Avance Informe Pasantía E.S.E Hospital San Jose El Cocuy

UNIVERSIDAD DE LA SALLE
Vicerrectoría Académica
Facultad de Ingeniería
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Formato Página Código del formato
Presentación Informe de
práctica
FECHA DE PRESENTACIÓN: 22/12/2020
INFORME FINAL No: 1
1. TITULO DEL PROYECTO
Seguimiento y verificación a la implementación del Sistema de

TITULO
Gestión de Seguridad y Salud en el trabajo en la E.S.E Hospital San
(Aprox.20 palabras)
José El Cocuy.
2. INVESTIGADORES (Proponentes, Tutor(a) y Asesores interno y/o externos)

Primera Persona (Estudiante)
Primer apellido Velandia

Segundo Apellido Tarazona
Nombre(s) Karen Astrith
Programa Ingeniería Industrial
Celular 3102053504
Correo electronico Kvelandia52@unisalle.edu.co
Segunda Persona (Tutor docente)
Primer apellido Herrera

Segundo Apellido Torres
Nombre(s) Gabriel
Programa
Celular 3103057576
Correo electronico gherrera@unisalle.edu.co
Tercera Persona (Jefe inmediato)
Primer apellido Villarreal

Segundo Apellido Duarte
Nombre(s) Juan Francisco
Programa
Celular 3112633910
Correo electronico gerenciaesecocuy@gmail.com
3. RESÚMEN (250 palabras máximo) Y PALABRAS CLAVE- (máximo cinco)
1
Versión
práctica
En la primera parte de la presente práctica enfocada al Seguimiento y verificación a la

implementación del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo en la E.S.E Hospital San
José El Cocuy, y bajo el cumplimiento del objetivo principal, se realizó el diagnóstico inicial del
estado actual de la empresa y la revisión de la documentación del SG – SST, para posteriormente
darle continuidad a la siguiente etapa llamada Plan de mejoramiento.
Durante la realización de las dos primeras etapas se evidenciaron cada una de las falencias que se
presentan en la implementación del SG-SST y la forma en como estas impactan la organización, la
salud y el bienestar de los empleados. A partir de ello se actualizaron cada uno de los documentos
a la realidad actual de la empresa, de manera que permitan la correcta implementación y puesta
en marcha del Sistema de Seguridad y Salud en el trabajo.
PALABRAS CLAVE
Seguridad, Salud, diagnóstico, Sistema de Gestión.
4. INFORMACIÓN DE LA EMPRESA DONDE SE DESARROLLA(Ó) LA PRÁCTICA (Actividad

económica, ubicación, Área o Departamento, Proceso(s) que interviene, Impacto ambiental
y/o social, otros)
La empresa donde se realiza la práctica, es la E.S.E Hospital San José El Cocuy, su actividad
económica es la prestación de servicios integrales de salud de primer nivel de atención en su área
de influencia. Está Ubicada en el Municipio de El Cocuy, en la Provincia de Norte y Gutiérrez, en el
Departamento de Boyacá. (E.S.E HospitalSan Jose El Cocuy, 2015)
2
Versión
práctica
Ilustración 1 Ubicación E.S.E Hospital San José El Cocuy (Google Maps, 2020)
Los procesos en los que interviene la práctica, son aquellos relacionados con el Sistema de Gestión
en Seguridad y Salud en el Trabajo, procesos en los que interviene la base fundamental de la
empresa, sus trabajadores. Con el fin de anticipar, reconocer, evaluar y controlar riesgos que
puedan afectar la seguridad y salud los trabajadores en el ejercicio de sus funciones.
5. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
5.1 Descripción del problema

La Seguridad y Salud en el Trabajo juega un papel muy importante en la sociedad actual, ya que es
una herramienta de gestión que permite mejorar de una manera eficiente la calidad de vida
laboral y potencial de las empresas, todo ello por medio de la promoción de los planes de calidad,
el mejoramiento de los puestos de trabajo, el mejoramiento de los procesos, la reducción de cada
uno de los costos y porque no, el potenciar el desarrollo del talento humano.
La práctica se realiza en la E.S.E. Hospital San José El Cocuy, ubicada en el municipio de El Cocuy en
el Departamento de Boyacá en el área de recursos humanos enfocada al sistema de Seguridad y
Salud en el Trabajo, cuyo objetivo es el seguimiento y verificación del Sistema de Gestión en
Seguridad y Salud en el trabajo, dando cumplimiento a cada uno de los requisitos que esta
3
Versión
práctica
demanda.
Actualmente el Hospital algunos documentos necesarios para la implementación del SG-SST, pero
ninguno de ellos ha sido aplicado ni socializado con el personal, es decir, no se ha realizado ni
diagnóstico, ni se tiene control sobre la información que debe contener el SG-SST. Se han realizado
labores como señalización y se ha adelantado el Comité Paritario de Seguridad y Salud en el
Trabajo (COPASST) por requerimiento del Ministerio del Trabajo.
Por lo anterior La E.S.E Hospital San José El Cocuy pensando en el bienestar laboral, tiene entre sus
propósitos implementar el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el trabajo con el objetivo
de reducir los accidentes y las enfermedades laborales logrando la calidad de vida de su personal
promoviendo espacios y ambientes saludables, para de esta manera mejorar la prestación de sus
servicios.
5.2 Formulación del problema

5.3 ¿Cómo se puede verificar si la empresa E.S.E Hospital San José El Cocuy ha desarrollado todos
los documentos básicos para lograr la implementación de un SG-SST (Sistema de Gestión de
Seguridad y Salud en el Trabajo?
6. OBJETIVO GENERAL
Efectuar el seguimiento y verificación a la implementación del Sistema de Gestión de Seguridad y

Salud en el Trabajo para la E.S.E Hospital San José El Cocuy, conforme con la legislación vigente.
7. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Realizar un diagnóstico de la situación actual de la documentación de Seguridad y Salud en

el Trabajo con el fin de verificar el nivel de cumplimiento de acuerdo con los requisitos
exigidos en la legislación vigente.
 Desarrollar todas las actividades de seguimiento y control a los programas de seguridad
y salud en el trabajo que se encuentran en fase de desarrollo en las instalaciones del
E.S.E. Hospital San José de El Cocuy.
 Presentar una relación completa de la documentación, programas, actividades que la
empresa E.S.E. Hospital San José de El Cocuy debe elaborar e implementar a fin de poder
contar con un SG-SST que se pueda verificar y aprobar por las autoridades
correspondientes.
8. RELACION DE LA PRACTICA CON EL PROCESO DE FORMACIÓN COMO INGENIERO INDUSTRIAL
4
Versión
práctica
La relación de la practica con el proceso de formación como ingeniero industrial va en caminada

para permitir enfocarse en diversas áreas, en este caso a desarrollar habilidades en
implementación de SG –SST con el objetivo de contribuir al éxito de una empresa que radica en
gran parte en el bienestar de los trabajadores. Realizando la practica en el área de Seguridad y
salud en el Trabajo, se desarrollan capacidades como: capacidad para impulsar el cambio,
comunicación, proyección de credibilidad, confianza.
9. AVANCE DEL PROYECTO (Cumplimiento de cronograma definido en anteproyecto, avances

logrados en cada uno de los objetivos)
9.1 Actividades desarrolladas

9.1.1 Diagnóstico actual de la empresa
El Diagnóstico inicial de La empresa se realiza con el fin de identificar las prioridades en Seguridad y
Salud en el Trabajo SG – SST, más allá de lo anterior es poder evidenciar el estado actual del
sistema, para posteriormente poder realizar las acciones que sean necesarias. Durante la
evaluación inicial se tuvieron en cuenta elementos principales del ciclo de mejoramiento continuo
como:
 Política
 Organización
 planeación
 Aplicación
 Evaluación
 Auditoría
 Mejoramiento
9.1.1.1 Política: La empresa cuenta con la definición de la Política de Seguridad y Salud en el

Trabajo, pero esta no ha sido publicada, ni socializada con todos los trabajadores.
9.1.1.2 Organización: La empresa actualmente cumple con la jornada de ley estipulada. Por
otro lado se tiene en cuenta los siguientes aspectos:
 Reglamento de Higiene y Seguridad Industrial: L a empresa cuenta con un
reglamento, pero este no ha sido socializado con los trabajadores.
 Nombramiento del Vigía SST: No se registra nombramiento del Vigía.
 Comité de convivencia laboral: La empresa no registra un comité de
convivencia laboral, este debe estar conformado y documentado.
 Comité Paritario de seguridad y Salud en el trabajo (COPASST): Actualmente
se tiene conformado este comité en la empresa
 Programa de capacitación: Se tiene estructurado un programa de capacitación
pero no se ha realizado.
5
Versión
práctica
 Responsabilidad de los empleadores: Se evidencia que existe voluntad y

compromiso por parte del empleador para lograr la Implementación del SG
SST.
9.1.1.3 Planeación:
 Identificación de peligros y evaluación de riesgos: La empresa cuenta
actualmente con la identificación de peligros, pero esta no ha sido
implementada y se encuentra desactualizada de la realidad de la empresa,
debido a lo anterior no han realizado ni tomado medidas de control
pertinentes.
 Plan de Trabajo: La empresa cuenta con un plan anual de Trabajo, pero este
no ha sido realizado aplicado ni implementado.
 Identificación de requisitos legales: Actualmente la empresa tiene
identificados algunos de los requisitos legales, pero no se cuenta con un
procedimiento claro y documentado para la identificación y actualización de
cada uno de los requisitos legales para el SG SST.
9.1.1.4 Aplicación
 Control de elementos y equipos de protección personal: Actualmente la
empresa dota a todos y cada uno de sus trabajadores con los elementos de
protección personal requeridos en cada puesto de trabajo. Estos se
intensificaron con la llegada de la pandemia del SARS COV 2, más conocido
como COVID 19.
 Vigilancia a la salud de los trabajadores: La empresa no ha implementado la
aplicación de evaluaciones medicas periódicas
 Prevención, preparación y respuesta ante emergencias: Se cuenta con un plan
de emergencias, pero este se encuentra desactualizado, ya que la empresa
tuvo que realizar unos cambios en la estructura de sus instalaciones.
9.1.1.5 Evaluación
 Supervisión y evaluación de resultados: La empresa no cuenta con
supervisión, ni evaluación de resultados, ya que no hay evidencia de
nombramiento de Vigía de SST, por lo tanto no se han desarrollado
actividades. Además no cuentan con un programa estructurado de
inspecciones, ni se llevan estadísticas de ausentismo laboral, de
accidentabilidad e incidentes ni de morbilidad.
9.1.1.6 Auditoría
 Auditoría y cumplimiento del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el
Trabajo SG SST: No se evidencia la realización del plan de auditoría de
cumplimiento de requisitos para determinar si se cumplen o no lo establecido.
6
Versión
práctica
9.1.1.7 Mejoramiento
 No se cuenta, ni se evidencia plan de mejoramiento debido a que no existen
medidas de identificación, valoración y control de los riesgos existentes.
9.1.2 Revisión del plan anual de trabajo

Durante la revisión del plan Anual de Trabajo se pudo evidenciar que se tiene
estructurado, pero este no ha sido implementado. Este cuenta con las partes
principales para la correcta implementación del Sistema de Seguridad y Salud en el
Trabajo, pero no fue posible hacer una evaluación de este, ya que no se ha dado
cumplimiento a ninguna de las actividades en este planteadas.
9.1.3 Revisión de la documentación

Al realizar la revisión de la documentación, se evidenció que esta está estructurada de
acuerdo Ciclo PHVA, además cada uno de los documentos posee una estructura
específica, esta consta de:
 Encabezado: Dentro de este se encuentra el Logo de la Empresa, nombre del
documento, código, versión, fecha, proceso al que pertenece.
 Cuerpo: Proceso específico a realizar y desarrollo de las actividades propuestas
en el documento.
 Pie de página: Datos de quien elaboró, revisó y aprobó.
9.1.3.1 Etapa Planear
En la revisión de esta etapa la documentación estaba compuesta por 5 formatos, 3
programas, 6 procedimientos y 15 documentos, de los anteriores mencionados
ninguno ha sido implementado en su totalidad. En la siguiente grafica se evidencia la
distribución de la documentación.
7
Versión
práctica
Etapa Planear
17%
Etapa Planear
10% Formatos
Programas
52%
Procedimientos
Documentos
21%
Ilustración 2 Etapa Planear

Fuente: Propia
9.1.3.2 Etapa Hacer

En esta Etapa la documentación cuenta con 6 formatos, 4 programas, 3 procedimientos
y 4 documentos, en la siguiente grafica se evidencia su distribución.
Etapa Hacer
24%
35%
Formatos
Programas
Procedimientos
Documentos
18%
24%
Ilustración 3 Etapa Hacer

Fuente: Propia
9.1.3.3 Etapa Verificar
8
Versión
práctica
En esta etapa solo cuentan con 2 formatos y 2 procedimientos.
Etapa Verficar
Formatos
Programas
50% 50% Procedimientos
Documentos
Ilustración 4 Etapa Verificar

Fuente: Propia
9.1.3.4 Etapa Actuar
En esta etapa la empresa cuenta con dos documentos, un formato y un procedimiento.
Etapa Actuar
Formatos
Programas
50% 50% Procedimientos
Documentos
Ilustración 5 Etapa Actuar
9
Versión
práctica
Fuente: Propia
9.1.4 Actualización de los documentos

Durante la realización del diagnóstico actual de la empresa, se evidencia cuales
documentos necesitan de una actualización de acuerdo con la realidad actual de la
Empresa, para ello se hace uso del ciclo PHVA para realizar un barrido por cada una de
las etapas y de esta manera llegar a los documentos necesarios.
Inicialmente en la parte organizacional fue necesario actualizar documentos como el

organigrama. Ver Anexo 2
9.1.4.1 Planear
En el ciclo planear la empresa cuenta con algunos de sus documentos desactualizados
como: Política de SST, Plan de trabajo anual, matriz de requisitos legales, mecanismos
de comunicación; y no cuenta con documentos como: (Política de prevención y control
de consumo de tabaco)
Documentos Actualizados
 Política de Seguridad y Salud en el Trabajo E.S.E Hospital San José El Cocuy. Ver
Anexo 3
 Plan anual de Trabajo del SG – SST. Ver Anexo 4
 Matriz de requisitos legales Ver Anexo 5.
 Mecanismos de comunicación. Ver Anexo 6.
Documentos Ingresados
 Política de prevención y control de consumo de tabaco. Ver Anexo 7
9.1.4.2 Hacer
En el ciclo hacer, la empresa cuenta los documentos de Gestión de la salud y Gestión de
peligros y riesgos, pero no se realiza medición de severidad, frecuencia, mortalidad,
incidencia, ausentismos por accidente, prevalencia y enfermedades. Por otra parte el
comité COPASST realiza solo inspecciones y control en cuanto a los elementos de
protección personal (EPP).
9.1.4.3 Verificar
En el ciclo verificar la empresa cuenta con los indicadores de estructura, proceso y
resultado, pero no se realiza ningún tipo de seguimiento. Por otra parte no se cuenta
con un programa de auditorías. Por lo tanto el proceso de verificación no se encuentra
activo.
10
Versión
práctica
9.1.4.4 Actuar
En el ciclo actuar se evidencia que no se cumple con el proceso de mejoramiento.
9.2 Logros
Con la realización de las actividades y de acuerdo con la evaluación inicial realizada y teniendo
en cuenta los estándares mínimos requeridos para el SG SST. Se construye una base
documental que consta de documentos, entre instructivos, procedimientos, formatos y
programas, todo con el fin de que se proceda a la correcta implementación del sistema de
gestión de seguridad y salud en el trabajo que permitan garantizar la seguridad y salud de los
trabajadores.
9.3 Dificultades
Dentro de la dificultades presentadas esta la no implementación del SG SST, ya que contaban
con documentación pero no se realizaba ningún proceso, debido a lo anterior la práctica fue
necesario encaminarla a establecer una base documental del sistema para posteriormente
iniciar la implementación del Sistema de Seguridad y Salud en el trabajo del La E.S.E Hospital
San José El Cocuy.
9.4 Recomendaciones
Nota: Adjunte y referencie los soportes que sean necesarios.
10 FUENTES DE INFORMACION BIBLIOGRAFICA (Usando las referencias APA o válidas a nivel

disciplinar)
1. BIBLIOGRAFÍA
E.S.E Hospital San José El Cocuy. (2019). Documentos Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en
el Trabajo. El Cocuy, Boyacá, Colombia.
E.S.E HospitalSan Jose El Cocuy. (2015). Recuperado el 15 de 10 de 2020, de

http://www.saludelcocuy.gov.co/
Gomez, A. (2019). Guía de elaboración de la documentación del sistema de Gestión de Seguridad y

Salud en base a la Norma ISO 45001: 2018. Ata.
Google Maps. (2020). Recuperado el 15 de Octubre de 2020, de
11
Versión
práctica
https://www.google.com/maps/place/Hospital+San+Jose/@6.4102988,-
72.4474999,15z/data=!4m5!3m4!1s0x0:0x94f168d1c0d6cfa3!8m2!3d6.4102988!4d-
72.4474999
SafetYA. (15 de 05 de 2019). PHVA: Procedimiento lógico y por etapas para la mejora continua .
Recuperado el 16 de 10 de 2020, de https://safetya.co/phva-procedimiento-logico-y-por-
etapas/
E.S.E Hospital San José El Cocuy. (2019). Documentos Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en
el Trabajo. El Cocuy, Boyacá, Colombia.
E.S.E Hospital San José El Cocuy. (2015). Recuperado el 15 de 10 de 2020, de

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Gómez, A. (2019). Guía de elaboración de la documentación del sistema de Gestión de Seguridad y

Salud en base a la Norma ISO 45001: 2018. Ata.
Google Maps. (2020). Recuperado el 15 de Octubre de 2020, de

https://www.google.com/maps/place/Hospital+San+Jose/@6.4102988,-
72.4474999,15z/data=!4m5!3m4!1s0x0:0x94f168d1c0d6cfa3!8m2!3d6.4102988!4d-
72.4474999
11 ANEXOS:
ANEXO 1: Diagnóstico en Seguridad y Salud en el Trabajo E.S.E Hospital San José El Cocuy
DIAGNÓSTICO EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SST

ESTANDARES MINIMOS DEL SG-SST
TABLA DE VALORES Y CALIFICACIÓN
Fecha de la
E.S.E. HOSPÍTAL SAN JOSE DE EL COCUY evaluación: 04
de abril de
12
Versión
práctica
2019
Dirección Calle 11 # 6 – 22 Ciudad COCUY Boyacá

ESTÁNDARES MÍNIMOS SG-SST E.S.E. HOSPÍTAL SAN
JOSE DE EL COCUY
TABLA DE VALORES Y CALIFICACIÓN
CALIFICACI
PESO ON DE LA
ÍTEM DEL VALO
CICLO ESTÁNDAR PORCENTU EMPRESA O
ESTÁNDAR R
AL CONTRATAN
TE
1.1.1.
Responsable del
Sistema de
Gestión de 0,5 0,0
Seguridad y
Salud en el
Recursos
Trabajo SG-SST
financieros,
técnicos,
humanos y de 1.1.2
RECURSOS (10%)
otra índole Responsabilidad

requeridos para es en el Sistema
I. coordinar y de Gestión de
PLANEAR desarrollar el
0.5 4 0,0
Seguridad y
Sistema de Salud en el
Gestión de la Trabajo – SG-
Seguridad y la SST
Salud en el
Trabajo (SG- 1.1.3 Asignación
SST) (4%) de recursos para
el Sistema de
Gestión en
0,5 0,5
Seguridad y
Salud en el
Trabajo – SG-
SST
13
Versión
práctica
1.1.4 Afiliación al
Sistema General 0,5 0,5
de Riesgos
Laborales
1.1.5
Identificación de
trabajadores de
0,5 0,5
alto riesgo y
cotización de
pensión especial
1.1.6
Conformación
0,5 0,5
COPASST /
Vigía
1.1.7
Capacitación
0,5 0,0
COPASST /
Vigía
1.1.8
Conformación
0,5 0,0
Comité de
Convivencia
1.2.1 Programa
Capacitación
2 0,0
promoción y
prevención PYP
Capacitación en
el Sistema de 1.2.2 Inducción y
Gestión de la Reinducción en
Seguridad y la Sistema de 6
Salud en el Gestión de
Trabajo (6%) Seguridad y
2 0,0
Salud en el
Trabajo SG-SST,
actividades de
Promoción y
Prevención PyP
14
Versión
práctica
1.2.3
Responsables
del Sistema de
Gestión de
2 0,0
Seguridad y
Salud en el
Trabajo SG-SST
con curso (50
horas)
10 2,0
2.1.1 Política del

GESTION INTEGRAL DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA
Sistema de
Gestión de
Política de
Seguridad y
Seguridad y
Salud en el 1 1,0
Salud en el
Trabajo SG-SST
Trabajo (1%)
firmada, fechada
y comunicada al
COPASST/Vigía
15
2.2.1 Objetivos
Objetivos del
definidos, claros,
Sistema de
medibles,
Gestión de la
cuantificables,
Seguridad y la 1 1,0
con metas,
Salud en el
documentados,
Trabajo SG-
revisados del
SST (1%)
SG-SST
Evaluación 2.3.1 Evaluación

inicial del SG- e identificación 1 1,0
SST (1%) de prioridades
15
Versión
práctica
2.4.1 Plan que

identifica
objetivos, metas,
Plan Anual de
responsabilidad, 2 2,0
Trabajo (2%)
recursos con
cronograma y
firmado
2.5.1 Archivo o
retención
Conservación documental del
de la Sistema de
2 0,0
documentación Gestión en
(2%) Seguridad y
Salud en el
Trabajo SG-SST
2.6.1 Rendición
Rendición de
sobre el 1 0,0
cuentas (1%)
desempeño
SEGURIDAD Y LA SALUD EN EL TRABAJO (15%)
Normatividad
nacional vigente
y aplicable en
materia de 2.7.1 Matriz legal 2 2,0
seguridad y
salud en el
trabajo (2%)
2.8.1
Mecanismos de
comunicación,
auto reporte en
Comunicación
Sistema de 1 0,0
(1%)
Gestión de
Seguridad y
Salud en el
Trabajo SG-SST
16
Versión
práctica
2.9.1
Identificación,
evaluación, para
adquisición de
productos y
Adquisiciones
servicios en 1 1,0
(1%)
Sistema de
Gestión de
Seguridad y
Salud en el
Trabajo SG-SST
2.10.1
Evaluación y
Contratación
selección de 2 0,0
(2%)
proveedores y
contratistas
2.11.1
Evaluación del
impacto de
cambios internos
Gestión del y externos en el
1 0,0
cambio (1%) Sistema de
Gestión de
Seguridad y
Salud en el
Trabajo SG-SST
Sub-Total 8
3.1.1 Evaluación
GESTIÓN DE LA
médica 1 1,0
II. Ocupacional
Condiciones de
GESTION
DEL
salud en el 9
trabajo (9%) 3.1.2 Actividades
CAMBIO de Promoción y
1 0,0
Prevención en
Salud
17
Versión
práctica
3.1.3 Información
1 0,0
al médico de los
perfiles de cargo
3.1.4 Realización
de evaluaciones
médicas
ocupacionales –
1 0,0
peligros –
periodicidad –
comunicación al
trabajador
3.1.5 Custodia de
1 1,0
Historias Clínicas
3.1.6
Restricciones y
SALUD (20%)
recomendacione 1 0,0
s médico
laborales
3.1.7 Estilos de
vida y entornos
saludables
(controles
1 0,0
tabaquismo,
alcoholismo,
farmacodepende
ncia y otros)
3.1.8 Agua
potable, servicios
sanitarios y 1 1,0
disposición de
basuras
18
Versión
práctica
3.1.9 Eliminación
adecuada de
residuos sólidos, 1 1,0
líquidos o
gaseosos
3.2.1 Reporte de
los accidentes de
trabajo y
enfermedad
laboral a la ARL, 2 2,0
EPS y Dirección
Territorial del
Ministerio de
Registro, Trabajo
reporte e
investigación de
3.2.2
las
Investigación de
enfermedades 5
Accidentes,
laborales, los 2 0,0
Incidentes y
incidentes y
Enfermedad
accidentes del
Laboral
trabajo (5%)
3.2.3 Registro y
análisis
estadístico de
Incidentes,
1 0,0
Accidentes de
Trabajo y
Enfermedad
Laboral
Mecanismos de 3.3.1 Medición

vigilancia de las de la severidad
condiciones de de los Accidentes
1 6 0,00
salud de los de Trabajo y
trabajadores Enfermedad
(6%) Laboral
19
Versión
práctica
3.3.2 Medición
de la frecuencia
de los Incidentes,
Accidentes de 1 0,00
Trabajo y
Enfermedad
Laboral
3.3.3 Medición
de la mortalidad
de Accidentes de
1 0,00
Trabajo y
Enfermedad
Laboral
3.3.4 Medición
de la prevalencia
de incidentes,
Trabajo y
Enfermedad
Laboral
3.3.5 Medición
de la incidencia
de Incidentes,
Trabajo y
Enfermedad
Laboral
3.3.6 Medición
del ausentismo
por incidentes,
Trabajo y
Enfermedad
Laboral
20 6
20
Versión
práctica
4.1.1
Metodología para
la identificación
de peligros, 4 0,0
evaluación y
valoración de los
riesgos
4.1.2
Identificación de
GESTIÓN DE PELIGROS Y RIESGOS (30%)
peligros con
4 0,0
participación de
Identificación de
todos los niveles
peligros,
de la empresa
evaluación y 15
valoración de
riesgos (15%) 4.1.3
Identificación de
sustancias
catalogadas
3 0,0
como
carcinógenas o
con toxicidad
aguda.
4.1.4 Realización
mediciones
ambientales, 4 0,0
químicos, físicos
y biológicos
4.2.1
Medidas de
Implementación
prevención y
de medidas de
control para
prevención y 2,5 15 0,0
intervenir los
control de
peligros/riesgos
peligros/riesgos
(15%)
identificados
21
Versión
práctica
4.2.2 Verificación
y aplicación de
medidas de 2,5 0,0
prevención y
control por parte
de los
trabajadores
4.2.3 Elaboración
de
procedimientos,
2,5 2,5
instructivos,
fichas,
protocolos.
4.2.4 Realización
de inspecciones
sistemáticas a
las instalaciones,
2,5 0,0
maquinaria o
equipos con la
participación del
Vigía
4.2.5
Mantenimiento
periódico de
instalaciones, 2,5 2,5
equipos,
máquinas,
herramientas
22
Versión
práctica
4.2.6 Entrega de
Elementos de
Protección
Persona EPP, se 2,5 2,5
verifica con
contratistas y
subcontratistas
30 7,5
VERIFICACIÓN DEL SG-SST (5%) GESTION DE AMENAZAS (10%)
5.1.1 Se cuenta
con el Plan de
Prevención y 5 5,0
Plan de
Preparación ante
prevención,
emergencias
preparación y
respuesta ante
10
emergencias 5.1.2 Brigada de
(10%) prevención
conformada, 5 0,0
capacitada y
dotada
Sub-Total 5
6.1.1 Definición
de Indicadores
del SG-SST de
1,25 1,25
acuerdo con las
condiciones de la
III. Gestión y empresa.
VERIFICA resultados del 5
R SG-SST (5%) 6.1.2 Las
empresa
adelanta
1,25 0,0
auditoría por lo
menos una vez al
año
23
Versión
práctica
6.1.3 Revisión
anual por la alta
dirección,
1,25 0,0
resultados y
alcance de la
auditoría
6.1.4 Planificar
auditoría con el 1,25 0,0
COPASST
Sub-Total 1,3
7.1.1 Definición
de acciones
preventivas y
correctivas con
base en
resultados del 2,5 0,0
Sistema de
Gestión de
Seguridad y
MEJORAMIENTO (10%)
Salud en el
Acciones Trabajo SG-SST
preventivas y
IV. correctivas con
ACTUAR base en los 7.1.2 Acciones 10
resultados del de mejora
SG-SST (10%) conforme a 2,5 0,0
revisión de la alta
dirección
7.1.3 Acciones
de mejora con
base en
investigaciones
2,5 0,0
de accidentes de
trabajo y
enfermedades
laborales
24
Versión
práctica
7.1.4 Elaboración
plan de
mejoramiento e
implementación
de medidas y
2,5 0,0
acciones
correctivas
solicitadas por
autoridades y
ARL
Sub-Total 0
29,8
TOTALES 100
CRÍTICO
25
Versión
práctica
Anexo 2. Organigrama Actualizado E.S.E Hospital San José El Cocuy
26
Versión
práctica
Fuente: Autor – E.S.E Hospital San José El Cocuy
27
Versión
práctica
Anexo 3. Política de Seguridad y salud en el trabajo.
POLÍTICA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
FECHA DE ELABORACIÓN VERSIÓN CÓDIGO
15/10/2020 2.0 PSST-D-PSS-12
POLÍTICA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

La E.S.E. HOSPÍTAL SAN JOSE DE EL COCUY , desarrolla sus actividades de atención de la salud
humana, promoviendo la protección de la seguridad y salud de sus colabores, contratistas y
temporales; a través de su compromiso con la implementación, desarrollo y fortalecimiento del
Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo, acorde con los factores de riesgo asociados
a la prestación de servicios en salud.
El compromiso de la E.S.E. HOSPÍTAL SAN JOSE DE EL COCUY , garantiza la asignación de los

recursos necesarios para la planeación, ejecución y evaluación del Sistema de Gestión de Seguridad
y Salud en el Trabajo, al igual que a desarrollar estratégicas de prevención, control y/o eliminación
de las causas de incidentes de trabajo, accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales
presentes en todas las actividades desarrolladas en la organización.
La E.S.E. HOSPÍTAL SAN JOSE DE EL COCUY, asegura el cumplimiento de su Política de Seguridad y

Salud en el trabajo, impulsando la mejora continua de las condiciones de seguridad y hábitos
laborales, mediante procesos de formación y concientización a sus empleados y partes interesadas,
que permitan propender por su bienestar y cumplimiento de las normas vigentes establecidas en la
legislación colombiana en Seguridad y Salud en el Trabajo.
Esta política será publicada y difundida a todo el personal, para obtener así su cooperación y
participación.
28
Versión
práctica
____________________________________________
Gerente E.S.E. HOSPÍTAL SAN JOSE DE EL COCUY
Anexo 4. Plan Anual de Trabajo E.S.E Hospital San José El Cocuy
DESCRIPCION DE LAS
META RESPONSABLE RECURSOS
ACTIVIDADES
ECONOMICOS
TECNICOS
HUMANOS
FISICOS
ORGANIZACIÓN Y PLANIFICACIÓN DEL SISTEMA DE GESTIÓN EN
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SG - SST
DIAGNÓSTICO INICIAL DEL

REALIZAR EL DIAGNÓSTICO Y
ESTADO ACTUAL DE LA EMPRESA
EVALUACIÓN INICIAL PARA COORDINADOR
FRENTE A LOS REQUISITOS DEL
DECRETO 1072 EN CUANTO A LA
DETERMINAR EL ESTADO SG-SST DE LA X X
ACTUAL DEL SG-SST DE LA EMPRESA
IMPLEMENTACIÓN DEL SG-SST Y
EMPRESA
RESOLUCIÓN 0312 DE 2019
ELABORAR EL PLAN DE
COORDINADOR
ELABORACIÓN DEL PLAN ANUAL TRABAJO ANUAL DEL SG-SST
DE TRABAJO DEL SG-SST CON EL VISTO BUENO DEL
SG-SST DE LA X X
EMPRESA
GERENTE
29
Versión
práctica
ELABORAR EL ACTA DE
ELABORACIÓN Y FIRMA DEL ACTA DESIGNACIÓN DEL
COORDINADOR
DE DESIGNACIÓN DEL RESPONSABLE DEL SG-SST DE
RESPONSABLE DEL SG-SST DE LA LA EMPRESA Y HACERLA
DEL SG-SST, X X
GERENTE
EMPRESA. FIRMAR POR EL GERENTE DE
LA EMPRESA Y POR LA
PERSONA DESIGNADA
ELABORACIÓN DE LA POLÍTICA ELABORACIÓN DE LA POLITICA

EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL EN SST, POLITICA DE TABACO,
COORDINADOR
TRABAJO DE LA EMPRESA, ALCOHOL Y DROGAS Y
DEL SG-SST y
POLÍTICA DE TABACO, ALCOHOL REGLAMENTO DE HIGIENE Y
REPRESENTAN X X
Y DROGAS Y REGLAMENTO DE SEGURIDAD INDUSTRIAL, CON
TE LEGAL
HIGIENE Y SEGURIDAD APROBACIÓN Y FIRMA DEL
INDUSTRIAL REPRESENTANTE LEGAL
DIVULGAR LA POLÍTICA DE
SEGURIDAD Y SALUD EN EL COORDINADOR
TRABAJO, POLÍTICA DE TABACO, COMUNICACIÓN A TODOS LOS DEL SG-SST Y
ALCOHOL Y DROGAS Y TRABAJADORES DE LA ENCARGADO X X X X
REGLAMENTO DE HIGIENE Y EMPRESA DEL SG-SST DE
SEGURIDAD INDUSTRIAL A LA EMPRESA
TODOS LOS TRABAJADORES
ELABORACIÓN DEL
COORDINADOR
ELABORACIÓN DEL ORGANIGRAMA DE LA
ORGANIGRAMA DE LA EMPRESA EMPRESA CON LA REVISIÓN Y
DEL SG-SST Y X X
GERENTE
APROBACIÓN DEL GERENTE
DEFINIR Y ESTABLECER LOS

PERFILES DE CARGOS CON
SUS REPONSABILIDADES
DEFINICIÓN DE PERFILES DE COORDINADOR
ESPECIFICAS EN SST CON
CARGO CON
REVISIÓN Y APROBACIÓN DEL
DEL SG-SST, X X X
RESPONSABILIDADES EN SST GERENTE.
GERENTE DE LA EMPRESA y
COMUNICACIÓN A CADA
TRABAJADOR
30
Versión
práctica
ESTABLECER LAS
ACTIVIDADES DE COORDINADOR
DEFINIR CRONOGRAMA ANUAL
DE CAPACITACIÓN EN SST
CAPACITACIÓN EN SST SEGÚN DEL SG-SST, X X X X
LOS RIESGOS Y NECESIDADES GERENTE
IDENTIFICADAS
DEFINIR LOS OBJETIVOS DEL COORDINADOR

DEFINICIÓN DE LOS OBJETIVOS
DEL SG-SST
SG-SST CON LA APROBACIÓN DEL SG-SST, X X
DE LA ALTA DIRECCIÓN GERENTE
DEFINIR EL PRESUPUESTO COORDINADOR

DEFINIR EL PRESUPUESTO
ANUAL EN SST
ANUAL EN SST, APROBADO Y SG-SST DE LA X X X X
FIRMADO POR EL GERENTE EMPRESA
MATRIZ DE IDENTIFICACIÓN DE LEVANTAR LA INFORMACIÓN COORDINADOR

PELIGROS Y RIESGOS PARA ELABORAR LA MATRIZ DEL SG-SST,
INCLUYENDO CONTRATISTAS Y DE IPVCR E ENCARGADO
TERCEROS (SI LOS HAY). IDENTIFICAR LOS PELIGROS DEL SG-SST DE X X
DEFINIR LOS CONTROLES PRESENTES EN LA EMPRESA LA EMPRESA y
NECESARIOS PARA CADA TRABAJADORE
PELIGRO IDENTIFICADO S
IDENTIFICAR LOS REQUISITOS

MATRÍZ DE REQUISITOS LEGALES
LEGALES EN SST APLICABLES
Y SU RESPECTIVO COORDINADOR
A LA EMPRESA, ACTUALIZAR
PROCEDIMIENTO DE
LA MATRIZ DE REQUSITIOS
SG-SST DE LA X X
IDENTIFICACIÓN Y EMPRESA
LEGALES Y SU RESPECTIVO
ACTUALIZACIÓN
PROCEDIMIENTO
ELABORACIÓN DEL COORDINADOR

ELABORACIÓN DE DOCUMENTO
(MANUAL) GENERAL DEL SG-SST
DOCUMENTO (MANUAL) DEL SG-SST DE LA X X
SG-SST DE LA EMPRESA EMPRESA
31
Versión
práctica
DISEÑO DE TODOS LOS

FORMATOS APLICABLES
COORDINADOR
FORMATOS APLICABLES DENTRO DENTRO DEL SG-SST,
DEL SG-SST DIVULGARLOS A LOS
SG-SST DE LA X X
EMPRESA
TRABAJADORES E
IMPLEMENTARLOS
DEFINICIÓN DE PROGRAMAS DE
GESTIÓN EN SEGURIDAD Y ESTABLECER Y ACTUALIZAR
COORDINADOR
SALUD EN EL TRABAJO SST PROGRAMAS DE GESTIÓN EN
(Seguridad Industrial, Salud en el SST QUE PERMITAN LA
SG-SST DE LA X X X X
EMPRESA
Trabajo, Medicina Preventiva y Del EJECUCÍÓN DEL SG-SST
Trabajo, Higiene Industrial)
ELABORAR EL PLAN DE
PREPARACIÓN, PREVENCIÓN Y
ELABORACIÓN DEL PLAN DE RESPUESTA A EMERGENCIAS COORDINADOR
PREPARACIÓN, PREVENCIÓN Y CON SU RESPECTIVA MATRIZ SG-SST DE LA X X X X
RESPUESTA A EMERGENCIAS DE IDENTIFICACIÓN DE EMPRESA
AMENAZAS Y VALORACIÓN DE
VULNERABILIDAD
EJECUCIÓN DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SG-SST
EJECUCIÓN Y SEGUIMIENTO AL REALIZAR EL 100% DE LAS COORDINADOR

CRONOGRAMA ANUAL DE ACTIVIDADES PROGRAMADAS SG-SST DE LA X X X X
CAPACITACIÓN EN SST EN LAS FECHAS PLANEADAS EMPRESA
GARANTIZAR EL
ESTABLECER CRONOGRAMA DE COORDINADOR
CUMPLIMIENTO DE TODAS LAS
ACTIVIDADES DEL VIGÍAT Y DEL SG-SST,
ACTIVIDADES PROGRAMADAS
COMITÉ DE CONVIVENCIA COPASST Y
LABORAL Y HACER SEGUIMIENTO
A DESARROLLAR POR EL VIGÍA
COMITÉ DE X X X X
Y EL COMITÉ DE CONVIVENCIA
A SU FUNCIONAMIENTO Y CONVIVENCIA
LABORAL, DANDO
CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES LABORAL
CUMPLIMIENTO A SUS
32
Versión
práctica
FUNCIONES SEGÚN LO
ESTABLECIDO POR LA LEY
EJECUCIÓN Y SEGUIMIENTO AL
CUMPLIMIENTO DE LOS REALIZAR TODAS LAS
COORDINADOR
PROGRAMAS DE GESTIÓN EN SST ACTIVIDADES PLANEADAS
(Seguridad Industrial, Salud en el DENTRO DE LOS PROGRAMAS
DEL SG-SST DE X X X X
LA EMPRESA
Trabajo, Medicina Preventiva y Del DE GESTIÓN EN SST
Trabajo, Higiene Industrial)
PLAN DE PREPARACIÓN, GARANTIZAR LA DIVULGACIÓN COORDINADOR

PREVENCIÓN Y RESPUESTA A A TODO EL PERSONAL Y SG-SST DE LA X X X X
EMERGENCIAS CORRECTO CUMPLIMIENTO EMPRESA
CONFORMAR LAS BRIGADAS

DE EMERGENCIA DE LA
CONVOCATORIA Y
EMPRESA Y GARANTIZAR SU COORDINADOR
CONFORMACIÓN DE BRIGADAS
DE EMERGENCIA, ESTABLECER
OPERATIVIDAD Y SG-SST DE LA X X X X
FUNCIONAMIENTO SEGÚN EL EMPRESA
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
CRONOGRAMA DE
ACTIVIDADES ESTABLECIDO
AUDITORÍA, EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO AL SG-SST

REVISIÓN Y EVALUACIÓN AL ASESOR DEL
CUMPLIMIENTO EN LA SG-SST,
IMPLEMENTACIÓN DEL SG-SST GERENCIA y
VERIFICAR EL CUMPLIMIENTO
(PROGRAMAS, CRONOGRAMAS, ENCARGADO
ACTIVIDADES, ETC.) POR LA ALTA
A LA TOTALIDAD DE LAS
DEL SG-SST DE X X
ACTIVIDADES PLANEADAS
DIRECCIÓN LA EMPRESA
33
Versión
práctica
RESPONSABLE
S DE
EJECUCIÓN,
REVISIÓN PLANES DE ACCIÓN
DESIGNADOS
RESULTANTES DE LAS CUMPLIR TODOS LOS PLANES
EN LOS
INVESTIGACIONES DE DE ACCIÓN PROPUESTOS Y
ACCIDENTES DE TRABAJO Y CERRARLOS
PLANES DE X X X X
ACCIÓN DE
RECOMENDACIONES DE LAS SATISFACTORIAMENTE
LAS
INSPECCIONES DE SEGURIDAD
INVESTIGACIO
NES Y LAS
INSPECCIONES
EJECUCIÓN DE ACCIÓNES PREVENTIVAS Y CORRECTIVA

SEGUIMIENTO A
IMPLEMENTACIÓN Y EJECUCIÓN IMPLEMENTAR TODAS LAS
COORDINADOR
DE ACCIONES PREVENTIVAS, MEDIDAS RECOMENDADAS
DEL SG-SST DE
CORRECTIVAS Y DE RESULTANTES DE LAS
LA EMPRESA y X X X X
MEJORAMIENTO RESULTANTES AUDITORIAS Y REVISIÓN AL
GERENTE
DE LA AUDITORIA Y REVISIÓN AL SG-SST
SG-SST

Firma de Aprobación del Gerente

Anexo 5. Matriz de requisitos legales.
34
Versión
práctica
MATRIZ DE REQUISITOS LEGALES

E.S.E. HOSPÍTAL SAN JOSE DE EL COCU
No. REQUISITO ESTATUTO QUE REGULA ART. APLICABLE
GUIAS Y NORMAS TECNICAS COLOMBIANAS
1 GTC-45 de 2010 Identificación de peligros y valoración de riesgos Todos
2 NTC 3729 de 2012 Ambulancias Todos
3 NTC 5723 de 2009 Ergonomía Todos
RESOLUCIONES
Estándares mínimos del sistema de gestión del

4 Resolución 0312 de 2019 Todos
sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo.
5 Resolución 2851 de 2015 Accidentes de trabajo Todos
6 Resolución 1409 de 2013 Caídas Todos
7 Resolución 1356 de 2012 Acoso Laboral Todos
8 Resolución 652 de 2012 Acoso Laboral Todos
35
Versión
práctica
9 Resolución 1918 de 2008 Evaluaciones ocupacionales Todos
10 Resolución 1956 de 2009 Tabaquismo Todos
11 Resolución 2646 de 2008 Riesgo Psicosocial Todos
DECRETOS
12 Decreto 052 de 2017 SG-SST Todos
13 Decreto 1072 de 2015 Diseño e implementación del SG-SST Capítulo VI Todos los articulos
14 Decreto 1477 de 2014 Enfermedad laboral Todos
15 Decreto 351 de 2014 Ambiental Todos
16 Decreto 1352 de 2013 Calificación de invalidez Todos
36
Versión
práctica
17 Decreto 723 de 2013 Afiliación ARL Todos
LEYES
18 Ley 1823 de 2017 Entorno laboral Todos
19 ley 1562 de 2012 Riesgos laborales Todos
20 Ley 769 de 2002 Seguridad Vial Todos
21 Ley 1355 de 2009 Riesgo cardiovascular Todos
22 Ley 1010 de 2016 Acoso Laboral Todos
37
Versión
práctica
Anexo 6. Mecanismos de comunicación.
MECANISMOS DE COMUNICACIÓN DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
FECHA DE ELABORACIÓN VERSIÓN CÓDIGO

26/10/2020 2.0 PSST-D-MCN-15
38
Versión
práctica
MECANISMOS DE COMUNICACIÓN INTERNA Y EXTERNA DEL SG - SST
Pág. 1 de 3
E.S.E. HOSPÍTAL SAN JOSE DE EL COCUY
Establecer los criterios y las responsabilidades para asegurar la correcta comunicación
interna, así como regular y asegurar la comunicación externa entre la E.S.E. HOSPÍTAL
OBJETIVO SAN JOSE DE EL COCUY, y demás partes interesadas (Comunidad, Clientes,
Proveedores, Contratistas, Entes gubernamentales, Visitantes, Trabajadores y familias
entre otros); relativas al SG-SST.
Este procedimiento aplica a todas las áreas y centros de trabajo de la E.S.E. HOSPÍTAL
ALCANCE
SAN JOSE DE EL COCUY y demás partes interesadas.
Los integrantes de la Junta Directiva son los responsables del suministro de los
recursos humanos, tecnológicos y financieros para ejecutar los parámetros
establecidos en este procedimiento.
RESPONSABLES El Gerente será el encargado de la divulgación y verificación de su cumplimiento.
Finalmente, será obligación de todos los funcionarios o cualquier persona que tenga
vinculo o que desarrolle actividades en nombre de la entidad, el aplicar las pautas
determinadas en el presente procedimiento
DEFINICIONES
Herramienta de comunicación en las que se plasma la participación, discusión,
Acta: conclusión y compromiso de todo tipo de reuniones o convocatorias que se realicen
en la Empresa.
Receptáculo instalado en la Entidad en donde se depositan todas las preguntas,
Buzón PQRS:
quejas, reclamos y sugerencias de los empleados, proveedores y clientes.
Escrito o dibujo hecho sobre una lámina grande, generalmente de papel resistente,
Carteleras
que se coloca en lugares de la Entidad para comunicar una noticia, dar un aviso o
informativas:
hacer publicidad de alguna cosa.
Comunicación solicitada por empleados o contratistas para demostrar ingreso
Certificados:
promedio o tiempo de relaciones comerciales.
Circulares: Herramienta para la comunicación de directrices al interior de la Entidad.
La comunicación se define como un proceso en el que intervienen un emisor y un
Comunicación: receptor, en un ambiente determinado (físico o virtual) a través del cual se logra la
transmisión e intercambio de ideas e información, comprensible entre las partes.
Se define como el conjunto de mensajes emitidos por cualquier organización hacia sus
Comunicación
diferentes públicos externos, encaminados a mantener o mejorar sus relaciones con
externa:
ellos, a proyectar una imagen favorable o promover sus productos y servicios.
Requisito de la norma en que la dirección debe asegurarse de que se establecen los
Comunicación
procesos de comunicación apropiados dentro de la organización y de que la
interna:
comunicación se efectúa considerando la eficacia del sistema de gestión integrado.
Modo de comunicación humana, que se da mediante una lengua natural (ya sea oral o
Comunicación signada). En la comunicación directa la producción del mensaje por parte del emisor y
directa: la compresión del mismo por parte del receptor son simultáneas y se produce
mediante la relación interpersonal.
Correo Sistema que permite el intercambio de mensajes entre distintos ordenadores
39
Versión
práctica
electrónico: interconectados a través de una red, especialmente Internet.
MECANISMOS DE COMUNICACIÓN INTERNA Y EXTERNA DEL SG - SST Pág. 2 de 3
DEFINICIONES
Encuestas: Es un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra representativa de
la población o instituciones, con el fin de conocer estados de opinión o hechos
específicos.
Método y aparato de transmisión y recepción de documentos mediante la red
telefónica conmutada que se basa en la conversión a impulsos de las imágenes
Fax:
«leídas» por el emisor, impulsos que son traducidos en puntos -formando imágenes-
en el receptor.
Folletos: Es un impreso de varias hojas que sirve como instrumento divulgativo o publicitario
El informe es un documento escrito (científica, técnica o comercial) con el propósito
Informe escrito:
de comunicar información a un nivel más alto en una organización.
Llamados de
Es una instancia de aprendizaje o atención con proyección de mejorar.
atención:
Herramientas de comunicación que la gerencia utiliza para llamados de atención o
Memorandos:
disposiciones sobre el recurso humano.
Red telefónica: Conjunto de elementos constituido por todos los medios de transmisión y
conmutación necesarios que permite enlazar a voluntad dos equipos terminales
mediante un circuito físico que se establece específicamente para la comunicación.
DESCRIPCIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS
 Flujos de comunicación interna y externa de la entidad: La comunicación puede ser Interna o Externa
a través de los distintos niveles de la entidad, como se ilustra en la siguiente figura.
Figura 1. Mecanismos de comunicación interna y externa
Descendente
Vertical
Comunicación
Ascendente
interna
Horizontal
Mecanismos de
comunicación
Individual
Comunicación
externa
Masiva
Fuente: Elaboración propia
40
Versión
práctica
Tabla 1. Características de la Comunicación interna y externa
COMUNICACIÓN INTERNA
La comunicación interna multidireccional garantiza que el personal interno,
conozca el SG – SST, los riesgos a los que se encuentran expuestos, así como los
objetivos de cada procedimiento y actividad planteada y puedan contribuir en el
cumplimiento de las políticas y el mejoramiento continuo del mismo. También
sirve como medio de recepción de sugerencias e información para la revisión de
los procedimientos y programas definidos.
Continúa en la siguiente página…
MECANISMOS DE COMUNICACIÓN INTERNA Y EXTERNA DEL SG - SST Pág. 3 de 3
DESCRIPCIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS

Continuación Tabla 1.
Comunicación interna vertical
Descendente Ascendente
Es aquella que surge desde las personas que ocupan un
Se desarrolla desde las personas que
menor rango, hacia los niveles más altos del organigrama.
ocupan un mayor rango hacia los
Tiene como finalidad, que los directivos conozcan las
niveles más bajos del organigrama. Se
opiniones, ideas y sugerencias de sus empleados y que exista
establece por medio de:
una retroalimentación de los temas de interés para la
- Reuniones,
entidad. Se puede desarrollar por medio de:
- Comunicaciones escritas (cartas o
- Reuniones,
correos electrónicos),
- Entrevistas personales,
- Entrevistas,
- Cuestionarios o encuestas confidenciales,
- Cursos y reuniones de formación,
- Cartas a la gerencia,
- Manuales, etc.
- Buzón de sugerencias, etc.
Comunicación interna horizontal
Se presenta entre personas del mismo nivel jerárquico, con el fin de trasmitir información, coordinar y
planificar los temas de interés, sirve para fomentar el trabajo en equipo y mejorar el ambiente de
trabajo. Se puede desarrollar por medio de reuniones entre áreas o equipos de trabajo y con la
confección de informes y comunicados.
COMUNICACIÓN EXTERNA
Tiene como finalidad la interacción con las partes externas interesadas en algún
tema relacionado con el centro de salud, como: clientes, comunidad, proveedores,
visitantes, contratistas, autoridades, entes gubernamentales, etc.
41
Versión
práctica
La E.S.E. HOSPÍTAL SAN JOSE DE EL COCUY, establece las formas o medios de

comunicación con todas las áreas y partes interesadas de la empresa, con el fin de
divulgar los temas de interés, por medio de:
- Sistema de Atención al Usuario (SIAU)
- Página Web de la entidad
- Correo electrónico
- Carteleras informativas
- Folletos y cartas
- Buzón de PQRS
- Informes, comunicados y circulares
Individual o personal Masiva o no personal
Dirigida a un cliente, se puede llevar a Dirigida a muchos clientes a la vez, puede ser por medio de:
cabo por medio de la Atención al - Publicidad: actividades encaminadas a dar a conocer la
cliente, donde se desarrollan todas las gestión del centro de salud de forma masiva, a través de
acciones de comunicación anuncios en radio, prensa, redes sociales, etc.
directamente con el interesado, para - Relaciones públicas: Actividades que buscan difundir la
conocer sus necesidades y nivel de buena imagen de la entidad, a través de comunicados
satisfacción. de prensa, artículos de revista, etc.
Fuente: Elaboración propia
Anexo 7. Política de prevención y control de consumo de tabaco.
POLÍTICA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE CONSUMO DE TABACO,

ALCOHOL Y DROGAS
DEFINICIÓN DE LA POLÍTICA
La E.S.E HOSPITAL SAN JOSÉ EL COCUY bajo el desarrollo de sus

actividades de atención de la salud humana, de la seguridad y salud de sus
colaboradores, contratistas y temporales, se comprometen a mantener un
ambiente de trabajo sano y seguro, consientes que el consumo de tabaco,
42
Versión
práctica
alcohol y drogas, produce efectos negativos en el organismo causando

alteraciones de las capacidades físicas y mentales.
OBJETIVO GENERAL
Proteger la salud de los colaboradores y partes interesadas, mediante la

disminución del consumo de tabaco, alcohol, drogas y/o cualquier tipo de
sustancia clasificada como psicoactiva.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Restringir desarrollo de actividades laborales bajo el efecto del

tabaco, el alcohol y sustancias psicoactivas.
 Dar a conocer a los colaboradores los efectos negativos del consumo
de tabaco, alcohol, drogas y/o cualquier tipo de sustancia clasificada
como sustancia psicoactiva.
 Socializar y promover actividades de sensibilización que busquen la
creación de hábitos y estilos de vida saludable en relación al daño
que causa el cigarrillo, bebidas, alcohólicas, y/o energizantes y
sustancias psicoactivas que afecten la salud del individuo y su
entorno.
NORMATIVIDAD APLICABLE Y/O RELACIONADA
 Decreto 1072 de 2015

 Ley 1562 de 2012
 Ley 1335 de 2009
METAS DE LAS POLÍTICAS
 Socializar la Política de prevención y control de consumo de tabaco,

alcohol y drogas con todos los trabajadores de la organización.
 Asegurar ambientes de trabajo libres de humo, mediante el
desarrollo de estrategias de prevención de consumo de SPA,
43
Versión
práctica
capacitación al personal y zonas señalizadas.
PROGRAMA CON EL QUE SE VA A DESARROLLAR LA POLÍTICA
La planeación, el desarrollo e implementación de la política de prevención y

Control de consumo de Tabaco, Alcohol y Drogas está contenida en el Plan
Anual de Trabajo del SG SST.
INDICADORES PARA MEDIR LA POLÍTICA
NOMBRE DEL DEFINICIÓN OPERACIONAL META

INDICADOR
Número de personal que

asistió a la capacitación del
Capacitación anual en sistema de gestión de
seguridad y salud en el seguridad y salud en el trabajo
trabajo 100%
con énfasis en prevención de
consumo de tabaco, alcohol, y
drogas.
Número de personal
programado a la capacitación
*100
RECURSOS NECESARIOS
 Espacios para la realización de capacitación y formación

 Personal encargado del SG SS
44
Versión
práctica
45

Avance Informe Pasantía E.S.E Hospital San Jose El Cocuy

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UNIVERSIDAD DE LA SALLE

FECHA DE PRESENTACIÓN: 22/12/2020

INFORME FINAL No: 1

1. TITULO DEL PROYECTO

Seguimiento y verificación a la implementación del Sistema de

2. INVESTIGADORES (Proponentes, Tutor(a) y Asesores interno y/o externos)

Primer apellido Velandia

Segunda Persona (Tutor docente)

Primer apellido Herrera

Tercera Persona (Jefe inmediato)

Primer apellido Villarreal

3. RESÚMEN (250 palabras máximo) Y PALABRAS CLAVE- (máximo cinco)

En la primera parte de la presente práctica enfocada al Seguimiento y verificación a la

Seguridad, Salud, diagnóstico, Sistema de Gestión.

4. INFORMACIÓN DE LA EMPRESA DONDE SE DESARROLLA(Ó) LA PRÁCTICA (Actividad

5. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

5.1 Descripción del problema

5.2 Formulación del problema

Efectuar el seguimiento y verificación a la implementación del Sistema de Gestión de Seguridad y

 Realizar un diagnóstico de la situación actual de la documentación de Seguridad y Salud en

8. RELACION DE LA PRACTICA CON EL PROCESO DE FORMACIÓN COMO INGENIERO INDUSTRIAL

La relación de la practica con el proceso de formación como ingeniero industrial va en caminada

9. AVANCE DEL PROYECTO (Cumplimiento de cronograma definido en anteproyecto, avances

9.1 Actividades desarrolladas

9.1.1.1 Política: La empresa cuenta con la definición de la Política de Seguridad y Salud en el

 Responsabilidad de los empleadores: Se evidencia que existe voluntad y

9.1.2 Revisión del plan anual de trabajo

9.1.3 Revisión de la documentación

Ilustración 2 Etapa Planear

9.1.3.2 Etapa Hacer

Ilustración 3 Etapa Hacer

En esta etapa solo cuentan con 2 formatos y 2 procedimientos.

Ilustración 4 Etapa Verificar

9.1.3.4 Etapa Actuar

En esta etapa la empresa cuenta con dos documentos, un formato y un procedimiento.

Ilustración 5 Etapa Actuar

9.1.4 Actualización de los documentos

Inicialmente en la parte organizacional fue necesario actualizar documentos como el

 Política de prevención y control de consumo de tabaco. Ver Anexo 7

Nota: Adjunte y referencie los soportes que sean necesarios.

10 FUENTES DE INFORMACION BIBLIOGRAFICA (Usando las referencias APA o válidas a nivel

E.S.E HospitalSan Jose El Cocuy. (2015). Recuperado el 15 de 10 de 2020, de

Gomez, A. (2019). Guía de elaboración de la documentación del sistema de Gestión de Seguridad y

Google Maps. (2020). Recuperado el 15 de Octubre de 2020, de

E.S.E Hospital San José El Cocuy. (2015). Recuperado el 15 de 10 de 2020, de

Gómez, A. (2019). Guía de elaboración de la documentación del sistema de Gestión de Seguridad y

Google Maps. (2020). Recuperado el 15 de Octubre de 2020, de

DIAGNÓSTICO EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SST

Dirección Calle 11 # 6 – 22 Ciudad COCUY Boyacá

otra índole Responsabilidad

2.1.1 Política del

Evaluación 2.3.1 Evaluación

2.4.1 Plan que

Mecanismos de 3.3.1 Medición

Anexo 2. Organigrama Actualizado E.S.E Hospital San José El Cocuy

Fuente: Autor – E.S.E Hospital San José El Cocuy

Anexo 3. Política de Seguridad y salud en el trabajo.

POLÍTICA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

FECHA DE ELABORACIÓN VERSIÓN CÓDIGO

15/10/2020 2.0 PSST-D-PSS-12

POLÍTICA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

El compromiso de la E.S.E. HOSPÍTAL SAN JOSE DE EL COCUY , garantiza la asignación de los

La E.S.E. HOSPÍTAL SAN JOSE DE EL COCUY, asegura el cumplimiento de su Política de Seguridad y