SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIA

Lesly Yolanda Castañeda Charry

Ethel Nathalie Camargo Campo

Edi Johana Aguilera Chico

Dayana Duran Jiménez.

Marzo 2021.

Universidad ECCI

Especialización en Gerencia y Seguridad en el Trabajo.

Programa Seguridad y Salud Trabajo

SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIA

DOCENTE

PATRICIA ROMERO VELÁSQUEZ

Lesly Yolanda Castañeda Charry

Ethel Nathalie Camargo Campo

Edi Johana Aguilera Chico

Dayana Duran Jiménez.

Marzo 2021.

Universidad ECCI

Especialización en Gerencia y Seguridad en el Trabajo.

Programa Seguridad y Salud Trabajo

 TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCIÓN .................................................................................................................... 4
1. ¿Cuáles son las entidades que componen el sistema de seguridad social en
Colombia? ........................................................................................................................... 5
2. ¿Diga y describa los principios de la seguridad social? ............................................ 21
Principios del sistema de seguridad Social Integral ......................................................... 21
3. Dentro de los beneficios del Sistema de Seguridad en Salud está el plan de atención
Básica en qué consiste (descríbalo) ................................................................................ 22
4. Describa en qué consiste el Plan Obligatorio de Salud ............................................... 23
5. Defina Seguridad Social ............................................................................................... 24
6. ¿Qué es la pensión y en qué casos aplica? ................................................................ 26
7. Cuáles son los requisitos para la pensión por vejez? .................................................. 27
Requisitos para planes de prima media con prestación definida................................. 27
Requisitos para el Régimen de ahorro individual con solidaridad. .............................. 28
8. ¿Qué es un accidente y una enfermedad laboral? ...................................................... 28
9. ¿Qué derechos tiene un trabajador que sufre un accidente de trabajo o cuando le
califican una enfermedad como profesional? ................................................................... 29
10. ¿Qué normas reglamentan la obligatoriedad al cubrimiento de un accidente o
enfermedad laboral? ......................................................................................................... 30
GLOSARIO ........................................................................................................................... 32
BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................................... 35
 INTRODUCCIÓN

La seguridad social según el ministerio de trabajo “La seguridad social es el conjunto

armónico de entidades públicas y privadas, normas y procedimientos y está conformado
por los regímenes generales establecidos para pensiones, salud, riesgos laborales,
subsidio familiar y los servicios sociales complementarios que se definen en la ley. Este es
un sistema que cubre eventualidades como la de alteración a la salud, incapacidad laboral,
desempleo, vejez y muerte, para cuya protección se establecieron los sistemas de Salud,
Pensiones, Riesgos Laborales y de Subsidio Familiar”

Beneficios para trabajadores Beneficios para empleadores

Permitir que los trabajadores y sus familias se

Garantía de protección de los
beneficien del sistema de seguridad social
derechos fundamentales.
integral.

Prestaciones asistenciales y
Crear y mantener un ambiente laboral seguro
económicas para el trabajador y su
para los trabajadores y contratistas.
familia.

Generación de ingresos que mejoran

Cobertura de los riesgos por parte del sistema
la económica doméstica.

Recreación y cultura para el trabajador

Cumplimiento de las normas
y la familia.
Seguridad y salud en el trabajo. Aumento de la productividad del negocio.
 1. ¿Cuáles son las entidades que componen el sistema de seguridad social
en Colombia?

La Ley 100 de 1993 creó el "Sistema General de la Seguridad Social Integral", el

cual se compone de los siguientes subsistemas: Pensiones, Salud, Riesgos
Profesionales y Servicios Sociales complementarios.

SISTEMA SISTEMA SERVICIOS

SISTEMA GENERAL DE
GENERAL DE GENERAL DE SOCIALES
SEGURIDAD RIESGOS COMPLEMENTAR
PENSIONES SOCIAL EN SALUD LABORALES
• RÉGIMEN DE IOS
• RÉGIMEN • RÉGIMEN • SUBSIDIOS
SOLIDARIO DE CONTRIBUTIVO RIESGOS ECONÓMICOS
PRIMA MEDIA • LABORALES ARL
CON
PRESTACIÓN
• RÉGIMEN
DEFINIDA
SUBSIDIADO
• RÉGIMEN DE
AHORRO
INDIVIDUAL • VINCULADOS
CON

A. SISTEMA GENERAL DE PENSIONES

El Sistema General de Pensiones tiene por objeto garantizar a la población, el amparo

contra las contingencias derivadas de la vejez, la invalidez y la muerte, mediante el
reconocimiento de las pensiones y prestaciones que se determinan en la presente ley,
así como propender por la ampliación progresiva de cobertura a los segmentos de
población no cubiertos con un sistema de pensiones.

El Sistema General de Pensiones está compuesto por dos regímenes solidarios

excluyentes pero que coexisten, a saber:

a. Régimen Solidario de Prima Media con Prestación Definida administrado

por COLPENSIONES, mediante el cual los afiliados o sus beneficiarios
obtienen una pensión de vejez, de invalidez o de sobrevivientes, o una
indemnización, previamente definida, de acuerdo con lo previsto en la Ley.

b. Régimen de Ahorro Individual con Solidaridad es administrado por las

sociedades administradoras de fondos de pensiones (AFP), el cual está
 basado en el ahorro proveniente de las cotizaciones y sus respectivos
rendimientos financieros, la solidaridad a través de garantías de pensión
mínima y aportes de patrimonio autónomo.

El Sistema General de Pensiones protege no sólo al afiliado cotizante en su vejez,

sino también a su núcleo familiar en caso de fallecimiento del afiliado cotizante,
mediante el reconocimiento de la pensión de sobrevivientes de vejez o invalidez,
prestación ésta que tiene por finalidad proteger a los miembros del grupo familiar del
causante del posible desamparo al que se pueden enfrentar por razón de su muerte,
de esta manera, con la pensión de sobrevivientes se pretende garantizar a la familia
del causante el acceso a los recursos necesarios para garantizar una existencia digna
y continuar con un nivel de vida similar al que poseían antes de su muerte, de esta
manera las cotizaciones no deben ser asumidas solamente como una obligación, sino
como un ahorro que garantiza protección para el cotizante en su vejez o invalidez y la
de su núcleo familiar en caso de fallecimiento.
El Sistema General de Pensiones, en cualquiera de los dos regímenes, garantiza a
sus afiliados y a sus beneficiarios cuando sea el caso, las siguientes prestaciones
económicas:
- Pensión de vejez
- Pensión de invalidez
- Pensión de sobrevivientes
- Indemnización sustitutiva o devolución de saldos
- Auxilio funerario

B. SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

El Sistema General de Seguridad Social en Salud está integrado por El Estado, a

través del Ministerio de Salud y Protección Social, quien actúa como organismo de
coordinación, dirección y control; las Entidades Promotoras de Salud (EPS),
responsables de la afiliación y el recaudo de las cotizaciones y de garantizar la
prestación del Plan Obligatorio de Salud a los afiliados; y las instituciones prestadores
de salud (IPS), que son los hospitales, clínicas y laboratorios, entre otros, encargadas
de prestar la atención a los usuarios. También hacen parte del SGSSS las Entidades
Territoriales y la Superintendencia Nacional de Salud
 El Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) tiene como objetivo
regular el servicio público esencial de salud y crear condiciones de acceso para toda
la población residente del país.

Busca brindar a esta población, servicios de mayor calidad, incluyente y equitativo a

través de un modelo de prestación del servicio público en salud, que en el marco de
la estrategia Atención Primaria en Salud permita la acción coordinada del Estado, las
instituciones y la sociedad para el mejoramiento de la salud y la creación de un
ambiente sano y saludable.

Objetivos SGSSS

• Regular el servicio público esencial de salud.

• Crear condiciones de acceso en toda la población al servicio en todos
los niveles de atención.

Modelo de Aseguramiento en Salud

El modelo de aseguramiento en salud, hace referencia a los organismos o entidades
que componen la estructura y la manera como se regula y funciona el Sistema de
Salud en el territorio Colombiano
Organismos Dirección, Vigilancia y Control

o Ministerio de Salud y Protección Social: Tiene como objetivos,

formular, dirigir, coordinar, ejecutar y evaluar la política pública en
materia de salud, salud pública, y promoción social en salud. El
Ministerio de Salud y Protección Social dirige, orienta, coordina y
evalúa el Sistema General de Seguridad Social en Salud.

o Superintendencia Nacional de Salud: Autoridad encargada de

ejercer la inspección, vigilancia y control del Sistema General de
Seguridad Social en Salud, Entidades Promotoras de Salud (Régimen
contributivo y subsidiado), Instituciones prestadoras de servicios de
Salud – IPS, Empleadores y Entidades Territoriales (Departamentos,
Distritos y Municipios); es decir, vela por el estricto cumplimiento de la
normatividad y legislación establecida por el Ministerio de Salud y
Protección Social.

o Secretarias de Salud: Tiene por objeto orientar y liderar la

formulación, adaptación, adopción e implementación de políticas,
planes, programas, proyectos y estrategias conducentes a garantizar
el derecho a la salud de los habitantes del Territorio Colombiano. Como
organismo rector de la salud ejerce su función de dirección,
coordinación, vigilancia y control de la salud pública en general del
Sistema General de Seguridad Social y del régimen de excepción, en
particular.

o Contraloría General de la República: La Contraloría General de la

República (CGR) es el máximo órgano de control fiscal del Estado.
Como tal, tiene la misión de procurar el buen uso de los recursos y
bienes públicos y contribuir a la modernización del Estado, mediante
acciones de mejoramiento continuo en las distintas entidades públicas.
Por tal razón, la CGR es la encargada de fiscalizar que los recursos
económicos que llegan al Sistema General de Seguridad Social en
Salud, se empleen de manera adecuada y para los fines pertinentes.
Organismos de Aseguramiento y Financiación

o Fondo de Solidaridad y Garantía (FOSYGA)

Es importante tener en cuenta que FOSYGA desaparece en el mes de
marzo 2017, y se crea el ADRES (Decreto 1429 del 1 de Septiembre de
2016).
El Fondo de Solidaridad y Garantía fue creado como una cuenta
adscrita al Ministerio de la Protección Social que se manejará por
encargado fiduciario, sin personería jurídica ni planta de personal
propia. Tiene por objeto garantizar que la solidaridad del sistema
funcione y llegue a todos los niveles de la población. La dirección y
control integral del FOSYGA está a cargo del Ministerio de Protección
Social.

Las subcuentas que estructuran el fondo son:

De compensación interna de régimen contributivo: Su objeto es

permitir el proceso de compensación interna entre las entidades
promotoras de salud, EPS, y demás entidades obligadas a compensar,
con el fin de reconocer la unidad de pago por capitación y demás
recursos a que tienen derecho las EPS y demás entidades obligadas a
compensar, para financiar la prestación de los servicios de salud a
todos los afiliados al régimen contributivo.

De solidaridad del régimen subsidiado en salud: Su objeto es

permitir la afiliación de la población pobre y vulnerable al régimen
subsidiado del sistema general de seguridad social en salud, a través
de la cofinanciación de los subsidios correspondientes.

De promoción de la salud: Su objeto es financiar las actividades de

educación, información y fomento de la salud y de prevención
secundaria y terciaria de la enfermedad, de acuerdo con las prioridades
definidas por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud.
 Del seguro de riesgos catastróficos y accidentes de tránsito: Su
objeto es garantizar la atención integral a las víctimas que han sufrido
daño en su integridad física como consecuencia directa de accidentes
de tránsito, eventos terroristas y catastróficos.

o Entidades Promotoras de Salud (EPS): Son las entidades

responsables de la afiliación, del registro y carnetización de los
afiliados, de los recaudos de sus cotizaciones (por delegación del
Fondo de Solidaridad y Garantía).

Su función básica es organizar y garantizar, directa o indirectamente, la

prestación del plan obligatorio de salud (POS) a sus afiliados y girar, la
diferencia entre los ingresos por cotizaciones de sus afiliaciones y el
valor de las correspondientes unidades de pago por capitación que les
reconoce el sistema. Así mismo están encargadas de:

 Ser delegatarias del Fondo de Solidaridad y Garantía para la

captación de los aportes de los afiliados al Sistema General de
Seguridad Social en Salud.
 Promover la afiliación de grupos de población no cubiertos
actualmente por la seguridad social.
 Organizar la forma y mecanismos a través de los cuales los
afiliados y sus familias puedan acceder a los servicios de salud
en todo el territorio nacional.
 Aceptar a toda persona que solicite afiliación y cumpla con los
requisitos de ley.
 Definir procedimientos para garantizar el libre acceso de los
afiliados y sus familias, a las instituciones prestadoras con las
cuales haya establecido convenios o contratos en su área de
influencia o en cualquier lugar del territorio nacional, en caso de
enfermedad del afiliado y su familia.
 Remitir al fondo de solidaridad y compensación la información
relativa a la afiliación del trabajador y su familia, a las novedades
laborales, a los recaudos por cotizaciones y a los desembolsos
 por el pago de la prestación de servicios.
 Establecer procedimientos para controlar la atención integral,
eficiente, oportuna y de calidad en los servicios prestados por
las instituciones prestadoras de servicios de salud.
 Cumplir con las funciones indelegables del aseguramiento.
Se entiende por aseguramiento en salud, la administración del
riesgo financiero, la gestión del riesgo en salud, la articulación
de los servicios que garantice el acceso efectivo, la garantía de
la calidad en la prestación de los servicios de salud y la
representación del afiliado ante el prestador y los demás
actores sin perjuicio de la autonomía del usuario.
 Asumir el riesgo transferido por el usuario y cumplir con las
obligaciones establecidas en el Plan de Beneficios en Salud.
 De otro lado, la Entidad Territorial debe garantizar la atención
de la población pobre no asegurada (PPNA), con cargo a los
recursos que recibe por transferencias del Sistema General de
Participaciones (SGP) para atención de servicios en lo cubierto
por subsidio a la oferta; se deben pagar las cuotas de
recuperación a que haya lugar.

o Entidades Promotoras de Salud Subsidiado (EPSS): Las EPSS

(Entidades Promotoras de Salud Subsidiadas) son aquellas
encargadas de administrar los servicios de salud de los afiliados al
régimen subsidiado.
Según el Artículo 1 del Decreto 3047, la movilidad entre regímenes se
da en ambos sentidos; es decir, cotizantes del régimen contributivo
que pasen a subsidiado y beneficiarios del régimen subsidiado que
pasen a contributivo.

o Empresas de Medicina Prepagada: Son un sistema organizado y

establecido por entidades autorizadas para la gestión de la atención
médica y de la prestación de servicios de salud y/o para atender directa
o indirectamente estos servicios, incluido en un plan de salud
preestablecido, mediante el cobro de un precio regular previamente
 acordado.

o Entidades Adaptadas de Salud: Son Empresas que prestan servicios

de salud a regímenes especiales que están en proceso de finalizarse.
En el momento en el país solo hay 2 y son EAS para la Empresa de
Servicios Públicos de Medellín y para el Fondo de Pensiones de
Ferrocarriles Temporales.

o Aportantes: La generación de recursos financieros provenientes del

aporte por cotizaciones, en el caso de los trabajadores empleados,
nace de la relación existente entre el trabajador y su patrono, relación
cuyo fundamento es el contrato laboral. Con respecto a los
trabajadores independientes, ellos deben presentar ante la EPS
elegida, una declaración de ingresos en el momento de afiliarse con
base en la cual se calcula un ingreso presuntivo. Todos los cotizantes
se comportan como afiliado frente al aseguramiento y como usuarios
ante la prestación.

Organismos Prestadores de Servicios

o Instituciones Prestadoras de Servicio IPS: Corresponde a las

instituciones prestadoras de los servicios de salud, los profesionales
independientes de salud, y los servicios de servicio de transporte
especial de pacientes. Así se considera a los grupos de práctica
profesional que cuentan con infraestructura. Pueden ser entidades
oficiales, mixtas, privadas, comunitarias y solidarias organizadas para
prestar los servicios de salud a los afiliados, dentro de las entidades
promotoras de salud, EPS, o fuera de ellas.

A cargo de las IPS está la oferta de los servicios de salud, los planes
obligatorios y los complementarios. Los servicios de salud pueden ser
prestados bajo dos modalidades: hospitalaria y ambulatoria.

o Empresas Sociales del Estado (ESE): La prestación de servicios de

 salud en forma directa por la Nación o en las entidades territoriales, se
hace a través de las empresas sociales del Estado, que constituyen
una categoría especial de entidad pública descentralizada, con persona
jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa, creada por la ley
o por las asambleas o consejos.

o Profesionales de la Salud: Son todas aquellas personas capacitadas

y certificadas para atender los problemas de salud de los pacientes
según las diferentes áreas de las ciencias de la salud. Se involucran
en la atención primaria, la atención con especialistas y los cuidados
de enfermería.

C. Regímenes Sistema General Seguridad Social En Salud

Los residentes en Colombia acceden al Sistema General de Seguridad Social en Salud

a través de los diferentes Regímenes existentes, dependiendo de su capacidad
económica.

- RÉGIMEN CONTRIBUTIVO: Es el conjunto de normas que rige la vinculación

de los individuos y las familias al sistema general de seguridad social en salud,
a través del pago de una cotización, individual o familiar, o un aporte
económico previo financiado directamente por afiliado, o en concurrencia entre
este y su empleador.

Al régimen contributivo son vinculadas las personas que tienen capacidad de

pago, es decir aquellas vinculadas a través de contrato de trabajo, los
servidores públicos, los pensionados, jubilados y los trabajadores
independientes con capacidad de pago, entre los cuales están incluidos, madre
comunitaria o sustituta, aprendices en etapa electiva, aprendices en etapa
productiva.

Por regla general las personas afiliadas al Sistema General de Seguridad

Social en Salud a través del Régimen Contributivo tienen la obligación de
cotizar igualmente al Régimen de Pensiones y sobre el salario o ingresos por
prestación de servicios que devenguen.

Estas personas deben hacer un aporte mensual (cotización) a una Entidad

Promotora de Salud (EPS), para que ésta les garantice la atención en salud a
través de las instituciones prestadoras de servicios de salud, conocidas como
IPS.

Para realizar la afiliación a régimen contributivo se efectúa la inscripción a una

sola Entidad Promotora de Salud (EPS) o Entidad Obligada a Compensar
(EOC), mediante la suscripción del formulario físico (Formulario Único de
Afiliación y Registro de Novedades al Sistema General de Seguridad Social en
Salud). Tanto la afiliación como las novedades de traslado y de movilidad se
realizan en el formulario físico adoptado por el Ministerio de Salud y Protección
Social (Resolución 974 de 2016). En el caso de los cotizantes dependientes,
el formulario deberá ser suscrito también por el empleador. El empleado
escoge la EPS de su elección y se lo comunica a su empleador junto con los
datos de su familia. Igualmente sucede con los aprendices en etapa lectiva y
productiva.

En el caso del pensionado, debe informar al fondo de pensiones, cuál es la

EPS a la que este deberá entregar su cotización, que podrá ser la misma a
la que venía afiliado u otra en caso de que haya decidido cambiarse, siempre
y cuando, cumpla los requisitos exigidos para el efecto. El fondo de pensiones
debe suscribir el Formulario Único de Afiliación y Registro de Novedades para
afiliarlo y pagar la cotización mensual a la EPS seleccionada.

El trabajador independiente debe afiliarse por su cuenta a la EPS de su

elección, inscribiéndose en la misma, diligenciando el formulario respectivo y
luego hacer los pagos mensuales a través de la planilla integrada.
Una vez comience a operar el Sistema de Afiliación Transaccional y la
utilización del formulario electrónico, la afiliación se lleva a cabo directamente
por el cotizante mediante el registro en el Sistema de Afiliación Transaccional
y el formulario electrónico que en su momento adopte el Ministerio de Salud y
Protección Social.
 Se puede afiliar a quienes componen el grupo familiar; es decir a las siguientes
personas (Ver art. 21 del Decreto 2353 de 2015, compilado por el Decreto 780
de 2016):
- El (o la) cónyuge o compañero o compañera permanente del afiliado, así sea
del mismo sexo, según la sentencia C- 811 de 2007, la cual prevé cobertura
en los servicios para compañero del mismo sexo.
- Los hijos del afiliado o los del compañero o compañera permanente hasta que
cumplan 25 años, siempre y cuando dependan económicamente de este. Se
entiende que existe dependencia económica cuando una persona recibe de
otra los medios necesarios para su subsistencia.
- Los hijos del afiliado o los del compañero o compañera permanente, de
cualquier edad, que tengan incapacidad permanente y dependan
económicamente de este.
- Los nietos del afiliado mientras la madre o el padre tengan la condición de
beneficiarios.
- Los menores de 18 años entregados en custodia legal por la autoridad
correspondiente.
- Los hijos menores de 25 años y los de cualquier edad con incapacidad
permanente que, debido al fallecimiento o ausencia de sus padres o la pérdida
de la patria potestad por parte de éstos, dependan económicamente del
cotizante y se encuentren hasta el tercer grado de consanguinidad con este.
- A falta de cónyuge, compañero o compañera permanente y de hijos, la
cobertura familiar puede extenderse a los padres del afiliado, siempre y cuando
no sean pensionados y dependan económicamente de este.
- Estos beneficiarios tienen derecho a recibir los mismos servicios del Plan de
Beneficios en Salud y a ser atendidos en las mismas IPS y con la misma
calidad que el cabeza de familia.

El monto de la cotización en el sistema de seguridad social en salud, será del

12,5% del salario base de la cotización. En este porcentaje se encuentra
comprendido el punto de solidaridad. A partir de la Ley 1250 de 2008, la cotización
mensual al régimen contributivo de salud, de los pensionados será del 16% del
ingreso de la respectiva mesada pensional. El empleador asume el 12% y el
trabajador el 4% (más un 1% adicional si el ingreso base de cotización es superior
 a 4 salarios mínimos mensuales vigentes y hasta 16 salarios mínimos).

La base de cotización máxima para el sistema de salud, es de 25 salarios mínimos

legales vigentes, similar al sistema de pensionados.

Por otro lado, el empleador está obligado a contribuir al financiamiento del sistema
mediante las siguientes acciones:

 Pagar cumplidamente los aportes que le correspondan.

 Descontar de los ingresos laborales las cotizaciones que
correspondan a los trabajadores que se encuentren a su
servicio.
 Girar oportunamente los aportes y las cotizaciones a la EPS. Si
el empleador no afilia a sus trabajadores al sistema de salud, o
no paga los aportes la atención por riesgos y eventualidades
derivadas de la enfermedad general serán cubiertos por el
empleador.

Aportes en este régimen

 Cuotas Moderadoras: Son aportes económicos que deben los

cotizantes y beneficiarios por la prestación de algunos servicios
de salud y que buscan regular su utilización y estimular su buen
uso.
  Copagos: Son aportes en dinero que deben hacer los
beneficiarios y corresponden a una parte del servicio
requerido, cuyo objetivo es ayudar a financiar el sistema.

- RÉGIMEN SUBSIDIADO: Es el conjunto de normas que rigen la vinculación

de los individuos y su núcleo familiar al sistema general de seguridad social
en salud, cuando tal vinculación se hace a través del pago total o parcial de
una unidad de pago por capitación subsidiada con recursos fiscales o de
solidaridad. Las personas que no se encuentran en este régimen pertenecen
a la categoría de los vinculados al sistema mientras entran al régimen.

Los beneficiarios del régimen subsidiado corresponden a toda la población

pobre o vulnerable, clasificada en los niveles l y ll del Sisben. Esta población
recibirá subsidios parciales o totales. También son beneficiarias las
poblaciones especiales registradas en los listados censales y las prioritarias
que defina el gobierno nacional. Entre otras: Población infantil abandonada a
cargo del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, menores desvinculados
del conflicto armado, población infantil vulnerable bajo protección en
instituciones diferentes al ICBF, población en condiciones de desplazamiento
forzado, comunidades indígenas, población desmovilizada, personas mayores
en centros de protección.
La identificación de los beneficiarios del régimen subsidiado, por regla general,
se hará en todos los municipios del país mediante la aplicación de la encuesta
Sisbén o instrumento que haga sus veces. La afiliación al régimen subsidiado
e el proceso mediante el cual la población elegible o elegible priorizada se
incorpora al sistema general de seguridad social en salud. En este proceso la
 población selecciona libremente una EPS-S y suscribe el formulario único de
afiliación y traslado.

Los beneficios por estar afiliado en el régimen subsidiado, recibir los mismos
servicios de salud incluidos en el Plan Obligatorio de Salud del Régimen
Contributivo, tales como atención de urgencias en cualquier IPS pública o
privada de todo el país, consulta médica general y odontología, atención en
ortopedia y traumatología, servicios de laboratorio clínico, entre otros.

- RÉGIMEN VINCULADO: A este régimen pertenecen todas aquellas personas

que por motivos de incapacidad de pago y mientras logran ser beneficiarios
del régimen subsidiado, tendrán derecho a los servicios de atención de salud
que prestan las instituciones públicas y aquellas privadas que tengan convenio
o contrato con el Estado. Aquí encontramos aquellas personas que no lograron
ser censadas o clasificadas por el Sisben, dado que en el momento en que se
llevó a cabo el censo, no contaban con un lugar fijo de residencia en el cual
pudieran ser encuestadas como por ejemplo los habitantes de calle,
desplazados por la violencia, entre otros.

- RÉGIMEN DE EXCEPCIÓN O ESPECIAL: Son aquellos sectores de la

población que se siguen rigiendo por las normas legales imperantes en el
Sistema de Seguridad Social concebidos con anterioridad a la entrada de la
vigencia de la Ley 100 de 1993, o los que se regulen de forma especial para
los mismos.

Quienes pertenecen al régimen de excepción:

1. Los miembros de la fuerzas militares
2. Los civiles del ministerio de defensa.
3. Los servidores públicos
4. Los pensionados de Ecopetrol
5. Los afiliados al fondo nacional de prestaciones sociales del magisterio
6. La policía nacional
7. Los servidores públicos de educación superior.
8. Empleados de las universidades públicas
Servicios y beneficios del régimen de excepción o especial:

1. No existen cuotas adicionales a los aportes de la ley, para

la atención o tratamientos de los afiliados o beneficiarios.
2. Atención o tratamiento de todo tipo de patologías sin restricción, a los
afiliados o sus beneficiarios.
3. Inexistencia de periodos mínimos de afiliación, lo que implica que
tanto el cotizante como sus beneficiarios pueden ser atendidos sin
restricción desde el primer día de afiliación.
4. Los afiliados y beneficiarios del régimen de excepción de salud
tienen derecho a servicios tanto preventivos como curativos e incluye
acciones de las siguientes áreas:
a. Promoción de estilos de vida saludables.
b. Identificación precoz de patologías.
c. Adecuada valoración y orientación de problemas derivados de
la actividad ocupacional.
d. Educación en hábitos ergonómicos y prevención de accidentes
de trabajo y enfermedades profesionales.
e. Tratamiento oportuno y adecuado de los problemas de salud.
f. Rehabilitación integral de incapacidades

Plan de Atención en Salud para Régimen Especial

Atención Atención Ayudas Complementació

Atención básica de especializa diagnostica n terapéutica
urgencias da s

Patologías de
Suministro de alto costo sin Transporte
Hospitalización
medicamentos por remisión Salud
y cirugía periodos
sin restricción de uncentro a ocupacional
mínimos de
otro
cotización

Accidente
de trabajo Incapacidades
 - Plan Obligatorio de Salud y otros beneficios del Sistema.

Entre los beneficios que brinda el sistema, se encuentra el plan obligatorio de salud,
y diversos planes.

- PLAN DE BENEFICIOS EN SALUD CON CARGO A LA UPC (PBS): Son

los beneficios a los
Cuales tienen derecho todos los afiliados al Sistema General de Seguridad
Social en Salud en Colombia, dicho plan se encuentra en la Resolución 6408
de 2016.

- EXCLUSIONES DEL PLAN DE BENEFICIOS: Se refiere a los procedimientos

que no pueden ser financiados con recursos del Sistema General de Seguridad
Social en Salud. Es un acto administrativo que adopta el procedimiento
técnico-científico y participativo para la determinación de los servicios y
tecnologías que no podrán ser financiados con recursos públicos a la salud.
Año 2017: Resolución 330 de 2017

- BENEFICIOS EN SALUD PARA ADULTOS MAYORES: Las empresas

promotoras de salud, deberán asignar, sin perjuicio de los derechos que les
asisten a los niños y niñas, los servicios de consulta externa médica,
odontología y por médico especialista y apoyos diagnósticos a los afiliados
mayores de 62 años, dentro de las 48 horas siguientes a la solicitudes por
parte de estos. Si la Entidad Promotora de Salud no suministra de manera
inmediata los medicamentos incluidos en el POS a las personas mayores de
62 años, deberá garantizar la entrega en el domicilio del afiliado dentro de las
72 horas siguientes.

- ATENCIÓN EN ACCIDENTES DE TRÁNSITO Y EVENTOS CATASTRÓFICOS:

El sistema de seguridad en salud garantiza a todos los habitantes del territorio
nacional la atención en salud derivada de accidentes de tránsito con cargo a la
aseguradora del vehículo causante del siniestro o al FOSYGA según sea el caso.
De igual manera garantiza el pago a la IPS por la atención en salud a las
 personas, víctimas de catástrofes naturales, actos terroristas y otros eventos
aprobados por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud.

- PLANES DE ATENCIÓN COMPLEMENTARIA (PAC): Son el conjunto de

beneficios que comprende actividades, intervenciones y procedimientos no
indispensables ni necesarios para el tratamiento de la enfermedad y el
mantenimiento o la recuperación de la salud o condiciones de atención
inherentes a las actividades, intervenciones y procedimientos incluidas dentro
del plan obligatorio de salud.

2. ¿Diga y describa los principios de la seguridad social?

Principios del sistema de seguridad Social Integral

 Eficiencia: Es la mejor utilización social y económica de los recursos

administrativos, técnicos y financieros disponibles para que los beneficios a
que da derecho la seguridad social sean prestados en forma adecuada,
oportuna y suficiente.

 Universalidad: Es la garantía de la protección para todas las personas sin

ninguna discriminación en todas las épocas de la vida.

 Solidaridad: Es la práctica de la mutua ayuda entre las personas, las

generaciones, los sectores económicos, las regiones y las comunidades bajo
el principio del más fuerte hacia el más débil. Este principio quedo consagrado
como uno de los pilares de la Seguridad Social, el cual implica de una parte,
la obligación de la sociedad entera de brindar protección a las personas que
por diversas circunstancias están imposibilitadas para procurarse su propio
sustento mínimo vital y el de su familia y de otra, el deber de los sectores con
mayores recursos contribuir a financiar la seguridad social de las personas
desposeídas de bienes de fortuna y de los desvalidos e incapacitados.
 Integralidad: Ampliar la cobertura del sistema a todas las contingencias que
afectan la salud, la capacidad económica y en general las condiciones de vida
 de toda la población.
 Unidad: es la articulación de políticas, instituciones, regímenes,
procedimientos y prestaciones para alcanzar los fines de la seguridad social.

 Participación: Es la intervención de la comunidad a través de los beneficios

de la seguridad social en la organización, control, gestión y fiscalización de las
instituciones y del sistema en su conjunto.

3. Dentro de los beneficios del Sistema de Seguridad en Salud está el plan

de atención Básica en qué consiste (descríbalo)

El PAB reúne un conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos

encaminados a la promoción de la salud, prevención de enfermedades, vigilancia en salud
pública y control de factores de riesgo dirigidos a la colectividad como, por ejemplo,
problemas de salud generados por el medio ambiente.
Todos los colombianos tienen el derecho a beneficiarse de las actividades del PAB, de
manera gratuita.

Este plan debe articular acciones de todos los sectores y fuerzas vivas de la sociedad hacia
la formulación y desarrollo de políticas públicas saludables, la creación de ambientes
favorables a la salud en las dimensiones físicas y sociales, el desarrollo de aptitudes
personales y colectivas para la protección y fomento de la misma y el redireccionamiento
de los servicios de salud hacia la prevención de la enfermedad y protección.

Es así, como el P.A.B. concibe la Promoción de la Salud como un conjunto de acciones

eminentemente intersectoriales y de movilización social, orientadas a dotar a la gente de
los medios y condiciones para ejercer un mejor control sobre el entorno, su salud y la de su
comunidad, siempre diseñadas con la intención de generar un impacto en la colectividad.
También define Prevención de la Enfermedad, como aquellas acciones dirigidas a evitar
que el daño en la salud o la enfermedad aparezcan, se prolonguen, ocasionen daños
mayores o generen secuelas evitables. En el P.A.B. se concede particular importancia a la
Vigilancia en la Salud Pública, refiriéndose al proceso continuo y sistemático de recolección,
análisis y divulgación de los datos de salud con miras a su utilización oportuna en la
prevención y control de enfermedades. Finalmente, con respecto a los factores de riesgo
del ambiente, la Dirección Local de Salud, debe realizar no sólo acciones de promoción y
prevención, sino también de inspección, vigilancia y control, que permitan la protección de
la salud a través de la intervención de los factores de riesgo originados en el ambiente.

Cuando en la entidad territorial existan grupos étnicos legalmente reconocidos, la

formulación del P.A.B. debe incluir los procesos de consulta y concertación que establece
la normatividad vigente, orientada a la adecuación etno-cultural de las acciones a realizar.

Para garantizar el logro de las metas propuestas en salud pública, los departamentos
deberán concurrir en la ejecución de las actividades de estricto cumplimiento del Plan de
Atención Básica, en los municipios críticos de su jurisdicción y podrán incluir en el Plan de
Atención Básica Departamental otras intervenciones dirigidas a prevenir enfermedades de
interés en salud pública priorizadas según la situación local de salud y conforme a las
directrices que establezca el nivel nacional. En todo caso, de acuerdo a sus características
y situación de salud, cada entidad territorial deberá establecer los criterios para priorizar las
actividades que se desarrollarán por concurrencia

4. Describa en qué consiste el Plan Obligatorio de Salud

El Plan de Beneficios en Salud, (por sus siglas llamado también como: PBS),
antiguamente llamado Plan Obligatorio de Salud (POS), es el conjunto de servicios de
atención en salud a los que tiene derecho un usuario en el Sistema General de Seguridad
Social en Salud de Colombia, SGSSS, cuya finalidad es la protección de la salud, la
prevención y curación de enfermedades, el suministro de medicamentos para el afiliado y
su grupo familiar y está complementado con el reconocimiento de prestaciones económicas
en caso de licencia de maternidad.

El Plan Obligatorio de Salud -POS, que corresponde al paquete de servicios básicos en

las áreas de recuperación de la salud, prevención de la enfermedad y cubrimiento de
ingresos de manera transitoria -prestaciones económicas- cuando se presenta incapacidad
de trabajar por enfermedad, accidentes o por maternidad.

El sistema de salud colombiano, diseñado a partir de 1993 con la incorporación de la

Ley 100, estructura un modelo de aseguramiento en salud bajo un esquema de libre
competencia que incorpora a los particulares en su prestación. Sin embargo, por tratarse
de un derecho fundamental, su regulación se encuentra supeditada a principios
constitucionales que deben ser adaptados al sistema privado afiliado.

Como todo esquema de seguros, el modelo de salud cuenta con los siguientes
tres elementos: 1. un administrador que garantiza las prestaciones y asegura los
riesgos contratados que dentro del esquema son las Empresas Promotoras de Salud,
2. una prima de seguro que se denomina UPC y que se paga a las EPS según las
prestaciones que haya que garantizar según las particularidades de cada población y 3.
una serie de riesgos y prestaciones a las cuales se obliga la administradora y que son
cubiertos por la Unidad de Pago por Capitación-UPC que se denomina Plan Obligatorio de
Salud POS. Este plan responde entonces a unos criterios de suficiencia de la UPC con base
en las especificaciones de la nota técnica en que se basa, y es restrictivo en tanto los entes
privados, en principio, solo están obligados a asegurar las prestaciones previamente
definidas y sustentadas en la UPC.

Siendo responsables del acompañamiento del estado de salud de las personas se denota
vacíos jurídicos en la aplicación del principio de integralidad de las prestaciones en salud,
según el cual se debe garantizar la cobertura de todas las contingencias que afectan la
salud, la capacidad económica y en general las condiciones de vida de toda la población.

Este principio, en la norma está sustentado, pero en el campo de aplicación no se ve

reflejado a menos que se instaure una tutela para apelar al servicio de salud optimo y
sustentado en la constitución ya que se dilatan los términos y de ésta manera se vulnera la
integridad del paciente en condiciones de oportunidad y eficiencia.

Este vacío normativo, implica el análisis de otras variables como lo son el carácter restrictivo
del POS, el alcance del derecho y con ello las obligaciones a las que se debe el estado en
la prestación integral de un servicio donde debe prevalecer el ser en toda su comprensión
y en igualdad de Oportunidades.

5. Defina Seguridad Social

La seguridad social es el conjunto armónico de entidades públicas y privadas, normas y

procedimientos y está conformado por los regímenes generales establecidos para
pensiones, salud, riesgos laborales, subsidio familiar y los servicios sociales
complementarios que se definen en la ley. Este es un sistema que cubre eventualidades
como la de alteración a la salud, incapacidad laboral, desempleo, vejez y muerte, para cuya
protección se establecieron los sistemas de Salud, Pensiones, Riesgos Laborales y de
Subsidio Familiar.

La Seguridad Social es el sistema que se ocupa de garantizar el Estado del

Bienestar en una sociedad. Es la mayor y más importante plataforma de bienestar que
ofrece el Estado a sus ciudadanos. Su existencia se basa en las aportaciones que hacen
los contribuyentes, de manera obligatoria, mediante sus nóminas de trabajo.

El artículo 48 de la Constitución Política de 1991, expresa “La Seguridad Social es

un servicio público de carácter obligatorio que se prestará bajo la dirección, coordinación y
control del Estado, en sujeción a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad, en
los términos que 29 establezca la Ley…Se garantiza a todos los habitantes el derecho
irrenunciable a la seguridad social (…)

La seguridad social como se describe es el conjunto que acoge los sistemas de

Salud, Pensiones, Riesgos Laborales y de Subsidio Familiar ya tratados anteriormente,
analizados desde el marco normativo y justificado desde lo experimentado, consultado e
inferido por los hallazgos y comprensión subjetiva.
Nos cabe anotar que no se garantiza el “estado de Bienestar en una sociedad”, ya
que, por la complejidad del marco normativo en su estructura jurídica, económica, y
cambiante se deja a la comprensión subjetiva el objetivo de su creación y su
implementación.

La administración y prestación del servicio queda sujetas a entidades que van más
orientadas al Lucro que a la sostenibilidad del Bienestar integral citado y respaldado en la
normatividad.

Una precisión sobre la seguridad social tal y como está desarrolla en la Constitución
Política, en las Leyes y en los diversos Decretos Reglamentarios sobre el tema, no
compagina totalmente con la realidad observada en el país. y peor aún más difíciles de
exigir debido a las trabas o impedimentos llevados a cabo por la administración a cargo de
proporcionar los servicios, aun cuando en la mayoría de los casos se presenta evidente
violación a derechos tan intrínsecos de las personas, mismos reconocidos y otorgados por
la Norma de Normas. Lo anterior obsta para realizar una apreciación un poco más objetiva
que subjetiva, la cual es ignorar las necesidades humanas adquiridas por la sociedad con
el transcurso del tiempo.
 Los seres humanos, a pesar de ser poseedores de innumerables derechos, mismos
que se encuentran reglados u otros que sencillamente se entienden adquiridos, por alguna
causa interna o externa ajena a la voluntad esos mismos derechos siempre terminan
afectándose a veces hasta el punto de acabar con el bien más preciado que es la vida, en
especial cuando se prefieren las formalidades, traducido en trámites que a veces es
innecesario sobre la realidad que requiere una pronta atención, dispone el estatuto de
seguridad social colombiano, Ley 100 de 1993, el sistema de salud tiene la finalidad de
regular el servicio público esencial de salud y crear condiciones de acceso de toda la
población al servicio en todos los niveles de atención de manera eficiente y coherente con
la naturaleza de su creación.

6. ¿Qué es la pensión y en qué casos aplica?

Es una prestación económica que reciben mensualmente los trabajadores,

dependientes o independientes, en el momento de su retiro laboral con base en los aportes
que hicieron a un fondo de Pensión Obligatoria durante su vida laboral.

Puede ser de vejez, cuando se recibe al término de las semanas, años cotizados y
valor acumulado en el fondo de pensiones; de invalidez, cuando se está incapacitado en
más del 50% para laborar; o de sobrevivencia, cuando el trabajador muere y la reciben
quienes lo sobreviven.

¿Qué requisitos se deben cumplir actualmente para el reconocimiento de la pensión

de vejez? Tener 57 años de edad la mujer o, 62 años de edad el hombre. Reunir 1300
semanas de cotización en cualquier

Aplica para el amparo contra las contingencias derivadas de la vejez, la invalidez y

la muerte, mediante el reconocimiento de las pensiones y prestaciones que se determinan
en la ley, así como propender por la ampliación progresiva de cobertura a los segmentos
de población no cubiertos con un sistema de pensiones.

El Sistema General de Pensiones, en cualquiera de los dos regímenes, garantiza a

sus afiliados y a sus beneficiarios cuando sea el caso, las siguientes prestaciones
económicas:
Pensión de vejez
Pensión de invalidez por riesgo común
Pensión especial de vejez por alto riesgo
Pensión especial de vejez por invalidez
Pensión por hijo en situación de discapacidad
Pensión de sobrevivientes
Pensión Familiar
Indemnización sustitutiva o devolución de saldos
Auxilio funerario

La falta de cobertura que tiene el sistema y el déficit financiero, los incrementos en

semanas, y la falta de comprensión a la hora de la aplicación de la pensión en cualquiera
de sus casos se puede inferir que las reformas no han estado encaminadas a la equidad,
pues, aunque la Ley 100 habla del fondo de solidaridad, se pueden ver fallas en este
aspecto, pues el sistema actual no es progresivo y no está diseñado para ayudar a la
población más vulnerable, ya que los subsidios se van en su mayoría a la población de
ingresos más altos y los fondos privados buscan cualquier excusa para que los más
pobres no tengan derecho a la pensión y solo le devuelvan los saldos.

Se puede ver que el sistema pensional en Colombia ha tenido varias

modificaciones legales basadas siempre en darle viabilidad financiera al sistema. Pero en
el campo de aplicación no se ve reflejado ese amparo pensional y cada día más es una
utopía disfrazada en trámites administrativos.

7. Cuáles son los requisitos para la pensión por vejez?

Los requisitos para la jubilación dependen del plan al que pertenezca la persona, en
Colombia existen dos tipos de planes de pensiones, cada uno con diferentes requisitos.
Estos dos sistemas son un plan de prima media con beneficios definidos y un plan de
ahorro personal solidario.

Requisitos para planes de prima media con prestación definida

El sistema administrado por Colpensiones (el sistema público de pensiones) debe cumplir
con dos requisitos para recibir pensiones:
 - Ha alcanzado la edad, 62 años para los hombres y 57 años para las mujeres.
- El número mínimo de semanas para cumplir con los requisitos será de 1300
semanas (aproximadamente 26 años) para 2021.

Nota: Estos requisitos están contenidos en el artículo 33 de la Ley N ° 100 de 1993.

Requisitos para el Régimen de ahorro individual con solidaridad.

El plan de ahorro personal es un sistema de pensiones privado, la característica del plan

es tener una "cuenta personal" y cada uno puede aumentar su propia pensión, por lo que
los afiliados deben cumplir con una condición: recaudar fondos suficientes para pagar sus
pensiones.

Para poder jubilarse, los afiliados deben tener capital acumulado suficiente para pagar
una pensión superior al 110% del salario mínimo estipulado en el artículo 64 de la Ley 100
de 1993. La razón es que en los fondos privados, cada contribución de un afiliado va a
una cuenta personal, como una cuenta de ahorros, y la cuenta que se utilizará para
financiar la pensión del afiliado en el futuro se acumulará en la cuenta.

Es decir, para obtener pensiones en el sistema privado de pensiones, no existe un

requisito de edad mínima, solo capital acumulado.

8. ¿Qué es un accidente y una enfermedad laboral?

La ley 1562 de 2012 (Sistema General de Riesgos Laborales) en su artículo 3 nos

define un accidente de trabajo como: “todo suceso repentino que sobrevenga por causa
o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una
perturbación funcional o psiquiátrica, una invalidez o la muerte”.

Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de

órdenes del empleador, o contratante durante la ejecución de una labor bajo su autoridad,
aún fuera del lugar y horas de trabajo.

Igualmente se considera accidente de trabajo el que se produzca durante el traslado

de los trabajadores o contratistas desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa,
cuando el transporte lo suministre el empleador.
 También se considerará como accidente de trabajo el ocurrido durante el ejercicio
de la función sindical, aunque el trabajador se encuentre en permiso sindical siempre que
el accidente se produzca en cumplimiento de dicha función.

De igual forma se considera accidente de trabajo el que se produzca por la ejecución

de actividades recreativas, deportivas o culturales, cuando se actúe por cuenta o en
representación del empleador o de la empresa usuaria cuando se trate de trabajadores de
empresas de servidos temporales que se encuentren en misión.

El artículo 4 de la Ley No. 1562 de 2012 define una enfermedad laboral, aquella que
es causada por la exposición a factores de riesgo inherentes a las actividades laborales o
al entorno en el que los trabajadores se ven obligados a trabajar.

El Gobierno Nacional identifica periódicamente las enfermedades que se consideran

como enfermedades profesionales/laborales. Si una determinada enfermedad no aparece
en la lista de enfermedades profesionales, pero se ha comprobado que tiene una relación
causal con factores de riesgo laboral, la enfermedad será reconocida como enfermedad
profesional de acuerdo con las disposiciones de las leyes y reglamentos vigentes.

Actualmente, el Decreto No. 1477 de 2014 del Ministerio de Trabajo ha publicado

formularios de enfermedades profesionales. Bajo esta circunstancia, se identifican las
enfermedades que pueden ser causadas por cinco factores de riesgo laboral, que son:
factores químicos, físicos, biológicos, psicosociales y ergonómicos.

9. ¿Qué derechos tiene un trabajador que sufre un accidente de trabajo o

cuando le califican una enfermedad como profesional?

A través de los pagos mensuales que se realizan a las Aseguradoras de Riesgos

Laborales (ARL), que en el caso de empleados dependientes están a cargo de los
empleadores y en el caso de los independientes a cargo de ellos mismos, estas
aseguradoras están obligadas a prestar atención en el evento de un accidente de trabajo o
de una enfermedad que se califique como profesional, a continuación conoceremos los
derechos que tiene un trabajador.

Según el Decreto 1295 de 1994 “Todo trabajador que sufra un accidente de

trabajo o una enfermedad profesional tendrá derecho, según sea el caso, a:”
  Atención inicial de urgencias en cualquier IPS en el evento de accidente de
trabajo.
 Atención médica, quirúrgica, terapéutica y farmacéutica prestada por la IPS
donde está afiliado.
 Servicio de hospitalización, odontología, diagnóstico, tratamiento y suministro
de medicamentos.
 Rehabilitación física y profesional.
 Elaboración y reparación de prótesis y órtesis.
 Gastos de traslado en condiciones normales y necesarias para la prestación
de los anteriores servicios.

La Ley 776 de 2002 ratifica los derechos arriba mencionados y adiciona otros en
caso de que un trabajador sufra un accidente de trabajo o una enfermedad profesional, o
como consecuencia de ellos se incapacite, se invalide o muera.

 Subsidio por incapacidad temporal.

 Indemnización por incapacidad permanente o parcial.

 Pensión de invalidez.
 Pensión de sobreviviente por la muerte del afiliado o pensionado.
 Auxilio funerario a quien sufraga los gastos de entierro de un afiliado o
pensionado.
 A ser incorporado o reubicado una vez terminados sus procesos de recuperación o
rehabilitación.

Como podemos ver, los trabajadores que sufran algún accidente de trabajo o una
enfermedad que sea calificada como profesional tiene derechos que muchas veces por
desconocimiento no se exigen.

10. ¿Qué normas reglamentan la obligatoriedad al cubrimiento de un

accidente o enfermedad laboral?

Desde 1915 con la promulgación de la “Ley Uribe” han existido normas que
reglamentan la obligatoriedad al cubrimiento de un accidente de trabajo o de una
enfermedad calificada como profesional que con el tiempo han tenido que ser actualizadas
y ajustadas según los cambios de los entornos laborales. A continuación encontraran las
normas vigentes relativas al tema.

Ley 9 de 1979 Ley Medidas Sanitaria.

Ley 100 de 1993 Régimen de la Seguridad Social.

Decreto 1295 de 1994 Por el cual se determina la organización y

administración del Sistema General de
Riesgos Profesionales.

Ley 776 de 2002 Ley del Sistema General de Riesgos

Profesionales.

Ley 1562 de 2012 Por la cual se modifica el Sistema de

Riesgos Laborales y se dictan otras
disposiciones en materia de Salud
Ocupacional.

Decreto 1477 de 2014 Mediante el cual se establece la nueva

tabla de enfermedades laborales, que
evidencia cinco factores de riesgo
ocupacional: los químicos, físicos,
biológicos, psicosociales y agentes
ergonómicos.

Decreto 1072 de 2015 Por medio del cual se expide el Decreto

Único Reglamentario del Sector Trabajo.
 GLOSARIO

SGSSS (Sistema General de Seguridad Social en Salud): Es un conjunto de

instituciones cuyo objetivo es garantizar el acceso a los servicios de salud de la población.

CNSSS (Concejo Nacional de Seguridad Social en Salud)

CRES (Comisión de Regulación en Salud)

MINSALUD (Ministerio de Salud y Protección Social)

FOSYGA (Fondo de Solidaridad y Garantía)

ADRES: Entidad Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad

Social en Salud. Es una Entidad adscrita al Ministerio de Salud y Protección Social, con
personería jurídica, autonomía administrativa y financiera y patrimonio independiente,
encargada de administrar los recursos que hacen parte del Fondo de Solidaridad y
Garantía (FOSYGA).

EPS (Entidad Promotora de Salud): Son las entidades responsables de la afiliación, el

registro de los afiliados al sistema general, y del recaudo de sus cotizaciones.

IPS(institución Prestadora de Servicios):Son los hospitales, consultorios, laboratorios,

centros de atención básica y demás centros de salud además de todos los profesionales
que ofrecen sus servicios a través de las EPS.

POS (Plan Obligatorio de Salud): Es el conjunto de servicios de atención en salud a

que tiene derecho un usuario en el Sistema General de Seguridad Social en Salud
(SGSSS) de Colombia, cuya finalidad es la protección de la salud, la prevención y
curación de enfermedades, el suministro de medicamentos para el afiliado y su grupo
familiar. Además se complementa con el reconocimiento de prestaciones económicas
como incapacidades y licencias (Aplica para el régimen contributivo).

IBC (Ingreso Base de Cotización): Son los ingresos que tiene el usuario mensualmente
como remuneración de su trabajo y se consideran Salario Básico. De ésta base se hace
un aporte que corresponde a un porcentaje del IBC, éste porcentaje depende del tipo de
cotizante (Trabajador Independiente, Dependiente o Pensionado).

APORTE: Es el porcentaje que paga el aportante dependiendo del tipo de cotizante, los
porcentajes están definidos de la siguiente manera:

- Trabajador dependiente: 12.5% del cual al Empleado se le descuenta el 4% y

el Empleador aporta el 8.5% (No aplica para hospitales públicos ni empresas
marcadas como exoneradas en la ley 1607 de 2012)
- Trabajador independiente: 12.5% los asume en su totalidad el trabajador
- Trabajador dependiente acogido a la ley 1429 de 2010 (ley del primer empleo):
11% lo asume el trabajador en su totalidad.
- Madre comunitaria: 4% lo asume el trabajador en su totalidad.
- Hospitales públicos: 4% lo asume el trabajador en su totalidad.

RÉGIMEN CONTRIBUTIVO: A éste régimen pertenecen todas las personas que tienen
capacidad de pago, como: Trabajadores dependientes, pensionados, y trabajadores
independientes que se vinculen de esta forma a una EPS.

RÉGIMEN SUBSIDIADO: A éste pertenecen los ciudadanos a quienes se les hace la

vinculación a través del pago de una cotización subsidiada total o parcialmente con
recursos del estado o de solidaridad. Pertenecen las personas sin capacidad de pago y
los miembros de grupos especiales (indígenas, desplazados, etc).

RÉGIMEN DE EXCEPCIÓN O ESPECIAL: Es un régimen especial al que pertenecen

miembros activos o vinculados como empleados de Ecopetrol, Fuerzas Militares, La
Policía, Maestros del magisterio.

AFILIACIÓN: Es el acto de ingreso al Sistema General de Seguridad Social en Salud a

través del formulario único o del Sistema Transaccional de Afiliación cuando sea
implementado.
AFILIADO: Es la calidad que adquiere la persona una vez ha realizado afiliación.

AFILIADO ADICIONAL: Es la persona que se inscribe en el núcleo familiar de un afiliado

cotizante mediante el pago de una UPC adicional debido a que no cumple las condiciones
para formar parte del grupo familiar básico.

INSCRIPCIÓN A LA EPS: Es la manifestación voluntad libre y espontánea del afiliado de

vincularse a una Entidad Promotora de Salud a través de la cual recibirá la cobertura en
salud.

COTIZANTE: Persona nacional o extranjera, residente en Colombia, que por estar

vinculada a través de contrato de trabajo, ser servidor público, pensionado, o trabajador
independiente con capacidad de pago aporta un porcentaje de sus ingresos para obtener
el derecho de recibir los beneficios del Sistema General de Seguridad Social en Salud
(SGSSS) en el régimen contributivo.

2DO COTIZANTE: Tiene la misma definición del cotizante. Se utiliza esta definición
cuando hay dos cotizantes cónyuges o compañeros permanentes en el mismo grupo
familiar.

BENEFICIARIO: Son aquellas personas que se encuentran dentro del grupo familiar
básico o adicional del cotizante, quienes dependen económicamente del mismo y no
cuentan capacidad de pago.

DEMANDA INDUCIDA: Proceso por medio de cual se realizan una serie de actividades
encaminadas a canalizar a todos los usuarios a los programas de promoción y
prevención.

ACTIVIDAD DE SALUD: Conjunto de acciones, operaciones o tareas que especifican un

procedimiento de salud, en las cuales se utilizan recursos físicos, humanos o
tecnológicos.
 BIBLIOGRAFÍA

• Ley 1562 de 2012. Por la cual se modifica el Sistema de Riesgos Laborales y se

dictan otras disposiciones en materia de Salud Ocupacional. 11 de julio de 2012.
Colombia.
• Decreto 1477 de 2014 [Ministerio del Trabajo]. Por el cual se expide la Tabla de
Enfermedades Laborales. Agosto 5 de 2014.
• Decreto 1295 de 1994. Por el cual se determina la organización y administración del
Sistema General de Riesgos Profesionales.
• Ley 776 de 2002. Ley del Sistema General de Riesgos Profesionales.
• Ministerio del Trabajo. (s.f). Sistema General de Pensiones, sus regímenes y los
requisitos de acceso a las prestaciones. https://www.mintrabajo.gov.co/empleo-y-
pensiones/pensiones/cartilla-preguntas-frecuentes-sistema-general-de-pensiones.

• Legal,M.(s.f.).Ley 100 de 1993.

• https://medicinalegal.gov.co/documents/20143/51140/LEY+100-1993.pdf .

• Trabajo, M. (s.f.). ¿Qué es la seguridad Social?

https://www.mintrabajo.gov.co/empleo-y-pensiones/empleo/subdireccion-de-
formalizacion-y-proteccion-del-empleo/que-es-la seguridad-social .

• https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VP/RBC/todo-lo-
que-usted-debe-saber-sobre-el-plan-de-beneficios.pdf
• https://es.wikipedia.org/wiki/Plan_de_Beneficios_en_Salud#:~:text=El%20Plan%20
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• https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/Paginas/pos.aspx
• https://core.ac.uk/reader/20073900
• https://www.mintrabajo.gov.co/empleo-y-pensiones/empleo/subdireccion-de-
formalizacion-y-proteccion-del-empleo/que-es-la-seguridad-social
• https://economipedia.com/definiciones/seguridad-social.html
• https://repository.unilibre.edu.co/bitstream/handle/10901/10112/Pineda-C-18-X-
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• https://www.proteccion.com
• https://CARTILLA%20PENSIONES.pdf

• https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/RiesgosLaborales/Paginas/sistema-
general-pensiones.aspx

• https://repository.eafit.edu.co/bitstream/handle/10784/12199/Santiago_ToroSierra_
2017.pdf;jsessionid=6EC76D514F7CE254E929ED2314330379?sequence=2

• Constitución Política de Colombia, 1991, TÍTULO II. DE LOS DERECHOS, LAS

GARANTÍAS Y LOS DEBERES CAPITULO II. DE LOS DERECHOS SOCIALES,
ECONÓMICOS Y CULTURALES, artículo 48