Instituto Universitario de Tecnología de

Administración Industrial
Región Capital
Especialidad: Enfermería
Cátedra: Médico Quirúrgico II
Sección: 215-A1

ENFERMERÍA PERIOPERATORIA

PROFESORA.:
Betty Duran
ALUMNA:
YALIANYS SANABRIA
CI:28116595

Caracas, abril de 2021

 Introducción

Se entiende por enfermera perioperatoria al papel que desarrolla con la

asistencia al paciente quirúrgico. Esta disciplina comprende su asistencia total
antes, durante y después de la cirugía. Por ello una intervención quirúrgica la
podemos dividir en preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio
La enfermera perioperatoria es la profesional que aporta cuidados complejos a
pacientes en condiciones de gran dependencia. La asistencia incluye el
tratamiento seguro y efectivo en colaboración con otros miembros del equipo
de salud; aunque también salvaguarda la integridad del paciente al actuar
como apoyo durante la experiencia perioperatoria.
El cumplimiento competente de sus funciones se basa en el conocimiento y
aplicación clínica de las ciencias biológicas, fisiológicas, conductuales y
sociales.
La Enfermería perioperatoria tiene una función clara desde la perspectiva del
personal quirúrgico y el paciente. Pero la enfermera de quirófano tiene un
contacto con el paciente relativamente breve, y la mayor parte del tiempo con el
enfermo inconsciente, y buena parte de las funciones de Enfermería son
labores técnicas y/ o de ayuda al médico. De ahí la dificultad para que se
considere al paciente en su sentido holístico.
 CUALIDADES DE LA ENFERMERA PERIOPERATORIA.
Profesional de la enfermería altamente calificado, especialista en
procedimientos y técnicas quirúrgicas, en la actualidad la enfermera
perioperatoria, de ser capaz, tanto de gerencial las unidades quirúrgicas como
desempeñar todas las funciones inherentes al trabajo quirúrgico, optimizando la
atención que se le ofrece al enfermo y maximizando el manejo de los insumos
y equipos a su cargo, LA ENFERMERA QUIRURGICA ES UN MAESTRO DEL
CONOCIMIENTO MICROBIOLOGICO UTILIZANDO LA BIOETICA COMO UN
PATRÓN OBLIGADO DE CONDUCTA. Según sus funciones las enfermeras
quirúrgicas se clasifican en:
1. Enfermera gerente quirúrgica (Coordinadora o Jefe).
2. Enfermera instrumentista.
3. Enfermera circulante.
CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DE LAENFERMERA QUIRURGICA
1. Elevado nivel ético.
2. Especialista en el conocimiento microbiológico
3. Calificado en todos los procesos relacionados con asepsia (sistemas de
esterilización y antisepsia).
4. Carismático, siempre ofrece un buen trato y esta consiente de las
necesidades inmediatas del enfermo.
5. Define perfectamente bien la conformación estructural básica de un área
quirúrgica.
6. Conoce las normas que rigen el funcionamiento interno y externo de la
unidad aplicándolas a cabalidad, así como las normas de seguridad
establecidas.
7. Perfecto conocedor delas terminologías de común manejo en la unidad
quirúrgica
8. Conoce el valor real de la economía quirúrgica como forma de disminuir el
costo cliente.
9. Conoce los métodos anestésicos realizando perfectamente bien las
funciones como circulante de pabellón.
10. Conoce los aspectos médico- legales que implica el trabajo quirúrgico y la
cuenta de gasas, compresas y pinzas.
11. Conoce a cabalidad el instrumental quirúrgico y la función que realizan
individualmente.
12. Es un perfecto conocedor de la anatomía humana
 QUE ES CONCIENCIA QUIRÚRGICA
La conciencia quirúrgica, implica honestidad científica que se cultiva, desarrolla
y es fruto del conocimiento adquirido durante una larga carrera de estudios,
esta debe formar parte de todo el equipo multidisciplinario dentro del área
quirúrgica, ya sea en la parte negra, gris o blanca. La conciencia quirúrgica nos
permite llevar a cabo nuestra labor del mejor modo posible, tomando en cuenta
de que se trata del bienestar propio y en especial del usuario. Sin embargo al
pasar los años, muchas enfermeras se hacen insensibles ante los sentimientos
ajenos y puede que realicen faltas pensando que estas son insignificantes,
como por ejemplo; olvide el conteo de gasas antes, durante y después del acto
quirúrgico, no descarte algún material que se considere contaminado o no
verifique la fecha de vencimiento del equipo médico quirúrgico a utilizar. Si esto
está sucediendo es muy probable que le este faltando conciencia en el
quirófano. Para mejorar debemos recordar que estamos trabajando con seres
humanos, que tienen todo el derecho pleno de vivir con una mejor calidad de
vida, además, recordemos que este individuo, puede ser nuestro familiar, por
tal motivo no permitamos que se nos apague esa voz de nuestro cerebro, más
bien, actualicemos de manera continua, los conocimientos adquiridos, esto va a
permitir que la conciencia actúe ante algún error que se presente ante de
nuestros ojos y muy importante, no copie las malas costumbres realizadas por
el mismo personal.

IDENTIFICAR LAS TERMINOLOGIAS QUIRÚRGICAS.

Es el lenguaje utilizado por todos los profesionales de las ciencias de la Salud.
Por tanto es un lenguaje compartido por médicos, enfermeras y resto de
personal sanitario. Se llama terminología porque este lenguaje está formado
por términos. Término es un vocablo que tiene un solo preciso, objetivo, a
diferencia de los vocablos del lenguaje vulgar que son mucho más imprecisos.
 MENSIONE DOS DE CADA TERMINOLOGIA.
Rafia: Sutura Pexia: Operaciones para fijar o suspender un órgano
Lisis: Denominación de las cirugías tendientes a liberar un órgano de sus
adherencias.
Desis: Intervenciones que tienen como fin inmovilizar una articulación.
Plastias: Operaciones cuyo fin es reparar o restaurar la estructura o la función
de un órgano, estructura o sistema.
Tripsia : Aplastamiento (litotripsia)
Stasia : detensión (hemostasia)
adeno – glándula
cardio – corazón
cisto - vejiga
dermo - piel
gastro – estómago
hepato – hígado
mio – músculo
neuro – nervio
osteo - hueso
espleno - bazo
artro – articulación
cefalo – cabeza
cito – célula
entero – intestino
hemo – sangre
mielo - médula ósea
nefro - riñon
oculo – ojo
procto - resto
toraco - tórax
DEFINA INFECCIONES QUIRÚRGICA
Una infección del sitio quirúrgico es una infección que ocurre después de la
cirugía en la parte del cuerpo donde se realizó la operación. La mayoría de los
pacientes que tienen cirugías no contraen infecciones. La infección es el
resultado dinámico de los procesos de penetración, desarrollo y crecimiento de
gérmenes dentro de los tejidos, así como sus consecuencias fisiopatológicas.

QUE ES CICATRIZACIÓN
Es un proceso biológico encaminado a la reparación correcta de las heridas,
por medio de reacciones e interacciones celulares, cuya proliferación y
diferenciación esta mediada por citoquinas, liberadas al medio extracelular. La
reparación de una herida con tejido fibroso mediante un proceso biológico
complejo resultado de movimiento, división y síntesis proteica celular, lo cual
genera un producto final de tejido no funcional denominado cicatriz. Todo con
la finalidad de reparar el tejido lesionado.

1. DEFINA CUALES SON LAS FASES DE LA CICATRIZACIÓN

La cascada de cicatrización se divide en estas cuatro fases superpuestas:

Coagulación, Inflamación, Proliferación y Maduración.

Fase 1: Coagulación (hemostasia)

La coagulación, primera fase de la cicatrización, comienza inmediatamente

después de presentarse la lesión y el objetivo es detener la hemorragia. En
esta fase, el cuerpo activa su sistema de reparación de emergencia, el sistema
de coagulación de la sangre, y forma una especie de dique para bloquear el
drenaje del fluido sanguíneo. Durante este proceso, las plaquetas entran en
contacto con el colágeno, lo que da como resultado la activación y la
agregación. Una enzima llamada ‘trombina’ se encuentra en el centro, e inicia
la formación de una malla de fibrina, fortaleciendo los grupos de plaquetas para
formar un coágulo estable.

Fase 2: Inflamación (fase defensiva)

Si la Fase 1 trata principalmente de la coagulación, la segunda fase, llamada
fase de inflamación o defensiva, se enfoca en destruir bacterias y eliminar
residuos, esencialmente preparando el lecho de la herida para el crecimiento
de tejido nuevo.
Durante la Fase 2, un tipo de glóbulos blancos llamados neutrófilos ingresan a
la herid
A para destruir las bacterias y eliminar los agentes nocivos. Estas células a
menudo alcanzan su población máxima entre 24 y 48 horas después de
producida la lesión, reduciéndose en gran medida en número a los tres días. A
medida que los glóbulos blancos desaparecen, unas células específicas
llamadas macrófagos llegan para continuar limpiando los agentes nocivos.
Estas células también secretan factores de crecimiento y proteínas que atraen
células del sistema inmune a la herida para facilitar la reparación tisular. Esta
fase a menudo dura de cuatro a seis días y puede presentarse edema, eritema
(enrojecimiento de la piel), calor y dolor.
Fase 3: Proliferación

Una vez que se limpia la herida, se ingresa en la Fase 3, la proliferación, donde

el objetivo es regenerar el tejido y cubrir la herida. La fase de proliferación
presenta tres etapas distintas: 1) regenerar el tejido de la herida; 2) contraer los
márgenes de la herida; y 3) cubrir la herida (epitelización). Durante la primera
etapa, el tejido de granulación de color rojo intenso y brillante llena el lec

ho de la herida de tejido conjuntivo y se forman nuevos vasos sanguíneos.

Durante la contracción, los márgenes de la herida se contraen y tiran hacia el
centro de la herida. En la tercera etapa, las células epiteliales surgen del lecho
o los márgenes de la herida y comienzan a migrar saltando a través del lecho
de la herida hasta que la herida se cubre con epitelio. La fase de proliferación
suele durar de cuatro a 24 días.

Fase 4: Maduración
Durante la fase de maduración, el nuevo tejido gana fuerza y flexibilidad
lentamente. Aquí, las fibras de colágeno se reorganizan, el tejido se regenera y
madura y hay un aumento general en la resistencia a la tracción (aunque la
fuerza máxima está limitada al 80% de la resistencia previa a la herida). La fase
de maduración varía mucho de una herida a otra, y suele durar de 21 días a
dos años
El proceso de cicatrización es notable y complejo, y también es susceptible de
interrupciones debido a factores locales y sistémicos, que incluyen humedad,
infección y maceración (local); y edad, estado nutricional, tipo de cuerpo
(sistémico). Cuando se establece el ambiente de cicatrización correcto, el
cuerpo trabaja de una manera maravillosa para sanar y reemplazar el tejido
desvitalizado.
 QUE ES ESTERILIZACIÓN
La esterilización se define como la destrucción completa de toda forma de vida
microbiana incluyendo las esporas bacterianas, y los priones siendo estas
últimas las formas de vida con más alta resistencia a los métodos
de esterilización.
1. TIPOS.
 Calor húmedo (en autoclave de vapor)
 Calor seco (en horno de esterilización) Flama directa.
 Incineración.
 Aire caliente.
 Ebullición.
 Vapor.
 Tindalización.
 Radiación. Radiación ionizante. Radiación no ionizante: (p.
ej:Radiación infrarroja y Radiación ultravioleta)

METODO DE ESTERILIZACIÓN
Los métodos de esterilización pueden ser por medios físicos o químicos. Los
físicos incluyen las radiaciones (rayos solares y ultravioletas), el calor que
puede ser seco (flameo, estufa, horno y horno con ventilador) o húmedo
(ebullición y vapor de agua a presión) y por filtración.
1. TIPOS.
Los métodos físicos se realizan a través de la utilización de calor húmedo,
seco o radiación, destruyen todas las formas de vida microbiana, incluyendo las
esporas, el método más utilizado es el de vapor a presión.
1. Vapor a presión-calor húmedo.
2. Aire caliente-calor seco.
3. Radiación ionizante.
Métodos químicos
1. Gas óxido de etileno.
2. Gas y solución de formaldehído.
3. Plasma/vapor peróxido de hidrógeno.
4. Ozono.
5. Soluciones: Ácido acético, ácido peracético, glutaraldehído y
cloroxidante electrolítico.
 QUE ES UN AUTOCLAVE.
Un autoclave es un recipiente metálico de paredes gruesas con cierre
hermético que permite trabajar con vapor de agua a alta presión y alta
temperatura que sirve para esterilizar instrumental (material médico, de
laboratorio, entre otros.)
• 1) TIPOS DE AUTOCLAVES
- AUTOCLAVES CLASE N: Del inglés NAKED = desnudo, sirven
exclusivamente para la esterilización de productos sólidos. Los instrumentos
esterilizados no se pueden transportar ni almacenar, debe ser instrumental de
uso inmediato.
- AUTOCLAVES CLASE B: Del inglés BIG = grande, esterilizan cualquier tipo
de carga que puede procesar un gran esterilizador: carga sólida, porosa,
hueca, todo ello empaquetado (con simple o doble capa). Esos esterilizadores
ya tienen un ciclo específico para probar la penetración del vapor.
- AUTOCLAVES CLASE S: Del inglés SPECIFIC = especificado, son
esterilizadores que tienen ciclos definidos por el fabricante, con programas para
material sólido empaquetado, material poroso, así como dispositivos con
lúmenes de diámetros y longitudes determinados. Son equipos que
habitualmente incorporan bomba de vacío.
• 2) COMO SABEMOS SI UN MATERIAL ESTA ESTERIL.
 Se considera estéril cuando el material de empaque no absorbe el agua
(impermeable).
Se considera NO estéril cuando el material del empaque absorbe el
agua.
 Se consideran estériles cuando están envueltos en películas de material
no absorbente o impermeables al agua.
 Se consideran NO estériles cuando se han formado gotas de agua o el
contenido del empaque está húmedo al abrirlo o que no esté envuelto el
producto en material impermeable (polietileno).

DEFINA QUE ES BIOPSIA.

Una biopsia es un procedimiento médico que consiste en extraer y analizar una
porción de un tejido que se toma de un organismo vivo, con el objetivo de
realizar un diagnóstico. A la muestra del tejido en cuestión también se la
conoce como biopsia

COMO SE PREPARA UNA MUESTRA PARA SER LLEVADA AL

LABORATORIO DE ANÁTOMIA PATOLÓGICA.
Toma de muestra:
Elegir una zona representativa
No afeitar, no tratamiento local
Tamaño:
– Nunca menor de 2mm
– Punch: 0.6-0.8 cm
– Endoscopia: ej. 2-3 mm
– Tumor completo
– Órganos
– Siempre varias muestras: 3-6
Fijar en formalina 4%. 10:1, 20:1
Muestras grandes: hacer cortes con una separación aproximada de 1 cm entre
ellos para permitir una mejor fijación. En aquellas muestras cuyo tamaño es
demasiado grande para meter en un contenedor de biopsia y en las que se
requiera evaluación de los márgenes, pueden cortarse en 2 o más piezas (en
función del tamaño) y los márgenes pueden ser marcados durante la cirugía
(por ej. con suturas). En este caso deben acompañarse de un diagrama para
explicar a qué margen corresponde cada marca.
Contenedores apropiados (doble protección) y bien cerrados
Enviar protegido (acolchado) y en caso de acompañar con citología mandar
siempre separado de la misma.
 Conclusión
Cada vez cobra más importancia la figura del profesional de enfermería
perioperatoria.
Su desempeño es fundamental para garantizar la seguridad del paciente.
También para el correcto desarrollo del proceso perioperatorio y para
garantizar la máxima eficiencia de dicho proceso.
Consideramos relevante la importancia del profesional de forma específica en
las diferentes fases de la intervención, destacando su relevancia durante todo
el proceso. Esto le permite tener una visión completa que resulta clave para
acompañar, guiar y cuidar al paciente quirúrgico, garantizando la mayor calidad
posible.
Sin olvidar el papel de estos profesionales en la promoción de la salud y
prevención de factores de riesgo que puedan interferir en la favorable evolución
del paciente quirúrgico.