REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD

“HUGO RAFAEL CHAVEZ FRIAS”

PROGRAMA DE FORMACIÓN DEL MÉDICO INTEGRAL COMUNITARIO

3ER AÑO – CLINICA IV

ENFERMEDADES
DEL SISTEMA
DIGESTIVO
BACHILLER: DOCENTE:
DEYSIS ARGELIS MEJIA DRA. NILDA MILADO
C.I.: V- 26.408.969

San Fernando, Agosto 2020

FACTORES DESENCADENANTES DE LA ULCERA PEPTICA

No existen factores únicos que explique por si solo lo producción de una ulcera péptica; sin
embargo estudios han demostrado que en la causa de esta interviene la ruptura del equilibrio
entre 2 factores como lo son los factores agresivos y defensivos

Los factores defensivos son:

 Barrera mucosa gástrica.

 Formación y secreción del gel mucoso.
 Secreción de bicarbonato.
 Regeneración epitelial.
 Circulación local de la mucosa.
 Mecanismos intrínsecos de la secreción gástrica (secretina pentagastrina).
 Prostaglandinas.

Los factores agresivos son:

 Ácido clorhídrico y pepsina.

 Fase vagal de la secreción gástrica.
 Síndrome de Zollinger Ellison.
 Presencia del Helicobacter pylori.

CLASIFICACION DE LAS ULCERAS PEPTICAS

Según su localización

 Gástrica.
 Duodenal.
 Esofágica.
 Marginal o de boca anatómica.
 En un divertículo de Merckel.

Según se actividad (Clasificación de Sakita).

 Lesión Activa (dependiendo de sus características endoscópicas).

o A-1
o A-2
o H1
o H2
o S2
 Lesión en fase de cicatrización.
 Cicatriz de ulcera.

Según Johnson.

 Tipo 1: Lesión de incisura angular.

 Tipo 2: Asociada con ulcera duodenal.
 Tipo 3: Pre pilórica o astral.
  Tipo 4: Lesión de fondo gástrico.
 Tipo 5: Ulceras múltiples.

ENFERMEDADES TRASMISIBLES DE VÍA DIGESTIVA.

 Infección por Helicobacter pylori (H. pylori)

 Cólera
 Parasitismo intestinal
 Enfermedad Diarreico Aguda
 Hepatitis A
 Fiebre Tifoidea

SÍNDROME DE ZOLLINGER-ELLISON

El síndrome de Zollinger-Ellison es una afección poco común en la que uno o más tumores se
forman en el páncreas o en la parte superior del intestino delgado. Estos tumores llamados
gastrinomas secretan grandes cantidades de la hormona gastrina que hace que tu estómago
produzca demasiado ácido. El exceso de ácido genera úlceras pépticas, diarrea y otros
síntomas.

COMPLICACIONES QUE PUEDE PRESENTAR UN PACIENTE CON DISGNOSTICO DE

ULCERA PEPTICA.

ÚLCERA GÁSTRICA ÙLCERA DUODENAL

1. Perforación: cuadro de abdomen
agudo.
2. Estenosis pilórica: vómitos
alimentarios, acuosos, generalmente
tardíos en relación con las comidas.
Al examen físico, pueden encontrarse
signo de Bouveret o signo de
Kusmaul.
3. Hemorragia en forma de
hematemesis y/o melena: esta es la
complicación más común, alcanza
una frecuencia aproximada de 15-20
%.
4. Úlcera penetrada: es la que se
extiende más allá de la serosa del
estómago o el duodeno y afecta un
órgano contiguo. Suele penetrar el
páncreas, las vías biliares o el colon

HELICOBACTER PYLORI

El Helicobacter pylori, es una bacteria patógena de forma espiral que habita en la

mucosa gástrica y que se considera como responsable de más de 80 % de las gastritis crónicas.
Es importante destacar que también es considerada como el factor predisponente de las
Ulceras Pépticas.

1-NOMBRE 4 MEDIDAS DE PREVENCION (EXPLICAR CADA UNA) QUE UD.,INDICARIA A UN

PACIENTE QUE PRESENTE CON FRECUENCIA PROBLEMAS DIGESTIVOS Y UD.,QUIERE PREVENIR
QUE LLEGUE A DESENCADENAR UNA ULCERA.

MANIFESTACIONES CLINICAS PRESENTAN LOS PACIENTES CON GASTRITIS

 Gastritis Aguda
 Cuando la mucosa presenta un
proceso inflamatorio difuso intenso,
manifiesta un cuadro doloroso
seudoulceroso, con anorexia, náuseas,
vómitos líquidos o a veces alimentarios,
sensación de pirosis o acidez con ardor
intenso que en ocasiones no cede con la
ingestión de alimentos, y se agudiza inclusive
en ese momento.
 Cuando las lesiones mucosales son
erosivas, exulceradas o ulceradas, al cuadro
descrito pueden agregarse hematemesis y
melena.
 Al examen físico el abdomen es
plano, suave depresivo y puede ser doloroso
en el epigastrio o en ambos hipocondrios.
Gastritis Crónica
Pueden evolucionar asintomáticas en 42-80 %
de los casos.
En ocasiones el paciente refiere un cuadro
dispéptico constituido por llenuras, gases,
eructos, pirosis y ligeras molestias en el
epigastrio.
A veces este cuadro aparece cuando se
ingieren bebidas alcohólicas, exceso de café o
comidas muy condimentadas.
El examen físico no aporta ningún signo o
solo alguna ligera molestia en el epigastrio.
En algunos tipos de gastritis crónica con
lesiones atróficas de la mucosa puede
presentarse anemia y pérdida de peso con
afectación del estado general.

CLASIFICACION, ETILOGIA Y CONDUCTA A SEGUIR EN SITUACIONES DE DESASTRE DE LAS

DIARREAS AGUDAS Y CRONICAS.

DIARREAS CLASIFICACION ETIOLOGIA CONDUCTA A SEGUIR

AGUDAS
CRONICAS

MEDIDAS DE PREVENCION QUE UD, LE INDICARIA A UN PACIENTE QUE HA PREENTADO 3

EPISODIOS DE DIARREA EN UN MES.

 Hacer hervir el agua durante 10 minutos antes de consumir: la mejora de la calidad del
agua de bebida mediante el tratamiento del agua doméstica, por ejemplo con la
cloración en el punto de consumo, puede reducir en un 35-39 por ciento los episodios
de diarrea.
 Complementos de zinc: los complementos de zinc reducen un 25% la duración de los
episodios de diarrea y se asocian con una reducción del 30% del volumen de las heces.
 Evitar el consumo de lácteos, cítricos, dulces, alimentos grasos (almendras y nueces),
vegetales que puedan ocasionar flatulencias (repollo, pepino), legumbres (frijoles,
arvejas, lentejas)
 No ingerir alimentos sólidos durante 16 horas
 Tomar solo agua, agua de arroz o caldo vegetal, bebiendo en pequeñas cantidades de
manera continua, sin forzar
 Controlada la primera fase (menos de tres o cuatro deposiciones al día) se introducirá
gradualmente una dieta sólida, siempre en pequeñas cantidades para comprobar la
tolerancia a la misma
 Se mantendrá la hidratación con agua, agua de arroz o caldo vegetal

ULCERA PEPTICA
 Hemograma. Puede existir
anemia ferripriva, debida a
pequeños sangramientos
crónicos
 Gastroanálisis.
 Estudio del jugo gástrico
EXAMENES DE LABORATORIO
GASTRITIS CRONICA DIARREAS AGUDAS Y CRONICAS
 Estudio del jugo
gástrico
 . Gastroquimograma
o la prueba de
estimulación máxima
con histamina (gastro
Kay)
 Biopsia gástrica
 VSG
 Electrolitos séricos
Dependiendo de las
características clínicas y los
factores de riesgo de la
población estudiada, podrán
solicitarse
 Coproparasitoscópicos
 Coprocultivos
 Endoscopia