MEDICINA LEGAL

PRÁCTICA N° 03
LESIONES
Profesor

Carlos Espinoza Ventura

Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forense
Unidad Médico Legal III Junín
Ministerio Público – Fiscalía de la Nación
Huancayo

Carlos Espinoza
Carlos Espinoza
Carlos Espinoza
 Pericias por lesiones

Carlos Espinoza
 CONCLUSION
Agente: producido por agente contuso y por roce
• EQUIMOSIS violácea DE 5CMX6CM EN REGION DELTOIDEA
IZQUIERDA
– ...TERCIO PROXIMAL DE LA CARA EXTERNA DEL BRAZO IZQUIERDO

• EXCORIACION ovoidea DE 2CMX2.5CM EN CARA EXTERNA DE

MUÑECA DERECHA (compatible con mordedura humana)
– ...TERCIO DISTAL DE LA CARA EXTERNA DEL ANTEBRAZO DERECHO

Carlos Espinoza
Carlos Espinoza
 REQUISITO
OFICIO Sugerencia:
• 1 original
• Datos del PERITADO
• 1 copia (cargo) – Nombres y Apellidos
• + – N° DNI
– Firma
• Copia del DNI u otro – Huella digital (índice derecho)
documento (Ficha RENIEC)
• Fecha y hora de:
– Recepción
– Remisión (nombre a quien se
hace entrega)

• (“escrita por la misma persona”)

Previene reclamos injustificados, observaciones infundadas.
Carlos Espinoza
I. DATOS Administrativos
1. IML (institución)
2. Autoridad que solicita
3. Persona a peritar

II. DATOS PERICIALES

1. Data (anamnesis)
Tipo de agresion + tipo de agresor () +
fecha de agresion.
2. Examen Físico
Tipo de lesión + dimensión + ubicación
3. Conclusiones
Producido por + agente y/o mecanismo
4. Calificación (médico legal)
Atención facultativa:
Incapacidad médico legal:
5. Observaciones
Refiere + síntomas.
Señas: Cicatrices, tatuajes. (en detenidos).

Carlos Espinoza
I. DATOS Administrativos

1. IML (institución)
2. Autoridad que solicita
3. Persona a peritar

II. DATOS PERICIALES

1. Data (anamnesis)
2. Examen Físico
3. Conclusiones
4. Calificación (médico legal)
5. Observaciones

1. Nombre de la INSTITUCION
2. Fecha y hora de la ATENCIÓN
3. TIPO de pericia (RML)

Carlos Espinoza
I. DATOS Administrativos

1. IML (institución)
2. Autoridad que solicita
3. Persona a peritar

II. DATOS PERICIALES

1. Data (anamnesis)
2. Examen Físico
3. Conclusiones
4. Calificación (médico legal)
5. Observaciones

1. Nombre de la AUTORIDAD
2. N° de OFICIO
3. TIPO de pericia (RML)
solicitada

Carlos Espinoza
I. DATOS Administrativos

1. IML (institución)
2. Autoridad que solicita
3. Persona a peritar

II. DATOS PERICIALES

1. Data (anamnesis)
2. Examen Físico
3. Conclusiones
4. Calificación (médico legal)
5. Observaciones

1. NOMBRES Y APELLIDOS
2. N° DNI
3. EDAD (fecha de nacimiento)

Carlos Espinoza
I. DATOS Administrativos

1. IML (institución)
2. Autoridad que solicita
3. Persona a peritar

II. DATOS PERICIALES

1. Data (anamnesis)
2. Examen Físico
3. Conclusiones
4. Calificación (médico legal)
5. Observaciones

REFIERE
1. + tipo de agresión: física,…
2. + tipo de agresor:,
desconocido, conocido,
familiar
3. + fecha de agresión:
Carlos Espinoza
I. DATOS Administrativos

1. IML (institución)
2. Autoridad que solicita
3. Persona a peritar

II. DATOS PERICIALES

1. Data (anamnesis)
2. Examen Físico
3. Conclusiones
4. Calificación (médico legal)
5. Observaciones

1. + tipo de lesión
2. + dimensión
3. + ubicación

Carlos Espinoza
I. DATOS Administrativos

1. IML (institución)
2. Autoridad que solicita
3. Persona a peritar

II. DATOS PERICIALES

1. Data (anamnesis)
2. Examen Físico
3. Conclusiones
4. Calificación (médico legal)
5. Observaciones

PRODUCIDO POR
1. + AGENTE y/o MECANISMO
REQUIERE:

Carlos Espinoza
I. DATOS Administrativos

1. IML (institución)
2. Autoridad que solicita
3. Persona a peritar

II. DATOS PERICIALES

1. Data (anamnesis)
2. Examen Físico
3. Conclusiones
4. Calificación (médico legal)
5. Observaciones

1. Atención facultativa:
(N° min “actos medicos”)
2. Incapacidad médico legal:
(N° min días requeridos para
“recuperación primaria”)

Carlos Espinoza
I. DATOS Administrativos

1. IML (institución)
2. Autoridad que solicita
3. Persona a peritar

II. DATOS PERICIALES

1. Data (anamnesis)
2. Examen Físico
3. Conclusiones
4. Calificación (médico legal)
5. Observaciones

1. Refiere + síntomas.
2. Presenta (señas): Cicatrices,
tatuajes. (en detenidos).

Carlos Espinoza
Carlos Espinoza
CML en caso de LESIONES

algunas consideraciones

Carlos Espinoza
 NOTA:
– Se evalúan LESIONES RECIENTES
• (menos de 10 días de evolución)

– En caso de lesiones ocurridas hace más de 10 días,

Carlos Espinoza
En caso de lesiones ocurridas hace
más de 10 días 1. Data (anamnesis)
(semanas, meses años): – idem. (…refiere agresión física el 13.03.2013.)
I. DATOS Administrativos

1. IML (institución) 2. Examen Físico

2.
3.
Autoridad que solicita
Persona a peritar
– NO PRESENTA HUELLAS DE LESIONES
TRAUMÁTICAS EXTERNAS RECIENTES.
II. DATOS PERICIALES

1.
2.
Data (anamnesis)
Examen Físico
3. Conclusiones, y
3.
4.
Conclusiones
Calificación (médico legal)
– No requiere incapacidad médico legal.
5. Observaciones

4. Observaciones
– idem. (síntomas)
– Presenta: cicatriz de 3cmx0.5cm, hipertrófica e
hipocrómica, en región malar derecha.
– Refiere: dolor de cabeza y dolor en región malar
derecha.

Carlos Espinoza
CML en DETENIDOS

Carlos Espinoza
Carlos Espinoza
CML en DETENIDOS
• DATA
– REFIERE haber sido detenido por
I. DATOS Administrativos presunto delito de omisión a la
1.
2.
IML (institución)
Autoridad que solicita
asistencia familiar el 03/05/2019 (08:30
3. Persona a peritar
horas aproximadamente).
II. DATOS PERICIALES

1. Data (anamnesis)
2. Examen Físico
3. Conclusiones
4. Calificación (médico legal)
5. Observaciones

REFIERE
1. HABER SIDO DETENIDO POR
PRESUNTO DELITO DE ….
2. EL (fecha de DETENCIÓN)
___/____/_______

Carlos Espinoza
CML en DETENIDOS
• DATA

I. DATOS Administrativos – REFIERE haber sido RETENIDO por

1.
2.
IML (institución)
Autoridad que solicita presunto delito de VIOLACIÓN SEXUAL el
3. Persona a peritar
03/05/2019 (08:30 horas
II. DATOS PERICIALES
aproximadamente).
1. Data (anamnesis)
2. Examen Físico
3. Conclusiones
4. Calificación (médico legal)
5. Observaciones

REFIERE
1. HABER SIDO RETENIDO POR
PRESUNTO DELITO DE ….
2. EL (fecha de RETENCIÓN)
___/____/_______
EN CASO DE MENORES DE EDAD
Carlos Espinoza
CML en DETENIDOS
• EXAMEN FÍSICO
– NO PRESENTA HUELLAS DE LESIONES
I. DATOS Administrativos TRAUMÁTICAS EXTERNAS RECIENTES.
1. IML (institución)
2. Autoridad que solicita
3. Persona a peritar

II. DATOS PERICIALES

1. Data (anamnesis)
2. Examen Físico
3. Conclusiones
4. Calificación (médico legal)
5. Observaciones
NPHLTR

1. + tipo de lesión
2. + dimensión
3. + ubicación

Carlos Espinoza
CML en DETENIDOS
• CONCLUSIONES
– NO REQUIERE INCAPACIDAD MÉDICO
I. DATOS Administrativos LEGAL.
1. IML (institución)
2. Autoridad que solicita
3. Persona a peritar

II. DATOS PERICIALES

1. Data (anamnesis)
2. Examen Físico
3. Conclusiones
4. Calificación (médico legal)
5. Observaciones

1. + tipo de lesión
2. + dimensión
3. + ubicación

Carlos Espinoza
Procedimiento 1. Saludar y preguntar:
• Buenos días señor(ra)(rita).
• “¿Cuándo lo detuvieron?”
• “¿a qué hora?”
• “¿Por qué?”

2. Pedir que se quite la ropa…:

• “por favor, quítese la ropa de la cintura para arriba,
menos el brasier, … y coloque su ropa sobre la silla”
• “por favor, bájese toda la ropa hasta el tobillo, todo
menos la trusa”
• “por favor, míreme, levante los brazos, mire al
techo, dese la vuelta y mire a la pared”
• Muéstreme sus manos.
• “¿le duele algo?”
• “eso es todo, vístase por favor”
3. Solicitar exámenes auxiliares, si se
requiere.

Carlos Espinoza
 Juego de roles: examen de personas detenidas
Médico recepciona el Medico elabora el Medico entregar
oficio y firma el cargo 1 Médico realiza anamnesis certificado al PNP 5
certificado (anamnesis, el
y el examen físico del
examen físico, conclusión,
detenido 3 4
y calificación) PNP firma cargo del
Medico pide que detenido
certificado
firme oficio 2 *(estudiante da lectura) 6

OFICIO OFICIO INFORME INFORME

(cargo) (original) (copia)
(original)
1
3 4

PNP 5
2 1 6

archivo
Carlos Espinoza
 CML en CASOS de
VIOLENCIA FAMILIAR

Carlos Espinoza
 • DATA

– REFIERE MALTRATADO por CÓNYUGE el

I. DATOS Administrativos
28/05/2014 (00:30 horas aproximadamente).
1. IML (institución)
2. Autoridad que solicita

– REFIERE agresión física por EXCONVIVIENTE el

3. Persona a peritar

II. DATOS PERICIALES 26/05/2014.

1. Data (anamnesis)
2. Examen Físico

• EN CASO DE MENORES DE EDAD:

3. Conclusiones
4. Calificación (médico legal)
5. Observaciones
– Acude en compañía materna por sufrir
maltrato por progenitor el 26.05.2014.
REFIERE
1. + tipo de agresión: física,…
2. + tipo de agresor: – Acude en compañía de profesora de la escuela
conviviente, cónyuge, por sufrir agresión física por abuela paterna el
hermano, hijo, primo,
consuegro
27.05.2014.
3. + fecha de agresión:
Carlos Espinoza
 Evaluación Médico Legal
de DOCUMENTOS MÉDICOS

- Historias clínicas
- Informes médicos
- Certificados médicos

Carlos Espinoza
¿Cómo se la denomina?

Examen POST FACTO

Carlos Espinoza
Indicaciones:
¿en que CASOS se solicita los RML
• En casos de:
en DOCUMENTOS MÉDICOS?

1. RESPONSABILIDAD MÉDICA
– Negligencia médica

• En casos de:
Lesiones por:
1. LESIONES (por terceros)
1. Agente contuso
2. Arma blanca 2. LESIONES (por VIOLENCIA FAMILIAR)
3. Proyectil de arma de fuego
3. ACCIDENTES DE TRÁNSITO
¡NUNCA! para determinar:
• Violación sexual
• Aborto

Carlos Espinoza
INFORMACION requerida en el
Documento Médico
• HISTORIA CLÍNICA
1. Anamnesis
2. Examen físico
3. Exámenes auxiliares
• Documentado

4. Diagnósticos

• Presuntivos (D/C)
• Definitivos

5. Tratamiento

• Médico
• Quirúrgico (Informe Operatorio)

Carlos Espinoza
INFORMACION requerida en el
Documento Médico
HISTORIA CLÍNICA
1. Anamnesis
2. Examen físico
3. Exámenes auxiliares
4. Diagnósticos
5. Tratamientos
– Fecha y hora de ingreso:
• día/mes/año: 20/04/2014.
– Fecha y hora de egreso o alta:
• día/mes/año: 02/02/2014.
– De los médicos tratantes:
• Nombres y apellidos
• N° CMP y N° RNE
– Consentimiento Informado (formato)
• En casos de:
– procedimientos diagnósticos invasivos.
– cirugías, como tratamiento.
Carlos Espinoza
• INFORMES MÉDICOS

– de RADIOGRAFÍAS
– de ECOGAFÍAS
– de TOMOGRAFÍAS
– de RESONANCIAS MAGNÉTICAS
– de PRUEBAS SEROLÓGICAS
– de LABORATORIO

Carlos Espinoza
Carlos Espinoza