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FORMATO DE INSPECCION

TORRE DE ILUMINACIÓN (LUMINARIAS MOVILES)

Proyecto:

Inspección realizada por: Fecha de Inspección:

Firma:

EXTINTORES ACCESORIOS DE SEGURIDAD


BANDEJA DE
Base o CONO DE N° DE FAROLAS EN CONTENCIÓN
ITEM CODIGO O SERIE UBICACIÓN DEL EQUIPO Fecha de Recarga Soporte PUESTA A SEGURIDAD TACO O FUNCIONAMIENTO (Laton o OBSERVACIONES
TIERRA (1) CUÑA (1) Geomembrana)
Mes Año Buen Malo

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Verificación de levantamiento de observaciones


FECHA
Nombre y Apellido Firma

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