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I. Generalidades
Enfermedad infecciosa crónica, granulomatosa, que afecta piel, mucosas y
cartílago. Hay compromiso de vísceras, según la especie de leishmania y
la respuesta inmune del huésped. Es una zoonosis de patogenicidad baja
y morbilidad relativa. Se presenta en individuos de cualquier edad, sexo y
raza, principalmente de zonas rurales.
La distribución geográfica de la leishmaniasis está limitada por la distri-
bución del vector. El número de casos está aumentando debido principal-
mente a los cambios del medio ambiente generados por el hombre, lo que
aumenta la exposición de las personas al vector.
Se describe la enfermedad en casi toda América Latina, a excepción de
Chile y Uruguay, justamente por la influencia de los factores ambientales
tropicales en la génesis de esta patología.
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Subgénero Leishmania Subgénero Viannia
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Fig.11-2: Ulcera de fondo granuloso grueso.
Nótese la cicatriz anterior en el extremo inferior.
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excéntrica produciendo una úlcera: Redondeada u ovalada (Fig.2-20, 11-5),
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Periodo mucoso: Generalmente aparece 1 a 2 años
después del periodo cutáneo, aunque se ha referido la
presentación de lesiones en simultáneo, o incluso que la
lesión cutánea haya pasado desapercibida. Se produce
por diseminación linfohematógena. Las lesiones mucosas
inician en el septo nasal (Fig.11-11), con congestión, se-
creción y costras que dan lugar a erosiones y finalmente
las ulceraciones que destruyen tejido blando incluido car-
tílago, determinando el aspecto en “nariz de tapir” (hundi-
Fig.11-11: Leishmaniasis, miento del puente nasal y edema del lóbulo nasal y labio
afectación mucosa nasal. superior). Puede afectar además paladar, lengua, encías,
senos paranasales, laringe, faringe, etc. Las lesiones ul-
cero-vegetantes con granulaciones gruesas y surcos profundos en paladar
representan la llamada “cruz espundia” (Fig.11-3).
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Están contraindicadas en embarazadas, en pacientes con trastornos car-
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