En neurología, la evaluación y las manifestaciones presentan variaciones respecto a las demás

áreas vistas anteriormente, ya que en ella existe una perfecta correlación entre las
manifestaciones físicas del paciente y las estructuras dañadas. El paciente neurológico recibirá
una detallada consideración, atendiendo a la historia y a la exploración física entre otros.

1.1. Anamnesis.

Se deberá recoger el relato espontáneo del enfermo. Una vez recogida la historia personal del
paciente, se deberá realizar una historia familiar detallada, recoger cuidadosamente los
antecedentes personales. Se interrogará sobre su hábito tabáquico, relacionado con las
enfermedades cerebrovasculares, la ingesta de alcohol y el consumo de medicamentos. Se
debe recoger también la historia laboral, para indagar sobre posibles contactos con tóxicos
industriales. Sobre los antecedentes patológicos se deberá delimitar los cuadros neurológicos
previos de paresias, trastornos sensitivos o diplopías, para descartar o sugerir brotes de
esclerosis múltiple.

Preguntaremos también por enfermedades generales con posible repercusión sobre el sistema
nervioso, como cardiopatías embolígenas, hipertensión arterial, arterioesclerosis, diabetes
mellitus...

Por último preguntaremos por el parto y el período neonatal, para descartar posible
sufrimiento fetal, convulsiones febriles y enfermedades propias de la infancia

Exploración neurológica.

 Manifestaciones físicas meníngeas: se realizan tres pruebas para descartar un cuadro

con irritación meníngea.

- Examen de la rigidez de la nuca

- Signo de Kernig.

- Signo de Brudzinski:

 Exploración de los pare craneales

 Exploración de la motividad voluntaria
 Exploración de los reflejos
 Exploración del tono muscular
 Exploración de la coordinación
 Explorcion de la sensibilidad
 Exploración de la marcha
 Exploración de la función mental
 Exploración del sistema nervioso
 Exploracione complementarias

Urgencias neurológicas

Las principales emergencias neurológicas son:

• Los accidentes cerebrovascular:

se puede entender como la aparición repentina de un déficit neurológico (encefálico), que se
instaura de forma brusca y en poco tiempo,causado por un proceso vascular.

Los ACV son los problemas neurológicos más frecuentes en los servicios de Urgencias,
necesitando por tanto su valoración y clasificación para su posterior tratamiento.

1. Medidas generales.

La atención y estudio urgente del enfermo ha de estar finalizada antes de las 6 horas desde el
inicio del ACV y , en todo caso antes de las 4 horas de la llegada del paciente al centro
hospitalario. La cifra de TA no sirve para diferenciar hemorragia de infarto cerebral.

Es aconsejable mantener cifras elevadas de TA (180/110-100 mmHg) para mejorar la perfusión

en áreas de penumbra. Debiendo tratarse si existe un compromiso de función cardíaca y/o
renal por la HTA, o si la TA es mayor de 130 mmHg.

• hemorragia subaracnoidea

Ante la sospecha de hemorragia subaracnoidea el paciente será ingresado en el área de

observación de los servicios de urgencias, o bien en la UCI dependiendo del estado de
gravedad que presente.

Se realizará con el fin de disminuir la hipertensión craneal y prevenir el resangrado

• cefalea aguda

• traumatismo de cráneo

• Traumatismo medular

• Debilidad aguda