Fecha aprobación: 23-11-2020 / Versión: 005

Código: GR-NA-FM-028
FORMATO DECLARACIÓN VOLUNTARIA DE
ORIGEN Y DESTINO DE FONDOS

____________________________________________ identificado con la cédula de

ciudadanía No. ___________________ expedida en ______________, declaro bajo la
gravedad de juramento que mis ingresos y activos no provienen de ninguna de las
actividades ilícitas contempladas en la Ley y que no admitiré que terceros efectúen pagos
o abonos a mi nombre, con fondos provenientes de actividades ilícitas contempladas en el
Código Penal Colombiano, o cualquier norma que lo modifique o adicione, ni efectuaré
transacciones destinadas a tales actividades o a favor de personas relacionadas con las
mismas. Acepto que las relaciones jurídicas que me vinculen con la CAJA PROMOTORA
DE VIVIENDA MILITAR Y DE POLICÍA, en cuanto utilice sus productos y/o servicios, se
rijan por las leyes, normas, disposiciones de la Superintendencia Financiera de Colombia y
políticas internas de la Entidad.

Los recursos propios y/o adicionales que manifiesto en el trámite solicitado provienen de:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
____________________________________________________

Como constancia de lo anterior declaro que la información suministrada es veraz y podrá

ser verificada por parte de la Entidad.

Firmo el presente documento en la ciudad de ___________________ el día ____ mes

_____ año ______.

Firma del cliente: __________________________________

C.C: _____________________ de ____________________

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