ATENCION A LA GESTANTE COLOMBIA

Según la 3280 la atención para el cuidado prenatal al conjunto de atenciones que tienen
el objetivo de:
  mejorar la salud materna 
  promover el desarrollo del feto,
   identificar e intervenir tempranamente los riesgos relacionados con la gestación,
iv) generar condiciones óptimas que permitan un parto seguro

 según la norma de atención a la gestante se debe realizar mínimo 7 consultas en

un embarazo normal de una gestante multípara y en una mujer nulípara se
realizara 10
 Solicitud de exámenes de laboratorio
 Urocultivo y antibiograma.  Hemograma y hemoclasificación  Glicemia.  
 Prueba rápida para VIH (VIH 1-VIH 2).
  Se ofrece asesoría para la prueba voluntaria de VIH. 
  Prueba treponémica rápida para sífilis.  
 Antígeno de superficie para Hepatitis B – HbsAg.  Pruebas de IgG, para
Rubeola en mujeres no vacunadas previamente, antes de la semana 16 si
no ha sido realizada en la etapa preconcepcional.  Pruebas de IgG e IgM,
en los casos en que no se conozca el estatus de infección por toxoplasma. 
Si las pruebas de IgG e IgM para toxoplasma son positivas tomar prueba
de avidez IgG, si la gestación es menor a 16 semanas. Si es mayor a 16
semanas el estudio se hará con IgA.  
 Si la IgG e IgM toxoplasma es negativa se debe hacer tamización mensual
con IgM para identificar seroconversión.  
  Repetición de IgG en dos semanas cuando el IgG es negativo y el IgM
positivo en la primera evaluación para toxoplasmosis, para documentar
seroconversión aguda o presencia de IgM natural. 
 Ecografía entre las 10 semanas + 6 días y 13 semanas+ 6 días,
  En zonas endémicas de malaria realizar tamizajes con gota gruesa. 
 Hacer tamizaje en zonas endémicas para la enfermedad de Chagas. 
Se realizará prueba de ELISA (antígenos totales/crudos).

Inmunización
- Toxoide tetánico diftérico del adulto (Td) según antecedente vacunal. - Influenza
estacional a partir de la semana 14
- Tétanos, difteria y Tos ferina acelular (Tdap) a partir de la semana 26 de
gestación.
  Formulación de micronutrientes: 
- Ácido fólico: hasta la semana 12 de gestación para reducir riesgos de
defectos del tubo neural (anencefalia o espina bífida). 0.4 mg día, en alto
riesgo de defectos del tubo neural, la dosis es de 4 mg.
 - Calcio: suplencia con calcio 1.200 mg/día a partir de la semana 14 para
disminuir el riesgo de preeclampsia. - Hierro: suplemento de hierro de
forma rutinaria a todas las mujeres gestantes de curso normal.
 Las gestantes con valores de hemoglobina (Hb) superiores a 14 g/dL. no
requieren dicha suplementación de forma rutinaria.
 educación : dirigida a la gestante y su acompañante, hacer énfasis en:
 - Los servicios de salud a los que tiene derecho y sus mecanismos de exigibilidad
 . - Promover los factores protectores para la salud de la gestante, tales como
medidas higiénicas, hábitos alimentarios, actividad física recomendada, sueño,
fortalecimiento redes de apoyo familiar y social
. - Orientar sobre los signos de alarma por los que debe consultar oportunamente,
tales como: hipertensión arterial, cefalea, trastornos visuales y auditivos, etc
- preparación para el curso de la maternidad y paternidad

atención del parto en Colombia

Se debe considerar la admisión de la gestante a la IPS para la atención del parto cuando
se cumplan los siguientes criterios:  Dinámica uterina regular.  Borramiento cervical >50% 
Dilatación de 4 cm.
Pinzamiento tardío del cordón umbilical:
• Interrupción del latido del cordón umbilical.
• Disminución de la ingurgitación de la vena umbilical.
• Satisfactoria perfusión de la piel del recién nacido.
• Realizarlo entre 2 y 3 minutos después del nacimiento

 actividades de enfermería 
 Administrar oxitocina 10 UI por vía intramuscular como medicamento de elección
para profilaxis durante el alumbramiento en mujeres que tengan parto por vía
vaginal, 
 Cuando exista un acceso venoso permeable, puede administrarse oxitocina 5 UI o
10 UI en infusión lenta diluida en 10 ml de cristaloides en un tiempo no inferior a 3
minutos. 
  Se recomienda el uso de 600 mcg de misoprostol por vía sublingual para profilaxis
durante el alumbramiento cuando la oxitocina no esté disponible. 
 No se recomienda la administración por vía intrarectal. 
 vigilar signos vitales maternos. 
  Globo de seguridad.
   Sangrado genital.  
 Revisar las suturas vulvares o el sitio de la episiotomía para descartar la formación
de hematomas.

ATENCIÓN DEL PUERPERIO  EN COLOMBIA 

-Profesional en medicina.
-Profesional en enfermería con formación en atención de partos de baja complejidad en
pregrado, postgrado o formación continua.

PUERPERIO INMEDIATO PUERPERIO MEDIATO

(Este periodo comprende (Esta etapa comprende desde las primeras 2 hasta las 48
las dos primeras horas post horas post parto.)
parto.)

-Signos Vitales maternos. -Vigilar y controlar la involución uterina y el aspecto de los

-Globo de seguridad. loquios.
-Sangrado genital.
-Revisar las suturas
vulvares o el sitio de la
episiotomía para descartar
la formación de
hematomas.
-Detectar tempranamente las complicaciones como
hemorragias e infecciones puerperal, vigilando la presencia
de signos como taquicardia, fiebre, taquipnea,subinvolución
uterina, hipersensibilidad a la palpación uterina y loquios
fétidos.
-Deambulación temprana.
-Alimentación adecuada a la madre.

ATENCIÓN DE EMERGENCIA OBSTÉTRICAS

-hemorragias obstétricas posparto.

-Urgencias y emergencias hipertensivas del embarazo.
-Sepsis.

Pend kit de emergencia

ATENCION AL RECIEN NACIDO 

ATENCIÓN PARA EL CUIDADO RECIEN NACIDO

-Enfoque antenatal de riesgo.

-Atención del recién nacido en sala de partos/nacimiento.
-Cuidado durante las primeras veinticuatro horas de edad.
-Decisión del egreso hospitalario.
-Entrega de recomendaciones previas al egreso hospitalario.
-Expedición y registro en el carné único de salud infantil y diligenciamiento de la historia
clínica perinatal simplificada.
-Egreso hospitalario.

ATENCIÓN DE LAS La atención que requiere el recién nacido de alto

COMPLICACIONES riesgo puede diferir según la presencia de
PERINATALES Y/O factores o situaciones de riesgo o de
POSTNATALES DEL RECIÉN complicaciones o condiciones claramente
NACIDO. establecidas.

Atención de las complicaciones -Manejo peri y postnatal del recién nacido con
perinatales y/o postnatal del depresión respiratoria.
recién nacido  -Manejo peri y postnatal del recién nacido
meconiado.
-Manejo peri y postnatal del recién nacido con
restricción del crecimiento intrauterino (pequeño
 para la edad gestacional).
-Manejo peri y postnatal del recién nacido hijo de
madre diabética.
-Manejo peri y postnatal del recién nacido hijo de
madre isoinmunización grave (Zonas ll-lll de
Liley) sin tratamiento antenatal.
-Manejo peri y postnatal del recién nacido hijo de
madre con ruptura prematura de membranas
con más de 24 horas de sucedida.
-Manejo peri y postnatal del recién nacido hijo de
madre con placenta sangrante (Abruptio de
placenta- Placenta previa).
-Atención del niño de madre con hepatitis B, con
infección por VIH, con Sífilis gestacional, con
Toxoplasmosis gestacional o con exposición
prenatal a Virus Zikv.
-Otras condiciones que impliquen manejo
perinatal y postnatal especial en el recién
nacido.
-Detección de anomalías congénitas.
-Atención del recién nacido con Asfixia perinatal.
-Atención del recién nacido prematuro.
-Atención del recién nacido con sepsis neonatal
temprana.
-Atención del recién nacido con trastorno
respiratorio.

ATENCIÓN PARA EL SEGUIMIENTO AL RECIÉN NACIDO

-Control ambulatorio del recién nacido.

-Expedición y registro del carnet único de salud infantil si no se entregó en el momento del
egreso hospitalario.
-Canalización a realización de visitas domiciliarias para los casos indicados.

ATENCION A LA GESTANTE EN MEXICO

SEGÚN la Norma Oficial Mexicana NOM-007- SSA2/1993 "Atención a la Mujer durante el

Embarazo, Parto y Puerperio y del Recién Nacido tiene el obejtivo de :

Establecer los criterios para atender y vigilar la salud de la mujer durante el embarazo, parto y
puerperio y la atención del recién nacido normales.

 Según la norma Se promueven como mínimo cinco consultas prenatalaes:

    - 1a consulta entre las 6 a 8 semanas

   Laboratorios
  BH,
 ,Gpo y RH
 Glucosa
 Creatinina
 Ácido úrico
 EGO
 VDRL
 Los exámenes de gabinete pertinentes.

Inmunización

Aplicación de primera dósis de toxoide antitetánico preferentemente antes de la semana

14 y la segunda, entre 4 a 8 semanas después de la primera aplicación.

 Formulación de micronutrientes: 
Prescribir 0.4 mg de ácido fólico y micronutrientes carbonato de calcio, sulfato ferroso, y
ácido fólico tres meses previos a la primera consulta y durante el embarazo.

Educación
- orientación nutricional tomando en cuenta las condiciones sociales, económicas y sociales de la
embarazada; - promoción para que la mujer acuda a consulta con su pareja o algún familiar, para
integrar a la familia al control de la embarazada; - promoción de la lactancia materna exclusiva; -
promoción y orientación sobre planificación familiar; - medidas de autocuidado de la salud

ATENCION DEL PARTO EN MEXICO

Monitorear contracciones uterinas cada 30 a 60 minutos por 10 minutos.

1. Frecuencia cardiaca fetal antes, durante y después de las contracciones uterinas

cada 30 a 45 minutos.
2. La basal entre contracciones con valores normales de 120 a 160 lpm.
3. Valoración de signos vitales cada dos horas según condición de la paciente.
4. No realizar maniobra de Kristeller durante el período expulsivo.
5. Pinzamiento y corte del cordón umbilical 30 a 60 seg después del nacimiento aún
en prematuros.

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

 Se recomienda aplicar 10 UI de oxitocina IM o IV, posterior al nacimiento del

hombro anterior.
 Pinzar cordón umbilical, tracción suave y sostenida del mismo y masaje uterino a
través de la pared abdominal.
 Revisar que placenta y membranas estén completas, verificar integridad del canal
de parto.
 Comprobar que el útero está contraído, STV escaso y signos vitales normales.
Atención del puerperio en caso de episiotomía, revisar episiorrafia en la primera
hora posparto.

 Revisión cada 15 minutos de signos vitales, llenado capilar, STV, tono y altura del
útero y reinicio de micción espontánea durante la primera hora. Después cada 30
minutos hasta completar dos horas del puerperio y luego entre 4 a 8 horas de
acuerdo con evolución hasta su egreso.
 Iniciar lactancia materna exclusiva en los primeros 30 minutos de vida del recién
nacido, si las condiciones de salud lo permiten.
 En las primeras 8 horas favorecer la deambulación, alimentación normal e
hidratación.
 Informar sobre signos y síntomas de alarma, incluidos los mentales.
 Egreso de la madre 24 horas despúes si no existieron complicaciones.
 A madres Rho (-) con RN Rho (+) y con prueba de Coombs indirecta negativa, se
aplican 300 Mg de globulina inmune anti Rho, en las primeras 72 horas posparto.
 Brindar orientación a la madre sobre los cuidados de la persona RN y signos y
síntomas de alarma.
 Consulta médica dentro de los primeros 15 días y otra al final del puerperio.

Atención a la persona recién nacida MEXICO

1. Al momento del nacimiento, a los 3 y 5 días y a los 28 días después del

nacimiento.
2. Procedimientos reglamentados para la atención del RN: Reanimación neonatal,
manejo del cordón umbilical, valoración de Apgar, Silverman – Anderson,
prevención de cuadros hemorrágicos con vitamina K 1 MG IM, prevención de
oftalmología purulenta con antibiótico local, examen físico y antropométrico
completo, valoración de edad gestacional y madurez física y neuromuscular,
vacunación de la persona recién nacida.
3. Alojamiento conjunto, lactancia materna exclusiva, tamiz neonatal a partir de las
72 horas de vida, valorar edad gestacional por método de Capurro o Ballard
modificado.
4. Incluir en la valoración los reflejos de moro, glabelar, búsqueda, succión,
deglusión, presión palmar y plantar, marcha automática, tono, reflejos
osteotendinosos y movimientos anormales.
5. Investigar rutinariamente a la persona RN de madre Rh negativa, por BH y
bilirrubinas.
6. Se eliminan las prácticas de aspiración de secreciones con sonda, lávado gástrico,
ayuno, administración de soluciones glucosadas por vía oral, agua y/o fórmula
láctea, uso de biberón y separación madre e hijo.
7. Realizar tamiz neonatal entre las 72 horas y los 5 días después del nacimiento,
para entregar resultados en menos de 15 días.
8. Evitar como práctica rutinaria la circuncisión.

 Protección y fomento de la lactancia materna exclusiva

 Promover la lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses de vida.

Protección y fomento de la lactancia materna exclusiva

 Vigilar la prescripción de medicamentos administrados a la madre.

Manejo de la niña y el niño con bajo peso al nacimiento

 Al nacer, utilizar la curva de crecimiento intrauterino y clasificar a la persona RN.

Utilizar la clasificación mexicana de Jurado García o la clasificación internacional
adaptada de Battaglia y Lubchenco.