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b. Desorientación, confusión.
c. Fiebre (temperatura mayor de 38°C) persistente por más de dos días.
d. Dolor en el pecho.
e. Coloración azul de los labios (cianosis).

2. GRUPOS HUMANOS DE ALTO RIESGO: sensibles para el desarrollo de

cuadros clínicos severos con probabilidad de muerte.

2.1. Personas mayores de 60 años.

2.2. Personas con enfermedades cardiovasculares.
2.3. Diabéticos.
2.4. Pacientes con enfermedades pulmonares crónicas y asma.
2.5. Personas con hipertensión arterial.
2.6. Pacientes con cáncer.
2.7. Pacientes con insuficiencia renal crónica.
2.8. Pacientes con otros estados de inmunosupresión.

3. LUGARES DE ALTO RIESGO

3.1. Áreas de concurrencia de gran número de trabajadores: Auditorio, sala de

reuniones y de espera, comedor, garita de acceso, hospital, vehículos de
transporte de personal. Estas áreas el método más común de contagio es
de persona a persona, debido a la poca distancia que hay entre los
trabajadores y al número elevado de trabajadores presentes en un
determinado periodo de tiempo.
3.2. Áreas de tránsito de trabajadores: Oficina, SS. HH., escaleras, talleres,
almacenes, vehículos en general. En estas áreas la transmisión de
patógenos entre trabajadores sucede a través de fómites, por lo que la
descontaminación tiene que ser más minuciosa.

VII. ESTRATEGIA DE INTERVENCIÓN.

1. EQUIPOS, MATERIALES E INSUMOS REQUERIDOS PARA LA

INTERVENCION

1.1. OZONO: Formado por tres átomos de oxígeno, es uno de los mas potentes
oxidantes que se conocen, por lo que es capaz de eliminar, no solo virús,
sino también un amplísimo rango de otros microbiorganismo contaminantes
presentes en el aire, sin olvidar el problema menor que representa la
aparición de olores desagradables.

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Se puede decir que el ozono no tiene límites en el número y especies de

microorganismo que puede eliminar, dado que actúa sobre estos a varios
niveles.
La oxidación directa de la pared celular constituye su principal modo de
acción. Esta oxidación provoca la rotura de dicha pared, propiciando así
que los constituyentes celulares salgan al exterior de la célula. Asimismo,
la producción de radicales hidroxilos como consecuencia de la
desintegración del ozono en el agua, provoca un efecto similar al expuesto.

Los daños producidos sobre los microorganismos no se limitan a la

oxidación de su pared: el ozono también causa daños a los constituyentes
de los ácidos nucleicos (ADN y ARN), provocando la ruptura de enlaces
carbono-nitrógeno, lo que da lugar a una despolimerización, de especial
interés en el caso de desactivación de todo tipo de virus. Los
microorganismos, por tanto, no son capaces de desarrollar inmunidad al
ozono como hacen frente a otros compuestos.
El ozono es eficaz, pues, en la eliminación de bacterias, virus, protozoos,
nematodos, hongos, agregados celulares, esporas y quistes. Por otra parte,
actúa a menor concentración y con menor tiempo de contacto que otros
desinfectantes.
De hecho, según la OMS, el ozono es el desinfectante más eficiente para
todo tipo de microorganismos.2 En un documento de la OMS se detalla que,
con concentraciones de ozono de 0,1-0,2 mg/L.min, se consigue una
inactivación del 99% de rotavirus y poliovirus, entre otros patógenos
estudiados, pertenecientes al mismo Grupo IV de los Coronavirus.
“El amplio espectro de acción del ozono como desinfectante resulta de
especial relevancia en el caso que nos ocupa, ya que los usuarios con un
sistema inmunitario más débil (niños, personas mayores, enfermos…),
constituyen una población de riesgo frente a cualquier microorganismo
presente en el aire de las instalaciones, más aún en el caso de esta cepa
de coronavirus de Wuhan, y que no son eliminados con los tratamientos
convencionales de desinfección.”
No hay que olvidar que, tanto virus como hongos y bacterias, incluidas las
cepas resistentes a los antibióticos, por su naturaleza, fuera del hospedador
son muy vulnerables, y eliminarlas es relativamente sencillo mediante
tratamientos de desinfección con ozono, capaz incluso de eliminar sus
esporas.
El ozono es incuestionablemente útil para eliminar, entre otros muchos,
incluso el virus del Ébola en aire. Está demostrado que el ozono es al
menos diez veces más potente que el cloro como desinfectante. Como ya

2
http://www.who.int/water_sanitation_health/dwq/S04.pdf
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se ha descrito, y según la OMS, el ozono es el desinfectante más eficiente

para todo tipo de microorganismos. Por lo tanto, el empleo de ozono, tanto
en agua como en aire, para la desinfección de aire y superficies resulta
mucho más recomendable que el uso de otros desinfectantes, aparte de
por su eficacia, por su rápida descomposición, que no deja residuales
peligrosos.
Según el Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC), “Los
virus encapsulados son susceptibles a una amplia gama de desinfectantes
hospitalarios utilizados para la desinfección de superficies duras no
porosas. En contraste, los virus desnudos son más resistentes a los
desinfectantes.”3

La Agencia de Protección Ambiental (EPA) de Estados Unidos tiene un

listado de los desinfectantes que especifican en su etiqueta su eficacia
contra virus desnudos (por ejemplo, norovirus, rotavirus, adenovirus, virus
de la poliomielitis), y que tienen un amplio espectro antiviral ya que son
capaces de inactivar tanto virus envueltos como desnudos.

Debido a su naturaleza, el ozono, al no poder ser envasado y

comercializado, no está incluido en dicha lista ni podrá estarlo, a pesar de
que su capacidad viricida está de sobra probada siendo, como se ha
señalado, muy superior a la del cloro, el desinfectante más utilizado. De
hecho, el ozono es utilizado como biocida hace décadas, como así lo
demuestran las fechas de los numerosos estudios existentes al respecto.

En un ensayo más reciente (2006) 4, se estudió una serie de fagos, (virus

usados como indicadores, como hemos señalado) desnudos y envueltos,
con los cuatro tipos de material genético posible: de cadena simple (ARN
mc, ADN mc) y de cadena doble (ARN bc y ADN bc), a fin de determinar la
capacidad viricida del ozono en distintas condiciones. Ya que el ozono
causa daños principalmente en las proteínas de la cápside, se consideraron
asimismo virus con diferentes arquitecturas.

De los resultados obtenidos de este ensayo, de puede determinar que, en

menos de 4 segundos, a una humedad relativa del 55%, se consiguen
disminuciones del 99% en la carga viral con concentraciones de ozono de
2.5 a 10ppm., asimismo, es de remarcar el efecto que estas
concentraciones de ozono en aire tienen en los virus desnudos que, como
ya se ha indicado, al carecer de envoltura lipídica, suelen ser más

3
CDC, “Interim Guidance for Environmental Infection Control in Hospitals for Ebola Virus”.
4
Chun-Chieh Tseng &Chih-Shan Li (2006), “Ozone for Inactivation of Aerosolized Bacteriophages”, Aerosol Science
and Technology,2006.
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resistentes a los desinfectantes. Recordemos que el coronavirus de Wuhan

es un virus envuelto y, por tanto, de los menos resistentes.

- Como desinfecta el ozono: al estar compartiendo los electrones entre

tres átomos en lugar de entre dos, la molécula resultante es muy
inestable, y tiende a captar electrones de cualquier compuesto que se
le aproxime para recuperar su estabilidad; es decir, es un oxidante
fuerte.

De ahí sus extraordinarias propiedades biocidas, desodorantes y de

destrucción de compuestos químicos: al captar electrones de otras
moléculas, oxidándolas, las desestabiliza hasta el punto de destruirlas
si la concentración de ozono y/o el tiempo de contacto es suficiente.

- Aplicaciones del ozono: Debido a su capacidad oxidante, así como a su

inestabilidad, que hace que revierta rápidamente en oxígeno, se puede
usar el ozono en cualquier proceso que haga necesaria una
desinfección rápida y eficaz.

Así, el ozono disuelto en agua se utiliza para potabilización,

recuperación de aguas residuales para riego y usos recreativos, lavado
en Industria Alimentaria de alimentos y útiles de trabajo en contacto con
estos, lavado de ropa (en lavanderías industriales, de colectividades o
particulares), agua de riego, lavado de gases, elaboración de hielo,
control de Legionella, etc.

En aire, el ozono es usado para desinfectar ambientes interiores, a fin

de asegurar la calidad microbiológica del aire, así como para el control
de olores: cámaras frigoríficas, canal HoReCa, desinfecciones
alimentarias en seco, gimnasios, plantas de gestión de residuos, etc.

- Recomendaciones de seguridad de la norma UNE 400-201-94: <100

µg/m³ (equivalente a 0,05 ppm).

- Los Valores Límite Ambientales (VLA) del INSHT (Instituto Nacional de

Seguridad e Higiene en el Trabajo) establecen para el ozono límites de
exposición en función de la actividad realizada, siendo el valor más
restrictivo 0,05 ppm (exposiciones diarias de 8 horas) y 0,2 ppm para
periodos inferiores a 2 horas.

- La EPA (Agencia de Protección Ambiental de EEUU) establece un

estándar de 0,12 ppm para 1 hora de exposición.
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- La OMS (Organización Mundial de la Salud) propone un valor de

referencia de 120 µg/m³ ó 0,06 ppm para un periodo máximo de 8 horas

Si se respira en grandes cantidades, el ozono puede provocar irritación

en los ojos o la garganta, la cual suele pasar después de respirar aire
fresco durante algunos minutos.
En cuanto a su uso en agua, el ozono disuelto en agua es inocuo, no
suponiendo riesgo alguno para la salud.

- Aplicado en aire, a pesar de estar clasificado como «Irritante» por

inhalación, el uso del ozono en descontaminación ambiental es seguro,
en contra de lo que pueda parecer en principio, debido al perfecto
control sobre los niveles residuales de ozono en el aire respirable, que
permite el uso de un desinfectante altamente eficaz sin efectos
indeseados en las personas que ocupan las zonas comunes de los
lugares tratados, evitando en gran medida el riesgo de contagios y
mejorando la calidad del aire, no sólo en cuanto a niveles
microbiológicos, sino también en cuanto a olores desagradables y
ambientes cargados se refiere, proporcionando un aire sano, limpio y
fresco.

- En el caso de tratamientos realizados en ausencia de personas, las

dosis pueden ser tan altas como sea necesario en cada aplicación.
Dada la corta vida media del ozono, el tiempo de seguridad antes del
acceso al recinto tratado no será muy largo (de 20 a 60 minutos),
pudiendo asimismo destruirse el exceso de ozono fácilmente mediante
UV, filtros de carbón activo, etc., en caso necesario.

- Propiedades del ozono:

 El ozono es el oxidante más potente para la desinfección de agua,
aire y superficies.
 El ozono elimina patógenos en cuestión de segundos a diferencia
de otros desinfectantes.
 El ozono es uno de los oxidantes más potentes entre los
disponibles para la degradación de compuestos orgánicos.
 El ozono se descompone en oxígeno.
 EL ozono, por sí mismo, no afecta al pH.
 El ozono no debe ser almacenado, por lo que se elimina el peligro
de tener que almacenar gran cantidad de producto.

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 El ozono es excelente en la oxidación de metales como el hierro,

manganeso, etc., potenciando la floculación y coagulación de
materia orgánica, lo que mejora la filtración.
 El ozono es efectivo en la oxidación parcial de materia orgánica
del agua a compuestos biodegradables que pueden ser retirados
por filtración biológica.

- Los virus, son agentes infecciosos que constan de un solo ácido

nucleico (ADN o ARN), rodeado por una cubierta formada por una o
varias proteínas, capaces de transmitir su genoma de una célula a otra,
utilizando la maquinaria enzimática del hospedador para su
multiplicación intracelular. El ozono destruye con facilidad estas
moléculas a dosis más bajas que las necesarias para destruir las
bacterias.

- El efecto del ozono por debajo de cierta concentración es pequeño o

ninguno. Por encima de este nivel todos los patógenos son finalmente
destruidos. Este efecto se conoce como “respuesta de todo o nada”, y
el nivel crítico como “valor umbral”.

- La mayoría de las personas pueden percibir el olor del ozono antes de

que sus niveles resulten peligrosos. El umbral olfativo del ozono es muy
bajo, de 0,005 a 0,02 ppm. (Los niveles máximos recomendados en aire
son, para exposiciones diarias de 8 horas, de 0,05 ppm).

Si el ozono está cumpliendo su tarea correctamente, eliminando

microorganismos y demás contaminantes, se descompondrá con
rapidez, por lo que no debería percibirse su olor. Si en algún momento
se percibe un olor muy intenso a ozono (parecido al del cloro de las
piscinas), seguramente es que el gas ya ha cumplido con su tarea, por
lo que es recomendable apagar el equipo. Si se considera que los
niveles de residual son demasiado elevados (si resulta especialmente
molesto respirar, y provoca irritación de ojos o garganta, por ejemplo),
debería ventilarse el recinto, Con unos minutos será suficiente, ya que
el ozono se descompone rápidamente.5

1.2. CLORO: El hipoclorito de sodio (cuya disolución en agua es conocida como

lejía, cloro o lavandina, según la zona) es un compuesto químico,
fuertemente oxidante de fórmula NaClO.

5
https://www.cosemarozono.com/
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Contiene cloro en estado de oxidación +1, es un oxidante fuerte y

económico. Debido a esta característica se utiliza como desinfectante;
además destruye muchos colorantes por lo que se utiliza como
blanqueador.

En disolución acuosa sólo es estable en pH básico. Al acidular en presencia

de cloruro libera cloro elemental, que en condiciones normales se combina
para formar el gas dicloro, tóxico. Por esto debe almacenarse alejado de
cualquier ácido. Tampoco debe mezclarse con amoníaco, ya que puede
formar cloramina, un gas muy tóxico.

El hipoclorito de sodio (NaOCl) es un compuesto oxidante de rápida acción

utilizado a gran escala para la desinfección de superficies, desinfección de
ropa hospitalaria y desechos, descontaminar salpicaduras de sangre,
desinfección de equipos y mesas de trabajo resistentes a la oxidación,
eliminación de olores y desinfección del agua.

Los equipos o muebles metálicos tratados con cloro, tienden a oxidarse

rápidamente en presencia de hipoclorito de sodio.

El hipoclorito de sodio es vendido en una solución clara de ligero color

verde-amarillento y un olor característico. Como agente blanqueante de uso
doméstico normalmente contiene 5-6.5% de hipoclorito de sodio (con un pH
de alrededor de 11, es irritante y corrosivo a los metales). Cuando el
hipoclorito se conserva en su contenedor a temperatura ambiente y sin
abrirlo, puede conservarse durante 1 mes, pero cuando se ha utilizado para
preparar soluciones, se recomienda su cambio diario. Entre sus muchas
propiedades incluyen su amplia y rápida actividad antimicrobiana, relativa
estabilidad, fácil uso y bajo costo.

El hipoclorito es letal para varios microorganismos, virus y bacterias

vegetativas, pero es menos efectivo contra esporas bacterianas, hongos y
protozoarios. La actividad del hipoclorito se ve reducida en presencia de
iones metálicos, biocapas, materiales orgánicos, bajo pH o luz UV. Las
soluciones de trabajo deben ser preparadas diariamente.

El cloro comercial que contiene 5-6%, que será utilizado para la

desinfección de superficies, debe ser diluido 1:10 para obtener una
concentración final de aproximadamente 0.5% de hipoclorito. Cuando se
quiere desinfectar líquidos que pueden contener material orgánico, debe
tenerse una concentración final de 1% de hipoclorito.

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Concentraciones recomendadas:
- Para limpieza general, desinfección de manos, desinfección de ropa:
0.05% (500 mg/L; 500 ppm) *
- Para desinfección general de áreas sin materia orgánica: 0.5% (5g/L;
5,000 ppm)
- Para desinfección con material orgánico o derrames: 1 % (10 g/l,
10,000 ppm).6

Cualquier concentración puede ser utilizada para obtener una solución de

hipoclorito diluída, por ejemplo, para preparar una solución 0.5% a partir de
una 4.5% de hipoclorito de sodio se utilizarán 8 partes de agua con 1 parte
de hipoclorito de sodio. Donde "parte" puede ser utilizado para cualquier
unidad de medida (litro, mililitro, galones, etc), o utilizando cualquier
medidor (taza, frasco, garrafón, etc). En países de habla francesa, la
cantidad de hipoclorito se expresa como "grados de cloro". Un grado de
cloro = 0.3% de cloro activo.

Para el caso de COVID-19, las concentraciones consideradas efectivas son

a partir del 0.2%, durante 30 segundos.

El cloro es oxidante, así que los objetos metálicos se pueden oxidar por su
uso rutinario. Una vez preparado solo dura 7 días, porque empieza a perder
efectividad. Almacenarse en lugar fresco y oscuro, porque la luz lo degrada.
El producto es altamente tóxico.

El hipoclorito de sodio ocasiona:

- Irritación ocular, orofaríngea, esofagial y quemaduras gástricas.

- Corrosión de los metales.
- Reacciona de forma tóxica con el amoniaco y ácidos, presente en los
productos desinfectantes comunes, por lo que no deben hacerse
mezclas de desinfectantes.

6
https://seguridadbiologica.blogspot.com/2016/07/hipoclorito-de-sodio-como-agente.html
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