POSTOPERATORIO

CLASE TEORICA 6 …. CONTINUACION

DR. CIRO M TRAVERSO ARGUEDAS

 BALANCE HIDORELECTROLÍTICO

LOS ANESTÉSICOS COMO LA INTERVENCIÓN EN SÍ MISMA ESTIMULAN LA

SECRECIÓN DE HORMONA ANTIDIURÉTICA (ADH)

EL DOLOR POSTOPERATORIO GENERA AUMENTO DE LA ADH Y DE LA ACTH

EL ACTO QUIRÚRGICO DESENCADENA, LA PRODUCCIÓN DE ALDOSTERONA,

EL SODIO EN LA SANGRE, FAVORECE LA RETENCIÓN HÍDRICA.

EL VOLUMEN DE ORINA SE REDUCE

RETENCIÓN DE LÍQUIDOS EN LA LUZ INTESTINAL

PUEDEN OCURRIR DESEQUILIBRIOS DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS

LA ASPIRACIÓN NASOGÁSTRICA PUEDEN PERDER NA, K, CLORURO Y AGUA

SE PIERDEN CANTIDADES GRANDES DE SECRECIONES PANCREÁTICAS

ALCALÓTICAS, POR LA DESCOMPRESIÓN DEL INTESTINO DELGADO

SE PUEDE PRESENTAR ACIDOSIS METABÓLICA

ADMINISTRACIÓN PARENTERAL DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS

EL ANIMAL QUIRURGICO POR LO GENERAL NO INGIERE LÍQUIDOS O ALIMENTOS

POR BOCA DURANTE 24 A 72 HORAS

EN ESTE PERÍODO ES NECESARIO ADMINISTRAR LÍQUIDOS, ELECTROLITOS Y

CALORÍAS PARA MANTENER EL EQUILIBRIO DEL MEDIO INTERNO.

AGUA: LAS PÉRDIDAS DE AGUA OBLIGATORIAS SON LAS QUE SE ELIMINAN

CON LA ORINA Y CON LAS HECES Y A TRAVÉS DE LOS PULMONES Y LA PIEL.

SE ADMINISTRA DEXTROSA AL 5% Y SOLUCIÓN DE CLORURO DE SODIO AL 0,9%

SODIO Y CLORO:

• NORMALMENTE SE EXCRETAN APROXIMADAMENTE 100 MEq DE Na POR DÍA CON

ORINA.

• LA TRANSPIRACIÓN ABUNDANTE PUEDE PROVOCAR PÉRDIDA DE 100 A 200 MEq.

• LAS SOLUCIONES DE CLORURO DE SODIO AL 0,9% CONTIENEN 155 MEq DE Na Y

CL POR LITRO.

• ESTA SOLUCIÓN ES LIGERAMENTE HIPERTÓNICA EN RELACIÓN AL SUERO

SANGUÍNEO QUE TIENE 140 Y 104 MEq RESPECTIVAMENTE.

• EN CONDICIONES NORMALES EL EXCESO DE Na Y CLORO SON ELIMINADOS POR

EL RIÑÓN
POTASIO:

❑ LA EXCRECIÓN URINARIA DE POTASIO ES DE 40-70 MEq.

❑ EL EXCESO DE K ES ELIMINADO POR LOS RIÑONES EXCEPTO EN LOS CASOS DE

INSUFICIENCIA RENAL.

❑ EN LOS PACIENTES SOMETIDOS A HIDRATACIÓN PARENTERAL SE PROLONGA

POR MÁS DE 72 HORAS SE DEBE RECURRIR AL LABORATORIO PARA

CONTROLAR LAS VARIACIONES DEL MEDIO INTERNO.

CALORIAS:
❖ UN ENFERMO SOMETIDO A UNA OPERACIÓN DE CIRUGÍA MAYOR SUFRE
ADELGAZAMIENTO

❖ LA PÉRDIDA DE PESO ES MÁS IMPORTANTE LOS DOS O TRES PRIMEROS DÍAS.

❖ MIENTRAS RECIBA HIDRATACIÓN PARENTERAL DEBE RECIBIR UN MÍNIMO VALOR

CALÓRICO CALCULADO EN 400 CALORÍAS

❖ CADA FRASCO DE DEXTROSA AL 5% APORTA 25 Grs DE GLUCOSA O SEA 100

CALORÍAS.

❖ SI ES NECESARIO PROLONGAR LA VÍA PARENTERAL SE RECURRIRÁ A LA

ALIMENTACIÓN PARENTERAL HIPERCALÓRICA.
 ADMINISTRACIÓN DEL TRATAMIENTO INDICADO:
(ANALGÉSICOS, ATB, SOLUCIONES PARENTERALES

CONTROLE EL LÍQUIDO QUE SE ESTÁ PERFUNDIENDO

EL PROBLEMA POSTOPERATORIO MÁS IMPORTANTE ES EL DOLOR.

LOS ANALGÉSICOS, LAS MEDIDAS DE HIGIENE, LA POSICIÓN ADECUADA

BUSQUE SIGNOS DE INFILTRACIÓN O INFLAMACIÓN, TALES COMO EDEMA,

FRIALDAD, CALOR, ENROJECIMIENTO

ASEGÚRESE QUE EN EL APÓSITO FIGURE FECHA Y HORA DE INSERCIÓN DE LA

AGUJA CATÉTER UTILIZADA.
MOVILIZACIÓN DEL ENFERMO:
➢ DEBE INTERNARSE LO MÁS PRECOZMENTE POSIBLE
➢ RECUPERADO LA ANESTÉSICA, MOVILIZAR YA QUE ES EL MEJOR PROFILÁCTICO
DE LAS COMPLICACIONES PULMONARES
➢ LA MOVILIZACIÓN DISMINUYE EL PERÍODO DE DOLOR POSOPERATORIO,
CONTRARRESTA LA ASTENIA.
➢ LA AMBULACIÓN PRECOZ, MEJORA EL TONO MUSCULAR Y LA RECUPERACIÓN
DEL PERISTALTISMO.
➢ EN CIRUGÍA MEDIANA PUEDEN DEAMBULAR DESDE EL MISMO DÍA DE LA
OPERACIÓN.
➢ ES CONVENIENTE QUE SE LEVANTEN ACOMPAÑADOS POR LA EVENTUAL
POSIBILIDAD DE UNA LIPOTIMIA.