Escuela Superior de Medicina

Hospital General de México

GERIATRÍA
Titular: Dr. Lorenzo García
Daniela Michelle Ramírez Hernández.

Cardiovascular
Morfológicos
Existe una reducción del número de células
marcapasos, hay un aumento en el grosor de la pared
posterior del VI, menor número de miocitos comienza
la calcificación de las valvular y subvalvular con
degeneración mixoide de las válvulas
auriculoventriculares y el engrosamiento de la pared
arterial.
Respiratorio
Morfológicos
Comienza la calcificación de los cartílagos traqueales,
así como la disminución del número y actividad de
cilios. Además, incrementa el número y tamaño de las
glándulas mucosas bronquiales. De igual forma, se da
un incremento del volumen residual y el espacio
muerto, así como la pérdida del resorte, elasticidad y
superficie interna pulmonar.
Renal y Urinario
Morfológicos
Comienza la reducción de la masa y el volumen del
riñón. Empiezan a aparecer microdivertículos en la
porción distal del túbulo, así como el aumento
progresivo del tejido mesangial. Además, comienza la
pérdida del tono vesical con trabeculación de su
mucosa y la pérdida de su elasticidad.
Sistema Nervioso Central
Morfológicos Funcionales
Comienza la pérdida de peso del cerebro (10% entre
los 20 y 90 años) y el aumento del tamaño de los
surcos interhemisféricos y los ventrículos cerebrales.
Además, se da la calcificación y osificación de las
meninges con pérdida irreversible de neuronas.
También, disminuyen los fenómenos de
neuroplasticidad y se dan cambios en la membrana
plasmática neuronal. Así mismo, hay un aumento
progresivo de: cuerpos de Lewy, ovillos
neurofibrilares, placas seniles, degeneración
granulovacuolar, distrofia neuroaxonal.
Funcionales
Empeoramiento a la respuesta adrenérgica, aumento
de la poscarga, mal llenado diastólico que se marca
claramente en situaciones de estrés y el respectivo
aumento en la duración de la sístole. Incapacidad
progresiva para alcanzar frecuencias muy progresivas
o incluso la pérdida de la contractilidad durante el
ejercicio.
Funcionales
Se da el descenso progresivo de la PO2 arterial, en
especial cuando el px está en posición supina.
Además, existe la disminución de la CV, el volumen de
reserva espiratorio, volumen espiratorio máximo por
segundo, de la relación VEMS/CV y la disminución
progresiva de la capacidad de difusión.
Funcionales
Disminución progresiva de la filtración y depuración
de creatinina. También, aumenta la permeabilidad de
la membrana glomerular hacia las proteínas.
Además, disminuye la capacidad máxima de resorción
tubular de la glucosa, fosfato y sodio, así como
la capacidad para concentrar y diluir orina.
Se dan las pérdidas en los sistemas de
neurotransmisión dopaminérgico, neuroadrenérgico,
serotoninérgico, acetilcolínico y aminérgico), pérdidas
de la sensibilidad vibratoria, discriminatoria y táctil,
pérdidas de la capacidad de coordinación y control
muscular, pérdidas de la memoria reciente, la
capacidad de aprendizaje y la “inteligencia fluida”, así
como la reducción de la cuantía e intensidad del
sueño y aumento de los despertares nocturnos.
 Órganos de los Sentidos
Morfológicos Funcionales
Sensibilidad: pérdida progresiva de los corpúsculos de
Meissner y Pacine, que en los viejos de 90 años puede
alcanzar una reducción de 30%.
Vista: pérdida de la elasticidad del cristalino,
agregación de proteínas, presencia de cataratas, se
atenúa la fotodensidad de los fotorreceptores,
degeneración macular, presencia del “arco senil”.
Oído: atrofia del órgano de Corti, anquilosamiento de
la membrana basilar, atrofia de la estría
vascular, cambian las curvas de sintonización de las
fibras nerviosas auditivas.
Gusto: disminución considerable de las papilas
gustativas.
Sistema Inmunológico
Morfológicos Funcionales
Hay una mayor segmentación nuclear y granulación
citoplasmática de los leucocitos, cambio en las
moléculas de adhesión. La médula activa se reduce en
un tercio entre los 20 y 70 años y es posible observar
menor número de células precursora
Vista: disminución en los límites de la acomodación,
presbiopía, aumento en la dispersión de la luz,
alteración retiniana de conos y bastones.
Oído: declina de manera paulatina, disminuye la
percepción a altas frecuencias, presbiacusia,
afectación en la comprensión del habla.
Gusto: disminución considerable de la sensación de
sed, disminución de la detección de los sabores hasta
en un 50%.
Se atenúa con la edad propiciando un incremento de
la frecuencia de infecciones y mayor prevalencia de
neoplasias y alteraciones
autoinmunitarias. Disminución de la respuesta a
vacunas. Incremento en la producción de citocinas
proinflamatorias, disminución de LcB, hiporrespuesta
a lipopolisacáridos, disminución del estallido
respiratorio, defectos en la presentación de
antígenos.