ATM

Articulación
Temporomandibular
Hueso frontill

H°" ;o temporal

Apólisls orbit.iria
del hueso palatino
(, ,n( ha (comctel
nos., 1 lníerlor
 Hueso p,1ri,•l,1I

Huc-.o
temporal

Hueso ctmoide

l lue.o n.1,.,I � ·---Hu I

occipital
Muilar
 AT
M
El complejo articular temporomandibular (CATM)
forma parte del Sistema Masticatorio, que es la
unidad estructural y funcional que se encarga
principalmente de la masticación, el habla y la
deglución, aunque también desempeña un papel
significativo en la respiración y en la percepción
gustativa.
 AT
M
La articulación temporomandibular (ATM) es
aquella que se encuentra entre la porción
escamosa del hueso temporal y el cóndilo de la
mandíbula
 AT
M
Desde el punto de vista funcional, la ATM se clasifica como
una diartrosis bicondília, ya que se articulan dos huesos
cuyas superficies convexas se encuentran, limitando una e
cavidad, que contien un disco articular (como medio de
adaptación).

La ATM es una de las articulaciones más importantes del

organismo, siendo la única articulación del cuerpo humano
que se caracteriza por trabajar sinérgicamente con la del
lado opuesto de forma sincrónica, pudiendo hacerlo de
modo independiente si es necesario.
 MANDIBULA
De su rama ascendente emergen dos prominencias:
una NO Articular, APOFISIS CORONOIDES, y
una Articular, el CONDILO

Cabeza: es una eminencia elipsoides, cuyo eje mayor esta

orientado en sentido oblicuo hasta atrás y adentro. Es
convexa en todos los sentidos
Cuello: ligeramente aplanado e inclinado hacia adelante, en
su parte anterointerna posee la fosita pterigoidea para la
inserción del músculo pterigoideo externo o lateral
MANDIBULA
 TEMPORA
L
Cavidad glenoidea: impresión inclinada hacia abajo y
atrás. La cisura de Glasser la divide en dos porciones, una
anterior que es articular y la posterior que esta cubierta
por tejido celulo graso.
Raíz transversa del cigoma: es una eminencia alargada
que parte del tubérculo cigomático y tiene una forma
convexa de atrás adelante y constituye el cóndilo del
temporal
TEMPORAL
úbei.i iupeno, del m. ph 11¡;01d , lateral

º'"'º artlcular
Comp rt,m,mto ----- um,n.i superior
superior
AlmohJd1l1J
Comp. rt1m11 11u retrodisal
,nfl'l'1or l.1m111 i ,n(erio,

Cabeza inferior del m, p1erigoideo iarcral

 El disco articular divide a la ATM en dos compartimentos:
superior e inferior
La cara interna de ambos compartimentos contiene células endoteliales
especializadas que forman un revestimiento sinovial que produce líquido
sinovial, que convierte a la ATM en una articulación sinovial.
El líquido sinovial actúa como lubricante y como un instrumento que
proporciona los requerimientos metabólicos a las superficies
articulares.

Compartimiento superior:
Entre la porción escamosa del temporal y el disco articular
Facilita el movimiento de traslación de la ATM

Compartimiento inferior:
Entre el disco articular y el cóndilo
Facilita el movimiento de rotación de la ATM
 CAPSULA ARTICULAR
Compuesta de tejido conectivo fibroso
Rodea totalmente la superficie del cóndilo y del
temporal
Se refuerzan las caras laterales y mediales mediante
ligamentos
Revestida por una membrana sinovial muy
vascularizada
 LIGAMENTOS ACCESORIOS
ESTILOMANDIBULAR: desde la apófisis estiloides hasta
el borde posterior del ángulo y rama de la mandíbula.
Limita la protusión anterior.
ESFENOMANDIBULAR: desde la espina del
esfenoides a la língula mandibular. Ayuda a actuar
como pivote en la mandíbula manteniendo la misma
cantidad de tensión durante la apertura y cierre.
PTERIGOMANDIBULAR: desde el gancho del ala
interna de la apófisis pterigoides, hasta el labio interno
del trígono retromalar
LIGAMENTOS DE LA ATM
MUSCULOS DE
LA
MASTICACIO
N
MUSCULOS DE
LA
MASTICACIO
N
Mil :e+lo
Masetero: Borde inferior 8eva la
cabeza de los 2./3 mandíbul
superficia anteriores a
l (parte deJ arco
más cigornAtico
grande)
Masete«>: Borde Parte
cabeza medial del superolaterat de
profunda arco la rama
(parte cigomático mandibular
mAs Borde inferior Apófisis coronoides
pequen.a del 1/3
) posterior
del arco
cigomMic
o
Temporal Apófisis Seva la
Toda la tosa coronoides: a lo mandlbul
temJ)O'al: a lo largo del vbtjce_ a
largo de la bo<des anterior y Retrae la
linea posterior. e.ara mandlbula
temporal medial (fibras
inferíor extencfibldose posteriores)
índuyendo la interiormente
fascia sobre el borde
temporal anterior de la
rama de la
mandlbuta
(cresta
temporaf)
hasta el 3.•
molar
Pteñgoideo cara medial de cara medial de la Seva la
medial: la IAmina rama y 6nguJo de
mandlbula cabeza lateral de la la mandlbula
Protruye la profunda pterigoides (tub@rculos
mandfbula
pterigoldeos) Movimiento de
Pterigoldeo Tuberosidad deJ
lateraUdad medial: maxilar
de la cabeza Apófisis
mandibula superficial piramidal del
palatino
Pterigoideo
lateral:
Ala mayor del
esfenoides
Disco y dpsula
articular de la
Desciende
pro�e a
t
cabeza Cresta infra- articulación mand ula
superior temporal temporomandi- Movimiento
de
bular late:raJidad
de la
Pterigoideo
lateral:
Cara lateral de
la l'-mina
f
Fosita teJl!oidea
en e cue lo de la
mandibula
cabeza lateral de la apófisis condilar
inferior pterigoides de la
mandlbula
MUSCULOS DE
LA
MASTICACIO
N
MUSCULOS DE
LA
MASTICACIO
N
IRRIGACION E INERVACION

Posee un plexo vascular procedente de

las arterias temporal
superficial, timpánica anterior y faríngea
ascendente ramas de la carótida
externa.

Esta inervado por ramificaciones de los nervios

auriculotemporal, masetero y temporal
profundo ramas del nervio trigémino.
 MOVIMIENTOS BASICOS
Ascenso y descenso (apertura y cierre): Apertura bucal
máxima: 45-50 mm, mínima: 40 mm).
Propulsión y protrusión (desplazamiento hacia delante
hasta 1.5 cm.).
Retropulsión y retrusión (desplazamiento hacia atrás de
los cóndilos que se posicionan en la parte mas posterior de
la posición articular de la cavidad glenoidea o fosa
mandibular).
Lateralidad centrifuga y centrípeta (diducción,
movimiento lateral combinado característico de los
animales herbívoros)
 POSICIONES BASICAS
POSICION HABITUAL DE REPOSO: (guiada por los
músculos) simetría bilateral, espacio libre interoclusal, los
cóndilos están en contacto a través de los meniscos.
OCLUSION CENTRICA: (guiada por los dientes) posición de
cierre habitual mandibular, los dientes se encuentran en
intercuspidación máxima, los cóndilos se encuentran centrados
en la cavidad glenoidea.
RELACION CENTRICA: (guiada por los
ligamentos)posición más posterior y superior de los cóndilos,
los dientes están en contacto pero no necesariamente en
intercuspidación máxima
La relación céntrica y la oclusión céntrica no coinciden
en la mayoría de las personas.
 BIOMECANICA DE
LA
MASTICACIO
N
APERTURA DE LA BOCA
La apertura de la boca implica una compleja serie de movimientos.
El movimiento inicial es rotaáonal, y ocurre en el compartimiento inferior de la ATM:
• El m. pterigoideo lateral (cabeza inferior) inicia la apertura de la boca (la cabeza superior del
pterigoideo lateral se describe como activa durante la elevación de la mandlbula en un
•arranque inidal»).
• A medida que la mandíbula desciende, los ligamentos medial y colaterales unen firmemente el
cóndilo al disco articular, permitiendo de este modo sólo el movimiento rotacional.
• Una vez que la ATM se tensa, no puede producirse una posterior rotación del cóndilo.
• Normalmente, el movimiento rotacional se continúa hasta que los dientes superiores e
inferiores se separan unos 20 mm.
Para un movimiento adicional de la mandlbula, debe producirse un movimiento traskxionol:
• El movimiento traslacional ocurre en el compartimiento superior de la ATM y proporciona la
mayor parte de la capacidad de apertura de la boca.
• En este movimiento, el complejo del disco articular y el cóndilo resbalan interiormente sobre la
eminencia articular, permitiendo el descenso máximo de la mandlbula.
 APERTUR
A
El cóndilo de la mandibula se dirige hacia abajo y adelante.
Resultado de los movimientos de la temporo meniscal
(deslizamiento) y en la menisco mandibular (rodado)
El menisco y el cóndilo se mueven hacia adelante
y abajo, bajo el cóndilo del
temporal, en un movimiento en un plano sagital
En la apertura máxima de la boca cada cóndilo se sitúa por
debajo y ligeramente hacia adelante del cóndilo del
temporal; el mentón es el punto más caudal.
Pterigoideo lateral, infrahioideos y suprahioideos
MUSCULOS MASTICADORES DE
LA
APERTURA
 CIERR
E
Desde su punto de apertura, sube describiendo un trayecto
inverso a la del descenso. Deslizamiento de los cóndilos
hacia atrás.
 MUSCULOS MASTICADORES
DEL CIERRE
Temporal: de la apófisis
coronoides a la fosa
temporal.
Masetero: cara externa del
ángulo de la mandíbula al
borde inferior de la arcada
cigomática
Pterigoideo medial: interna del
ángulo de la mandíbula a la
concavidad de la apófisiscara
pterigoidea
LATERALIDAD CENTRIFUGA
El movimiento hacia la izquierda
En el lado izquierdo hay rotación del cóndilo
hacia afuera y abajo (inframeniscal)
En el lado derecho hay deslizamiento hacia
adelante, abajo y adentro del cóndilo
(suprameniscal)
Pterigoideo lateral derecho y masetero izquierdo
LATERALIDAD CENTRIPETA
Retorno del movimiento anterior a la
oclusión céntrica
En el lado izquierdo hay rotación inversa del
cóndilo (inframeniscal)
En el lado derecho hay traslación del cóndilo
hacia afuera, atrás y arriba (suprameniscal)
 PAPEL DE LOS MÚSCULOS EN
LOS
MOVIMIENTOS
MANDIBULARES
Propulsión: pterigoideos laterales
Desviación lateral: pterigoideo lateral del lado opuesto y
masetero del mismo lado
Desplazamiento lateral sin desviación: masetero del lado
del desplazamiento y pterigoideo medial del lado opuesto
Movimiento de desviación lateral en torno a un eje
oblicuo en una atm: contracción simultánea del masetero
del lado de la desviación y pterigoideo lateral del lado
opuesto
Apertura de la boca: supra e infrahioideos y
pterigoideos laterales
Cierre de la boca: maseteros, temporales y
pterigoideos mediales
MUSCULOS DE LA EXPRESION
MUSCULOS DE LA BOCA

Mu�rnlu elevador del labro superior

I cft·I ,11,1 de la n,ni,

l\lu\tulu elevJdor del labio superior

Mu � ulu clgomáttcc menor

.\lu" uln clgom:Stíco mayor

.\lu.,., ulu elevador del Sngulo de la boca

.\lu,culo bucclnador
 MUSCULOS DE LA BOCA

Elevador del labio superior y del ala de la nariz: eleva

el labio superior y dilata la narina

Elevador del labio superior: eleva el labio superior

Cigomático mayor: mueve el ángulo de la boca hacia

arriba y afuera

Cigomático menor: ayuda a elevar el labio superior

Orbicular de los labios: cierra los boca, protuye los

labios, arruga los labios

Elevador del ángulo de la boca: eleva el ángulo de la boca, su

contracción descubre el diente canino
MUSCULOS DE LA BOCA
MUSCULOS DE LA
BOCA

Músculo , 1 • .actor
del labio , r·1101
v del ala
de la nau

superior

Músculo
c,gomil1i,,
n

Músculo
cigom.lti
Musculo
\,\u� ulo lwcc,n.1dor
elevadof • 1
ángulo
de la bol
Músculo
orb.cutar
de la boc

Músculo
men1on,.,

.\1U\CUln dCprCWC'
,Ir 1 .1ngulo dt• l,1 t11M;a
 MUSCULOS DE LA NARIZ Y DE
LOS
OJOS
Nasal: comprime la narina y dilata la narina
Depresor del tabique: tira del tabique nasal
anteriormente para estrechar la narina
Procer: hace que la piel se junte formando arrugas transversales
sobre el puente de la nariz

Orbicular de los ojos: cierre forzado del ojo. Ayuda al flujo de las
lágrimas. Cierra suavemente los párpados (parpadeo)
Corrugador de la ceja: tira de las cejas medial e inferiormente
MUSCULOS DE LA NARIZ Y OJOS

Músculo prócer
Músculo corrugador de la ceja
Porción oib11arfa } del músculo
......-:;;.......,..,. Porción p.1lpcbral orbicular del ojo

Porción transversa l del músculo

Porción al.u f nas.ll
MUSCULOS DE LA NARIZ Y OJOS
o,tús<culo¡ l'o I •I•Ufl u1h, t.i r i,1
de , , l'tJ , ,6n p.1lpt-bra

Vientre (roe,•

MÚ< l corrug.idor de l.i «ia

(fror• il � orh < u!Jr if.� o o
pan I nt'nte rctir.1,

Mu 110 1110 ,

. l
Mu sculo
na�I
Ptroarncsi�ón.,
1
Porción 1 ,

Músculo depreso-
dcl tabique nilS.11
 MUCHAS
GRACIAS POR
SU ATENCION