INSTITUCIÓN EDUCATIVA INTEGRADA

“FRANCISCO BOLOGNESI CERVANTES”

CHINCHINGA – UGEL HUÁNUCO

Resolución Directoral. N° 002

Chinchinga, 05 de marzo de 2021.

Visto la solicitud del padre y la Constancia de Vacante, otorgado por la

Dirección de la Institución Educativa, “Javier Pulgar Vidal”, de la Esperanza,
perteneciente a la jurisdicción de la UGEL - Huánuco.

CONSIDERANDO:
Que, es procedente autorizar el Traslado de Matrícula, de educandos,
cuyos padres o apoderados lo soliciten adjuntando la Constancia de Vacante otorgado por
la Institución Educativa de destino; a fin de garantizar la continuidad de estudios del
educando.

De conformidad con lo dispuesto por la Ley 28044, la Directiva Nº 004-VMGP-

2005, aprobada por R.M. Nº 0234-2005-ED, D.S. Nº 013-04-ED, RM Nº 0622-11-ED y
demás documentos.

SE RESUELVE:
PRIMERO: AUTORIZAR, el Traslado de Matrícula del estudiante.
APELLIDOS Y NOMBRES : PURI VILLAR, Victoria
CÓDIGO DEL EDUCANDO : 75005120
NIVEL : Secundaria
IE PROCEDENCIA : I.E.I. Francisco Bolognesi Cervantes
CÓDIGO DE LA I.E. : 1409820

I.E. DESTINO : I.E. “Javier Pulgar Vidal”

CÓDIGO DE LA I.E. DESTINO : 0712976
APTO PARA CONTINUAR
SUS ESTUDIOS EN EL : Segundo Grado, Secundaria.
TIPO DE TRASLADO : Por cambio de Año.

SEGUNDO: DISPONER, que se realice el traslado vía SIAGIE al término de la

distancia.

TERCERO: DISPONER, que la secretaría entregue con cargo, todos los documentos
de escolaridad, que le corresponde a la alumna.

Regístrese, Comuníquese y Archívese.

 Tipo de Documento de Identidad
D.N.I. X C.E Otro Especificar
),&+$Ò1,&$'(0$75Ë&8/$ 1ƒ 7 5 0 0 5 1 2 0
&yGLJRGHO(VWXGLDQWH

OD,QVWLWXFLyQ
modular de la

generado por
,QVWLWXFLyQ
0LQLVWHULRGH(GXFDFLyQ

0DWUtFXOD

Educativa
Educativa
$xRGH

&yGLJR
ingreso

LQJUHVy
donde

1ƒGH

Flag
1. Datos Generales del Estudiante
1.1 Datos Personales
Nacimiento
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Sexo Estado Civi(1) Registrado(2)
5HJLVWUDUVyOR1ƒGH'1,(OFyGLJRGHO(VWXGLDQWHVHDQRWDUi
PURI VILLAR VICTORIA H M X SOLTERO 6t X No ~QLFDPHQWHHQFDVRGHTXHHOHVWXGLDQWHQRWHQJD'1,(VWHQ~PHURVHUi
HO~QLFRTXHXWLOL]DUiGXUDQWHVXSHUPDQHQFLDHQHO6LVWHPD(GXFDWLYR
Fecha de Nacimiento 'tD Mes $xR Lengua Materna QUECHUA 1.1.1 Desarrollo del Estudiante (Obligatorio para nivel inicial)
07 11 2004
Nacimiento Aspecto Actividad Edad
Lugar de nacimiento: Segunda Lengua CASTELLANO Normal X &HViUHD /HYDQWyODFDEH]D
Con complicaciones 6HVHQWy
3DtV 3HU~ 5HOLJLyQ CRISTIANA - CATOLICA
Observaciones *DWHy
Departamento HUANUCO 1~PHURGHKHUPDQRV 5 Lugar que ocupa 4 Psicomotriz
ninguna 6HSDUy
Provincia HUANUCO Tipo de Discapacidad(3) DI DA DV DM SC OT &DPLQy
&RQWUROyVXHVItQWHUHV
Distrito CHINCHAO Certif. de discapacidad * Tiene: No tiene: X +DEOyODVSULPHUDVSDODEUDV
Lenguaje
+DEOyFRQIOXLGH]
1.1.2 Controles de Salud del Estudiante 1.1.3 Estado de salud del Estudiante.
Control de Peso - Talla Otros controles Enfermedades sufridas Vacunas Alergias
Fecha Peso Talla Observaciones Fecha Tipo de Resultado Edad Vacuna
Edad
'tD Mes $xR 'tD Mes $xR Control Enfermedad aprox.
aprox.
16 6 2015 128.5
00
16 6 2015 28.10 ([SHULHQFLDV7UDXPiWLFDV
0

Tipo de sangre
1.2 Datos del domicilio del Estudiante 1.3 Datos de los padres
$xR 'LUHFFLyQ Lugar Departamento Provincia Distrito 7HOpIRQR Datos Padre Madre
2015 CASERIO DE HUANCALLA HUANUCO HUANUCO CHINCHAO Apellido Paterno PURI VILLAR
2011 Huanucalla Huanucalla HUANUCO HUANUCO CHINCHAO Apellido Materno RAMIREZ EDUARDO
Nombres MARCELO IGNACIA
Vive Si X No Si X No
Fecha de 'tD Mes $xR 'tD Mes $xR
Nacimiento 30 10 1969 01 01 1961
Grado de Instruccion PRIMARIA INCOMPLETA PRIMARIA INCOMPLETA

2FXSDFLyQ Agricultor SU CASA

Vive con el Estudiante Si X No Si X No
5HOLJLyQ CRISTIANA - CATOLICA CRISTIANA - CATOLICA
'DWRVGHODVLWXDFLyQODERUDOGHORVHVWXGLDQWHVTXHWUDEDMDQ
$xR Edad 'HVFULSFLyQGHODDFWLYLGDGODERUDO Horas Semanales $xR Edad 'HVFULSFLyQGHODDFWLYLGDGODERUDO Horas Semanales
OB EM TI E/O TF TH Especificar de trabajo OB EM TI E/O TF TH Especificar de trabajo
2011 6 X no trabaja 0

(1) S: Soltero, C: Casado, V: Viudo, D: Divorciado, Cv: Conviviente (3) Tipo de Discapacidad: (DI) Discapacidad Intelectual, (DA) Discapacidad Auditiva, (DV) Discapacidad Visual, (DM) Discapacidad
(2) (Si) si cuenta con partida de nacimiento; (No) no ha sido inscrito en el registro civil. Motora, (SC)Sordoceguera (OT) Otra.
(4) (OB)Obrero, (EM)Empleado, (TI)Trabaj.Independiente, (E/O)Empleador, (TF) Trabaj. Fam. No Remunerado, (TH)Trabaj. Del Hogar *&HUWLILFDGRGH'LVFDSDFLGDGHPLWLGRSRUODDXWRULGDGFRPSHWHQWH'DWRYiOLGRVyORSDUDILQHVHVWDGtVWLFRVQRREOLJDWRULRSDUDPDWUtFXOD
 2. Datos de la Escolaridad del Estudiante
0DWUtFXOD
'DWRV$xRV 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____
1RPEUHGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD 32071 32071 32071 32071 32071 32071 32071 ESTADOS UNIDOS FRANCISCO BOLOGNESI
CERVANTES

&yGLJR0RGXODU 0 2 8 9 2 3 1 0 2 8 9 2 3 1 0 2 8 9 2 3 1 0 2 8 9 2 3 1 0 2 8 9 2 3 1 0 2 8 9 2 3 1 0 2 8 9 2 3 1 0 4 3 7 7 3 1 1 4 0 9 8 2 0
Departamento +8È18&2 +8È18&2 +8È18&2 +8È18&2 +8È18&2 +8È18&2 +8È18&2 LIMA +8È18&2
Provincia +8È18&2 +8È18&2 +8È18&2 +8È18&2 +8È18&2 +8È18&2 +8È18&2 LIMA +8È18&2
Distrito SAN PABLO DE PILLAO SAN PABLO DE PILLAO SAN PABLO DE PILLAO SAN PABLO DE PILLAO SAN PABLO DE PILLAO SAN PABLO DE PILLAO SAN PABLO DE PILLAO
COMAS SAN PABLO DE PILLAO

,QVWDQFLDGH*HVWLyQ(GXFDWLYD
8*(/+8È18&2 8*(/+8È18&2 8*(/+8È18&2 8*(/+8È18&2 8*(/+8È18&2 8*(/+8È18&2 8*(/+8È18&2 UGEL 04 COMAS 8*(/+8È18&2
Descentralizada
Nivel PRIMARIA PRIMARIA PRIMARIA PRIMARIA PRIMARIA PRIMARIA PRIMARIA SECUNDARIA SECUNDARIA

Modalidad (1) EBR EBR EBR EBR EBR EBR EBR EBR EBR
3URJUDPD6yOR(%$
&LFOR6yOR(%$
Forma (4) ESCOLARIZADO ESCOLARIZADO ESCOLARIZADO ESCOLARIZADO ESCOLARIZADO ESCOLARIZADO ESCOLARIZADO ESCOLARIZADO ESCOLARIZADO

Grado PRIMERO SEGUNDO TERCERO CUARTO CUARTO QUINTO SEXTO PRIMERO SEGUNDO
6HFFLyQ UNICA UNICA UNICA UNICA Ò1,&$ UNICA UNICA G UNICA
Turno (5) 0$f$1$ 0$f$1$ 0$f$1$ 0$f$1$ 0$f$1$ 0$f$1$ 0$f$1$ 0$f$1$ 0$f$1$
6LWXDFLyQILQDO A RR D R P A RR D R P A RR D R P A RR D R P A RR D R P A RR D R P A RR D R P A RR D R P A RR D R P A RR D R P A RR D R P A RR D R P A RR D R P A RR D R P A RR D R P
$xR/HFWLYR X X X X X X X X X
5HFXSHUDFLyQ3HGDJyJLFD

2.2 Traslados
Fecha Motivo del traslado Institucion Educativa de Destino 9ž%žGH7UDVODGRV
'tD Mes $xR 'HVFULSFLyQ &yGLJR0RGXODU Nombre Firma y Post firma del Director de la I. E. que autoriza el traslado

5HVSRQVDEOHGHOD0DWUtFXODHQOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD\)HFKD
'DWRV$xRV 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____
Fecha 'tD Mes $xR 'tD Mes $xR 'tD Mes $xR 'tD Mes $xR 'tD Mes $xR 'tD Mes $xR 'tD Mes $xR 'tD Mes $xR 'tD Mes $xR 'tD Mes $xR 'tD Mes $xR 'tD Mes $xR 'tD Mes $xR 'tD Mes $xR 'tD Mes $xR
29 04 2011 01 03 2012 04 03 2013 10 03 2014 02 03 2015 14 03 2016 01 03 2017 05 03 2018 25 03 2019
ALBORNOZ TALENAS BASILIO ROBLES MARIA BASILIO ROBLES MARIA MODESTO CALIXTO MARILUZ GOMEZ POMA GABRIEL GOMEZ POMA GABRIEL BERROSPI URIBE DANIEL ADVINCULA MORALES
Apellidos y Nombres ROEMER HERBERTH DOMINGO ALVARO ANTONIO

Cargo DOCENTE POR

DOCENTE DE AULA DOCENTE DE AULA DIRECTOR DIRECTOR NO DETERMINADO
HORAS
4. Datos del Apoderado
'DWRV$xRV 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Apellido Paterno PURI PURI PURI PURI VILLAR VILLAR VILLAR VILLAR VILLAR

Apellido Materno RAMIREZ RAMIREZ RAMIREZ RAMIREZ EDUARDO EDUARDO EDUARDO EDUARDO EDUARDO

Nombres MARCELO MARCELO MARCELO MARCELO IGNACIA IGNACIA IGNACIA IGNACIA IGNACIA

Parentesco con el Estudiante PADRE PADRE PADRE PADRE MADRE MADRE MADRE MADRE MADRE

Fecha de Nacimiento 'tD Mes $xR 'tD Mes $xR 'tD Mes $xR 'tD Mes $xR 'tD Mes $xR 'tD Mes $xR 'tD Mes $xR 'tD Mes $xR 'tD Mes $xR 'tD Mes $xR 'tD Mes $xR 'tD Mes $xR 'tD Mes $xR 'tD Mes $xR 'tD Mes $xR

30 10 1969 30 10 1969 30 10 1969 30 10 1969 01 01 1961 01 01 1961 01 01 1961 01 01 1961 01 01 1961

PRIMARIA INCOMPLETA PRIMARIA INCOMPLETA PRIMARIA INCOMPLETA PRIMARIA INCOMPLETA PRIMARIA INCOMPLETA PRIMARIA INCOMPLETA PRIMARIA INCOMPLETA PRIMARIA INCOMPLETA
Grado de Instrucc. PRIMARIA
INCOMPLETA
2FXSDFLyQ
AGRICULTOR AGRICULTOR AGRICULTOR AGRICULTOR SU CASA SU CASA SU CASA SU CASA SU CASA
Domicilio
PUEBLO DE PUEBLO DE PUEBLO DE PUEBLO DE
7HOpIRQR HUANUCALLA HUANUCALLA HUANUCALLA HUANUCALLA

5. Supervivencia de los Padres

Vive 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Padre Si X No Si No Si No Si No Si X No Si No Si No Si X No Si X No Si No Si No Si No Si No Si No Si No

Madre Si X No Si No Si No Si No Si X No Si No Si No Si X No Si X No Si No Si No Si No Si No Si No Si No
[1] Modalidad : (%5(GX%iVLFD5HJXODU(%5$'(GX%iVLFD5HJXODU$'LVWDQFLD [3] Ciclo : Para el caso de EBA:(IN) Inicial, (INT) Intermedio, (AV) Avanzado [5] Turno : 00DxDQD77DUGH11RFKH
(%$(GX%iVLFD$OWHUQDWLYD(%((GXFDFLyQ%iVLFD(VSHFLDO [4] Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado >@6LWXDFLyQ)LQDO : (Marcar "X" donde corresponda) (A) Aprobado,
[2] Programa 3$3URJUDPDGH$OIDEHWL]DFLyQ3$ Para el caso EBA: (P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (AD) A distancia 555HTXLHUH5HFXSHUDFLyQ''HVDSUREDGR55HWLUDGR
(de E.B.A.) 3%-3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV\$GXOWRV 3DUDHOFDVRGH(%$555HTXLHUH5HFXSHUDFLyQ33URPRYLGR