Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Micosis
Micosis
Infecciones
cutáneas micóticas
A. Martínez Roig
37
A martínez roig
38
I nfecciones cutáneas micóticas
39
A martínez roig
40
I nfecciones cutáneas micóticas
Examen
Tipo de micosis microscópico Tinción Cultivo Identificación
directo
Tiña Sí No Sí Sí
Candidiasis No Sí Sí Sí
Pitiriasis
versicolor Sí Depende No No
camación, como la alopecia areata, la tricotilo- anulares (Tabla 3) con el granuloma anular,
manía, la falsa tiña amiantácea, la dermatitis pitiriasis rosada de Gibert en su fase de placa
seborreica, la psoriasis, la alopecia traumática, heráldica, eczema anular, psoriasis e incluso con
el lupus eritematoso y con los abscesos o impétigo en fase costrosa
forúnculos en los casos de la tiña inflamatoria.
En la Tabla 2 se establece un algoritmo diag- Tiña crural
nóstico de algunas lesiones alopécicas adqui- Con el eritrasma, que es positivo a la luz de
ridas, así como de lesiones con pitiriasis en Wood, con intértrigo candidiásico , en el que
cuero cabelludo. suelen existir lesiones en escroto o labios ma-
yores así como presencia de lesiones satélites
Tiña del cuerpo micropápulopustulosas, o con psoriasis inver-
Se establecerá fundamentalmente con lesiones tido.
PLACA DE ALOPECIA
䊳 䊳
䊳 䊳
䊳
䊳 䊳
DIFUSA LOCALIZADA
ESCAMOSA 䊳 䊳
SEBORREICA
FALSA TIÑA
PSORIASIS
AMIANTÁCEA
41
A martínez roig
LESIÓN ANULAR
䊳
PRURITO
䊳 䊳
䊳
INTENSO POCO O AUSENTE
VARIABLE
䊳
䊳
䊳
䊳
PLACAS DESCAMACIÓN BORDES PÁPULA O ROSADA - MÍNIMA DESCAMACIÓN
LIQUENIFICACIÓN PÚSTULA - MÍNIMA DESCAMACIÓN EN 䊳 䊳
ESCORIACIÓN DESCAMACIÓN BORDES
AUSENTE PRESENTE
䊳
INDURADA FINA
BORDE ERITEMA
PÁPULAS EN BASE
䊳
䊳
䊳
䊳
42
I nfecciones cutáneas micóticas
Tiña de la cabeza Tiña del cuerpo Tiña de los pliegues Tiña de las uñas
X1 X2 X4-5 Sistémico
X X3 Tópico
43
A martínez roig
44
I nfecciones cutáneas micóticas
Tratamiento Diagnóstico
Siempre tópico. Existe facilidad de aparición de Eminentemente clínico. Se puede utilizar la luz
resistencias de la Candida en los casos previa- de Wood con fluorescencia del amarillo al ana-
mente tratados con fármacos antifúngicos en ranjado o examen directo de las muestras con
varias ocasiones. Se pueden utilizar indistinta- aplicación de hidróxido potásico que permitirá
mente nistatina, imidazoles, naftifina, ciclopiro- ver la presencia de racimos redondeados.
xolamina o terbinafina durante 5-7 días y de
3-4 meses en la paroniquia.
En el intértrigo son útiles los productos Diagnóstico diferencial
inespecíficos como astringentes, antisépticos
y secantes (permanganato potásico al 1/10000, Con la pitiriasis rosada en la que suelen existir
sulfato de cinc al 1/1000). lesiones maculopapulosas escamosas de ma-
Se deben aplicar formas galénicas del tipo lo- yor tamaño, color salmón y bordes circinados,
ción, a la vez que hay que evitar la humedad con ordenación de las lesiones según las líneas
persistente y el resto de factores condicionantes de segmentación de la piel, pitiriasis alba de
como la poca ventilación, vestimenta oclusiva localización más frecuente en la cara y que se
y la mala higiene presentan en individuos atópicos, vitíligo que
Pitiriasis versicolor
Concepto
Clínica
45
A martínez roig
presenta despigmentación más que hipo- noches durante una semana al mes cada 3
pigmentación, leucodermias postinflamatorias, meses, también pueden usarse los imidazólicos
eccemátides acromiantes y el secundarismo en forma de gel.
luético en el que las lesiones son irregularmen- También se puede realizar el tratamiento con
te redondas y ovaladas de color rosa pálido y imidazólicos o terbinafina en crema durante 2
que afectan siempre a palma de las manos y semanas.
planta de los pies. Existe la posibilidad de utilizar tratamiento
sistémico en casos muy rebeldes, con fluco-
Tratamiento nazol o itraconazol, 7 días. Se reservaría para
casos muy extensos o rebeldes al tratamiento
Tópico mediante sulfuro de selenio al 2,5% en tópico.
champú 7 noches con la posibilidad de man- Se debe recordar la inefectividad de la
tener unas aplicaciones de tipo profiláctico, 2 terbinafina oral.
Bibliografía
46