Anexo “Q” Código: ELSQR-CGA-DO-002

Programa Interno Fecha elaboración: 01 de marzo del 2019

de Protección Elaborado por: Coordinación General de
Civil Ayudantía
Fase Operación Revisado por: M.A. Alfredo Suárez Camacho
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CEDULA DE EVALUACIÓN E INFORME DE RESULTADOS DE SIMULACRO.

Nombre de la empresa: Coordinación General de Ayudantía del Gobierno del Estado

Cd. ________________________ ___ a ________ de ______________________ del __________

Responsable del inmueble:

Jefe de la Unidad Interna de
Protección Civil:
Coordinador del simulacro:
Fecha de Ejecución:
Hora:
Tipo de simulacro:

Tiempo que el personal realizo para ubicarse en las Zonas de Reunión:

Planta Baja:
1er. Piso:
Médicos y Directivos:
Otro:
Otro:

Tiempo Ttl. del Edificio:

Tipo de fenómeno:

Sismo:
Fuga de sustancia sin flamables o tóxicos al exterior de la planta:
Amenaza de Bomba:
Incendio:
Concentraciones y movilización de población:
Inundación:
Otro:
Especifique:

Tipo de acciones que se ejercitaron en el simulacro:

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Repliegue:
Evacuación:
Acordonamiento de zona:
Incendio:
Concentraciones y movilización de población:
Inundación:
Otro:

Participaron adecuadamente:

Si No
Trabajadores:
Empleados Administrativos:
Personal Visitante:
Directivos:
Otros:

Funciono adecuadamente la señal de alarma:

En donde escucho la alarma:

Cuáles fueron las dificultades para que se escuchara la señal de alarma:

Comportamiento de los participantes:

Si No
Conoce las rutas de evacuación:
Conoce las Zonas de Reunión/Seguridad:
Apego a los procedimientos preestablecidos:
Guardo silencio para una mayor concentración y atender las instrucciones
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de seguridad:
Desplazamiento adecuado (sin correr, sin empujar):
Comportamiento adecuado para permanecer en la zona de reunión:
Se produjeron situaciones de angustia, miedo, pánico, depresión:
Se produjeron accidentes:

Notas:

Funcionamiento de las Brigadas:

Si No
¿Se interrumpieron oportunamente suministros de energía eléctrica?:
¿Se interrumpieron suministros de gas?:
¿Tuvieron a la mano directorios de personal y recursos externos de
emergencia?:
Se instaló el Puesto de Mando y Control:
Se instaló un Puesto de primeros auxilios:
Se instaló un Puesto de Triage (¿se necesitaba?)
¿Se realizaron adecuadamente las acciones para el traslado de lesionados?:
¿Se aplicaron correctamente los primeros auxilios?:
¿Hubo conatos de incendios?:
¿Se evacuaron adecuadamente los bienes estratégicos?:
¿Se desarrollaron acciones para que la población evacuada o replegada se
mantuviera calmada y segura?:
¿Se realizaron acciones para evaluar las condiciones de seguridad del
inmueble, antes de pasar a la fase de vuelta a la normalidad?:

Los señalamientos facilitaron la rápida localización del equipo de seguridad:

Si No
De extintores:
De botiquines:
Gabinetes de Emergencia:

En donde no pudo localizar el equipo:

En donde se localizó:

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Situación de rutas de evacuación:

Lugar: Problemática:
Salidas de emergencia

Indique el lugar y la dificultad que llegaron a enfrentar las personas al realizar la actividad de evacuación:

Lugar: Problemática:

Recomendaciones:

Grupo, personas especificas o Recomendación:

Brigadas:

Unidad Interna de Protección

Civil:

Brigadas:

Personal en general:

Sistema de Contra Incendio:

Sistema de Evacuación:

Sistema de Primeros Auxilios:

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M.A. Alfredo Suárez Camacho Capitán Peña Jaen

Responsable Ejecutivo Jefe de la Unidad Interna de Protección
Civil

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