CERTIFICADO DE EMBARQUE (1)

D._ NOMBRE DEL CAPITÁN ___ como Capitán del

Buque “NOMBRE DEL BUQUE”___, Matrícula Sta. Cruz de Tenerife, Distintivo. _XXXX__,

N° OMI:0000000, Arqueo Bruto 24.760 GT y potencia de motor 15000 kw

CERTIFICA QUE: Dña. NOMBRE DEL TRIPULANT

E
De nacionalidad NACIONALIDAD con permiso de trabajo y/o NIE: X000000000X

Y con el título de ___________ FORMACIÓN BÁSICA/BUQUES DE PASAJE (2)

embarca hoy en este buque y en este puerto de BARCELONA, ocupando el cargo de EL
CARGO (3)

BARCELONA, a 25 de AGOSTO de 2017

El CAPITÁN................(Capitán / Patrón / Armador)

Vº BO
El Capitán Marítimo

• AUTORIZADO EL EMBARQUE HASTA LA FECHA:      _____________________________

CERTIFICADO DE DESEMBARQUE

D. __________________________________., Capitán / Patrón / Armador del buque citado

CERTIFICA QUE: D. NOMBRE DEL TRIPULANTE desembarca hoy

en el puerto de ___________________ por_________________________________ ( 4)
................................................., a ................ . .de ................................. de 201

El Capitan..............( Capitán / Patrón / Armador)

VºBO
El Capitán Marítimo

(1) Este documento será de aplicación para tripulantes extranjeros que no posean Libreta Marítima, en
cumplimiento de lo establecido en el Art. 36 de la O.M de 18 de enero de 2.000 del Ministerio de
Fomento

(2) Titilación que posee el solicitante

(3)Cargo, función o capacidad a bordo
(4) Motivo por el que desembarca. Si desembarca por su voluntad, debe firmar el tripulante como
prueba de su conformidad