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Código: SIG-LOA-FR-07 Código: SIG-LOA-FR-07

VALE DE SALIDA DE COMBUSTIBLE Versión: 01 VALE DE SALIDA DE COMBUSTIBLE Versión: 01


Fecha de aprob.: 25/06/2020 Fecha de aprob.: 25/06/2020

FECHA: __________________________ HORA:__________ TURNO:____________ FECHA: __________________________ HORA:__________ TURNO:____________

ACT. / UBICACION: ________________________________________________________


EQUIPO: VEHICULO: ACT. / UBICACION: ________________________________________________________
EQUIPO: VEHICULO:
TIPO: ___________________________________________
PLACA:_________ KILOMETRAJE: ___________ TIPO: ___________________________________________
PLACA:_________ KILOMETRAJE: ___________
HOROMETRO:_________ HOROMETRO:_________
ITEM DESCRIPCION UNIDAD CANTIDAD ITEM DESCRIPCION UNIDAD CANTIDAD
1 Diésel Litros 1 Diésel Litros
2 Gasolina Litros 2 Gasolina Litros
SOLCITANTE ALMACEN SOLCITANTE ALMACEN
NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:
DNI/CE: DNI/CE: DNI/CE: DNI/CE:

FIRMA: FIRMA: FIRMA: FIRMA:

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VALE DE SALIDA DE COMBUSTIBLE Versión: 01 VALE DE SALIDA DE COMBUSTIBLE Versión: 01
Fecha de aprob.: 25/06/2020 Fecha de aprob.: 25/06/2020

FECHA: __________________________ HORA:__________ TURNO:____________ FECHA: __________________________ HORA:__________ TURNO:____________

ACT. / UBICACION: ________________________________________________________


EQUIPO: VEHICULO: ACT. / UBICACION: ________________________________________________________
EQUIPO: VEHICULO:
TIPO: ___________________________________________
PLACA:_________ KILOMETRAJE: ___________ TIPO: ___________________________________________
PLACA:_________ KILOMETRAJE: ___________
HOROMETRO:_________ HOROMETRO:_________
ITEM DESCRIPCION UNIDAD CANTIDAD ITEM DESCRIPCION UNIDAD CANTIDAD
1 Diésel Litros 1 Diésel Litros
2 Gasolina Litros 2 Gasolina Litros
SOLCITANTE ALMACEN SOLCITANTE ALMACEN
NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:
DNI/CE: DNI/CE: DNI/CE: DNI/CE:

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VALE DE SALIDA DE COMBUSTIBLE Versión: 01 VALE DE SALIDA DE COMBUSTIBLE Versión: 01
Fecha de aprob.: 25/06/2020 Fecha de aprob.: 25/06/2020

FECHA: __________________________ HORA:__________ TURNO:____________ FECHA: __________________________ HORA:__________ TURNO:____________

ACT. / UBICACION: ________________________________________________________


EQUIPO: VEHICULO: ACT. / UBICACION: ________________________________________________________
EQUIPO: VEHICULO:
TIPO: ___________________________________________
PLACA:_________ KILOMETRAJE: ___________ TIPO: ___________________________________________
PLACA:_________ KILOMETRAJE: ___________
HOROMETRO:_________ HOROMETRO:_________
ITEM DESCRIPCION UNIDAD CANTIDAD ITEM DESCRIPCION UNIDAD CANTIDAD
1 Diésel Litros 1 Diésel Litros
2 Gasolina Litros 2 Gasolina Litros

SOLCITANTE ALMACEN SOLCITANTE ALMACEN


NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:
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