Dolor abdominal

El síntoma con que más llegan a la urgencia es la apendicitis.

Que quiere decir estoico: somos aquellos que aguantamos la infamia de los
seres humanos

Vituperen: insultar

Cólico del lactante: es una hiperreactividad del intestino, secundarios o

precedentes a infecciones

Casos clínicos- Causas de dolor abdominal agudo

- comienza a llorar INCONTROLABLE, vomita, y hace una deposición

sanguinolenta, que podrá tener:

R/ invaginación intestinal. ( intusección)

- Dolor abdominal agudo, con o sin fiebre, con vomito o no, tiene dolor
abdominal difuso, particularmente hacia la fosa iliaca derecha..

R/ Apendicitis

Si se le quita el dolor que puede suceder? Hay estudios que demuestran que la
apéndice puede obstruirse o desobstruirse espontáneamente

- Un niño mayor con tos, con cuadro gripal, pero consulta, pero consulta
porque le duele mucho el abdomen, que podrá hacer? Llega el médico, lo
encuentra febril y toxico con tos, y dificultad respiratoria, y hipo ventilación
de la base derecha, pero le duele el abdomen?

R/ neumonía de la base

Dolor abdominales agudos, ejemplos

- Invaginación intestinal- ejemplo del lactante que le decía

- Apendicitis,
- Adenitis mesentérica: es una serie de sección a la que se llega por
descarte, debe ser que tiene algunos ganglios inflamados en la región del
ciego pliegos
- Infección urinaria: también se puede manifestar como r dolor abdominal,
ahora bien, todo dolor abdominal cuya causa qx no sea aparente, nos
obliga a interroga la madre
 - Peritonitis primaria: eso es otra cosa, se da un dolor agudo o crónico? Pues
agudo, pacientes con sx nefrótico que están inmunodeprimidos pueden
tener dolores agudos, como estará el abdomen de un paciente con
peritonitis? Blando o descendido? Muy doloroso no está descendido, llega
un momento que rompe lo que va a romper se produce la peritonitis y el
dolor cede, pueden tener cuadros de peritonitis sin defensa, son el
abdomen en tabla, pero con mucho difuso a la palpación y signos evidentes
de irritación peritoneal
- Anemia falciforme: duele, cual es la característica de la anemia
falciforme? Duele en todas partes, entre ellas en el abdomen, que es lo que
pasa? Que esos glóbulos rojos anormales ocluyen los pequeños vasitos, y
eso produce dolor por la hipoxia, queda eso claro.
- La cetoacidosis diabética: los niños con diabetes tipo 1, insuficiencia de la
insulina, se manifiesta de manera muy clara, polidipsia, polifagia, poliuria.
Eso también produce cuadro abdominal y vómitos.
- Enfermedad cronh. Enfermedad crónica del intestino
- Purpura anafilactoide o purpura de henoch schonlein, es una purpura
vascular, no va a tener plaquetas disminuida, pero tiene lesiones
características de la cintura hacia abajo. Aparecen de vasculitis de la
cintura hacia abajo.

Dolor abdominal, recurrente o crónico

Es la presencia de tres o más episodios de dolor abdominal en un lapso de 3
meses, que debe ser lo suficientemente severo como para afectar las actividades
sociales o escolares del niño. Es más común en niñas que en niños, y su mayor
frecuencia se encuentra entre los 11 y los 15 años de edad.

- En el 90% es de funcional,
- Solo en el 10% de nivel orgánica, serian entonces enfermedades crónicas,
cualquiera de las que mostramos y otras más.

- Funcional: ---- el 22% de origen emocional o psicógeno

72% disfuncional (quiere decir que el dolor si existe pero no

es de causa orgánica)
Ejemplos de dolores psicógenos o emocional

- Fobia escolar
- Reacción de adaptación
- Depresión

Ejemplos disfuncional:

- Reducción fisiológica de lactasa

- Constipación
- Dismenorrea

En la mayoría de este porcentaje (orgánico 10%)

Todo lo que puede producir

- Esofagitis (en el contexto de la enfermedad acido péptica, o bien sea por

vomito recurrentes de cualquier etiología, ingestione de medicamentos
aspirinas o aines, o infecciones por H pylori, mucha suerte que la
enfermedad acido péptica es una causa de dolor abdominal difuso
- ITU
- Litiasis biliar
- Enfermedad inflamatoria del intestino
- Parásitos: una de las causas más comunes de consulta la urgencias es la
ascaridiasis (pacientes preescolares de la zona rural, piensen que tienen
parasitosis intestinal
- Porfiria
- Mal rotación intestinal
- Litiasis urinaria, no solo da dolor, si no la hematuria macroscópica
- Pancreatitis, se caracterizan por dolores en el epigastrio, vómitos,
elevación de amilasas y lipasas
- Anemia falciforme

DARC funcional (90%)

- Se caracteriza porque no es sintomático no constante, se piensa que es la
expresión de un trastorno autonómico del tipo de la hipervagotonia, que se
manifiesta clínicamente como una hiperreactividad gastrointestinal. En
estos casos el examen físico suele ser negativo.
- El dolor se presenta de manera periódica
DARC orgánico
- Tiende a ser más constante que recurrente
- Es de día y de noche
- Su localización suele ser bastante específica
- El examen físico puede ayudarnos con el diagnostico
- El laboratorio muestra el problema subyacente del problema

La gran mayoría de los dolores abdominales recurrentes de los niños,

particularmente en la edad escolar son de origen disfuncional

Tratamiento
- Un poco de psicoterapia,
- Los leucocitos no es sinónimo de remitir, buscar el cuadro, examinar y
observar
- Forma leve
- Forma moderada
- Forma severa

Cualquiera sea su intensidad, a la larga el pronóstico es benigno