DIABETES TIPO II – COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES.

Exámenes para control de la diabetes.

 Glicemia pre prandial.

Este examen busca establecer el diagnóstico de diabetes mellitus o seguimiento del tratamiento.
Requisitos.
I. El paciente debe estar en ayunas (ayuno de 8 a 12 horas, no mayor a este tiempo), si es un
niño menor de 2 años, el ayuno debe ser mínimo de 4 horas.
II. No ingiera bebidas alcohólicas mínimo 72 horas (tres días) antes de la realización de
exámenes de laboratorio.
III. No realice ejercicios antes de ir a la prueba. Si ha tenido fiebre o periodos prolongados de
reposo se sugiere posponer la prueba.
IV. Se recomienda que la última comida sea ligera el día anterior y se ingiera entre las 6 y 7
p.m.
V. Si es Hipertenso, Epiléptico o está en tratamiento para la Tiroides, consuma o administre
sus medicamentos en el horario recomendado por su médico, ingiéralos solo con agua. La
administración de insulina y otros medicamentos para disminuir los niveles de azúcar se
debe realizar una vez se conozca la hora a la cual va a tomar su desayuno y debe hacerlo
según recomendación médica.
VI. Para realizar esta prueba tenga en cuenta que debe disponer de un tiempo mínimo de dos
horas y media para permanecer en las instalaciones clínicas; durante este tiempo no puede
realizar actividades que requieran energía como caminar, subir o bajar escalas o correr. Es
preferible que asista acompañado.

Resultados. 60 – 110 mg/dl

 Prueba de cetonas en la orina.

Esta prueba mide los niveles de cetonas en la orina. Normalmente, el cuerpo quema glucosa
(azúcar) para obtener energía. Si las células no reciben suficiente glucosa, el cuerpo quema grasas
para conseguir energía. Esto produce una sustancia llamada cetona, que puede aparecer en la
sangre y en la orina. Los niveles de cetonas altos en la orina pueden indicar cetoacidosis diabética
(CAD), una complicación de la diabetes que puede causar coma e incluso la muerte.
Razones. La prueba se suele usar para vigilar a personas con alto riesgo de tener cetonas. Esto
incluye a personas con diabetes tipo 1 o tipo 2. Si usted tiene diabetes, las cetonas en la orina
podrían indicar que no está recibiendo suficiente insulina. Si no tiene diabetes, podría estar en riesgo
de tener cetonas si:
1. Tiene vómitos o diarrea crónicos
2. Tiene un trastorno digestivo
3. Hace ejercicio vigoroso
4. Sigue una dieta muy baja en carbohidratos
5. Está embarazada
 Método. La prueba de cetonas en la orina se puede hacer en el hogar o en un laboratorio. En el
laboratorio, le darán instrucciones para que dé una muestra de orina "limpia". El método de la
muestra de orina limpia suele incluir los siguientes pasos:

1. Lavarse las manos

2. Limpiarse la región genital con una toallita húmeda. Los hombres deben limpiarse la punta
del pene. Las mujeres deben separar los labios vaginales y limpiarse de adelante hacia
atrás
3. Empezar a orinar en el inodoro.
4. Colocar el recipiente recolector debajo del chorro de orina
5. Recoger al menos 1 o 2 onzas de orina en el recipiente, que debe estar marcado para
indicar la cantidad
6. Terminar de orinar en el inodoro
7. Devuelva el recipiente con la muestra siguiendo las instrucciones de su profesional de la
salud

Resultados. Un resultado anormal significa que usted tiene cetonas en la orina. Los resultados
aparecen normalmente como pequeña, moderada o grande de la siguiente manera:

 Pequeña: <20 mg/dL

 Moderada: 30 a 40 mg/dL
 Grande: >80 mg/dL
 Colesterol HDL.
Las lipoproteínas de alta densidad (colesterol HDL o HDL) constituyen una de las clases de
lipoproteínas que transportan el colesterol en la sangre. Se consideran beneficiosas ya que eliminan
el exceso de colesterol de los tejidos y lo transportan hacia el hígado para eliminarlo del organismo.
Obtención de la prueba. Extracción de la muestra por punción de una vena del antebrazo; a veces se
obtiene una gota de sangre a partir de un pinchazo en un dedo con una lanceta. Este tipo de punción
se emplea cuando la determinación de colesterol HDL se realiza en un equipo portátil.
Razones. El colesterol HDL -como parte del perfil lipídico- puede solicitarse más frecuentemente en
individuos con uno o varios factores de riesgo de enfermedad cardíaca. Entre los factores de riesgo
mayores se incluyen:
1. Consumo de tabaco
2. Edad (más de 45 años en varones, más de 55 años en mujeres)
3. Hipertensión (presión arterial igual superior a 140/90, o estar en tratamiento
antihipertensivo)
4. Historia familiar de enfermedad cardíaca a edades tempranas (enfermedad cardíaca en un
familiar directo - familiar varón menor de 55 años o familiar mujer menor de 65 años)
5. Antecedentes personales de enfermedad cardíaca, o infarto agudo de miocardio
6. Diabetes mellitus

Resultados. Si el colesterol HDL es en varones inferior a 40 mg/dL (1.0 mmol/L) y en mujeres inferior
a 50 mg/dL (1.3 mmol/L), existe un riesgo aumentado de enfermedad cardíaca, que además es
independiente de otros factores de riesgo, incluso la concentración de colesterol LDL
 Las concentraciones habituales de colesterol HDL oscilan entre 40 - 50 mg/dL (1.0 - 1.3 mmol/L) en
varones y entre 50 - 59 mg/dL (1.3 - 1.5 mmol/L) en mujeres y se asocian a un riesgo medio de
enfermedad cardíaca

Según se desprende de estudios epidemiológicos, concentraciones de colesterol HDL superiores a

60 mg/dL (1.55 mmol/L) se asocian a riesgo de enfermedad cardíaca menor al riesgo medio. Las
National Cholesterol Education Panel Adult Treatment Guidelines sugieren que concentraciones de
colesterol HDL superiores a 60 mg/dL son protectoras y deben considerarse como un factor de
riesgo negativo.

 Colesterol total.
Se refiere a la cantidad total de lipoproteínas de baja densidad (colesterol LDL) y de lipoproteínas de
alta densidad (colesterol HDL) que hay en la sangre.
Razones. Su médico podría pedir una prueba de colesterol como parte de un examen de rutina, o si
usted tiene antecedentes familiares de una enfermedad del corazón o uno o más de los siguientes
factores de riesgo:
1. Presión arterial alta (hipertensión arterial)
2. Diabetes tipo 2
3. Fumar
4. Exceso de peso u obesidad
5. Falta de actividad física
6. Una dieta rica en grasas saturadas
7. Su edad también podría ser un factor porque el riesgo de enfermedad del corazón aumenta
con la edad.

Resultados. Menos de 200 mg/dL Deseable

Entre 200 y 239 mg/dL Límite superior del rango normal

240 mg/dL o más Alto

 Triglicéridos.
Los triglicéridos son la forma en que la grasa se almacena en el organismo y constituyen la principal
fuente de energía. Esta prueba determina la concentración de triglicéridos en la sangre.
La mayoría de los triglicéridos (TG) se encuentra en el tejido adiposo (tejido graso). Una cantidad
menor de triglicéridos circula en la sangre para proporcionar energía para los músculos. Después de
comer, cuando la grasa es transportada desde el intestino hasta el tejido adiposo para ser
almacenada, pueden encontrarse niveles elevados de triglicéridos en la sangre. Entre las comidas,
los triglicéridos se liberan desde el tejido adiposo para poderlos utilizar como fuente de energía para
el organismo. Unas lipoproteínas conocidas como lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) son
las moléculas encargadas de transportar la mayor parte de triglicéridos en la sangre.
Niveles elevados de triglicéridos en sangre se asocian a mayor riesgo de desarrollar enfermedad
cardiovascular (ECV).
Método. La mayoría de las veces la muestra se extrae por punción de una vena del antebrazo.
Algunas veces la concentración de triglicéridos se determina a partir de una gota de sangre obtenida
por punción en un dedo con una lanceta. La punción del dedo suele realizarse cuando el perfil
lipídico (colesterol, colesterol HDL, colesterol LDL y TG) se determina en un dispositivo portátil.
Razones y frecuencia. En adultos sanos se recomienda la realización de un perfil lipídico cada 5
años para evaluar el riesgo de enfermedad cardíaca. En niños se recomienda la realización de un
perfil lipídico como mínimo una vez entre los 9-11 años; en la adolescencia se recomienda
nuevamente entre los 17-21 años.
La prueba se solicita con mayor frecuencia en la monitorización del tratamiento en personas con
niveles elevados de triglicéridos o si existen factores de riesgo cardíaco. Entre los factores de riesgo
se incluyen antecedentes familiares de enfermedad cardíaca u otros problemas de salud como
diabetes, hipertensión o sobrepeso. No suele determinarse aisladamente esta prueba ya que el
riesgo de enfermedad cardíaca se basa también en los niveles de colesterol (refiérase también a
colesterol HDL, colesterol LDL).
Resultados. El resultado de la determinación de triglicéridos suele realizarse en el contexto de un
perfil lipídico y se tendrán en cuenta los resultados del resto de pruebas incluidas en dicho perfil. El
resultado obtenido se interpreta como se indica a continuación.
1. Adultos:
Deseable: inferior a 150 mg/dL (1.7 mmol/L)
Ligeramente elevado: de 150 a 199 mg/dL (1.7 - 2.2 mmol/L)
Elevado: de 200 a 499 mg/dL (2.3 - 5.6 mmol/L)
Muy alto: superior a 500 mg/dL (5.6 mmol/L)
2. Niños, adolescentes y adultos jóvenes: recién nacidos y hasta los 9 años
Aceptable: inferior a 75 mg/dL (0.85 mmol/L)
Ligeramente elevado: de 75 a 99 mg/dL (0.85 - 1.12 mmol/L)
Elevado: superior a 100 mg/dL (1.13 mmol/L)
3. De 10 a 19 años
Aceptable: inferior a 90 mg/dL (1.02 mmol/L)
Ligeramente elevado: de 90 a 129 mg/dL (1.02 - 1.46 mmol/L)
Elevado: superior a 130 mg/dL (1.47 mmol/L)
4. Adultos jóvenes
Aceptable: inferior a 115 mg/dL (1.30 mmol/L)
Ligeramente elevado: de 115 a 149 mg/dL (1.30 - 1.68 mmol/L)
Elevado: superior a 150 mg/dL (1.7 mmol/L)