DECLARACION JURADA

Soltería

En Limache, República de Chile, a 7 de Enero de 2019, comparece el señor Pablo

Andrés Gutiérrez Leiva, cédula de identidad n° 13.986.623-1, quien declara ser Chileno,
Soltero, domiciliado en la comuna de Olmue, calle porvenir SN, quien acredita su
identidad con la cédula antes indicada y manifiesta:

Que, por su palabra de honor y bajo fe de juramento, viene a formular la siguiente

declaración:

Que su estado civil es SOLTERO.

Se Formula la presente declaración para ser presentada donde corresponda y para los
fines que estima pertinente.-

En comprobante, previa lectura y para constancia firma.

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Pablo Andres Gutiérrez Leiva
13.986.623-1