ENFERMEDAD

PULOMONAR
OBSTRUCTIVA
 Diagnostico de la EPOC

EXPOSICIÓN A
SÍNTOMAS FACTORES DE RIESGO
Tos Tabaco
Expectoración Ocupacionales
Disnea Contaminación
interior/exterior
è

ESPIROMETRÍA
 Clasificación por severidad
Estadio Características

0: En riesgo Espirometría normal

Síntomas crónicos (tos, expectoración)

I: Leve FEV1/FVC < 70%; FEV1 ≥ 80% del teórico

Con o sin síntomas crónicos (tos, expectoración)

II: Moderado FEV1/FVC < 70%; 50% ≤ FEV1 < 80% del teórico
Con o sin síntomas crónicos (tos, expectoración,
disnea)

III: Grave FEV1/FVC < 70%; 30% ≤ FEV1 < 50% del teórico
Con o sin síntomas crónicos (tos, expectoración,
disnea)
IV: Muy grave FEV1/FVC < 70%; FEV1 < 30% del teórico o FEV1
< 50% del teórico más fallo respiratorio crónico
Tratamiento de la EPOC:
Todos los estádios

Evitar factores de riesgo

Abandono del tabaquismo

Reducción de la contaminación en espacios
cerrados.
Reducción de exposición ocupacional

Vacunación de la gripe
 BRONCODILATORES
Principales
• Beta2-Agonistas :
– Acción corta: Salbutamol; Terbutalina
– Acción prolongada: Formoterol; Salmeterol
• Anticolinérgicos:
– Acción corta: Bromuro de Ipratropio;
Oxitropio
– Acción prolongada: Bromuro de Tiotropio
• Teofilina
 DOSIS DE LOS
BRONCODILATADORES
 Tratamiento de la EPOC
Estádio 0: En Riesgo

Características Tratamiento
Recomendado
• Síntomas crónicos Evitar factores de
•

- tos riesgo
- esputo
• Espirometría

normal
 Tratamiento de la EPOC
Estádio I: EPOC Leve

Características Tratamiento
Recomendado
• FEV1/FVC < 70 % •Broncodilatadores de
• FEV1 > 80 % del acción corta a demanda
valor de referencia
• Con o sin síntomas

crónicos
 Tratamiento de la EPOC
Estádio II: EPOC Moderada

Características Tratamiento
Recomendado
• FEV1/FVC < 70% • Broncodilatadores de
• 50% < FEV1< 80% del acción corta a demanda
• Tratamiento regular con
valor de referencia uno o más
• Con o sin síntomas broncodilatadores de
crónicos acción prolongada
• Rehabilitación
 Tratamiento de la EPOC
Estádio III: EPOC Grave

Características Tratamiento
Recomendado
• FEV1/FVC < 70% • Broncodilatadores de
• 30% < FEV1 < 50% del acción corta a demanda
• Tratamiento regular con
valor de referencia uno o más
• Con o sin síntomas
broncodilatadores de
crónicos acción prolongada
• Glucocorticosteroides

inhalados si existen
exacerbaciones repetidas
• Rehabilitación
 Tratamiento de la EPOC
Estadio IV: EPOC Muy Grave
Características Tratamiento
Recomendado

• FEV1/FVC < 70% • Broncodilatadores de acción corta a

demanda
• FEV1 < 30% del valor • Tratamiento regular con uno o más

broncodilatadores de acción
de referencia o FEV1 prolongada
< 50% del valor de • Glucocorticosteroides inhalados si

existen exacerbaciones repetidas

referencia más • Tratamiento de las complicaciones

insuficiencia • Rehabilitación

• Oxigenoterapia continua si existe

respiratoria crónica insuficiencia respiratoria

• Considerar opciones quirúrgicas
 Tratamiento escalonado de la EPOC.
(actualización de julio de 2003)

OXIGENOTERAPIA SI
INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA.
CONSIDERAR LAS
OPCIONES QUIRÚRGICAS

AÑADIR TRATAMIENTO PROGRAMADO

CON CORTICOIDES INHALADOS SI
EXACERBACIONES FRECUENTES

AÑADIR TRATAMIENTO PROGRAMADO CON UNO O MÁS

BRONCODILATADORES DE ACCIÓN PROLONGADA
REHABILITACIÓN PULMONAR.

§BRONCODILATADORES DE ACCIÓN CORTA A DEMANDA

§ EVITAR LOS FACTORES DE RIESGO: TABAQUISMO; VACUNA ANTIGRIPAL.

Estadíos
0 I II III IV
(versión 2003)
De rieso Leve Moderado Grave Muy grave

FEV1
Normal >80% 50-80% 30-50% <30%
(% teórico)
INDICACION DE INTUBACIÓN Y VENTILACIÓN
MECÁNICA

a. Disnea severa con uso de músculos accesorios y

movimiento paradójico del abdomen.

b. Taquipnea persistente; frecuencia respiratoria >35

por minuto.

c. Hipoxemia severa que no mejora (PaO2 <40 mm Hg).

d. Acidemia severa (pH <7,25) con hipercapnia.

e. Depresión del estado mental (somnolencia, estupor).