Dactilopatías y alteraciones

pédicas
Catalina Santiagos Mercado.
Técnico de Nivel Superior en Podología Clínica.
Técnico en podología Clínica en Corp. Mun. Valparaíso
Docente AIEP sede Valparaíso.
Licenciada en enfermería.
Objetivos
• Reconocen los diferentes tipos de Hallus valgus, ortejos en martillo y
en garra, pie plano anterior, longitudinal interno y externo y espolón
calcáneo.

• Ejecutan técnicas podológicas, demostrando conocimiento de los

tratamientos existentes tales como de auto cuidado y
compensatorios.
Hallux valgus.
• Se produce con la desviación lateral del 1er ortejo y medial del
primer metatarsiano.
• Se caracteriza por subluxación progresiva de la primera articulación
metatarsofalangica.
• Afecta aproximadamente a 7 mujeres por 1 hombre.
• Las recaidas postquirúrgicas representan una proporción importante.
• A partir de los 15-2 años, los muculos intrínsecos del hallux (extensor
y flexor largo) menos solicitados, se debilitan y acentúan
progresivamente el valgo a medida que pasa el tiempo, paando a una
decena de grados a más de 30°
• Cuanto más se desvía el ortejo en valgo, menor es su funcionalidad y más
se retraen los músculos.
• Hay aumento de las consecuencias mecánicas.
• Cuando la cirugía está dirigida a su consecuencia sintomática y no a su
etiología existen recaídas.
Grados de deformidad:
• Hallux valgus leve con subluxación 1ª metatarsofalángica. Ángulo de
hallux valgus 19º, intermetatarsal 1-2 de 10º, y subluxación de
sesamoideos menor del 50%.
• Hallux valgus moderado y subluxación 1ª metatarsofalángica. Ángulo de
hallux valgus 30º, intermetatarsal 1-2 de 14º, y subluxación de
sesamoideos de 50 al 75%
• Hallux valgus severo con subluxación 1ª metatarsofalángica severa.
Ángulo de hallux valgus 50º, intermetatarsal 1-2 de 17º, y subluxación de
sesamoideos > 75% La segunda articulación metatarsofalángica está
luxada.
Hallux valgus leve Hallux valgus Hallux valgus Hallux valgus moderado
moderado severo sin subluxación de la 1ª
articulación
metatarsofalángica.
Dolores: dominan 4 etiologías
• Exostosis: el dolor aparece por el roce sobre la cara
medial de la primera cabeza metatarsiana (la exostosis no
es proporcional al ángulo del H.V se observan
desviaciones importantes (>35°) sin exostosis y viceversa.
Su persistencia desencadena hiperqueratosis, bursitis.
• Distensión capsular: la abducción del hallux
aparece, en ocasiones por impulsos que provocan la
distensión dolorosa de la capsula articular.
• Dolor cartilaginoso: un pequeño numero de H.V
estáticos se complican con artrosis.
• Dolores proyectados y las asociaciones: los
dolores no están obligatoriamente relacionados con el
hallux valgus. El sesamoideo medio pasa a ser el único
que soporta la presión y puede necrosarse o fisurarse.
puede encontrarse una neuralgia colateral.
Dificultades para calzarse
El H.V ensancha la parte delantera del pie, por lo que
el calzado es a la fuerza y la marcha con una
constante presión del calzado.
Lesiones cutáneas.
En los A.M la piel es más fina, frágil, arrugada y poco
elástica. Al menor roce en la cabeza del 1MTT,
favorece la aparición de una ulceración que expone a
la infección.
Complicaciones
Trastornos estáticos del propio hallux: rotación en
valgo, modificación del apoyo de los pulpejos, valgo
interfalangico, ortejos acabalgados, artrosis.
Onicopatías mecánicas: onicólisis, distrofia, micosis,
hematoma subungueal.
Sobrecarga del 2do ortejo: Garra funcional del 2do
ortejo, hiperqueratosis distal, heloma dorsales,
síndrome de inestabilidad dolorosa, a veces la
sobrecarga afecta e los demás ortejos menores
TIPOS CLINICOS
TRATAMIENTOS
Ortejos en garra o campodactilia
• Representa el trastorno estático más frecuente, con una tasa del 60 a
80% según los estudios, en las personas de mas de 70 años.
Cuatro tipos clínicos:
Dedo en garra proximal o en martillo.
Dedo en garra distal (calzado muy corto)
Dedo en garra total (plurifactorial)
Dedo en garra inversa.
• Forman hiperqueratosis a nivel dorsal y distal de los ortejos (helomas
dorsales, helomas de pulpejo, ulceras)

Ortejo en garra es:

• Hiperextensión de la articulación metatarsofalángica.
• Flexión de la articulación interfalángica proximal.
• Posición en flexión o neutro de la interfalángica distal.
Ortejo en martillo
• Es la deformidad en flexión de la articulación interfalángica proximal
con extensión de la interfalángica distal; suele acompañarse de
extensión de la metatarsofalángica. Su prevalencia es del 2 al 20%,
aumentando claramente con la edad.
Espolón calcáneo
• Es una prominencia ósea o exostosis que puede aparecer en la parte
anterior del talón (calcáneo) como consecuencia de estiramientos
excesivos y continuados de la fascia plantar, una banda de tejido
conjuntivo que recubre los músculos de la zona.
• Al estirarse excesivamente la fascia, puede calcificarse y así formarse
el espolón, que es bastante doloroso y dificulta el apoyo normal de
talón. Esto en ocasiones provoca una inflamación en la zona que lo
rodea, la cual puede manifestarse a diversos niveles.
• El espolón es el resultado y no la causa de la fascitis plantar, sino al
contrario. El espolón es una exóstosis por tracción consecuencia de
una fascitis plantar. Se asemeja a una estalactita que crece por la
tracción repetida de la fascia plantar sobre su inserción en el calcáneo
tratamientos
• Objetivos:
• Aliviar el dolor.
• Descargar la tensión de la fascia plantar y corregir las anomalías
del antepié y retropié.
• Tratamiento conservador
o Medidas generales (calzado adecuado, baja de peso)
o Tratamiento médico (AINES y analgésicos)
o Tratamiento físico rehabilitador
• Tratamiento quirúrgico
Como vemos, hay diferentes grados de pie
plano, pero todas tienen en común lo
siguiente:
• – Se ve un aumento del istmo.
• – Aumenta el apoyo en la zona medial.
• – En los últimos grados vemos como la
zona interna se vuelve totalmente recta e
incluso aumenta la superficie de apoyo
rebasando este trazo.
• – Desaparece el arco plantar en pies
planos severos, llegando a apoyar por
completo toda la superficie
 FUE UN GUSTO HACER
CLASES PARA USTEDES…