MANEJO RACIONAL DEL RESFRIADO COMÚN

DEFINICIÓN
Un término que se utiliza es la de la "infección de las vías aéreas superiores"
Se acepta que la expresión resfriado común significa Qué es la causa es viral.
Varias expresiones
Resfriado común
La Influenza
La gripe

EPIDÉMIOLOGIA
● Son extremadamente frecuentes entre lactantes y niños
● aumenta en forma creciente a medida que concurren al kindergarten
● Se cita que el promedio de resfriados por año es entre 3 y 10 veces por año.
● pero un 10 a 15% pueden tener 12 episodios esto ya está relacionado con la
enfermedad de hiperreactividad del árbol respiratorio superiores
● si cada resfriado dura entre 10 a 14 días esto se traduce en hasta 140 días de
síntomas de resfriado por año nos lleva a reposo en domicilio
ETIOLOGIA
Es VIRAL
Más de 200 virus
● rinovirus (más de 100 serotipo) 30-50% y hasta 80% en brotes epidémicos
● coronavirus
● virus sincitial respiratorio
● virus parainfluenza 1-4
● adenovirus
● enterovirus no polio
● virus influenza A-B
RINOVIRUS
● Es la causa más común del resfriado común también se asocia con faringitis otitis
media bronquiolitis y neumonía es decir a nivel de la faringe es una encrucijada que
se comunica con arriba con la nariz, los ojos, oídos y abajo con la laringe paciente
va tener un resfriado se concentra a nivel de la garganta va tener conjuntivitis epifora
disonia
● produce exacerbaciones de bronquitis y la HRVA
● son RNA clasificados como picornavirus
● no menos de 100 serotipos antigénicos
● la infección por un tipo confiere cierta inmunidad específica para el tipo pero es de
grado variable y de breve duración
PATOGENIA
● Se transmiten fundamentalmente a través de las contaminaciones de las manos y
objetos(Fomites) con secreciones importantes
● la mayor concentración del virus se encuentra en las secreciones nasales
● Por tanto la forma de diseminación es a través de los estornudos soplarse y
limpiarse la nariz y cualquier otro objeto del niño o con quién es responsable de su
cuidado
● las secreciones de la tos y la saliva es no contienen grandes cantidades de virus y
no son fuentes importantes de transmisión
Incubación 2 a 8 días
Los rinovirus pueden sobrevivir hasta 2 horas en las manos y hasta varios días en
los fomites

FLUJOGRAMA DE INVASIÓN DE LOS GERMENES virales

inoculado por virus
Invacion del epitelio de la nasofaringe de los senos y las vías respiratorias
superiores
1.Liberación de mediadores de la inflamación como las interleucinas en las secreciones
nasales
Aumento de la permeabilidad vascular
Edema de la mucosa
Obstrucción nasal( EN NIÑOS)
Rinorrea (estimulación colinergica)
Exudado nasal
Tos
Dolor faringeo
2.Lesión de las células de la nasofaringe
Dolor faringeo
Tos
3.estimulación colinergica
● Bronco espasmo (tos)
● Aumento de producción de moco
(Rinorrea)

SIGNOS Y SÍNTOMAS
● Rinorrea
● Congestión nasal /obstrucción nasal (goteo nasal posterior)
● Dolor /picazón de garganta
● Malestar general
● Goteo retronasal cefalea
● Tos
● Estornudo
● Inapetencia
● Fiebre baja <de 39°c
● Mialgias
● Irritabilidad
● Menos horas de sueño
● Conjuntivitis
● Faringitis leve
● Lagrimeo (epifora)
● Astenia
● Ronquera
¿El moco verde es una complicación bacteriana del resfrío común?
No es patologico
Es frecuente el concepto erróneo de que esta coloración indica infección bacteriana
secundaria de los senos paranasales esto es una complicación de resfriado pero por lo
general no se las diagnóstica hasta que no han transcurrido Entre 10 a 14 días de
enfermedad Durán más.

● El clima frío
● los cambios meteorológicos
● exponerse al frío
● salir al aire libre sin gorda o descanso
● abrir las ventanas con corrientes de aire hacer haberlo bañado
¿cuál de ellos produce resfrío?
Ninguno porque que son infiltrados que vienen de un paciente a otro.
Los datos indican firmemente que la diseminación de los virus se produce a través de las
secreciones nasales nada tiene que ver los cambios de temperatura
Modo de transmisión por 3 días
● Gotas grandes procedentes de la tos o estornudo que recorren distancias cortas
● aerosoles de partículas pequeñas que corren distancia más largas y se depositan
directamente en alvéolos de otras personas
● secreciones en manos sucias o fómites en contacto físico directo
Tos /Estornudo y fomites
No debe pasar más de 5 a 7 días máximo generalmente con o sin tratamiento pasan
tratamiento sintomático.
● El período de incubación es de 2 a 5 días
● la eliminación del virus alcanza mayor intensidad durante 2 a 3 primeros días y se
interrumpe entre El séptimo y décimo día devolución
● una de las razones por las cuales los resfriados se diseminan con tanta facilidad
entre los niños es que estos tienden a tener mayores concentraciones de virus que
los adultos y a eliminarlos durante periodos prolongados
MANEJO RACIONAL
El objetivo del resfriado es brindar alivio temporal de los síntomas hasta que la enfermedad
completa su evolución natural
En la mayoría de los casos ocurre entre 10 a 14 días de enfermedad
Reposo relativo
La mayoría de la gran cantidad de investigaciones realizadas sobre los diversos preparados
para el tratamiento de la tos y del resfriado no son buenos

se hicieron con adultos en Estados Unidos existe 800 preparados para el tratamiento de la
tos resfriado
Las principales categorías de medicamentos incluidos en la mayoría de los remedios para
la tos y resfriado son
● antihistamínicos
● descongestivos
● antitusivos
● expectorantes
● combinaciones de ellos
En un análisis publicado por journal Of The American Medical association sobre los
ensayos clínicos de medicamentos de venta libre para el resfriado entre 1950 y 1991 se
llegó a la conclusión de que no hay datos firmes de que muestren eficacia de los
medicamentos de venta libre en los niños de edad preescolar
Paracetamol, líquido y reposo relativo
Antihistamínicos estos fármacos bloquean los receptores H1 de la vasculatura nasal y
compiten con la histamina por los sitios receptores
primera generación difenhidramina hidroxizina clorfeniramina bromfeniramina y clemastina
atraviesan la Barrera hematoencefálica y afectan el sistema nervioso central(SNC)

● La histamina no como mediador inflamatorio en el resfriado por eso se cree que

los efectos antihistamínicos están causados por la acción anticolinérgica que Seca
las mucosas
● los antihistamínicos hacen más espesas las secreciones y pueden dificultar su
eliminación
Efectos adversos de los antihistamínicos
● Sedación
● excitación paradójica
● mareos
● depresión respiratoria
● alucinaciones
● taquicardia
● bloqueo cardíaco
● Arritmiaa
● Xerostomia
● visión borrosa
● retención urinaria
Efectos adversos de los descongestivos
● Taquicardia
● Irritabilidad
● excitación psicomotriz
● insomnio
● hipertensión arterial
● anorexia
● cefalea
● náuseas
● vómitos
● palpitaciones
● disritmias
● convulsiones
● reacción disfónica
En niños tratar de no usar
MANEJO RACIONAL
La tos es un reflejo protector de la vía aérea beneficiosa
La tos eliminar las secreciones excesivas para mantener la permeabilidad de la vía aérea
ANTITUSIVOS
No inhiben la tos por completo Incluso en en los adultos
efectos adversos graves
● depresión respiratoria que puede llegar a la apnea (hipoxia)
● náuseas vómitos estreñimiento
● mareos palpitaciones
MANEJO RACIONAL
 En 1997 el comité de fármacos de la academia americana de pediatría manifestó es
necesario instruir a los pacientes y a los padres sobre la falta de efectos antitusivos
comprobados y los posibles riesgos de estos productos
En 2008 la food and drug administratión de los Estados Unidos explicó una advertencia de
seguridad respecto de que se deben evitar las medicaciones de venta libre para el resfrío en
los niños menores de 4 años
no están indicados ATB para el resfrío común causados por rinovirus u otro virus por qué
no previene la infección bacteriana secundaria y su uso puede promover la aparición de
bacterias resistentes y complicar el tratamiento de una infección bacteriana
ESPECTORANTES
Mejor espectorante Agua
No existen buenos estudios realizados con niños que muestren beneficios por la
administración de expectorantes
ZINC ECHINACEA Y VITAMINA C
Globalmente no hay pruebas de que cualquiera de esos productos a otros para el
tratamiento de niños y adolescentes con resfriado no hay pruebas que la vitamina se acorta
la duración del resfriado o que su administración altos pueda prevenirlo
MANEJO RACIONAL
1. Controlar la fiebre y malestar (Paracetamol ibuprofeno 10-15mg kp/dosis nunca
diclofenaco
2. desobstrucción de las fosas nasales
3. aumentar el consumo de líquidos
4. educación a los padres
estos son los cuatro Pilares fundamentales para un buen manejo racional del
resfrío común
La diseminación del virus puede prevenir mediante técnicas de control de infección a saber
aquellas que disminuyan la contaminación de las manos con el virus
Esto se puede lograr simplemente mediante el correcto lavado de manos tanto de niños
como de quienes están encargados de su cuidado
CONCLUSIÓN
No se previenen entonces los resfriados y toses encerrando al niño abrigan dolo en exceso
y dejándolo de bañar con lo cual lo único que se consigue es acentuar las molestias propias
del resfriado Además no es necesario que las vitaminas C y D (la socorrida emulsión de
Scott) sean capaces de evitar o acortar gripas o resfriados
Los datos de la memoria del año 2000 de la asociación americana de centros de control de
tóxicos indican que 1.142.796 de las intoxicaciones en niños menores de 6 años 61.034
fueron provocados por preparados para el tratamiento de la tos y el resfriado
Los datos científicos disponibles sugieren que en general los medicamentos para el
tratamiento de la tos y resfriado no son eficaces en los niños
la carga social de resfriado es muy importante y requiere continuar con las investigaciones
los estudios deben ser aleatorizados controlados con placebo y doble ciego y deben incluir
criterios de valoración clínicamente importantes como la determinación de la evolución
Es improbable que alguna vez se desarrolle una vacuna para prevenir por completo el
resfriado debido a la gran cantidad de variedades serotipos antigénicos y a la variación
antigénica entre muchos de los virus respiratorios
La inmunidad contra un serotipo ofrece poca protección contra otros