26/3/2021 CASO CLÍNICO FINAL: Revisión del intento

Página Principal / Mis cursos / Curso 2020/2021

/ TERAPIA OCUPACIONAL EN ADULTOS PARA AFECCIONES DEL SISTEMA LOCOMOTOR Y OTROS SISTEMAS (2076_GTO, _GTOP Presencial Curso
2020/2021)
/ EXAMEN CASO CLINICO / CASO CLÍNICO FINAL

Comenzado el Friday, 26 de March de 2021, 12:45

Estado Finalizado
Finalizado en Friday, 26 de March de 2021, 13:27
Tiempo 42 minutos 1 segundos
empleado
Calificación Sin calificar aún

https://campus.umh.es/mod/quiz/review.php?attempt=274054&cmid=112000 1/5
26/3/2021 CASO CLÍNICO FINAL: Revisión del intento

Pregunta 1
Carnicero con negocio propio de 53 años con diagnóstico de artritis reumatoide (AR) desde los 38 años.
Finalizado
Su clínica es poliarticular y bilateral, localizada en ambas manos y muñecas. El último brote de dolor e inflamación fue
Puntúa como
2,00 hace 5 semanas. 

Acude al departamento de Terapia Ocupacional debido a la leve remisión se las secuelas del último brote, presentado
limitaciones en:
Sensación de tumefacción con dolor en la exploración del arco del movimiento activo:

Mano derecha (dominante):

Muñeca: Flexión: 0-50º Extensión: 0-30º

Desviación radial: 0-10° Desviación cubital: 0-10º

Articulación Metacarpofalángica Flexión: 2º dedo: 0-40°, 3º dedo: 0-30º

Articulación interfalángica proximal Flexión: 2º dedo: 0-10°, 3º dedo: 0-30º, 4º dedo: 0-30°, 5º dedo: 0-20º

Mano izquierda:
Muñeca: Extensión: 0-60º

Desviación cubital: 0-20º

Dedo Pulgar: En aducción, no puede de forma activa separar el pulgar. 

Presencia de edema, dolor e inflamación en ambas manos, refiriendo más intensidad en la mano derecha.
Debilidad muscular en ambas manos.

Afectación severa en las destrezas manipulativas debido a las limitaciones del rango de movilidad y al rechazo creado a
realizar actividades por miedo a que se intensifique el dolor.

La familia está preocupada porque observan rechazo a realizar tareas manipulativas que requieran un mínimo esfuerzo
hasta el punto de pedir que le sirvan los alimentos troceados o abrir los recipientes. La mujer debe de preparar todas las
AVD (abrir botes, desabrochar, trocear alimentos, etc.) facilitando las tareas. 
Sus actividades de ocio tampoco las realiza por las dificultades: partidas de cartas con los amigos en un club social. 

Desde que sufrió el último brote no se incorporó al trabajo, siendo posible una incorporación gradual ya que se trata de
un negocio familiar.

1. Indica qué evaluación realizarías

Evaluación rápida

Se realizará una entrevista semiestructurada al paciente y a la familia para conocer la opinión y aquello que supone la
patología en términos generales. 
Observación de los miembros en reposo en el momento de la entrevista para valorar el alcance de la lesión. 
Revisión de la historia clínica 
Listado de intereses y roles 

Evaluación exhaustiva 

1. Destrezas motoras y praxias: 

Escala clínica del tono en las manos para valorar el tono muscular en ambas. 
Nine Hole Peg Test para evaluar la destreza manual fina en ambas manos. 
Test Jebsen-Taylor para conocer la destreza manual en tareas similares a las de algunas AVDs. 
Goniometría en muñeca para valorar el rango de movilidad y goniómetro Devore para evaluar el rango de movimiento
en la mano. 
Dinamómetro 

      2. Destrezas sensoriales 
Test de monofilamentos de Semmes-Weinstein para valorar la posible presencia de un trastorno sensitivo. 

      3. Evaluación funcional

https://campus.umh.es/mod/quiz/review.php?attempt=274054&cmid=112000 2/5
26/3/2021 CASO CLÍNICO FINAL: Revisión del intento

Índice de Barthel para conocer el desempeño en las ABVDs

Índice de Lawton y Brody para saber el grado de afectación en las AIVDs. 

4. Evaluación emocional 

Escala de ansiedad de Hamilton 

Escala de depresión de Beck 

5. Evaluación de la inflamación 

Medición del edema con cinta métrica 

Pregunta 2
2. Identificación de problemas y necesidades del usuario o del grupo. 
Finalizado

Puntúa como
2,00 Grado de CIF Estado actual

Estructura y función corporal

Actividad

Participación

La tabla nos orienta, pero hay que redactar la identificación de problemas y necesidades.

Se han encontrado problemas en los huesos de la mano, articulaciones de la mano y de los dedos, músculos de la mano,
ligamentos y fascias de la mano y estructura de la piel en el miembro superior que afectan a las siguientes funciones:
sensación de dolor, funciones relacionadas con la movilidad de las articulaciones, funciones relacionadas con la
estabilidad de las articulaciones, funciones relacionadas con el tono muscular. 

Estos problemas están afectando al usuario a la hora de realizar actividades como: levantar objetos y llevar (movilidad),
uso fino de la mano, conducción, lavarse (autocuidado), cuidado de partes del cuerpo, preparar comidas o realizar los
quehaceres de la casa (vida doméstica); repercutiendo en su participación en áreas como: vida doméstica, autocuidado o
movilidad. 

https://campus.umh.es/mod/quiz/review.php?attempt=274054&cmid=112000 3/5
26/3/2021 CASO CLÍNICO FINAL: Revisión del intento

Pregunta 3

Finalizado
3. Establecimiento de objetivos y prioridades del usuario o del grupo. 
Puntúa como
2,00 OLP :
OMP/OCP: 

OMP/OCP:
OLP :

OMP/OCP: 
OMP/OCP:

OLP: vestirse, de manera autónoma y sin el uso de productos de apoyo en 5 meses. 

OCP: Aumentar el rango articular de todas las articulaciones de la mano hasta alcanzar rangos normales, medido con los
goniómetros. 1 mes
OCP: Aumentar el tono muscular de ambas manos hasta alcanzar valores normales. 4 meses

OLP: Preparar la comida sin ayuda de un producto de apoyo en 3 meses 

OCP: reducir el un 75% el edema y la inflamación, medido con la cinta métrica. 

OCP: mejorar la destreza fina en ambas manos hasta alcanzar valores normales en el nine hole peg test. 

Pregunta 4
4. Selección de abordajes, estrategias y técnicas. 
Finalizado
a. Modelos conceptuales en los que se basa la intervención plantear. 
Puntúa como
2,00 b. Métodos o técnicas a utilizar con el usuario o el grupo. 

a. MOHO, para basar la intervención en todo momento en los valores, intereses y prioridades del usuairo. 
Modelo biomecánico: puesto que se buscará aumentar el rango de movilidad y la fuerza en ambas manos. Además, es
posible que se realicen órtesis. 

Modelo rehabilitador: en el caso de que no se pueda recuperar la función, se harán adaptaciones y compensaciones. 

Estrategias: recuperadora o compensatoria, según la evlolución

b. Terapia en espejo, entrenamiento en AVDs, entrenamiento en el uso de PA, calor/parafina, hidroterapia, uso de nuevas
tecnologías, tablero canadiense, masilla terapéutica, crioterapia. 

https://campus.umh.es/mod/quiz/review.php?attempt=274054&cmid=112000 4/5
26/3/2021 CASO CLÍNICO FINAL: Revisión del intento

Pregunta 5
5. Formula una sesión con el caso citado. Indica la estructura de la sesión, las actividades que vas a realizar,
Finalizado
duración, dificultad y recursos necesarios. 
Puntúa como
2,00

Objetivo: mejorar la prensión con la mano dominante. 

Duración: 40´

Materiales: cepillo eléctrico, pinzas, masilla terapéutica.

Dificultad: media

5´ cepillado eléctrico para estimular la musculatura y aplicación de parafina. 

10´de ejercicios con masilla terapéutica de diferentes resistencias realizando diferentes tipos de prensiones
10´agarres de diferentes pinzas de colgar la ropa. Una vez las coja, deberá depositarlas en un tablero. 

10´ con las pinzas, deberá agarrar diferentes canicas y trasladarlas de un recipiente a otro.
Para finalizar: instrucción de al realización de un vendaje. 5´

◄ Entrega de tarea antes de la práctica Ir a...

https://campus.umh.es/mod/quiz/review.php?attempt=274054&cmid=112000 5/5