Universidad Central de Venezuela

Facultad de Odontología
Escuela de Odontología
Cátedra: Cariología
Curso: Cariología
Dra. Maglynert Montero

TALLER #2 SALIVA

Ana Cordero C.I.: V-27.031.597 (Sección 01)

María Fernanda Donoso C.I.: V-29.532.092 (Sección 01)
Génesis Garantón C.I.: V-26.745.574 (Sección 01)
Gabriela García Bernotti C.I.: V-26.089.214 (Sección 01)
Juliana González C.I.: V-24.806.605 (Sección 02)
Álvaro Márquez C.I.: V-27.053.758 (Sección 01)
Karen Ruiz C.I.: V-27.346.773 (Sección 01)

Caracas, 23 de Marzo del 2020

Caso:
 Se presentó un paciente del género masculino de 74 años de edad.

El paciente manifestó halitosis, ardor en la boca, lengua quebradiza o rasposa, boca

seca, mal aliento, dificultad para tragar .

Manifestó que tuvo necesidad de realizar exodoncias múltiples hace cuatro meses,
debido a caries dentales y a perdida frecuentes de las restauraciones.

Durante la anamnesis el paciente refirió consumir medicamentos para la tensión,

hipotiroidismo, hiperglucemia y medicamentos para la ansiedad.

1- ¿CUÁL ES EL POSIBLE DIAGNÓSTICO?

Ante lo expuesto, se puede suponer que por consecuencia del problema en la tensión
que padece el paciente y el uso de fármacos para dicha enfermedad, se presenta una
disminución en la secreción de saliva, un hecho que puede provocar sequedad bucal, ello
puede aumentar las probabilidades de presentar periodontitis, enfermedad de caries o algunas
infecciones micóticas en la mucosa oral (encías). Esto implica el hecho de que el paciente se
realice exodoncias múltiples, al presentar hipofunción y que la saliva no cumpla con sus
funciones por falta del flujo de la misma.

Tomando en cuenta que el paciente presenta hipotiroidismo, lo cual conlleva a

trastornos en la glándula tiroidea, déficit en secreción de hormonas tiroideas, se puede
suponer que dicha enfermedad y el uso de sus debidos fármacos agrava la secreción de saliva,
creando sequedad en la mucosa oral, macroqueilia y macroglosia. Sumándole a esto el uso
de medicamentos para la ansiedad los cuales a nivel odontológico producen sequedad en la
boca y sensación de ardor en la boca; la Hiperglucemia de igual forma produce boca seca.

La hipofunción salival - lo cual genera un síntoma de xerostomía - que presenta el

paciente le produce al mismo los inconvenientes que mencionó: ardor en la boca, lengua
quebradiza o rasposa, boca seca, mal aliento, dificultad para tragar; ello concuerda con el
posible diagnóstico, esta hipofunción.

2- ¿CÓMO SE PUEDE MEDIR LA SECRECIÓN SALIVAL EN EL PACIENTE?

La secreción salival en el paciente se puede realizar mediante pruebas, donde se mide

el volumen de flujo salival. Estas pueden realizarse con estimulación de la secreción salival o
sin estimulación salival.

Es importante que la persona a la cual se le esté realizando la prueba se encuentre relajada y

tranquila durante el tiempo empleado para la prueba.

Para Saliva No Estimulada

● La persona se sienta en una posición derecha con su cabeza inclinada adelante para que
la producción de saliva sea reunida en el piso de boca y entonces es dirigida a la salida
de la boca por encima del labio.
● Se gotea saliva en la taza o embudo durante 15 minutos.
 ● El resultado de esta colección se expresa como mililitros por minuto y resulta de dividir
el volumen salival por los minutos transcurridos.

La tasa de flujo salival en reposo < 0.1 ml/min indica que la actividad basal está reducida.

Para Saliva Estimulada

● La persona mastica un pedazo de parafina hasta que se ponga blanda.

● Antes de que la primera porción de saliva sea tragada, empieza a cronometrar y la
masticación es continuada durante otros 5 minutos
● La saliva es coleccionada en la taza en intervalos cortos durante el período de
masticación.
● La medida no debe incluir la espuma que se forma durante la colección. El resultado se
expresa como mililitros por minuto.

La tasa de flujo salival estimulada, < 0.5 ml/min puede indicar daño glandular.

3- ¿POR QUÉ AL PACIENTE LE APARECEN LESIONES DE CARIES DENTAL?

La presencia de las enfermedades del paciente (hipertensión, hipotiroidismo e

hiperglucemia) provocan una disminución en el flujo y volumen de saliva, que producen un
desequilibrio en el balance de los procesos fisiológicos que se realizan en la biopelícula
dental, incrementando de esta manera su potencial cariogénico lo que se acompaña con un
marcado incremento en los índices de lesiones de caries dental.

La saliva no solo lubrica el bolo alimenticio y facilita la masticación y deglución,

también presenta unos mecanismos de protección, tales como neutralizar los ácidos
producidos por las bacterias de la biopelícula, inhibir la desmineralización y promover la
remineralización, y este paciente al tener una hipofunción salival no goza de estos beneficios,
lo que conlleva a que presente dichas lesiones de caries dental. Además, al no presentar capa
salival por la hipofunción salival que presenta, no se realiza el “lavado” constante de la
biopelícula y la cariogenicidad de la misma aumenta.

4-¿CUÁLES SON LOS MECANISMOS DE PROTECCIÓN QUE EJERCE LA SALIVA

EN LA CAVIDAD BUCAL?

Dentro de los mecanismos de protección que ejerce la saliva en la cavidad bucal uno
de los principales es la capacidad amortiguadora o sistema buffer, estos son el sistema orto-
fosfato y el sistema ácido carbónico/bicarbonato, los cuales permiten que exista simbiosis
entre el medio intracelular y extracelular. El sistema ácido carbónico/bicarbonato ejerce su
acción sobre todo cuando aumenta el flujo salival estimulado, mientras que el sistema orto-
fosfato, juega un papel fundamental en situaciones de flujo salival bajo.

● Inhibir la desmineralización y promover la remineralización : En el equilibrio dinámico

del proceso de la caries la sobresaturación de la saliva proporciona una barrera a la
 desmineralización y un equilibrio de la balanza hacia la remineralización, dicho
equilibrio se ve favorecido por la presencia del flúor.

● Dilución y eliminación de los azúcares y otros componentes: Según Carmen Puy, en la

boca tras la ingesta de azúcares hay un pequeño volumen de saliva, unos 0,8 ml, el
azúcar se diluye en este pequeño volumen de saliva, alcanzando una alta concentración,
ello estimula la respuesta secretora de las glándulas salivales ocasionando un
incremento del flujo, que puede alcanzar 1,1 ml, el alimento se traga y queda en la boca
algo de azúcar que va siendo diluido progresivamente gracias a la saliva que se va
secretando, así mismo, el volumen de saliva en la boca va volviendo a sus niveles
normales.

● Acción antimicrobiana: La función de mantenimiento del balance de la microbiota oral

que ejerce la saliva, se debe a la presencia de algunas proteínas, las cuales son
constituyentes esenciales de la película adquirida, favorecen la agregación bacteriana,
son fuente de nutrientes para algunas bacterias y ejercen un efecto antimicrobiano
gracias a la capacidad de algunas de ellas de modificar el metabolismo bacteriano y la
capacidad de adhesión bacteriana a la superficie del diente.
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