OPINIÓN DEL COMITÉ ACOG

Número 809 (Reemplaza la Opinión del Comité Número 704, junio de 2017)

Comité de Atención de la Salud del Adolescente

Grupo de trabajo de expertos en inmunización, enfermedades infecciosas y preparación para la salud pública
Esta Opinión del Comité fue desarrollada por el Grupo de Trabajo de Expertos en Inmunización, Enfermedades Infecciosas y Preparación para la Salud Pública y el Comité de Atención de la Salud del
Adolescente, con la asistencia de Linda O ' Neal Eckert, MD.

Vacunación contra el virus del papiloma humano

RESUMEN: El virus del papiloma humano (VPH) causa una morbilidad y mortalidad significativas en mujeres y hombres. La vacuna contra el VPH reduce significativamente
la incidencia de cáncer anogenital y verrugas genitales en mujeres y hombres. Las vacunas contra el virus del papiloma humano se encuentran entre las vacunas más
eficaces disponibles en todo el mundo, con datos inequívocos que demuestran una eficacia superior al 99% cuando se administran a mujeres que no han estado expuestas
a ese tipo particular de VPH. Obstetra - Los ginecólogos y otros profesionales de la salud deben recomendar enfáticamente la vacunación contra el VPH a los pacientes
elegibles y enfatizar los beneficios y la seguridad de la vacuna contra el VPH. Además, obstetra - Se anima a los ginecólogos a almacenar y administrar vacunas contra el
VPH en sus oficinas cuando sea posible. Idealmente, la vacuna contra el VPH debe administrarse al comienzo de la adolescencia porque la vacunación es más eficaz antes
de la exposición al VPH a través de la actividad sexual. Las mujeres no vacunadas de 26 años o menos deben recibir la serie de vacunas contra el VPH
independientemente de su actividad sexual, exposición previa al VPH u orientación sexual. La vacuna contra el VPH ahora está autorizada en los Estados Unidos para
mujeres y hombres hasta los 45 años. Para algunas mujeres de 27 años - 45 años que no han sido vacunados previamente, obstetra - Los ginecólogos y otros profesionales
de la salud pueden utilizar la toma de decisiones clínicas compartidas con respecto a la vacunación contra el VPH, teniendo en cuenta al paciente. ' s riesgo de adquirir una
nueva infección por VPH y si la vacuna contra el VPH puede proporcionar algún beneficio.

Recomendaciones y Conclusiones C Obstetra - Los ginecólogos y otros profesionales de la salud deben

educar a los padres en la toma de decisiones con respecto a las
El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) hace las
vacunas para sus hijas e hijos.
siguientes recomendaciones y conclusiones:

C Para algunas mujeres de 27 años - 45 años que no han sido vacunados

C El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización y el ACOG recomiendan la
vacunación de rutina contra el virus del papiloma humano (VPH) para niñas y
niños a la edad de 11 años. - 12 años (pero se puede administrar a partir de los
9 años) como parte de la plataforma de inmunización de adolescentes.
C Obstetra - Los ginecólogos y otros profesionales de la salud deben
recomendar enfáticamente la vacunación contra el VPH a los pacientes
elegibles y enfatizar los beneficios y la seguridad de la vacuna contra el
VPH.
C Obstetra - Los ginecólogos deben evaluar y vacunar a las adolescentes y
mujeres jóvenes con la vacuna contra el VPH durante el período de
recuperación (13 años - 26 años), independientemente de su actividad
sexual, exposición previa al VPH u orientación sexual, si no fueron
vacunados en la edad objetivo de 11 años. - 12 años.
previamente, obstetra - Los ginecólogos y otros profesionales de la salud
pueden utilizar la toma de decisiones clínicas compartidas con respecto a la
vacunación contra el VPH, considerando al paciente. ' s riesgo de adquirir una
nueva infección por VPH y si la vacuna contra el VPH puede proporcionar
algún beneficio.
C El Colegio Americano de Obstetras - Los ginecólogos no recomiendan
que una persona que recibió la vacuna tetravalente contra el VPH sea
revacunada con la vacuna 9-valente contra el VPH, incluidos los de 27
años. - 45 años que anteriormente completaron algunas, pero no todas,
la serie de vacunas cuando eran más jóvenes.
C Obstetra - Se anima a los ginecólogos a almacenar y administrar la
vacuna contra el VPH en sus oficinas cuando sea posible.

VOL. 136, NO. 2 DE AGOSTO DE 2020 OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA e15

© 2020 por el Colegio Americano de Obstetras

y Ginecólogos. Publicado por Wolters Kluwer Health, Inc.
Queda prohibida la reproducción no autorizada de este artículo.
 C Se recomienda la vacunación para mujeres hasta los 26 años, incluso si la asociado con verrugas genitales. De los más de 150 genotipos de VPH, se ha
paciente se somete a una prueba de ADN del VPH y los resultados son demostrado que 13 genotipos causan cáncer de cuello uterino (1). A pesar del éxito
positivos. de las pruebas de detección del cáncer de cuello uterino en los Estados Unidos,

C No se recomienda la prueba del ADN del VPH antes de la vacunación.
C No se recomienda la vacunación contra el virus del papiloma humano
durante el embarazo; sin embargo, no se recomiendan las pruebas de
embarazo de rutina antes de la vacunación.
C La vacuna contra el VPH puede y debe administrarse a mujeres
lactantes de 26 años o menos que no hayan sido vacunadas
previamente.
C En los niños con antecedentes de abuso o agresión sexual, la vacuna
contra el VPH debe administrarse lo antes posible, a partir de los 9 años.
Fondo
El virus del papiloma humano (VPH) causa una morbilidad y mortalidad
significativas en mujeres y hombres. La infección por el virus del papiloma
humano se asocia con el cáncer anogenital (que incluye el cuello uterino, la
vagina, la vulva, el pene y el ano) y el cáncer de orofaringe (dorso de la lengua,
amígdalas) (consulte la Tabla 1 Número de virus del papiloma humano - Número
asociado y estimado de virus del papiloma humano - Casos de cáncer atribuibles
por año). El virus del papiloma humano también se
cada año se diagnostica cáncer de cuello uterino en más de 13.000 mujeres y casi
4.000 mueren a causa de la enfermedad (2). La mayoría de los casos de cáncer de
cuello uterino ocurren en mujeres que no han tenido una detección adecuada.
Aproximadamente el 90% de los casos de verrugas genitales son causadas por los
genotipos 6 y 11 del VPH (3). El cáncer asociado al virus del papiloma humano en
los hombres está aumentando en los Estados Unidos, al igual que el cáncer anal y
vulvar asociado al VPH en las mujeres (4).
A pesar de los beneficios de las vacunas contra el VPH, solo el 54% de
las mujeres y el 49% de los hombres en los grupos de edad recomendados han
recibido todas las dosis recomendadas (5). En comparación con muchos otros
países, las tasas de vacunación contra el VPH en los Estados Unidos son
inaceptablemente bajas (5). Según los Centros para el Control y la Prevención
de Enfermedades, si los profesionales de la salud aumentan las tasas de
vacunación contra el VPH en los receptores elegibles al 80% en el rango de
edad objetivo, se estima que se podrían prevenir 53,000 casos adicionales de
cáncer de cuello uterino durante la vida de los menores de 12 (6). Además, por
cada año que las tasas de vacunación contra el VPH no aumenten, otras 4.400
mujeres desarrollarán cáncer de cuello uterino. Para

Tabla 1. Número de virus del papiloma humano - Número asociado y estimado de virus del papiloma humano - Casos de cáncer atribuibles por año *

Porcentaje de casos de
Número promedio de casos de cáncer por año en sitios Cáncer probablemente Número estimado de
Cáncer donde a menudo se encuentra el VPH Causado por cualquier VPH Casos de cáncer probablemente causado
por cualquier tipo de VPH y
Sitio Encontrado (cáncer asociado al VPH) Escribe y

Cuello uterino 12,015 91% 10,900

Vagina 862 75% 600

Vulva 4,009 69% 2.800

Pene 1,303 63% 800

Ano z 6.810 91% 6.200

Mujer 4.539 93% 4.200

Masculino 2.270 89% 2.000

Orofaringe 19.000 70% 13.500

Mujer 3.460 63% 2.200

Masculino 15,540 72% 11,300

Total 43,999 79% 34.800

Mujeres 24,886 83% 20,700

Hombres 19,113 74% 14.100

Abreviatura: VPH, virus del papiloma humano.

* Las estimaciones se redondearon a la centena más cercana. Es posible que los recuentos estimados no sumen el total debido al redondeo.

y Tipos de VPH detectados en el estudio de genotipado; la mayoría eran tipos de VPH de alto riesgo que se sabe que causan cáncer.

z Incluye carcinomas de células escamosas anales y rectales.

Saraiya M, Unger ER, Thompson TD, Lynch CF, Hernandez BY, Lyu CW, et al. Evaluación estadounidense de los tipos de VPH en cánceres: implicaciones para las vacunas actuales y de 9 valencia contra el VPH Grupo de trabajo de tipificación de

cánceres por VPH. J Natl Cancer Inst 2015; 107: djv086.

e16 Opinión del Comité Vacunación contra el virus del papiloma humano OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA

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y Ginecólogos. Publicado por Wolters Kluwer Health, Inc.
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información y recursos sobre cómo establecer un programa de
inmunización en su práctica clínica, consulte el Colegio
Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos '( ACOG) orientación sobre
estrategias de implementación de inmunización para obstetras - Ginecólogosdos dosis de la vacuna contra el VPH administradas con 6 meses de diferencia en
en https://www.acog.org/clinical/clinical-guide/comité- opinion/articles/
2019/03 / estrategias-de-implementación-de-inmunización-para-
obstetra-ginecólogos.
Vacunación contra el virus del papiloma humano
La Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Ha aprobado tres
vacunas que previenen la infección por VPH. Estas vacunas cubren 2, 4 o 9
serotipos de VPH, respectivamente. Las vacunas bivalentes y tetravalentes
están aprobadas para mujeres y hombres de 9 años. - 26 años, y la vacuna
9-valente está aprobada para mujeres y hombres de 9 años - 45 años.
Actualmente, la vacuna 9-valente es la única vacuna contra el VPH disponible
en los Estados Unidos (7).
El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización y el ACOG
recomiendan la vacunación de rutina contra el VPH para niñas y niños a la edad
de 11 años. - 12 años (pero se puede administrar a partir de los 9 años) como
parte de la plataforma de inmunización de adolescentes para reducir la
incidencia de cáncer anogenital y verrugas genitales asociadas con la infección
por VPH (8). Aunque obstetra - Es poco probable que los ginecólogos atiendan a
muchos pacientes de la población objetivo recomendada para la vacunación
contra el VPH, tienen la oportunidad de proporcionar la vacunación de
actualización para niñas y mujeres de 13 años en adelante y de hablar sobre la
vacunación contra el VPH con los padres de niños en la edad objetivo. Obstetra -
Los ginecólogos deben evaluar y vacunar a las adolescentes y mujeres
jóvenes con la vacuna contra el VPH durante el período de recuperación (13
años - 26 años), independientemente de su actividad sexual, exposición previa
al VPH u orientación sexual, si no fueron vacunados en la edad objetivo de 11
años. - 12 años. Además, obstetra - Los ginecólogos y otros profesionales de la
salud deben educar a los padres en la toma de decisiones con respecto a las
vacunas para sus hijas e hijos. Finalmente, para algunas mujeres de 27 años - 45
años que no han sido vacunados previamente, obstetra - Los ginecólogos y
otros profesionales de la salud pueden utilizar la toma de decisiones clínicas
compartidas con respecto a la vacunación contra el VPH, considerando al
paciente ' s riesgo de contraer una nueva infección por VPH y si la vacuna
contra el VPH puede proporcionar algún beneficio (7, 9, 10).
Vacunación contra el virus del papiloma humano
Tiempo y número de dosis
Niños y Adolescentes (9 - 14 años)
La edad objetivo para la vacunación contra el VPH es 11 años. - 12 años. Para
los niños y niñas inmunocompetentes que reciben su primera dosis de la
vacuna contra el VPH antes de los 15 años, solo se necesitan dos dosis
porque la respuesta inmune que se desarrolla a esta edad proporciona niveles
de anticuerpos equivalentes a los de los pacientes que reciben tres dosis a la
edad. de 15 años o más (11). El momento de las dos dosis es 0 (línea de
base) y 6 - 12 meses. El intervalo de 6 meses
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entre estas dos dosis es fundamental para garantizar los títulos inmunitarios
adecuados y la durabilidad de la protección. Si el intervalo entre las dos dosis es
inferior a 5 meses, se recomienda una tercera dosis (8). Los estudios muestran que
personas de 9 años - 14 años resultaron en títulos de anticuerpos iguales a los de
individuos de 15 años - 26 años que recibieron tres dosis. Por lo tanto, solo dos
dosis, 6 - Se necesitan 12 meses de diferencia si la vacunación contra el VPH se
inicia antes de los 15 años de edad en niños y niñas (5, 8).
Además de la capacidad de usar dos dosis en lugar de tres dosis,
también se prefiere la vacunación temprana porque las vacunas contra el VPH
son más efectivas cuando se administran antes de la exposición y la infección
por el VPH, que coinciden con el inicio de la actividad sexual. Las estadísticas
muestran que el 20% de los estudiantes de noveno grado y más del 55% de los
estudiantes de duodécimo grado han tenido relaciones sexuales (12, 13). En
Suecia, la eficacia de la vacuna para prevenir las verrugas genitales fue del
93% entre las niñas vacunadas entre los 10 y los 13 años, en comparación con
el 48% y el 21% si se vacunaron a los 20 años. - 22 años y 23 - 26 años,
respectivamente (14). Todos estos hallazgos subrayan la importancia de la
vacunación en la edad objetivo (11 - 12 años), que es antes del inicio de la
exposición potencial en la gran mayoría de los adolescentes. La vacunación
contra el virus del papiloma humano no se asocia con un inicio más temprano
de la actividad sexual (15, 16) ni con una mayor incidencia de infecciones de
transmisión sexual (12).
Adolescentes y adultos (15 - 26 años)
Si las niñas o los niños reciben su primera dosis a la edad de 15 años o más, se
necesitan tres dosis y se administran a 0 (valor inicial), 1 - 2 meses después de la
primera dosis y 6 meses después de la primera dosis (8).
Las mujeres no vacunadas de 26 años o menos deben recibir la serie
de vacunas contra el VPH independientemente de su actividad sexual,
exposición previa al VPH u orientación sexual. Aunque la vacuna es menos
eficaz en personas previamente infectadas, se espera que se experimente
algún beneficio porque la exposición previa a los nueve tipos de vacunas es
muy poco probable (17, 18). Se recomienda la vacunación para mujeres
hasta los 26 años, incluso si la paciente se somete a una prueba de ADN del
VPH y los resultados son positivos. No se recomienda la prueba del ADN del
VPH antes de la vacunación.
Adultos (27 - 45 años)
La vacuna contra el VPH ahora está autorizada en los Estados Unidos para
mujeres y hombres hasta los 45 años. Aunque la administración de la vacuna
contra el VPH es segura en pacientes de 27 años - 45, y puede prevenir nuevas
infecciones en mujeres no expuestas previamente a la protección de tipo VPH
generada por la vacuna, la mayoría de las mujeres en este rango de edad ya
habrán estado expuestas al VPH. El beneficio general para la salud pública de la
vacunación contra el VPH en mujeres de 27 años - 45 años está marcadamente
disminuido en comparación con el uso en el rango de edad objetivo (7).
Opinión del Comité Vacunación contra el virus del papiloma humano e17
 Idealmente, la vacuna contra el VPH debe administrarse al comienzo de la
adolescencia porque la vacunación es más eficaz antes de la exposición al VPH a
través de la actividad sexual. Para algunas mujeres de 27 años - 45 años que no han
sido vacunados previamente, obstetra - Los ginecólogos y otros profesionales de la
salud pueden utilizar la toma de decisiones clínicas compartidas con respecto a la
vacunación contra el VPH, teniendo en cuenta al paciente. ' s riesgo de adquirir una
nueva infección por VPH y si la vacuna contra el VPH puede proporcionar algún
beneficio. Aquellas mujeres de 27 - Los 45 años que tienen más probabilidades de
beneficiarse de la vacunación son aquellos con mayor riesgo de exposición o
adquisición del VPH: mujeres más jóvenes, mujeres que no tienen relaciones
monógamas comprometidas y mujeres con infecciones de transmisión sexual
recientemente diagnosticadas. Al asesorar a los pacientes, los médicos deben explicar
que las mujeres de 27 años - No es probable que 45 años en relaciones monógamas a
largo plazo corran el riesgo de contraer una nueva infección por VPH. No se
recomienda de forma rutinaria que estas mujeres reciban la vacuna (7).
Los médicos deben tener en cuenta que no se recomienda la vacunación
de recuperación contra el VPH para todos los adultos mayores de 26 años y que
no es necesario discutir la vacunación contra el VPH con la mayoría de los
adultos mayores de 26 años. El Colegio Estadounidense de Obstetras y
Ginecólogos no recomienda que una persona que recibió la vacuna tetravalente
contra el VPH sea revacunada con la vacuna contra el VPH 9-valente, incluidos
los de 27 años. - 45 años que anteriormente completaron algunas, pero no todas,
la serie de vacunas cuando eran más jóvenes. Además, tener una nueva pareja
aumenta el riesgo de una nueva infección por VPH a cualquier edad; sin
embargo, con el aumento de la edad y la exposición anterior al VPH, es menos
probable que la vacunación proporcione beneficios (7).
Por lo general, las recomendaciones de vacunas de rutina se hacen para
poblaciones específicas en riesgo (identificadas por grupo de edad o afecciones
subyacentes relacionadas con la salud) después de considerar el costo de la
vacunación, la disponibilidad y el impacto en la salud pública. La vacuna 9-valente
contra el VPH es costosa y escasea en todo el mundo. Además, la vacunación de
rutina contra el VPH de todas las mujeres de 27 años - Se esperaría que 45 tuvieran
un efecto muy limitado en la lucha mundial para prevenir el cáncer de cuello uterino.
Por lo tanto, en este caso, los Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades y el ACOG recomiendan el enfoque de toma de decisiones clínicas
compartidas.
Consideraciones para poblaciones especiales
No se recomienda la vacunación contra el virus del papiloma humano durante el
embarazo; sin embargo, no se recomiendan las pruebas de embarazo de rutina
antes de la vacunación. Cuando la vacuna se ha administrado inadvertidamente a
una mujer embarazada, los datos de seguridad son tranquilizadores, aunque los
datos son algo limitados porque la vacuna no se usa de forma rutinaria durante el
embarazo (19 - 21). Pacientes y obstetra - Se recomienda a los ginecólogos u otros
profesionales de la salud que registren a las mujeres expuestas a la vacuna
9-valente contra el VPH en el momento en que comenzó el embarazo o durante el
embarazo comunicándose con el fabricante (www.merckpregnancyregistries.com/
gardasil9.html). Se han cerrado los registros de embarazo para la vacuna
tetravalente contra el VPH y la vacuna contra el VPH bivalente.
e18 Opinión del Comité Vacunación contra el virus del papiloma humano
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Queda prohibida la reproducción no autorizada de este artículo.
Si se inicia una serie de vacunas y luego una paciente queda embarazada, se
debe retrasar la finalización de la serie de vacunas hasta que se complete el
embarazo. No es necesario reiniciar la serie. La vacuna contra el VPH puede y
debe administrarse a mujeres lactantes de 26 años o menos que no hayan sido
vacunadas previamente. No se ha demostrado que la vacuna contra el VPH
afecte la seguridad de la lactancia materna para estas mujeres o sus bebés
(22).
La presencia de inmunosupresión, como la experimentada en
pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana o
trasplante de órganos, no es una contraindicación para la vacunación
contra el VPH. Sin embargo, la respuesta inmune puede ser menos robusta
en un paciente inmunodeprimido (23). Por tanto, se recomienda la pauta de
tres dosis para mujeres y hombres inmunodeprimidos, adultos y
adolescentes, incluso si son menores de 15 años.
En los niños con antecedentes de abuso o agresión sexual, la vacuna
contra el VPH debe administrarse lo antes posible, a partir de los 9 años (8).
Refuerzos, revacunación y
Finalización de la serie
La durabilidad de la respuesta inmunitaria (es decir, cuánto tiempo dura la
protección) de la vacuna contra el VPH se está controlando en estudios a
largo plazo, y actualmente no hay indicación para una vacuna de refuerzo
(24). No es necesario reiniciar la serie de vacunas en caso de retraso en la
administración de la segunda o tercera dosis, independientemente del tiempo
de retraso. Además, la revacunación con la vacuna 9-valente contra el VPH
en personas que previamente completaron la serie de tres dosis con la
vacuna tetravalente contra el VPH o la vacuna bivalente contra el VPH no es
una recomendación de rutina. Se ha demostrado que las vacunas bivalente y
tetravalente son extremadamente eficaces para prevenir la enfermedad
relacionada con el VPH (20; 25).
Si obstetra - Los ginecólogos u otros profesionales de la salud no conocen
o no tienen el mismo producto de la vacuna contra el VPH administrado
previamente, o se encuentran en entornos que están en transición a la vacuna
contra el VPH 9-valente, se puede usar cualquier producto de la vacuna contra
el VPH disponible para continuar o completar la serie. para las mujeres para la
protección contra los genotipos 16 y 18 del VPH; la vacuna contra el VPH
9-valente o la vacuna contra el VPH cuadrivalente puede utilizarse para
continuar o completar la serie para los hombres (26).
Seguridad de las vacunas
Los datos de seguridad de las tres vacunas contra el VPH son tranquilizadores.
Según el Sistema de notificación de eventos adversos de las vacunas, se han
distribuido más de 270 millones de dosis de la vacuna contra el VPH en todo el
mundo desde 2006 y no hay datos que sugieran que haya efectos adversos
graves o reacciones adversas relacionadas con la vacunación (27). Las vacunas
9-valente y tetravalente tenían perfiles de seguridad similares, excepto que la
vacuna 9-valente contra el VPH tenía una mayor tasa de inflamación y eritema en
el lugar de la inyección que la vacuna tetravalente contra el VPH, y la tasa
aumentó después de cada
OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
dosis sucesivas de la vacuna 9-valente contra el VPH (26). Los informes del Sistema
de notificación de eventos adversos de las vacunas de diciembre de 2014 a
diciembre de 2017 no demostraron problemas de seguridad adicionales o
inesperados relacionados con la vacuna 9-valente contra el VPH (28). Los datos
disponibles no demuestran ningún problema de seguridad en las personas que fueron
vacunadas con la vacuna contra el VPH 9-valente después de haber sido vacunadas
con la vacuna tetravalente contra el VPH (29, 30).
Cualquier persona que haya tenido una reacción alérgica potencialmente
mortal a cualquier componente de la vacuna contra el VPH, oa una dosis anterior
de la vacuna contra el VPH, no debe recibir la vacuna. Obstetra - Los ginecólogos y
otros profesionales de la salud deben evaluar a los pacientes para detectar alergias
graves, incluidas, entre otras, una alergia a la levadura o una dosis previa de la
vacuna contra el VPH. Una persona con una enfermedad febril moderada o grave
debe esperar hasta que la enfermedad mejore antes de recibir una vacuna.
Obstetra - Los ginecólogos y otros profesionales de la salud deben aconsejar a los
pacientes que esperen un malestar local leve después de la vacunación y que
dicho malestar no sea motivo de preocupación. El síncope y las reacciones en el
sitio son comunes después de esta vacuna, pero los eventos adversos graves son
raros. Los adolescentes deben ser observados durante al menos 15 minutos
después de la vacunación debido al riesgo de desmayo.
Eficacia de la vacuna
Las vacunas contra el virus del papiloma humano se encuentran entre las
vacunas más eficaces disponibles en todo el mundo, con datos inequívocos
que demuestran una eficacia superior al 99% cuando se administran a
mujeres que no han estado expuestas a ese tipo particular de VPH (26). La
vacuna contra el VPH reduce significativamente la incidencia de cáncer
anogenital y verrugas genitales en mujeres y hombres (31, 32). Además, la
vacunación contra el VPH puede disminuir la incidencia de cáncer de
orofaringe. En los Estados Unidos, la prevalencia de la infección por VPH tipo
vacuna disminuyó un 71% entre las mujeres de 14 años. - 19 años entre 2006
(cuando se introdujo la vacuna tetravalente contra el VPH) y 2014 (31).
Además, se ha producido una marcada reducción de las verrugas genitales
en países con una alta cobertura de la vacuna contra el VPH (33).
La vacuna 9-valente contra el VPH protege contra más del 99% de la
enfermedad por VPH relacionada con los genotipos 6, 11, 16 y 18 y hasta el
96,7% para la enfermedad por VPH relacionada con los genotipos 31, 33, 45, 52 y
58 (26) . Esto incluye la prevención de enfermedades cervicales, vaginales,
vulvares y anales causadas por estos tipos de VPH. La vacuna contra el VPH es
una vacuna profiláctica que se usa para prevenir enfermedades. Actualmente se
están realizando estudios sobre si puede ser útil para prevenir la enfermedad
recurrente, pero los datos actuales no respaldan su uso como vacuna terapéutica
(34).
Educación del paciente y
Esfuerzos de vacunación
Las altas tasas de vacunación contra el VPH reducirán la carga de enfermedades
relacionadas con el VPH en los Estados Unidos. Las tasas de vacunación actuales son
inaceptablemente bajas. Los estudios tienen
VOL. 136, NO. 2 DE AGOSTO DE 2020
© 2020 por el Colegio Americano de Obstetras
y Ginecólogos. Publicado por Wolters Kluwer Health, Inc.
Queda prohibida la reproducción no autorizada de este artículo.
demostrado que los médicos ' Las recomendaciones tienen la mayor influencia en la
aceptación de la vacunación contra el VPH por parte de los pacientes y los padres
de los pacientes (35). Obstetra -
Los ginecólogos y otros profesionales de la salud deben recomendar
enfáticamente la vacunación contra el VPH a los pacientes elegibles y enfatizar los
beneficios y la seguridad de la vacuna contra el VPH. Además, obstetra - Se anima
a los ginecólogos a que almacenen y administren vacunas contra el VPH en sus
oficinas cuando sea posible. Obstetra - Los ginecólogos desempeñan un papel
fundamental y deben evaluar y vacunar a las adolescentes de 11 años. - 12 años y
mujeres jóvenes no vacunadas previamente durante el período de recuperación
(13 años - 26 años). Los profesionales de la salud deben compartir la toma de
decisiones clínicas con mujeres de 27 años que no hayan sido vacunadas
previamente. - 45 años para evaluar el beneficio de la vacunación contra el VPH.
Referencias
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Opinión del Comité Vacunación contra el virus del papiloma humano e19
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OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
Publicado en línea el 23 de julio de 2020.

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