MINISTERIO DE SALUD

HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA

1.13 Tipo de Anamnesis:

1. ENFERMEDAD ACTUAL:
2.1 Tiempo de enfermedad:
2.2 Inicio: 2.3 Curso:
2.4 Síntomas principales:
2.5 Relato:

2.6 Funciones biológicas:

Apetito: Sed: Sueño:
Orina: Deposiciones: Sudor:
Peso:

2. ANTECEDENTES:
3.1 PERSONALES
Generales - Vivienda:

Vestido en:
Aspecto socioeconómico:
Ocupaciones anteriores:
Alimentación:
Hábitos nocivos
Alcohol: Tabaco: Café:
Drogas: RSP: RSM:

Fisiológicos:
Nacido de parto , con desarrollo psicomotor
Inmunizaciones
Alergias
AP. PATERNO: AP. MATERNO: NOMBRES:
DEPART: PAB CAMA N° HC
 MINISTERIO DE SALUD
HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA
Transfusiones

Ginecológicos:
Menarquia RC: FUR:
Dismenorrea Leucorrea
1°RS URS CS:
MAC: FUP
Gestaciones: PARA:
Antecedentes de Toxemia:
Cirugías Ginecológicas u Obstétricas:

Patológicos:
FT: ( - ) FM: ( - ) HEPATITIS: ( - ) ETS: ( - )
ITU: ( - ) TBC: ( - )
HTA: ( - )
DBM: ( - )

Otras:

Hospitalizaciones previas:
Cirugías previas:
Eliminación de parásitos:
Accidentes:

3.2 FAMILIARES:

EXAMEN CLINICO
FUNCIONES VITALES:
HORA: PA: FC: FR:
TEMP: PESO: TALLA: IMC:

EXAMEN GENERAL
 Aspecto general:

 Piel y anexos:
 MINISTERIO DE SALUD
HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA
 Tejido celular subcutáneo:

 Sistema linfático:
 Sistema Osteoarticular:

2.EXAMEN REGIONAL:
CABEZA: Cráneo:
Ojos: Párpados:
Córneas Conjuntivas:
Escleras: Pupilas:
NARIZ:
OIDOS:
BOCA: Labios:
Lengua:
Dientes:
Mucosa oral:
CUELLO:

TORAX y PULMONES:

CARDIOVASCULAR:

ABDOMEN:

GENITO-URINARIO:

SISTEMA NERVIOSO:

AP. PATERNO: AP. MATERNO: NOMBRES:

DEPART: PAB CAMA N° HC
 MINISTERIO DE SALUD
HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

PLAN DE TRABAJO

___________________________
Interna C. Becerra