses de
edad, recibiendo tratamiento preventivo con ( diafenon ) pero no regular , con revisiones
neurológicas frecuentes con el neuropediatra , a los 6 años fue operado del oído y a esa
misma edad se repiten las convulsiones.
En relación al desarrollo motor , adquirió la marcha liberada en torno a los 16 meses , en la
actualidad no presenta dificultad en la motricidad gruesa, en cuanto a la motricidad fina ,
refieren que es poco habilidoso presentando cierta dificultad y observando fuerte presión en
el trazo.
En relación a la adquisición del lenguaje, los padres refieren que fue normal. En la
actualidad explican que Fernando pronuncia adecuadamente, maneja un vocabulario simple
y le cuesta expresarse cuando el discurso es más complejo utilizando frases más sencillas y
en ocasiones se atranca en la narración.
Los hábitos de autonomía, en cuanto al vestido y la comida están adquiridos, en relación al
control de esfínteres también esta adquirido.
En cuanto la atención los padres advierten dificultades para mantener la atención , cualquier
actividad que requiere concentración le cuesta , así como escuchar cuentos , informan de
cierta impulsividad , pero destacan que no se debe a mala intención , sino que parecen ser
reacciones automáticas . Fernando presenta algunos olvidos muy llamativos.
Respecto a la escolaridad Fernando inicio su escolarización desde pre- jardín, en la
actualidad cursa 1° de primaria en donde la profesora percibe un alto grado de inquietud
motora y energía, observando que se come los borradores de los lápices y muerde los
muñecos, además comenta que es muy testarudo que cuando se le da una orden parece no
escuchar y le cuesta tolerar las críticas.
Por otro lado observa que le cuesta mucho mantener la concentración o atención y esto
afecta el aprendizaje de Fernando lo que hace que obtenga malas calificaciones, la
profesora de Fernando añade que deja las tareas o actividades inconclusas porque se pare de
su puesto a menudo, según su profesora Fernando manifiesta dificultad en lecturas
prolongadas y muestra una agrafia inadecuada.
Respecto a la conducta sus padres manifiestan que a Fernando le cuesta quedarse quieto en
lugares como restaurantes y que habla de manera excesiva cuando se requiere que este en
silencio y tranquilo , observa que cuando le llevan la contraria o no le prestan atención
Fernando reacciona de manera desproporcionada con rabietas , Fernando en algunas
ocasiones tiene reacciones violentas con sus amigos esto le ha generado problemas a nivel
social , como antecedentes familiares el padre tuvo déficit de atención e hiperactividad no
diagnosticado hasta los 7- 9 años.
Datos personales
Fecha Registro 1127058279

Nombre Juan Fernando rojas estupiñan Edad 7 años

F.N 18-junio-2011 D.I 1127048737 Procedencia

Escolaridad 1° primaria Colegio general Santander

Nombre de la madre María Eugenia estupiñan ocupación contador

romero publico

Nombre del padre Alfredo rojas Manrique ocupación contador

publico

Dirección cra 7#8N67 b.20 de julio v/r Teléfono 5733290

Nombre del tutor María Eugenia estupiñan ocupación Contador

romero publico

Motivo de consulta

“Mi hijo presenta una incapacidad para mantener su atención, distrayéndose con cualquier
cosa lo que le ha provocado bajas calificaciones en su escuela “

El enfoque de preferencia y el que considero apropiado para trabajar en el tratamiento con

Fernando es el cognitivo-conductual porque es el enfoque más utilizado y validado
empíricamente, este enfoque tiene técnicas que van dirigidas a tratar de cambiar estos
comportamientos problemáticos, aumentando cuyos son positivos y disminuyendo otros,
creando nuevos comportamientos con el objetivo de que la persona adapte eficazmente sus
comportamientos a su entorno.

Por otro lado cabe resaltar que este enfoque se encarga de estudiar con mayor profundidad
la conducta problema con qué frecuencia e intensidad ocurre para así implementar las
técnicas apropiadas.

Objetivos de evaluación

Ampliar los tiempos de atención sostenido en el niño

Implementar técnicas o estrategias psicoeducativas mediante un registro de conductas
apropiadas e inapropiadas para lograr un aumento en las conductas apropiadas y una
disminución de las conductas inapropiadas.

Aumentar la tolerancia a la frustración y trabajar las reacciones desproporcionadas y de

enfado ante las regañinas.

Evaluación clínica

1 sesión

Objetivo

Establecer una alianza terapéutica con el tutor responsable del menor

Procedimiento

1. Se da a conocer el consentimiento informado y las implicaciones de este , que toda

información dada y hablada dentro de la sesión será completamente confidencial ,
aclarando que esta confidencialidad se romperá cuando está implicada la integridad
de terceras personas o la propia
2. Se dará una explicación una explicación sobre lo que implica la alianza terapéutica
y cuál es el rol que cada uno debe desempeñar
3. Se le dejara claro al tutor responsable del menor y al menor que es fundamental
decir siempre la verdad ya que esto facilitara el proceso de evaluación e
intervención
4. Poner en practica habilidades como : empatía , cordialidad , asertividad
5. Se dejara claro el motivo de consulta
6. Se indagara acerca de la conducta problema aplicando el formato de anamnesis
cuyo objetivo es recolectar información sobre las etapas de desarrollo del menor
ayudando a identificar en qué etapa pudo haber ocurrido alguna afectación que
influyo en la conducta problema

Tiempo: 1 hora

Resultados: Se logró una empatía y asertividad con el tutor y el menor, también se dejó
claro el rol que debe desempeñar cada participante en este proceso.

Sesión 2

Objetivo

Indagar sobre la problemática y los síntomas que refiere el tutor responsable del menor
 Procedimiento

1. se indagara sobre la conducta problema aplicando un autoregistro para la conducta

problema que se evidencia en el menor , posteriormente se hara el análisis funcional
correspondiente
2. mediante el proceso se irá desarrollando la historia clínica, la cual consta de una
indagación sobre las áreas motora, cognitiva, afectiva y conductual, también sobre
los antecedentes familiares.
3. se hará una retroalimentación sobre lo hablado durante la sesión posteriormente se
le preguntara si se originó alguna duda durante la sesión.

Tiempo: 1 hora

Resultados: durante la sesión se logró una mayor cantidad de información sobre la conducta
problema, generando una posible hipótesis diagnostica.

Sesión 3

Objetivo

Aplicar el instrumento seleccionado de acuerdo a la posible hipótesis generada con

anterioridad.

Procedimiento

1. se dará a conocer a la profesora del menor el instrumento que se aplicara para

generar el diagnostico
2. el instrumento que se aplicara es el EDAH para confirmar la hipótesis sobre el
trastorno por déficit de atención / hiperactividad
3. dejando claro al tutor responsable del menor que la aplicación de este instrumento
es específicamente con la profesora del menor , en el cual se harán una serie de
preguntas generando unos resultados específicos
4. por último se hará la retroalimentación de lo hablado durante la sesión.

Tiempo: 1: 20 minutos

Resultados: se logró tener una claridad completa sobre el diagnóstico del menor.

Sesión 4

Objetivo

Socializar con el tutor responsable del menor sobre el trastorno que presenta.

Procedimiento
1. de manera apropiada con tacto y respeto hacia la familia del menor se dará a conocer el
diagnostico generado por el proceso de evaluación realizado.

2. se dejara claro que no es la única persona que presenta este trastorno y que obtendrá una
solución si tanto paciente, familia y profesional poner de su mejor disposición para el
proceso así se generaran buenos resultados

3. se dará a conocer el tratamiento que se utilizara que hace parte del enfoque cognitivo-
conductual.

4. para finalizar la sesión se realizara el feedback sobre lo hablado durante la misma y se le

preguntara al tutor si se ha generado alguna duda

Tiempo: 1 hora

Resultados: se dio a conocer de una manera apropiada el diagnostico al tutor responsable

del menor.

HISTORIA CLINICA MULTIMODAL INFANTIL

DEPARTAMENTO DE PSICOLOGÍA
Fecha 2/oct/2018 Registro 1127058279
Nombre Juan Fernando rojas estupiñan Edad 7 años
F.N 18-junio-2011 D.I 1127048737 Procedencia
Escolaridad 1° primaria Colegio general Santander
Nombre de la madre María Eugenia estupiñan ocupación contador
romero publico
Nombre del padre Alfredo rojas Manrique ocupación contador
publico
Dirección cra 7#8N67 b.20 de julio v/r Teléfono 5733290
Nombre del tutor María Eugenia estupiñan ocupación Contador
romero publico
Motivo de consulta “Mi hijo presenta una incapacidad para mantener su
atención , distrayéndose con cualquier cosa lo que le ha
provocado bajas calificaciones en su escuela “

El niño manifiesta que su madre lo llevo a consulta

Identificación del
desencadene del
motivo de consulta
porque es un niño desobediente y en ocasiones se porta
muy mal, añade que también porque le pega a sus
amiguitos cuando se enoja con ellos.
Su madre manifiesta que frenando es un niño
desobediente, poco disciplinado con los deberes
escolares desde que inició sus estudios de pre-jardín.

La madre dice que esta complicación en su hijo puede

 ser algo heredado ya que el padre de Fernando sufrió de
hiperactividad y déficit de atención no diagnosticado en
su niñez.

Fernando manifiesta que le gusta mucho correr, saltar y

no le gusta quedarse sentado, dice que él no está
enfermo.

La evolución ha sido de manera notoria y progresiva ya

que le ha traído una afectación en sus áreas escolar,
familiar y social, en su área escolar consecuencia a su
incapacidad de mantener la atención y realizar sus
deberes escolar de manera incompleta, en su área
familiar es un niño desobediente que cuando se le da
una orden pareciera que no escuchara, en su área social
ha tenido inconvenientes con sus amigos ya que
reacciona de manera agresiva e impulsiva cuando se
encuentran jugando.

La madre manifiesta que acuden a ayuda profesional

porque ya no saben cómo actuar frente a esta situación
y quieren ayudar a su hijo Fernando.

Antecedentes El estado somático de Fernando en la actualidad no

personales presenta dificultad en la motricidad gruesa, en cuanto a
la motricidad fina refieren que es poco habilidoso
presentando cierta dificultad y observando fuerte
presión en el trazo. En el pasado Fernando presento
convulsiones febriles hasta los 6-7 meses de edad
recibiendo tratamiento preventivo con (diafenon) pero
no regular, con revisiones neurológicas frecuentes por
parte del neuropediatra. A los 6 años fue operado del
oído y a esa misma edad se repitieron las convulsiones.

El patrón de alimentación de frenando fue normal, en

cuanto al patrón de sueño no durmió bien hasta los 4-6
meses sus padres lo describen como un niño
intranquilo, tuvo un control de esfínteres adecuado
tanto vesical como anal.

Fernando nació a las 39 semanas de gestación por parto

normal

En relación al desarrollo psicomotor adquirió la marcha

 liberada en torno a los 16 meses, en la actualidad no
presenta dificultad en la motricidad gruesa. En relación
a la motricidad fina refieren que es poco habilidoso, en
relación a la adquisición del lenguaje la madre refiere
que fue normal emitiendo sus primeras palabras a los
12 meses. En la actualidad explican que Fernando
pronuncia adecuadamente y maneja un vocabulario
simple que le cuesta expresarse cuando el discurso es
más complejo utilizando frases sencillas y en ocasiones
se atranca en la narración.

En relación al desarrollo socio-afectivo la madre

manifiesta que es un niño muy terco, desobediente e
impulsivo, que cuando se le da una orden pareciera que
no escuchara.
Antecedentes Fernando es el tercer hijo del matrimonio entre Eugenia
familiares y Alfredo los dos con la edad de 40 años, cada uno de
ellos se desempeña en su profesión como contador
público, tiene dos hermanos de 18 y 9 años.

Por parte del padre presenta un antecedente de

hiperactividad y déficit de atención no diagnosticada en
su niñez y un tío de igual manera por parte del padre
presenta sordera.

Manifiestan no tener problemas socio-económicos

dentro de su hogar. Han tenido problemas familiares
por la conducta inapropiada de Fernando su madre
añade que en ocasiones el padre de Fernando es poco
tolerante ante la situación.
Perfil multimodal con
el niño y familiares Área cognitiva:
La madre describe a Fernando como un niño inquieto,
desobediente, olvidadizo, impulsivo y añade que es un niño
que habla excesivamente cuando se requiere que este en
silencio.

Dice que Fernando se parece mucho a su padre cuando este era

pequeño.

La madre manifiesta que Fernando tiene esa conducta

inadaptada debido a causas genéticas por parte de su padre y el
padre manifiesta que es debido a que sus amigos son niños
muy inquietos y lo influencian.
Área afectiva:

Los padres manifiestan que a Fernando le da miedo dormir

solo por eso tienen que esperar a que se duerma y pasarlo a su
habitación, lo que le da más alegría es cuando lo llevan al
parque recreativo a jugar con sus hermanos, lo que le molesta a
Fernando es cuando no le prestan atención en el momento en
que él está hablando y lo que le causa tristeza es cuando se le
castiga por algo indebido.

Fernando es un niño lleno de energía todo el tiempo, curioso al

momento de recibir regalos por saber de qué se trata el regalo y
le gusta mucho ir al parque con sus hermanos.

Fernando manifiesta que le da miedo que sus padres lo dejen

durmiendo solo en su habitación, que le da mucha alegría
cuando sus padres lo llevan al parque junto con sus hermanos
añade que porque se divierte mucho con ellos y se siente triste
cuando sus papas se enojan con él.

Área somática:
Actualmente Fernando está en tratamiento constante con el
neuropediatra por las convulsiones febriles que presentó.

Los padres manifiestan que Fernando tiene en inconvenientes

en la conciliación del sueño, en relación a la alimentación
manifiestan que Fernando se alimenta bien aunque se para
frecuentemente de la mesa y logra un control de esfínteres.

Fernando no manifiesta ningún dolor o molestia corporal.

Fernando manifiesta que no le gusta dormir porque le da miedo

que sus padres lo dejen solo en la habitación, que le gusta
comer y que hace chichi y popo cuando se debe.

Área interpersonal:
Los padres no manifiestan ningún problema conyugal, laboral
o económico, añaden que problemas familiares han tenido
debido a la conducta inapropiada de Fernando esto los ha
llevado a discutir entre ellos.

Fernando lleva una relación muy cercana con sus hermanos nos
dice que ellos lo cuidan y juegan con él a menudo, con su
madre también lleva una relación buena y muy cercana, con su
padre en ocasiones es conflictiva ya que este se enoja cuando
Fernando se comporta de una manera inadecuada, con sus
amigos le gusta jugar pero Fernando en ocasiones reacciona de
una manera impulsiva y agresiva con ellos, con su docente
Fernando lleva una relación buena y cercana.

Fernando manifiesta que sus hermanos lo quieren , lo cuidan y

lo consienten mucho , añade que a él le gusta mucho jugar con
ellos y con sus padres en especial cuando salen de paseo al
parque de recreaciones , Fernando dice que su papito se enoja
con el cuándo es desobediente y lo castiga.

Me gustaría que mi papito no se enoje conmigo cuando me

porto mal y que juegue más a menudo conmigo y mis
hermanos, de mis hermanos que no se cansen cuando juegan
conmigo.

En la casa los padres le imponen reglas a Fernando como el

deber de asear su habitación cosas como el tender su camina,
ordenar sus juguetes y meter su ropa de forma ordenada al
ropero, además le exigen calificaciones sobre en su colegio,
normas que no han sido atacadas por Fernando lo que ha
llevado a los padres implementar castigos.

La madre considera que una virtud de su hijo es que un niño

muy ambicioso y quiere ser de todo cuando sea grande, es
bueno para hablar en público. Su padre, manifiesta como virtud
en su hijo que es muy bueno generando nuevas ideas y como
defecto en Fernando los dos consideran que es un niño
desobediente, impulsivo, indisciplinado y su poca capacidad
para mantener la atención.

Sus padres manifiestan que quieren ver a su hijo realizando una

carrera profesional, la cual el elija y tenga un buen desempeño
en ella, logrando potencializar todas las habilidades que tiene
su hijo.

Sus padres manifiestan que Fernando presenta dificultad en

lecturas prolongadas y en escritura tiene una agrafia
inadecuada, en ocasiones se atranca en la narración utilizando
frases sencillas, han observado una notoria dificultad debido a
su comportamiento en el aula de clase.
Refieren que su hijo a menudo sufre de inquietud y
preocupación como posibles problemas o riesgos , añaden que
cuando el saca una mala calificación muestra temor por la
reacción que ellos vayan a tener además dicen que su hijo tiene
temor a dormir solo y le cuesta conciliar el sueño

Fernando nos dice que él es un niño que no hace caso, que en

ocasiones sus padres lo regañan porque dice lo primero que se
le viene a la cabeza añade que le gusta mucho jugar, saltar y no
le gusta quedarse quieto.

Fernando manifiesta que cuando sea grande le gustaría ser

piloto para manejar un avión muy grande en relación a la edad
dice que le gustaría tener la edad de su hermano mayor 18.

Fernando dice que le gusta soñar o imaginar que está volando

en un avión descubriendo parques nuevos de diversión en los
que pueda jugar con sus hermanos y amigos.

Fernando manifiesta que si volviera a nacer le gustaría seguir

siendo niño porque los niños son más fuertes y no son llorones
en cambio las niñas son miedosas y lloronas. Añade que la
diferencia entre un niño y una niña es que la niña tiene totona y
el niño pene.

Fernando refiere que una noche soñó algo muy feo que hizo
que se despertara con mucho temor , cuenta que en el sueño
veía a su padre muy enojado gritándole muy fuerte porque se
había portado mal en su colegio y había sacado una mala nota
añade que su padre en el sueño le agarraba el brazo
moviéndoselo muy fuerte.

Fernando dice que si tiene amigos en la escuela y por donde

vive, se llaman Karen, Steven, John, esneider y Manuel añade
que le gusta que jueguen con él al escondite , futbol y correr.

Fernando manifiesta que sus juegos favoritos son el escondite

y el fútbol , añade que con sus padres casi no juega y que con
sus hermanos juegan mucho hasta que ellos se cansan

Fernando dice que le celebran su cumpleaños en su escuela con

sus amigos y familia que le adornan el salón de clase con
bombas, le compran torta y muchos dulces para comer con sus
 amigos y que realizan muchos juegos en ese día.

Área conductual:
Sus padres manifiestan que las conductas que más le agradan
de Fernando es que es un niño muy curioso y ambicioso , que
es generador de nuevas ideas y premian estas conductas
llevando al niño al parque de recreaciones o donde él lo pida ,
añaden que su lugar favorito es el parque de recreaciones y las
conductas que no son de sus agrado es cuando Fernando
reacciona de manera agresiva e impulsiva , cuando es
desobediente y castigan estos comportamientos con suspender
las salidas al parque de recreaciones .

Los padres de Fernando manifiestan que las actividades de

preferencia del niño son los juegos en que él tenga que correr,
saltar como el escondite y el futbol y las personas con las que
prefieren desarrollar todas estas actividades son sus hermanos.

Fernando manifiesta que lo que más le gusta de su colegio es la

asignatura de deportes porque el docente los pone a jugar y eso
lo divierte mucho, la asignatura de menos preferencia para
Fernando es matemáticas añade que no le gustan los números.

En las actividades que Fernando se divierte más son las que

asigna el profesor de deportes porque tiene que saltar y correr,
los juegos de preferencia para Fernando son el escondite y el
futbol.

Fernando manifiesta que no le gusta ver mucho televisión

porque se tiene que quedar sentado y a él le gusta más jugar
pero que su programa de televisión favorita es lazy town dice
que en ese programa hay un súper héroe que vive en una avión
grande,

Fernando manifiesta que celebra su cumpleaños en la escuela

con sus amiguitos y familia que le adornan su salón con globos
y una torta grande, realizan muchos juegos ese día añade que
se divierte mucho.

Otras observaciones
Durante el proceso con Fernando se muestra como un niño
muy distraído, ansioso, parándose en varias ocasiones de su
puesto y olvidando lo que nos estaba relatando
 HIPOTESIS Trastorno por déficit de atención / hiperactividad
DIAGNOSTICA

Anyi blanco gomez

_________________________
PSICOLOGO EN FORMACIÓN

Instrumento de evaluación

Nombre: EDAH, Evaluación del Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad.

Autores: Anna Farré y Juan Narbona.

Aplicación: Individual (responde el profesor de la persona evaluada).

Ámbito de aplicación: 6 a 12 años (1º a 6º de Primaria).

Duración: 5 a 10 minutos.

Ítems: 20

Finalidad: Medida de los principales rasgos del TDAH (trastorno por déficit de atención
con hiperactividad) y de los trastornos de conducta que puedan coexistir con el síndrome.

Tipo de instrumento: nomotético

Resultados de evaluación

EDAH

Los baremos estadísticos de la prueba aplicada EDAH dicen que la puntuación de corte sea
de riesgo moderado es de 9 en hiperactividad (H), 9 en déficit de atención (DA) ,16 en la
suma de ambas (H-DA), y de 11 en trastornos de conducta (TC).

Lo que se evidencia que el menor tiene un riesgo grave con 12 (H), 13 (DA) Y 23 (TC).

AUTOREGISTRO

FECHA SITUACION EMOCION CONDUCTA

PENSAMIENTO
 12/OCT/18 En el colegio Solo pensaba en Implusividad , Se para
pararme del alegría reiteradamente
puesto y jugar del puesto en el
con mis salón de clase
compañeros deosbedeciendo
a la profesora,
unas 15 veces
por hora.
15/oct/18 En la casa Jugar con sus Rabia , enojo , No quería
hermanos al impulsividad dormir por
fultbol estar jugando
sin cansancio
20/oct/18 En el parque Quería jugar y Impulsividad , Reacciono de
saltar por todo el enojo y rabia manera
parque . agresiva con
sus hermanos
porque estos no
quisieron jugar
mas con el.

Análisis funcional

problema operatividad anteceden consecuen Factores Factores

tes tes precipitante De
s mantenimie
nto
Trastorno Comportamie Fernando Problemas El padre de La
de déficit de nto impulsivo de 7 años en sus Fernando permisivida
atención / Incapacidad de edad. áreas sufrio de d por parte
hiperactivid para Estudiant funcionale hiperactivid de su
ad concentrarse e de s. ad y déficit madre.
o prestar primero Bajo de atención.
atención. de rendimien
Se distrae primaria. to en el
fácilmente. Vive con colegio .
Habla sus Malas
demasiado en padres. relaciones
clase. Tiene 2 sociales
No termina hermanos. debido a
sus su
actividades conducta.
establecidas.
de acuerdo con lo anterior reflejado en los 3 resultados de los instrumentos apilcados se
evidencia claramente de que el menor tiene problemas de conducta debido al trastorno que
padece déficit de atención / hiperactividad.
Impresión clínica

Juan Fernando rojas estupiñan presenta el trastorno por déficit de atención /

Hiperactividad, las posibles causas por las que Fernando presenta este trastorno pueden ser
influencias genéticas ya que su padre sufrió del trastorno de hiperactividad, factores
neuropsicológicos es cuando se produce una lesión en el cerebro existiendo un gran riesgo
de que puedan producir un trastorno psicológico.

Conclusiones

Se pudo evidenciar durante el proceso de evaluación que este trastorno puede estar
influenciado por factores tanto genéticos como ambientales, también está asociado con
problemas de seguridad de autoestima que afectan las áreas funcionales de la persona o el
menor que lo padece, una de estas es su área escolar afectando el rendimiento y las
calificaciones del menor debido a su incapacidad de atención.

Otro aspecto relevante que se encontró en el menor es su incapacidad para auto controlarse
y su impulsividad trayendo problemas en su área familiar puesto que el menor no acata las
normas establecidas en su hogar, en su área social puesto que con sus amigos en ocasiones
reacciona de manera impulsiva y agresiva.

Si este trastorno no es detectado a tiempo puede traer serias complicaciones en la vida

actual y futura de quien la padece por el contario si ocurre una detección a temprana edad,
en su vida adulta puede conseguir un trabajo y ser totalmente independiente.

Recomendaciones

El plan de tratamiento más adecuado son técnicas cognitivo-conductual como la economía

de fichas y coste de respuestas generando modificaciones en la conducta del menor.