Información del

Plan Protección Recibos Plus para clientes de Fintonic

MetLife, a través de este documento, facilita información del contrato de seguro, e igualmente resume las principales condiciones
del mismo; en las Condiciones Generales del producto encontrará información más detallada.
Este producto de seguros es suscrito por MetLife Europe d.a.c, Sucursal en España y por MetLife Europe Insurance d.a.c. Sucursal en España (en
adelante, y conjuntamente, MetLife), entidades con domicilio social en Madrid, Avenida de los Toreros, nº3 (CP 28028), provistas de NIF
nº W-0072536-F y W-0072537-D, que se encuentran autorizadas por la Dirección General de Seguros (clave administrativa E-0208 y E-0209,
respectivamente).
De acuerdo a lo establecido en la normativa vigente en materia de seguros, a estas Entidades no le será de aplicación la normativa española de
liquidación de entidades aseguradoras.
En la página web de MetLife podrá consultar el Informe sobre la situación financiera y solvencia (www.metlife.es) de ambas entidades.
MetLife no presta asesoramiento alguno en relación al producto comercializado, que en cualquier caso será distribuido a través de Fintonic
Protección Correduría de Seguros.
¿En qué consiste este tipo de seguro?
Es un seguro por el cual MetLife pagara al Beneficiario, en caso de hospitalización, Incapacidad Temporal o Desempleo (durante un periodo de 6
meses consecutivos o 12 alternos), el gasto medio total de los últimos 12 meses de los recibos incluidos por el Tomador en la app de FINTONIC
relativos a los conceptos de agua, gas, luz, teléfono/Internet, colegios y entretenimiento/TV. En caso de fallecimiento e Incapacidad Absoluta y
Permanente la Suma Asegurada corresponderá a la opción elegida por el Tomador.

¿Qué se asegura? ¿Qué no está asegurado?

Este producto garantiza las coberturas y
sumas aseguradas (figurando las
elegidas por el Asegurado en las
Condiciones Particulares):
Fallecimiento (máximo 3.000 €).
Incapacidad Absoluta y Permanente (máximo
3.000 €).
Incapacidad Temporal (máximo
Hospitalización (máximo 500 €).
Desempleo (máximo 500 €).
La situación profesional del
Tomador en el momento de contratar
este Seguro, determinará las coberturas
garantizadas:
• en el caso de prestar servicios como
trabajador por cuenta propia
(como profesional autónomo) o
como funcionario, las coberturas
garantizadas serán la de Fallecimiento,
IAP, IT y Hospitalización,
• en el caso de prestar servicios como
trabajador por cuenta ajena, las
coberturas garantizadas serán la
de Fallecimiento, IAP, Hospitalización y
Desempleo,
• en el caso de estar desempleado (con
independencia de si existe o no
prestación por desempleo), las
coberturas garantizadas serán la
de Fallecimiento, IAP y Hospitalización.
• Si durante la vigencia del
Contrato de Seguro, la situación
profesional del Asegurado
cambiara respecto de lo indicado
anteriormente, las coberturas se
adecuarán de forma automática a la
nueva situación profesional, sin
necesidad de comunicación alguna por
su parte a MetLife.
Entre las principales exclusiones se encuentran las siguientes, pudiendo
consultar el resto en las Condiciones Generales del producto:
Los accidentes ocurridos o enfermedades preexistentes que
fueran conocidas y no declaradas por el Asegurado en el
momento de suscribir el presente Contrato, así como el
suicidio y las lesiones autoprovocadas.
Los daños que sufra el Asegurado como consecuencia de su
500 €). resistencia a ser arrestado o detenidos o los sufridos por
participar en actos delictivos, peleas, riñas, carreras ilegales o
apuestas, así como las imprudencias o negligencias graves.
La participación en concursos o pruebas de velocidad y
ejercicio como profesional de cualquier deporte, así como, la
práctica de la escalada, boxeo, polo a caballo y concursos
hípicos, ascensiones a alta montaña, caza mayor o cualquier
actividad deportiva que implique riesgo aéreo.
Las anomalías genéticas y sus consecuencias, los accidentes
o enfermedades sufridos por, o bajo, el efecto del alcohol
o cualquier droga, fármaco y/o tratamiento que no le hubiera
sido prescrito o administrado por un Médico, los accidentes
ocurridos como consecuencia de operaciones quirúrgicas y
tratamiento no necesario para la curación de lesiones derivadas
de un accidente amparado por el Seguro, los ingresos
hospitalarios por dolores de espalda, las hernias o
lumbagos de cualquier tipo, las consecuencias de los
daños sufridos durante el embarazo, el parto o mediante
interrupción del embarazo, los daños causados por fecundación
in vitro y los tratamientos para la infertilidad y esterilidad en
ambos sexos, así como las enfermedades derivadas de
afecciones psiquiátricas, mentales o desordenes nerviosos.
Las lesiones que sufra el Asegurado como consecuencia directa
o indirecta de cualquier guerra, invasión militar (sublevación o
no) o sustitución del Gobierno de una nación o alguna de sus
regiones o estados federados. Tampoco estarán cubiertos las
lesiones derivadas de una revolución con utilización de fuerzas
militares o paramilitares, cualquiera que sea el motivo.
Las situaciones derivadas de despidos comunicados con
anterioridad a la fecha de efecto del seguro, las derivadas de
despidos contra los que se hayan iniciado acciones legales con
anterioridad a la fecha de efecto del seguro aun cuando no
exista acuerdo o resolución firme así como aquellas derivadas
de despidos consecuencia de un expediente de regulación de
empleo cuando su existencia hubiera sido conocida con
anterioridad a la fecha de efecto del seguro.
Todos aquellos riesgos que estén cubiertos por el Consorcio de
Compensación de Seguros.
¿Existen restricciones en lo que respecta a la cobertura?
En el caso de IT, esta situación deberá de iniciarse antes de que el Asegurado cumpla 67 años. Así mismo, dicha
cobertura queda sometida a un periodo de franquicia retroactiva equivalente a 30 días y de carencia inicial
equivalente a 60 días naturales en caso de enfermedad.
La cobertura de Hospitalización queda sometida a un periodo de franquicia retroactiva equivalente a 7 días.
Se considerará en situación legal de desempleo, cuando además de producirse la extinción o suspensión total de la
relación laboral, conforme a lo indicado en las Condiciones Generales, tenga reconocida la pertinente prestación
contributiva de desempleo por el/los correspondiente/s organismo/s público/s español/es, por causa de la situación de
desempleo, y únicamente mientras dure dicha situación, es decir, mientras el Asegurado acredite documentalmente su
situación de alta como desempleado ante dicho/s organismo/s público/s.
En la cobertura por Desempleo una vez reincorporado el Asegurado al trabajo, debe haber al menos 6 meses de empleo
continuado para poder tramitar un nuevo siniestro. La cobertura por Desempleo está sometida a un periodo de
franquicia retroactiva equivalente a 30 días, computables a partir del momento en que el Asegurado tenga
reconocido el derecho a percibir una prestación pública por desempleo por parte del Servicio Estatal Público de
Empleo (SEPE), y carencia inicial equivalente a 60 días naturales.
Las coberturas de IAP, IT y Desempleo, estarán en vigor solamente hasta que se produzca la edad de jubilación
del Asegurado.

¿Dónde estoy cubierto?

Las coberturas indicadas en el presente Contrato de Seguro surtirán efecto en cualquier parte del mundo, excepto
la cobertura de Desempleo cuyo ámbito geográfico se limita al territorio español.

¿Cuáles son mis obligaciones?

• Ser mayor de 18 años y menor de 67, y residente en España.
• No tener reconocida ningún tipo de incapacidad o minusvalía, ni encontrarse tramitando expedientes de
incapacidad o minusvalía ante la Seguridad Social u otros Organismos competentes.
• No haber sido declarado en situación de IT en los 24 meses anteriores, siempre que haya sido por un periodo
superior a 30 días (continuos o alternos).
• Estar registrado como usuario de la app de Fintonic.
• Pagar la prima.
• Comunicar a MetLife, tan pronto como les sea posible, las circunstancias, que según las obligaciones anteriores,
agraven el riesgo y sean de tal naturaleza que, si hubieran sido conocidas en el momento de la perfección del
contrato, no lo habría celebrado o lo habría concluido en condiciones más gravosas. Queda excluida de
comunicación, la variación de las circunstancias relativas al estado de salud del Asegurado, que en ningún caso se
considerarán agravación del riesgo.

¿Cuándo y cómo tengo que efectuar los pagos?

• La prima se establece por un período anual; no obstante, podrá pagarse según la periodicidad pactada.
• La prima será abonada mediante el método de pago que se determine en el contrato.

¿Cuándo comienza y finaliza la cobertura?

• La cobertura comienza el en la fecha de inicio indicada en las Condiciones Particulares.
• El contrato tendrá una duración anual, prorrogándose automáticamente por periodos anuales sucesivos, salvo que
alguna de las Partes se oponga, mediante la notificación por escrito a la otra.
• El contrato se extinguirá:
- por el fallecimiento del Asegurado,
- por la pérdida de la condición de Asegurado,
- por ser declarada al Asegurado una Incapacidad Absoluta y Permanente,
- cuando el Asegurado alcance la edad de 67 años.

¿Cómo puedo rescindir el contrato?

Mediante notificación por escrito a MetLife con una antelación mínima de un (1) mes a la conclusión del periodo de
cobertura.
 
NOTA DEL MEDIADOR 
 
DATOS  DEL  MEDIADOR:  ​Fintonic  Protección  Correduría  de  Seguros,  S.L.U  (en  adelante,  “​el 
Corredor​”),  correduría  de  seguros,  con CIF B87130803 y domicilio en Madrid, Calle Orense, 
12,  con  email  seguros@fintonic.com  y  teléfono  911  920  330,  debidamente  inscrita  en  el 
Registro  de  Distribuidores de Seguros y Reaseguros de la Dirección General de Seguros y 
Fondos  de  Pensiones  con  la  clave  J3641,  inscripción  que  podrá  consultar  en: 
http://www.dgsfp.mineco.es/​. 
  
De  conformidad  con  lo  establecido  en  el  artículo  173  y  concordantes  de  la  Ley  de 
Distribución  de  Seguros,  Fintonic  Protección  Correduría  de  Seguros,  S.L.U  presta  sus 
Servicios  de  Mediación  de  Seguros de manera objetiva e independiente, velando por los 
intereses de sus clientes y representando a éstos frente a las compañías aseguradoras. 
 
CONCEPTO  EN  EL  QUE  ACTÚA  EL  MEDIADOR​:  Asimismo,  el  Corredor  ofrece  asesoramiento 
en  relación  con los productos de seguro comercializados basado en un análisis objetivo 
y  personal  que  le  proporcionará  suficiente  información  para  que  pueda  tomar  una 
decisión  informada  de  acuerdo  con  sus  necesidades  y,  cuando  reciba  instrucciones 
específicas, seleccionará un seguro que satisfaga sus necesidades. 

El  Corredor  ejerce  su actividad de forma totalmente independiente, objetiva, profesional 

e  imparcial,  conforme  a  las  necesidades  del  usuario,  sin  que  exista  vínculo  alguno  con 
cualquier entidad aseguradora. 
  
REMUNERACIÓN​:  El  sistema  de remuneración del corredor está establecido por medio de 
comisiones. 
  
SEGURO  DE  RESPONSABILIDAD  CIVIL​:  Tiene  concertado  un  seguro  de  responsabilidad  civil 
y capacidad financiera, según la legislación vigente. 
  
SERVICIO  DE  QUEJAS  Y  RECLAMACIONES:  En  cumplimiento  del artículo 166 y ss de la Ley de 
Distribución  de  Seguros,  Fintonic  dispone de un servicio de quejas y reclamaciones en el 
que  sus clientes pueden presentar las quejas que consideren oportunas en relación con 
los Servicios de Mediación de Seguros: 
 
A) Por vía interna: 
 
● A través del Departamento de Atención al cliente. Fintonic dispone de un 
Departamento de de Atención al Cliente cuyo funcionamiento, actividad y 
competencias se regulan en el "Reglamento para la Defensa del Cliente" que se 
encuentra a disposición de los clientes que lo requieran. Este Departamento se 
encarga de atender y resolver las quejas y reclamaciones de los clientes, y ha 
sido designada para esta función la entidad BUFETE EUROPEO DE ABOGADOS, S.L., 
con domicilio social en Madrid, Calle Serrano, nº 19, 6º izquierda, despacho de 
 abogados especializado en Derecho de Seguros. El servicio es atendido en 
SOS@bufete-europeo.com​. 
 
Dicho Servicio tiene la obligación de resolver dichas quejas o reclamaciones en el 
plazo máximo de dos meses desde la fecha de la presentación.  
 
 
B) Por vía externa: 
 
● A través de la vía administrativa, una vez denegada la reclamación o queja en vía 
interna, mediante el procedimiento de reclamación ante el Servicio de 
Reclamaciones de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones del 
Ministerio de Economía y Competitividad, con dirección en Paseo de la 
Castellana, 44, 28046, Madrid y página web:​ ​www.dgsfp.mineco.es/reclamaciones. 
 
● A través de la vía judicial ante la Jurisdicción Española y, dentro de ella, ante el 
Juez de Primera Instancia del domicilio del Asegurado, con competencia para el 
conocimiento de las acciones derivadas de este contrato, conforme a lo 
dispuesto en el artículo 24 de la Ley de Contrato de Seguro. 
 
 

Protección de datos 

Fintonic  Protección  conservará  sus  datos  personales  para  prestarle  los  servicios  de 
mediación,  incluyendo  la  atención  de  las  consultas  que  nos  haga  en  relación  con  el 
seguro y la gestión de las renovaciones a su vencimiento. 

Usted puede ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, oposición, 

portabilidad y limitación dirigiéndose a Fintonic Mediación SL en la Calle Orense 12, 28020 
Madrid o mediante un email a​ ​lopd@fintonic.com​,​ adjuntando una copia de su DNI o 
pasaporte. 
 MetLife Europe d.a.c.

Nota Informativa al Tomador del Seguro

Información sobre las Aseguradoras

Este producto de seguros es suscrito por MetLife Europe d.a.c., Sucursal

en España y por MetLife Europe Insurance d.a.c. Sucursal en España (en
adelante, y conjuntamente MetLife), entidades con domicilio social en Madrid,
Avenida de los Toreros, nº3 (CP 28028), provista de NIF nº W-0072536-F y
W-0072537-D, que se encuentran autorizadas por la Dirección General de
Seguros (clave administrativa E-0208 y E-0209, respectívamente).

De acuerdo a lo establecido en la normativa vigente en materia de seguros, a

estas Entidades no le será de aplicación la normativa española de liquidación de
entidades aseguradoras.

MetLife Europe d.a.c., Sucursal en España es una sucursal española de

MetLife Europe d.a.c., entidad legalmente constituida y establecida en Irlanda,
con domicilio social en “20 On Hatch”, Lower Hatch Street, Dublín 2 (Irlanda),
provista de número de identificación fiscal de su nacionalidad IE-6435123T, se
encuentra inscrita en el Registro Mercantil de Irlanda bajo el número 415123.

MetLife Europe Insurance d.a.c., Sucursal en España es una sucursal

española de MetLife Europe Insurance d.a.c., entidad legalmente constituida y
establecida en Irlanda, con domicilio social en “20 On Hatch”, Lower Hatch Street,
Dublín 2 (Irlanda), provista de número de identificación fiscal de su nacionalidad
IE-9703775K, se encuentra inscrita en el Registro Mercantil de Irlanda bajo el
número 472359.

3
MetLife Europe d.a.c.

La autoridad a quién corresponde el control de MetLife Europe d.a.c. y de

MetLife Europe Insurance d.a.c., es el Banco Central de Irlanda (Central Bank
of Ireland, con dirección en North Wall Quay, Spencer Dock, PO Box 11517,
Dublín 1 –Irlanda-).

En la página web de MetLife podrá consultar el Informe sobre su situación

financiera y solvencia (www.metlife.es) de ambas entidades.

Legislación aplicable al contrato de Seguro

Este Contrato de Seguro se rige por lo dispuesto en la Ley 50/1980, de 8

de octubre, de contrato de seguro, por la Ley 20/2015, de 14 de Julio, de
ordenación, supervisión y solvencia de las entidades aseguradoras y
reaseguradoras, por su reglamento de desarrollo (Real Decreto 1060/2015,
de 20 de noviembre), por lo convenido en las Condiciones Generales y
Particulares del Contrato de Seguro y por las normas que en el futuro
sustituyan o modifiquen la normativa vigente.

Así mismo será de aplicación la Ley 22/2007, de 11 de julio, sobre comercialización

a distancia de servicios financieros destinados a los consumidores.

Instancias de reclamación

De conformidad con normativa aplicable, los conflictos que puedan surgir entre
las Partes podrán resolverse a través del Departamento de Atención al Cliente de
MetLife, cuyo Reglamento se encuentra a disposición del interesado en las
oficinas de la Entidad Aseguradora o en el sitio web www.metlife.es.

El interesado podrá comunicar al Departamento de Atención al cliente su

disconformidad respecto de los criterios de MetLife mediante comunicación
escrita, bien por correo postal al domicilio de la entidad, bien por correo
electrónico (servicioclientes.spain@metlife.es).

4
 MetLife Europe d.a.c.

En caso de conflicto o desacuerdo, siempre que se acredite el transcurso de dos

(2) meses desde la presentación de la reclamación sin resolución del Servicio de
Atención al Cliente de MetLife, o en caso de desacuerdo con la misma, podrá
iniciarse procedimiento administrativo de reclamación ante el Servicio de
Reclamaciones de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones
(Paseo de la Castellana, nº 44, CP 28046 –Madrid-; correo electrónico:
reclamaciones.seguros@mineco.es, Oficina Virtual: oficinavirtual.dgsfp@mineco.es.
Este procedimiento podrá iniciarlo el Tomador del Seguro, el Asegurado, el
Beneficiario, el tercero perjudicado o toda persona que tenga algún derecho
relacionado con el Contrato de Seguro.

Con carácter general, los conflictos se resolverán por los Jueces y Tribunales
competentes del domicilio del Asegurado.

Protección de datos personales

MetLife se toma muy en serio la confidencialidad y seguridad de su información

personal y estamos comprometidos a proteger cualquier dato que nos proporcione.

Para que conozca nuestra política de privacidad, que especifica más

detalladamente cómo tratamos sus datos personales y sus derechos en relación
con dicho tratamiento, además de adjuntársela junto con su documentación
inicial, puede consultarla en cualquier momento en el enlace www.metlife.es, o
puede solicitarla en el teléfono de atención al cliente 900 201 040, en horario de
09:00 a 21:00 horas de lunes a viernes.

Derecho de desistimiento

El asegurado podrá ejercer su derecho de desistimiento al presente Contrato

de Seguro dentro del plazo de treinta días naturales desde el momento de
recepción de la presente documentación contractual. El desistimiento deberá
ejercitarse, bien telefónicamente llamando al número de teléfono 900 201 040, en
horario de 09:00 a 21:00 horas, bien enviando un email a clientes.spain@metlife.es.

5
Índice

Términos que encontrarás en este condicionado....................................................7

Mi Contrato de Seguro
1. Qué cubre...............................................................................................................12
2. Qué no cubre .........................................................................................................13
3. Inicio y duración ....................................................................................................17
4. Dónde me cubre....................................................................................................18
5. Quién no puede contratar ...................................................................................18
6. Cantidad asegurada .............................................................................................19
7. Limitaciones en la Cobertura .............................................................................19
8. Cómo nombro y cambio los beneficiarios .......................................................21
9. Qué hago en caso de siniestro ..........................................................................22
10. Comunicaciones entre nosotros .......................................................................27

Mis obligaciones como Tomador

11. Declaraciones .......................................................................................................29
12. Comunicación de cambios que afecten al riesgo asegurado.....................30
13. Pago de la prima y falta de pago........................................................................31

Información de interés
14. Moneda ..................................................................................................................32
15. Sanciones Internacionales..................................................................................32
16. Prescripción ..........................................................................................................33
17. Jurisdicción ...........................................................................................................33

Consorcio de Compensación de Seguros

18. Cobertura de riesgos extraordinarios. .............................................................34
19. Resumen de las normas legales ........................................................................35
20 Comunicación de daños al Consorcio de Compensación
de Seguros.............................................................................................................37

6
 Términos que encontrarás en este condicionado

Términos que encontrarás en este condicionado

A efectos de este Contrato de Seguro se entenderá por:

Accidente. La lesión corporal que deriva de una causa violenta, súbita, externa y
ajena a la intencionalidad del Asegurado.

Anualidad del seguro. Periodo de doce meses por el que suscribe o renueva el
Contrato de Seguro.

Asegurado. Persona física cubierta por el Contrato de Seguro, según indican las
Condiciones Particulares y descrita en el mismo, que asume los derechos y
derivados del Contrato de Seguro, que por su naturaleza no deban ser cumplidos
por el Tomador.

Beneficiario. Persona física o jurídica, titular del derecho a la indemnización

cuando se produzca la situación cubierta en este Contrato de Seguro.

Contrato de Seguro (o Póliza). Es el conjunto de documentos que contiene las

condiciones reguladoras del Contrato de Seguro, donde quedan recogidas las
declaraciones, datos y pactos establecidos entre las Partes. Está compuesto de las
Condiciones Generales y las Condiciones Particulares. Además, forman parte del
Contrato de Seguro, las Condiciones Especiales, Anexos, Suplementos
complementarios o modificativos, la Solicitud de Seguro, las declaraciones hechas por
el Tomador del Seguro y el Asegurado en el momento de contratación y durante la
vigencia del Contrato de Seguro y, en su caso, los certificados individuales de seguro.

Cónyuge. Persona unida al Asegurado por una relación matrimonial conforme a

las leyes españolas.

El cónyuge perderá tal condición cuando el matrimonio se haya disuelto por

sentencia judicial conforme a normativa española o escritura pública si el divorcio
es de mutuo acuerdo y no existen hijos menores de edad.

7
Condiciones Generales | Plan Protección de Recibos Plus

Desempleo Improcedente. Calificación del cese unilateral acordado por el

empresario que adolece de algún defecto de forma o de fondo (no concurren las
causas esgrimidas para resolver el contrato). Es la extinción del contrato de
trabajo fundada en el despido por causa diferente de aquellas que permiten
calificar el despido como procedente o nulo.

Edad. A efectos de este Contrato de Seguro, y únicamente para el cálculo de la

prima, se considerará la edad del Asegurado que tenga a la fecha de aniversario
más cercana (anterior o posterior).

Enfermedad. Toda alteración del estado normal de salud del Asegurado,

diagnosticada por un Médico habilitado legalmente, y que haga precisa la
asistencia sanitaria.

Enfermedad prexistente. La contraída por el Asegurado antes de suscribir el

presente Contrato de Seguro, siendo su diagnóstico, o en proceso de
diagnóstico, conocido por el Asegurado o representante legal en su caso, al
cumplimentar el cuestionario de salud previo a la aceptación y suscripción del
Contrato de Seguro.

Entidad Aseguradora (o MetLife). Bajo esta denominación, y de forma conjunta,

a efectos de este Contrato de Seguro, se entenderá que lo son:

• MetLife Europe d.a.c. Sucursal en España (en adelante MetLife Europe) es

quién asegura las coberturas de:

— Fallecimiento por cualquier causa (Fallecimiento),

— Incapacidad Absoluta y Permanente por cualquier causa (Incapacidad

Absoluta y Permanente),

— Incapacidad Temporal por cualquier causa (Incapacidad Temporal), y

Hospitalización por cualquier causa (Hospitalización).

8
 Términos que encontrarás en este condicionado

MetLife Europe tiene su domicilio en Madrid, Avenida de los Toreros, nº 3 (CP

28028) y se encuentra inscrita en el Registro de Entidades Aseguradoras y
Reaseguradoras de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones
con la clave administrativa E-0208.

• MetLife Europe Insurance d.a.c. Sucursal en España (en adelante MetLife

Europe Insurance) es quién asegura la cobertura de Desempleo Improcedente
(Desempleo).

MetLife Europe Insurance tiene su domicilio en Madrid, Avenida de los

Toreros, nº 3 (CP 28028) y se encuentra inscrita en el Registro de Entidades
Aseguradoras y Reaseguradoras de la Dirección General de Seguros y Fondos
de Pensiones con la clave administrativa E-0209.

Hospital. Institución autorizada por ley para el tratamiento médico de

enfermedades y lesiones que opera bajo la supervisión constante de un Médico
acreditado como tal y que cuenta con infraestructura para el diagnóstico y la
cirugía, incluida zona de reanimación

A efectos de este Seguro si tendrán la consideración de hospitales los

hoteles medicalizados, pero no tendrán tal consideración los
ambulatorios, centros de salud, balnearios, residencias, asilos, casas
de reposo, casas para convalecencia, centros de internamiento o
tratamiento psiquiátrico, instituciones especializadas en tratamientos
de enfermedades crónicas o en internamiento/ tratamiento por
adicción a las drogas y/o alcohol e instituciones similares.

Hospitalización. Internamiento continuado del Asegurado, en calidad de

paciente residente en un hospital, con motivo de un accidente o enfermedad,
bajo el cuidado y atención de un Médico tratante.

Incapacidad Absoluta y Permanente. Situación física permanente, originada de

forma ajena a la voluntad del Asegurado. Esta situación deberá impedir

9
 Condiciones Generales | Plan Protección de Recibos Plus

totalmente que el Asegurado pueda realizar cualquier trabajo, oficio o actividad

profesional remunerada o no, y deberá haber sido declarada así por el Organismo
competente.

Incapacidad Temporal. Situación física reversible, originada de forma ajena a la

voluntad del Asegurado. Esta situación deberá impedir totalmente que el Asegurado
pueda realizar cualquier trabajo, oficio o actividad profesional remunerada o no, y
deberá haber sido declarada así por el Organismo competente.

Médico. Doctor o licenciado/graduado en Medicina, autorizado legalmente para

practicarla.

Pareja de hecho. Persona que convive con el Asegurado y se encuentra inscrita

con éste en el Registro de parejas de hecho de su municipio o Comunidad
Autónoma.

Período de carencia. Es el período de tiempo estipulado en el Contrato de

Seguro, contado desde su fecha de efecto, durante el cual, en caso de producirse
el siniestro, no existirá la correspondiente garantía del Seguro.

Período de Franquicia. Es el periodo de tiempo en días naturales consecutivos,

estipulado en el Contrato de Seguro, que es necesario que se consuman para que
se devengue indemnización, contado desde el primer día en que el Asegurado
quede en situación de Incapacidad Temporal, Hospitalización y Desempleo
Improcedente.

Plazo de Carencia entre Siniestros. Periodo entre siniestros en el que no existe

derecho a la prestación.

Prima. Precio del seguro que debe pagar el Tomador a MetLife. La prima total
incluye los recargos e impuestos obligatorios por Ley en el momento del pago.

Procedimiento de regulación de empleo. Es el procedimiento legalmente

establecido, para adoptar medidas de carácter colectivo consistentes en la

10
 Términos que encontrarás en este condicionado

extinción, la reducción o la suspensión de contratos de trabajo que precisa, entre

otras de sus exigencias legales, de comunicación a la autoridad laboral y apertura
de un periodo de consultas, encaminado a la extinción de contratos de trabajo,
según la definición y requisitos señalados en cada momento y en vigor por la
legislación laboral española.

Siniestro. La ocurrencia del hecho o suceso cubierto en este Contrato de Seguro.

El conjunto de las lesiones derivadas de un mismo evento constituye

un solo siniestro.

Situación legal de desempleo. Situación en la que incurre un trabajador cuando

se produce la extinción o suspensión total de la relación laboral y este trabajador
lo sea por cuenta ajena, con un contrato indefinido (excluyendo los contratos fijos
discontinuos) de al menos 12 meses consecutivos de prestación efectiva de
servicios para el mismo empleador, y una jornada laboral mínima de 30 horas
semanales.

Suicidio. Fallecimiento causado consciente y voluntariamente por el propio

Asegurado.

Suma Asegurada. Importe máximo indemnizable en caso de siniestro.

Tomador. La persona física o jurídica que suscribe este Contrato de Seguro con
MetLife, que asume el pago de la prima y que acepta las condiciones descritas en
la misma, salvo las que, por su naturaleza, deban ser cumplidas por el Asegurado
y/o Beneficiario.

A efectos de este Contrato de Seguro el Tomador será considerado también

Asegurado.

11
 Condiciones Generales | Plan Protección de Recibos Plus

Mi Contrato de Seguro

1. ¿Que cubre?

A efectos de esta Contrato de Seguro, las coberturas contratadas son:

1. Fallecimiento por cualquier causa (en adelante Fallecimiento):

Si se produjera el fallecimiento del Asegurado, por cualquier causa y en

cualquier lugar, MetLife pagará la indemnización establecida en las
Condiciones Particulares del presente Contrato de Seguro para esta garantía.

2. Incapacidad Absoluta y Permanente por cualquier causa (en adelante

Incapacidad Absoluta y Permanente):

Si al Asegurado le fuera declarada oficialmente una Incapacidad Absoluta y

Permanente, MetLife pagará la indemnización establecida en las Condiciones
Particulares del presente contrato de Seguro para esta garantía.

3. Incapacidad Temporal por cualquier causa (en adelante Incapacidad

Temporal):

Si al Asegurado le fuera declarada oficialmente una Incapacidad Temporal,

MetLife pagará la indemnización establecida en las Condiciones Particulares
del presente contrato de Seguro para esta garantía.

4. Hospitalización por cualquier causa (en adelante Hospitalización):

Si se produjera la hospitalización del Asegurado en los términos descritos en

este Seguro, por cualquier causa y en cualquier lugar, MetLife pagará la
indemnización establecida en las Condiciones Particulares del presente
Contrato de Seguro para esta garantía.

12
 Mi Contrato de Seguro

5. Desempleo Improcedente (en adelante Desempleo):

Si el Asegurado fuera declarado en situación legal de desempleo, en los

términos definidos en este Seguro, MetLife pagará la indemnización
establecida en las Condiciones Particulares del presente Contrato de Seguro
para esta garantía.

La situación profesional del Tomador en el momento de contratar este

Seguro, determinará las coberturas garantizadas:

• en el caso de prestar servicios como trabajador por cuenta propia (como

profesional autónomo) o como funcionario, las coberturas garantizadas
serán la de Fallecimiento, Incapacidad Absoluta y Permanente,
Incapacidad Temporal y Hospitalización,

• en el caso de prestar servicios como trabajador por cuenta ajena, las

coberturas garantizadas serán la de Fallecimiento, Incapacidad Absoluta
y Permanente, Hospitalización y Desempleo,

• en el caso de estar desempleado (con independencia de si existe o no

prestación por desempleo), las coberturas garantizadas serán la de
Fallecimiento, Incapacidad Absoluta y Permanente y Hospitalización.

Si durante la vigencia del Contrato de Seguro, la situación profesional del

Asegurado cambiara respecto de lo indicado anteriormente, las coberturas
se adecuarán de forma automática a la nueva situación profesional, sin
necesidad de comunicación alguna por su parte a MetLife.

2.- ¿Que no cubre?

Salvo pacto en contrario, y con carácter general, no estarán cubiertos en este

Contrato de Seguro:

13
 Condiciones Generales | Plan Protección de Recibos Plus

1. Los accidentes ocurridos o enfermedades preexistentes que fueran

conocidas y no declaradas por el Asegurado en el momento de suscribir
el presente Contrato.

2. El suicidio, salvo que haya transcurrido un año desde el momento de la

formalización del Contrato de Seguro.

3. Las consecuencias derivadas de accidentes aéreos, salvo que el

Asegurado viaje como pasajero en vuelos comerciales regulares,
“chárter” o, en general, en aparatos civiles provistos de un certificado
de navegabilidad debidamente autorizado. En todos los casos se
requiere que los aparatos vayan conducidos por personas provistas de
un título de piloto válido para el aparato considerado.

4. Las consecuencias directas o indirectas de la radiación nuclear o

contaminación radiactiva.

5. Las lesiones que sufra el Asegurado como consecuencia directa o

indirecta de cualquier guerra, invasión militar (sublevación o no) o
sustitución del Gobierno de una nación o alguna de sus regiones o
estados federados. Tampoco estarán cubiertos las lesiones derivadas de
una revolución con utilización de fuerzas militares o paramilitares,
cualquiera que sea el motivo.

6. Todos aquellos riesgos que estén cubiertos por el Consorcio de

Compensación de Seguros.

Para la cobertura de Incapacidad Absoluta y Permanente, además de lo indicado

anteriormente con carácter general, concretamente no estarán cubiertos en este
Contrato de Seguro:

1. Las lesiones autoprovocadas y el intento de suicidio,

14
 Mi Contrato de Seguro

2. Los daños que sufra el Asegurado como consecuencia de su resistencia

a ser arrestado o detenidos o los sufridos por participar en actos
delictivos, peleas, riñas, carreras ilegales o apuestas.

3. Las imprudencias o negligencias graves del Asegurado

4. Los accidentes ocurridos por tratamientos no prescritos por un Médico,

así como aquellos ocurridos como consecuencia de operaciones
quirúrgicas y tratamiento no necesario para la curación de lesiones
derivadas de un accidente amparado por el Seguro.

5. Participación en concursos o pruebas de velocidad y ejercicio

como profesional de cualquier deporte, así como, la práctica de la
escalada, boxeo, polo a caballo y concursos hípicos, ascensiones a
alta montaña, caza mayor o cualquier actividad deportiva que
implique riesgo aéreo.

6. Anomalías genéticas y sus consecuencias.

7. Cualquier accidente o enfermedad sufridos por, o bajo, el efecto del

alcohol o cualquier droga, fármaco y/o tratamiento que no le hubiera
sido prescrito o administrado por un Médico.

8. Las enfermedades derivadas de afecciones psiquiátricas, mentales o

desordenes nerviosos.

Para las coberturas de Incapacidad Temporal y Hospitalización, además de lo

indicado anteriormente con carácter general y específicamente para la cobertura
de Incapacidad Absoluta y permanente, no estarán cubiertos en este Contrato de
Seguro:

1. Las hernias de cualquier tipo o lumbagos.

15
 Condiciones Generales | Plan Protección de Recibos Plus

2. Los ingresos hospitalarios por dolores de espalda, excepto en caso de

evidencia médica o daño patológico.

3. Las consecuencias de los daños sufridos durante el embarazo, el parto o

mediante interrupción del embarazo. Tampoco se cubren los daños
causados por fecundación in vitro y los tratamientos para la infertilidad y
esterilidad en ambos sexos.

Finalmente, para la cobertura de Desempleo, no estarán cubiertos en este

Contrato:

1. Las situaciones derivadas de despidos comunicados con anterioridad a

la fecha de efecto del seguro, aun cuando la fecha de efectividad del
despido sea posterior, las derivadas de despidos contra los que se hayan
iniciado acciones legales con anterioridad a la fecha de efecto del
seguro aun cuando no exista acuerdo o resolución.

2. Las situaciones motivadas por un despido procedente, por despidos

consecuencia de un expediente de regulación de empleo cuya
presentación a la autoridad laboral competente esté dentro del periodo
de carencia o con anterioridad a la fecha de efecto del Seguro o aquellas
producidas después de un empleo parcial o temporal.

3. Las situaciones que no determinan una prestación contributiva por parte

del Servicio Público de Empleo Estatal (SEPE), las derivadas de
jubilaciones anticipadas (incluso si se percibiera prestación contributiva
del SEPE), las derivadas de dimisión o despido voluntario así como
aquellas derivadas de la resolución o vencimiento natural de un contrato
fijo o interino.

4. Las situaciones derivadas de despido o cualquier expediente administrativo

o proceso para la reducción de plantilla en la empresa para la que preste

16
 Mi Contrato de Seguro

sus servicios el Asegurado, cuando el empresario es un pariente próximo

del Asegurado (sea cónyuge o pariente por consanguineidad hasta el
primer grado en línea recta o en segundo grado colateral) o el Asegurado
es socio o accionista de la empresa o miembro del comité de dirección así
como las situaciones de desempleo de personas que trabajen por cuenta
propia (autónomos) o como los funcionarios.

5. Las situaciones derivadas de huelgas, actos ilegales o paros parciales.

3. Inicio y duración

Este Contrato de Seguro se perfecciona mediante el consentimiento manifestado

en el momento de su contratación, y por el pago del primer recibo de la prima,
salvo pacto en contrario establecido en las Condiciones Particulares.

El Contrato de Seguro tomara efecto a las cero (0) horas del día
indicado en las Condiciones Particulares y tendrá la duración que se
indique en las mismas. Al vencimiento de dicho periodo, el Contrato
de Seguro se prorrogará automáticamente por periodos anuales
sucesivos, salvo que alguna de las Partes se oponga mediante
notificación por escrito a la otra con una antelación mínima de un (1)
mes para el Tomador y de dos (2) meses para MetLife a la conclusión
del periodo.

El Tomador tendrá derecho, durante los treinta (30) días siguientes a la recepción de
la Contrato de Seguro, a desistir unilateralmente del mismo, mediante comunicación
por escrito dirigida a MetLife. Este desistimiento implicará el cese inmediato de la
cobertura y la devolución al Tomador de la prima que hubiera abonado.

Finalmente, el Contrato de Seguro se extinguirá:

• por el fallecimiento del Asegurado,

17
 Condiciones Generales | Plan Protección de Recibos Plus

• por la pérdida de la condición de Asegurado,

• por ser declarada al Asegurado una Incapacidad Absoluta y Permanente,

• cuando el Asegurado alcance la edad de 67 años.

No obstante lo anterior, las coberturas de Incapacidad Absoluta y

Permanente, Incapacidad Temporal y Desempleo, estarán en vigor
solamente hasta que se produzca la edad de jubilación del Asegurado.

4. Dónde me cubre

Las coberturas indicadas en el presente Contrato de Seguro surtirán efecto

en cualquier parte del mundo, excepto la cobertura de Desempleo cuyo
ámbito geográfico se limita al territorio español.

Este Contrato de Seguro es acumulable a cualquier otro que el Tomador haya

suscrito.

5. Quién no puede contratar

No podrán contratar este Seguro:

1. Las personas que tengan reconocida cualquier tipo de incapacidad o

minusvalía, o aquéllas que estén tramitando expedientes de
incapacidad o minusvalía ante la Seguridad Social u otros Organismos
competentes.

2. Las personas que hayan estado declaradas en situación de Incapacidad

Total Temporal en los 24 meses anteriores, siempre que haya sido por un
periodo superior a 30 días (continuos o alternos).

3. Las personas que no sean usuarios registrados de la app de FINTONIC.

4. Las personas mayores de 66 años.

5. Las personas no residentes en territorio español.

18
 Mi Contrato de Seguro

6. Cantidad asegurada

La Suma Asegurada para las coberturas de Fallecimiento e Incapacidad Absoluta

y Permanente será la indicada en las Condiciones Particulares.

La Suma Asegurada para la cobertura de Hospitalización, Incapacidad Temporal

y Desempleo indicadas en las Condiciones Particulares se abonará durante un
periodo de 6 meses consecutivos o 12 alternos. La suma a abonar mensualmente
será la correspondiente al gasto medio total de los últimos 12 meses de los
recibos incluidos por el Tomador en la app de FINTONIC relativos a los
conceptos de agua, gas, luz, teléfono/internet, colegios y entretenimiento/TV.

7. Limitaciones en la cobertura

Las coberturas garantizadas en el presente Contrato tendrán las siguientes

limitaciones:

• Respecto a la cobertura de Incapacidad Temporal:

— esta situación de Incapacidad deberá iniciarse antes de que el

Asegurado cumpla 67 años de edad,

— en el caso de que al Asegurado le sea declarada oficialmente una

Incapacidad Temporal, fuera indemnizado por ello, y nuevamente
fuera declarado en tal situación, la nueva Incapacidad deberá ser
acreditada del mismo modo que la primera, y se considerará dentro
del cómputo máximo de 6 meses,

— existe un periodo de franquicia equivalente a 30 días,

— existe un periodo de carencia inicial equivalente a 60 días naturales

en caso de enfermedad.

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 Condiciones Generales | Plan Protección de Recibos Plus

• Respecto a la cobertura de Hospitalización:

— existe un periodo de franquicia equivalente a 7 días,

• Respecto a la cobertura de Desempleo:

— la situación de desempleo cubierta habrá de haber sido motivada por

la extinción o suspensión total de la relación laboral:

— producida como resultado de un procedimiento de regulación de

empleo,

— motivada por un acta de conciliación administrativa o por causas

objetivas sin intervención de la jurisdicción de lo Social,

— motivada por una causa de despido que se acredite por el escrito

empresarial comunicando el cese y que no haya sido impugnada
por éste,

— por conciliación o por sentencia de despido improcedente con

intervención de la jurisdicción del orden de lo Social,

— motivada por el fallecimiento, jubilación o incapacidad absoluta y

permanente de su empresario individual,

— por resolución voluntaria por parte del Asegurado ante las

situaciones previstas en el Estatuto de los trabajadores (artículos
nº 47, 51 y 52).

— el Asegurado deberá tener reconocida la pertinente prestación

contributiva de desempleo por el/los correspondiente/s organismo/s
público/s español/es, por causa de la situación de desempleo,

20
 Mi Contrato de Seguro

— la indemnización comprenderá un pago mensual una vez

alcanzado un período de 30 días consecutivos de probada
situación de desempleo, y percibiendo la correspondiente
prestación contributiva por parte de los organismos competentes
en España; una vez reincorporado al trabajo, debe haber al menos
6 meses de empleo continuado para poder tramitar un nuevo
siniestro,

— existe un periodo de franquicia equivalente a 30 días, computables a

partir del momento en que el Asegurado tenga reconocido el derecho
a percibir una prestación pública por desempleo por parte del
Servicio Estatal Público de Empleo (SEPE),

— existe un periodo de carencia inicial equivalente a 60 días naturales.

8. Cómo nombro y cambio los beneficiarios

El Tomador podrá designar Beneficiario o modificar la designación anteriormente

realizada, sin necesidad de consentimiento de MetLife. La designación del
Beneficiario podrá hacerse en el Contrato de Seguro o en una posterior
declaración escrita comunicada a MetLife.

El Tomador puede revocar la designación del Beneficiario en cualquier momento,

mientras no haya renunciado expresamente y por escrito a tal facultad. La
revocación deberá hacerse en la misma forma establecida para la designación.

En caso de no existir designación expresa de Beneficiario, se entenderá que

éste es:

• en caso de Fallecimiento del Asegurado, por orden preferente y

excluyente:

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 Condiciones Generales | Plan Protección de Recibos Plus

1. Cónyuge/Pareja de hecho,

2. Hijos del Asegurado por partes iguales,

3. Padres del Asegurado,

4. Herederos Legales del Asegurado.

• en caso de supervivencia del Asegurado, el propio Asegurado.

9. Qué hago en caso de siniestro

En caso de producirse un Siniestro cubierto por el presente Contrato de Seguro,

será necesario presentar la siguiente documentación:

• En caso de Fallecimiento:

— Original o copia compulsada del certificado de defunción.

— Historial clínico completo y detallado en el que conste el origen, fecha de

primeros síntomas, fecha de diagnóstico, pruebas realizadas, evolución de
la enfermedad o enfermedades que causaron el fallecimiento del
Asegurado.

— Diligencias judiciales que se sigan sobre el caso, así como el informe de la

autopsia y el resultado de las pruebas toxicológicas.

— Notificación escrita de la entidad financiera del capital pendiente de

amortizar a la fecha de acaecimiento del siniestro, excluyendo recargos e
intereses de demora, impagos, atrasos y otros gastos de acuerdo con el
plan de amortización concertado por el Asegurado, así como la copia del
referido plan de amortización y de las modificaciones sufridas por el
mismo.

22
 Mi Contrato de Seguro

— En caso de que exista una diferencia positiva entre la Suma Asegurada y el

importe deudor, además de la documentación anterior, será necesario
presentar también: Certificado de últimas voluntades.

— Copia del testamento en caso de que lo haya, o en su defecto declaración

de herederos. Si no hubiera testamento solo se necesitará la declaración de
herederos si en las Condiciones Particulares no se hubiera designado
expresamente a los Beneficiarios (es decir, con nombre y apellido).

— Copia del DNI de los Beneficiarios y domicilio fiscal.

— Copia de la libreta bancaria de los beneficiarios donde consten los 20

dígitos de la cuenta, o en su defecto, certificado del banco donde se
indique los 20 dígitos de la cuenta bancaria y el titular de la misma.

— Carta de pago del impuesto sobre sucesiones o la exención del mismo, así
como la presentación del impuesto donde se indique el número del
Contrato de Seguro, importe y Beneficiarios.

En este caso, la fecha a considerar a efectos de determinar la responsabilidad de

MetLife será la fecha de fallecimiento del Asegurado.

• En caso de Invalidez Absoluta y Permanente:

— Original o fotocopia compulsada de la Propuesta y Resolución de la

Seguridad Social u organismo competente en el que se declara la
Incapacidad Permanente debidamente sellado,

— historial clínico completo y detallado en el que conste el origen, fecha de

primeros síntomas, fecha de diagnóstico, pruebas realizadas, evolución de
la enfermedad o enfermedades por las que le fue concedida la incapacidad
permanente,

23
 Condiciones Generales | Plan Protección de Recibos Plus

— diligencias judiciales que se sigan sobre el caso, si no hubiese diligencias

deberá enviar la documentación que acredite el accidente, fecha y lugar
donde se produjo,

— informe de urgencias o primera asistencia tras el accidente sufrido.

— Copia del DNI de los Beneficiarios y domicilio fiscal.

— Copia de la libreta bancaria del beneficiario donde consten los 20 dígitos

de la cuenta, o en su defecto, certificado del banco donde se indique los 20
dígitos de la cuenta bancaria y el titular de la misma,

En este caso, la fecha a considerar a efectos de determinar la responsabilidad de

MetLife será la fecha de efectos económicos de la resolución de la Incapacidad
Absoluta y Permanente declarada al Asegurado por el organismo competente;
para el caso de la Incapacidad Temporal, la fecha a considerar será la del primer
día de Incapacidad del Asegurado.

La comprobación y determinación de la Incapacidad Absoluta y Permanente se

efectuará por MetLife una vez presentada la documentación mencionada, a cuyo
efecto el Asegurado queda obligado a dejarse reconocer y examinar por el
médico designado por MetLife.

• En caso de Incapacidad Temporal:

— Parte de baja, continuidad y alta de la incapacidad temporal, bien de la

Seguridad Social o bien del sistema sustitutorio al que se halle adscrito el
Asegurado expedido por el facultativo perteneciente a estos organismos
que realice el seguimiento, indicando expresamente en el mismo el
diagnóstico correspondiente.

— Historial clínico completo y detallado en el que conste el origen, fecha de

primeros síntomas, fecha de diagnóstico, pruebas realizadas, evolución de

24
 Mi Contrato de Seguro

la enfermedad o enfermedades por las que le fue concedida la Incapacidad

Permanente,

— Diligencias judiciales que se sigan sobre el caso, si no hubiese diligencias

deberá enviar la documentación que acredite el accidente, fecha y lugar
donde se produjo,

— Informe de urgencias o primera asistencia tras el accidente sufrido.

— Copia del DNI de los Beneficiarios y domicilio fiscal.

— Copia de la libreta bancaria del beneficiario donde consten los 20 dígitos

de la cuenta, o en su defecto, certificado del banco donde se indique los 20
dígitos de la cuenta bancaria y el titular de la misma,

En este caso, la fecha a considerar a efectos de determinar la responsabilidad de

MetLife será la del primer día de Incapacidad del Asegurado.

La comprobación y determinación de la Incapacidad Temporal se efectuará por

MetLife una vez presentada la documentación mencionada, a cuyo efecto el
Asegurado queda obligado a dejarse reconocer y examinar por el médico
designado por MetLife.

• En caso de Hospitalización:

— Informe de alta hospitalaria donde conste el motivo del ingreso,

tratamientos seguidos, pruebas realizadas, resultados de las mismas y fecha
de ingreso y alta; si el Tomador/Asegurado hubiera estado ingresado en
UVI-UCI deberá enviar el informe de alta en este servicio,

— Historial clínico completo y detallado en el que conste el origen, fecha de

primeros síntomas, fecha de diagnóstico, pruebas realizadas, evolución de

25
 Condiciones Generales | Plan Protección de Recibos Plus

la enfermedad o enfermedades por las que fue hospitalizado, si es que en el

informe de alta hospitalaria no consta dicha información,

— Certificado de Vida laboral.

— Copia del DNI de los Beneficiarios y domicilio fiscal.

— Fotocopia de la libreta bancaria del beneficiario donde consten los 20

dígitos de la cuenta, o en su defecto, certificado del banco donde se
indique los 20 dígitos de la cuenta bancaria y el titular de la misma,

En este caso, la fecha a considerar a efectos de determinar la responsabilidad de

MetLife será el primer día de hospitalización del Asegurado.

• En caso de Desempleo:

— Copia del contrato de trabajo en vigor en el momento del despido,

— Copia de la notificación de despido de la empresa y documentación que

acredite el tipo de despido,

— Copia de la Resolución de aprobación de las prestaciones contributivas por

desempleo emitido por el Servicio Público de Empleo Estatal (SEPE),

— Copia de los justificantes de Pago de la prestación contributiva de

desempleo mensual o informe de vida laboral actualizado,

— Copia del DNI de los Beneficiarios y domicilio fiscal.

— Copia de la libreta bancaria del beneficiario donde consten los 20 dígitos

de la cuenta, o en su defecto, certificado del banco donde se indique los 20
dígitos de la cuenta bancaria y el titular de la misma,

26
 Mi Contrato de Seguro

En este caso, la fecha a considerar a efectos de determinar la responsabilidad de

MetLife será la fecha a partir de la cual al Asegurado se le notifica la resolución de
su contrato de trabajo por parte del empresario.

MetLife podrá solicitar razonadamente otros documentos no enumerados, si ello

fuera necesario para la determinación del derecho efectivo de los Beneficiarios a
la indemnización.

Si existiera discrepancia respecto a las consecuencias del siniestro en cuanto a la

determinación del grado de incapacidad, en su caso, las Partes se someterán a la
decisión de peritos médicos, de conformidad con lo dispuesto en la Ley.

10. Comunicaciónes entre nosotros

Las comunicaciones a MetLife por parte del Tomador, del Asegurado o del
Beneficiario, se realizarán de forma escrita, bien por correo postal al domicilio
social señalado en el Contrato de Seguro, bien por correo electrónico a la
dirección clientes.spain@MetLife.es.

Las comunicaciones de MetLife al Tomador del Seguro y, en su caso, al

Asegurado y al Beneficiario, se podrán realizar al domicilio de éstos recogido en el
Contrato de Seguro (salvo que los mismos hayan notificado a ésta, a través de un
medio del que pueda quedar constancia, el cambio de su domicilio), a través de
SMS al número de teléfono indicado en la solicitud, por Fax, por correo
electrónico, o cualquier otro medio que se acuerde entre las Partes, sin perjuicio
de que se pueda solicitar una confirmación escrita.

Las comunicaciones hechas por un Corredor de seguros mediador de la

operación en nombre del Tomador a MetLife surtirán los mismos efectos que si
las realizara éste, salvo indicación en contrario del Tomador.

MetLife podrá grabar las comunicaciones telefónicas que mantenga con los
Tomadores, Asegurados, Beneficiarios o cualquier otra persona que llame a sus

27
 Condiciones Generales | Plan Protección de Recibos Plus

teléfonos. Estas grabaciones se podrán utilizar como medio de prueba para

cualquier reclamación o incidencia que pudiese surgir entre las Partes. Igualmente
podrán ser utilizadas con el fin de que MetLife estudie la calidad de atención de
las llamadas por parte de sus operadores.

El Tomador del Seguro tendrá que informar a cualquier usuario que utilice los
teléfonos de MetLife de estas circunstancias, así como de la finalidad de las
mismas. El interlocutor de la llamada podrá solicitar una copia o transcripción del
contenido de las llamadas.

28
 Mis obligaciones como Tomador

Mis obligaciones como tomador

11. Declaraciones

En el momento de Solicitud del Seguro, MetLife, solicita al Tomador la

realización de una declaración de salud, que debe ser ratificada de forma
veraz, acerca de todas aquellas circunstancias que puedan influir en la
decisión de MetLife de asegurar o no a una persona.

En caso de que MetLife detectara inexactitud o reserva de información por

parte del Tomador o el Asegurado, MetLife dispondrá de un mes para
cancelar el Contrato de seguro, previo aviso al Tomador. Las Primas que se
hubieran abonado hasta esta declaración, serán devueltas por MetLife.

En caso de Siniestro antes de conocer la inexactitud o reserva de

información, la indemnización se reducirá proporcionalmente en la
diferencia entre la prima pactada y la que se tendría que haber aplicado de
conocerse dicha información. Si hubo dolo o culpa grave por parte del
Tomador, quedará MetLife liberada del pago de la prestación.

Si el contenido del Contrato de Seguro es diferente a lo acordado durante

el proceso de contratación, el Tomador deberá ponerlo en conocimiento de
MetLife, en el plazo de un mes desde la recepción del mismo. En caso de
no reclamar a MetLife por estos hechos en el plazo fijado, se entenderá que
está de acuerdo con lo establecido en el Contrato de seguro.

Si la edad del Asegurado ha sido proporcionada de forma incorrecta,

MetLife solo podrá cancelar el Contrato de Seguro si su verdadera edad, en
el momento de firmarse éste, sobrepasa los límites indicados en la misma.
Si, como consecuencia de una declaración incorrecta de la edad, la prima
pagada es menor a la que correspondía, la indemnización a pagar por
MetLife se reducirá proporcionalmente a la prima recibida. Si la prima a
pagar es superior, MetLife está obligada a devolver el exceso de las primas
recibidas, sin intereses.

29
 Condiciones Generales | Plan Protección de Recibos Plus

12. Comunicación de cambios que afecten al riesgo asegurado

El Tomador del Seguro y, en su caso, el Asegurado deberán comunicar a

MetLife, tan pronto como les sea posible, las circunstancias, que según el
cuestionario presentado por ésta para la contratación del Contrato de
Seguro, agraven el riesgo y sean de tal naturaleza que, si hubieran sido
conocidas en el momento de la perfección del mismo, no lo habría
celebrado o lo habría concluido en condiciones más gravosas.

Queda excluida de comunicación, la variación de las circunstancias

relativas al estado de salud del Asegurado, que en ningún caso se
considerarán agravación del riesgo.

MetLife puede, en un plazo de dos (2) meses a contar del día en que la
agravación le haya sido declarada, proponer una modificación del Contrato
de Seguro. En tal caso, el Tomador dispone de quince (15) días a contar
desde la recepción de esta proposición para aceptarla o rechazarla. En
caso de rechazo o de silencio por parte del Tomador, MetLife puede,
transcurrido dicho plazo, rescindir el Contrato de Seguro previa
advertencia al Tomador, dándole para que conteste un nuevo plazo de
quince (15) días, transcurridos los cuales y dentro de los ocho (8) días
siguientes comunicará al Tomador la rescisión definitiva.

MetLife igualmente podrá rescindir el Contrato de Seguro

comunicándolo por escrito al Asegurado dentro de un (1) mes, a partir del
día en que tuvo conocimiento de la agravación del riesgo. En el caso de
que el Tomador o el Asegurado no haya efectuado su declaración y
sobreviniere un siniestro, MetLife queda liberada de su prestación si el
Tomador o el Asegurado ha actuado con mala fe. En otro caso, la
prestación de MetLife se reducirá proporcionalmente a la diferencia
entre la prima convenida y la que se hubiera aplicado de haberse
conocido la verdadera entidad del riesgo.

30
 Mis obligaciones como Tomador

13. Pago de la prima y falta de pago

La Prima deberá ser abonada por el Tomador, de forma anticipada y con la

periodicidad establecida en las Condiciones Particulares. Los recibos incluirán los
impuestos y recargos legalmente establecidos.

La Prima será abonada mediante el método de pago que se establezca en el

Contrato de Seguro. Si la primera Prima del Contrato de Seguro no es pagada por
culpa del Tomador, MetLife podrá cancelar el Contrato de Seguro o reclamar el
pago de la Prima.

En caso de que se produzca un Siniestro y la primera Prima no hubiese sido

abonada, MetLife no estará obligada a pagar indemnización alguna.

La falta de pago de cualquiera de las Primas siguientes, o de los recibos

fraccionados, supondrá la suspensión de las coberturas un mes después del día
del vencimiento del pago. En caso de que el contrato esté en suspenso, MetLife
sólo podrá exigir el pago de la Prima del período en curso. Si MetLife no reclama
el pago dentro de los seis meses siguientes al vencimiento de la Prima, se
entenderá que el contrato queda extinguido.

31
 Condiciones Generales | Plan Protección de Recibos Plus

Información de interés

14. Moneda

Todos los importes monetarios serán calculados en la moneda nacional de España

en el momento de pago, así como el pago de todas las primas y prestaciones.

15. Sanciones internacionales

Sin perjuicio de lo expuesto en el presente Contrato de Seguro, MetLife no

podrá garantizar el pago de las Sumas Aseguradas:

• si el Tomador, Asegurado o Beneficiario es residente en un país

sancionado,

• si el Tomador, Asegurado o Beneficiario se encuentra incluido en los

listados de la Oficina de Control de Activos Extranjeros de los Estados
Unidos de América (Office of Foreign Assets Control, OFAC), en el
listado de Nacionales Especialmente Designados (Specially Designated
Nationals, SDN), en el listado de Identificaciones de Sanciones
Sectoriales de OFAC o cualquier listado internacional o local de
sanciones,

• o si el pago es reclamado en relación con los servicios recibidos en

cualquier país sancionado.

MetLife no será responsable de pagar ningún siniestro ni garantizará

ninguna cobertura o prestación si pudiera resultar expuesta a cualquier
sanción, prohibición o restricción de las resoluciones de las Naciones
Unidas o sanciones económicas o comerciales, leyes o reglamentos de la
Unión Europea, Reino Unido o los Estados Unidos de América o cualquier
otra legislación aplicable.

32
 Información de Interés

16. Prescripción

Conforme a la Ley de Contrato de Seguro, las acciones derivadas de

este Contrato de Seguro prescriben a los cinco años para el seguro
de personas y a los dos años para el seguro de daños.

17. Jurisdicción

El juez competente ante posibles juicios derivados de este Contrato de Seguro

será el que corresponda al domicilio del Asegurado. Será nulo cualquier pacto en
contrario.

33
 Condiciones Generales | Plan Protección de Recibos Plus

Consorcio de Compensación de Seguros

18. Cobertura de riesgos extraordinarios

De conformidad con lo establecido en el texto refundido del Estatuto legal del

Consorcio de Compensación de Seguros, aprobado por el Real Decreto
Legislativo 7/2004, de 29 de octubre, el tomador de un contrato de seguro de los
que deben obligatoriamente incorporar recargo a favor de la citada entidad
pública empresarial tiene la facultad de convenir la cobertura de los riesgos
extraordinarios con cualquier entidad aseguradora que reúna las condiciones
exigidas por la legislación vigente.

Las indemnizaciones derivadas de siniestros producidos por acontecimientos

extraordinarios acaecidos en España o en el extranjero, cuando el asegurado
tenga su residencia habitual en España, serán pagadas por el Consorcio de
Compensación de Seguros cuando el tomador hubiese satisfecho los
correspondientes recargos a su favor y se produjera alguna de las siguientes
situaciones:

a) Que el riesgo extraordinario cubierto por el Consorcio de Compensación de

Seguros no esté amparado por la póliza de seguro contratada con la entidad
aseguradora.

b) Que, aun estando amparado por dicha póliza de seguro, las obligaciones de la
entidad aseguradora no pudieran ser cumplidas por haber sido declarada
judicialmente en concurso o por estar sujeta a un procedimiento de liquidación
intervenida o asumida por el Consorcio de Compensación de Seguros.

El Consorcio de Compensación de Seguros ajustará su actuación a lo dispuesto

en el mencionado Estatuto legal, en la Ley 50/1980, de 8 de octubre, de Contrato
de Seguro, en el Reglamento del seguro de riesgos extraordinarios, aprobado por
el Real Decreto 300/2004, de 20 de febrero, y en las disposiciones
complementarias.

34
 Consorcio de Compensación de Seguros

19. Resumen de las normas legales

1. Acontecimientos extraordinarios cubiertos

a) Los siguientes fenómenos de la naturaleza: terremotos y maremotos;

inundaciones extraordinarias, incluidas las producidas por embates de mar;
erupciones volcánicas; tempestad ciclónica atípica (incluyendo los vientos
extraordinarios de rachas superiores a 120 km/h y los tornados); y caídas de
cuerpos siderales y aerolitos.

b) Los ocasionados violentamente como consecuencia de terrorismo,

rebelión, sedición, motín y tumulto popular.

c) Hechos o actuaciones de las Fuerzas Armadas o de las Fuerzas y Cuerpos

de Seguridad en tiempo de paz.

Los fenómenos atmosféricos y sísmicos, de erupciones volcánicas y la caída de

cuerpos siderales se certificarán, a instancia del Consorcio de Compensación de
Seguros, mediante informes expedidos por la Agencia Estatal de Meteorología
(AEMET), el Instituto Geográfico Nacional y los demás organismos públicos
competentes en la materia. En los casos de acontecimientos de carácter político
o social, así como en el supuesto de daños producidos por hechos o actuaciones
de las Fuerzas Armadas o de las Fuerzas o Cuerpos de Seguridad en tiempo de
paz, el Consorcio de Compensación de Seguros podrá recabar de los órganos
jurisdiccionales y administrativos competentes información sobre los hechos
acaecidos.

2. Riesgos excluidos

a) Los que no den lugar a indemnización según la Ley de Contrato de Seguro.

b) Los ocasionados en personas aseguradas por contrato de seguro distinto a

aquellos en que es obligatorio el recargo a favor del Consorcio de
Compensación de Seguros.

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c) Los producidos por conflictos armados, aunque no haya precedido la

declaración oficial de guerra.

d) Los derivados de la energía nuclear, sin perjuicio de lo establecido en la Ley

12/2011, de 27 de mayo, sobre responsabilidad civil por daños nucleares o
producidos por materiales radiactivos.

e) Los producidos por fenómenos de la naturaleza distintos a los señalados

en el apartado 1.a) anterior y, en particular, los producidos por elevación
del nivel freático, movimiento de laderas, deslizamiento o asentamiento
de terrenos, desprendimiento de rocas y fenómenos similares, salvo que
estos fueran ocasionados manifiestamente por la acción del agua de
lluvia que, a su vez, hubiera provocado en la zona una situación de
inundación extraordinaria y se produjeran con carácter simultáneo a
dicha inundación.

f) Los causados por actuaciones tumultuarias producidas en el curso de

reuniones y manifestaciones llevadas a cabo conforme a lo dispuesto en la
Ley Orgánica 9/1983, de 15 de julio, reguladora del derecho de reunión, así
como durante el transcurso de huelgas legales, salvo que las citadas
actuaciones pudieran ser calificadas como acontecimientos extraordinarios
de los señalados en el apartado 1.b) anterior.

g) Los causados por mala fe del asegurado.

h) Los correspondientes a siniestros producidos antes del pago de la primera

prima o cuando, de conformidad con lo establecido en la Ley de Contrato
de Seguro, la cobertura del Consorcio de Compensación de Seguros se
halle suspendida o el seguro quede extinguido por falta de pago de las
primas.

i) Los siniestros que por su magnitud y gravedad sean calificados por el

Gobierno de la Nación como de «catástrofe o calamidad nacional».

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 Consorcio de Compensación de Seguros

3. Extensión de la cobertura

1. La cobertura de los riesgos extraordinarios alcanzará a las mismas personas

y las mismas sumas aseguradas que se hayan establecido en las pólizas de
seguro a efectos de la cobertura de los riesgos ordinarios.

2. En las pólizas de seguro de vida que de acuerdo con lo previsto en el

contrato, y de conformidad con la normativa reguladora de los seguros
privados, generen provisión matemática, la cobertura del Consorcio de
Compensación de Seguros se referirá al capital en riesgo para cada
asegurado, es decir, a la diferencia entre la suma asegurada y la provisión
matemática que la entidad aseguradora que la hubiera emitido deba tener
constituida. El importe correspondiente a la provisión matemática será
satisfecho por la mencionada entidad aseguradora.

20. Comunicación de daños al Consorcio

de Compensación de Seguros

1. La solicitud de indemnización de daños cuya cobertura corresponda al

Consorcio de Compensación de Seguros, se efectuará mediante
comunicación al mismo por el tomador del seguro, el asegurado o el
beneficiario de la póliza, o por quien actúe por cuenta y nombre de los
anteriores, o por la entidad aseguradora o el mediador de seguros con cuya
intervención se hubiera gestionado el seguro.

2. La comunicación de los daños y la obtención de cualquier información relativa

al procedimiento y al estado de tramitación de los siniestros podrá realizarse:

— Mediante llamada al Centro de Atención Telefónica del Consorcio de

Compensación de Seguros (900 222 665 o 952 367 042).

— A través de la página web del Consorcio de Compensación de Seguros

(www.consorseguros.es).

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3. Valoración de los daños: La valoración de los daños que resulten

indemnizables con arreglo a la legislación de seguros y al contenido de la
póliza de seguro se realizará por el Consorcio de Compensación de Seguros,
sin que éste quede vinculado por las valoraciones que, en su caso, hubiese
realizado la entidad aseguradora que cubriese los riesgos ordinarios.

4. Abono de la indemnización: El Consorcio de Compensación de Seguros

realizará el pago de la indemnización al beneficiario del seguro mediante
transferencia bancaria.

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