Metodología de la Investigación

ESTUDIOS DESCRIPTIVOS

• Describen Frecuencias Y Características

Importantes De Los Problemas De Salud
• Datos útiles para epidemiología y clínica
• Útiles en la investigación de determinantes de la
salud.
• Útiles en la identificación de factores de riesgo.
 ESTUDIOS ANALÍTICOS
Observacionales:
“El investigador no modifica el objeto de estudio“.
Útiles para estudiar factores de riesgo.

Experimentales:

“El investigador modifica el objeto de estudio, mediante

una intervención”. Útiles para estudiar la eficacia de un
tratamiento o una acción preventiva
 ESTUDIOS ANALITICOS
Utilizan un “Grupo de Comparación”
Grupo de “Estudio” Grupo
“Comparación”

?
 COMPARAR GRUPOS
Supuestos:

• Los grupos a comparar son homogéneos

• Se distinguen por la presencia o no del:
✔ Factor de riesgo
✔ Presencia de la enfermedad
✔ Intervención

• Provienen de la misma “base” poblacional.

 ESTUDIOS ANALÍTICOS
Observacionales:
•Estudios de Casos y Controles
•Estudios de Cohortes

Experimentales:
•Ensayos clínicos
•Ensayos Comunitarios
DIFERENCIA FUNDAMENTAL
Entre estudios Analíticos Observacionales
¿Cómo se seleccionan los Grupos de Estudio y de Control?

• Presencia o no de la Enfermedad =
“Casos y Controles”

• Presencia o no del Factor de Exposición =

“Estudio de Cohorte”
 SEGÚN EL TIEMPO:

Retrospectivos

Exposición Evento*

Tiempo

Prospectivos

Exposición Evento*

Tiempo
*. Comunmente la enfermedad, pero puede tratarse de cualquier evento de salud/enfermedad.
 PROSPECTIVOS O CONCURRENTES

Exposición Evento

Tiempo
“Envejecemos
con la Cohorte”
 ¿Cuándo elegir un diseño de
“Cohorte” o de “Casos y Controles”?

Considerar:
• Naturaleza de la Enfermedad
• Tipo de Exposició
n
•Disponibilidad de Recursos
 NATURALEZA DE LA
ENFERMEDAD

• Rara: Casos y Controles

• Largo Período de Latencia:

Casos y Controles

• Posiblemente asociada con varios Factores

de Exposición: Casos y Controles
 TIPO DE EXPOSICIÓN

• Rara: Estudio de Cohorte

• Exposición con Resultados o Enfermedades

Múltiples: Estudio de Cohorte
 DISPONIBILIDAD DE RECURSOS
• Registros precisos y Exactos:
Trascendentes en los Diseños de Casos y
Controles

• Económicos:
Los Estudios de Cohorte son mas costosos
y de mucha duración
 ESTUDIOS DE COHORTE
Ventajas Limitaciones
• Permiten valorar varios efectos • Son largos y costosos
para una misma exposición • Inadecuados para
• Valiosos para exposiciones raras enfermedades raras
• Permiten apreciar la relación • Al ser altamente probables
temporal entre exposición y las pérdida de seguimiento,
enfermedad puede ser cuestionada la
• Permiten calcular incidencias validez .
• Son menos probables los sesgos
de selección e información
 ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES
Ventajas
• Útiles para enfermedades con un
largo período de latencia.
• Menos costosos y mas rápidos
• Adecuados para enfermedades
raras
• Se pueden ponderar múltiples
etiologías para una enfermedad
Limitaciones
• No puede estimarse
incidencia
• Inadecuados para
exposiciones raras
• No demuestran relación
temporal entre exposición y
enfermedad
• Susceptibles a sesgos de
selección y de información
(sesgo de recuerdo)
 RESUMEN:
TIPOS DE DISEÑOS
Si quiero:

Describir una enfermedad: Descriptivos

Estudiar los determinantes o factores de una enfermedad:

Analíticos Observacionales

Describir el efecto de un tratamiento o intervención: Ensayo Clínico

- ICCA o de campo. Analíticos Experimentales
D
 VALORAR EL DESENLACE

¿Existe ASOCIACIÓN entre el FR y el evento estudiado?

¿Esa asociación es ESTADÍSTICAMENTE SIGNIFICATIVA?

MEDIDAS DE EFECTO O ASOCIACIÓN

“Permiten determinar la magnitud o la fuerza de la

relación existente entre la exposición o el
evento”

Asociación = Causalidad
 Enfermedad
Total
SI NO

SI a
Facto a b a+b Ie =
r a+b
De
NO c d c+d lo = c
Riesg
c+d
o
Total a+c b+d a+b+c+d

COHORTE PROSPECTIVA
(incidencia)
Incidencia expuestos a/(a+b
Riesgo Relativo (RR)=
Incidencia No Expuestos = )
c/(c+d
)
 CASOS Y CONTROLES
(Prevalencia)
Odss = “Representa la ventaja o Nº de veces que se produce un evento, en
relación con el Nº de veces que no se produce. ”
a

Ventaja en Enfermos c
aXd
Odds Ratio = = =
cXb
Ventaja en Sanos =
b
d

a b

c d
 ASOCIACIÓN ESTADÍSTICA
Cohorte: Riesgo Relativo – RR Casos/Controles: Odss Ratio - OR

Estimación puntual:

>1: Hay asociación entre FR y Desenlace – Los expuestos tienen mas riesgo.
1: No hay asociación entre FR y Desenlace – El riesgo entre expuestos y no expuestos es el
mismo.
<1: Hay asociación entre FR y Desenlace – El factor estudiado es de protección.
Estudios EXPERIMENTALES

El investigador MANIPULA las

condiciones de la investigación
El GRAN CONTROL que se tiene
Sobre el diseño facilita
La interpretación de las
asociaciones
Como CAUSALES
Los individuos son identificados
en base a su exposición
 SESGOS: ¿Qué son?

Errores:
• Errores de selección

• Errores de información

• Errores de confusión