EPIDEMIOLOGIA EN ODONTOLOGIA

Cuando se quiere hablar de epidemiología concretamente en odontología,

primero debemos definir que es epidemiologia, la epidemiología estudia el
estudio de la distribución y determinantes de estados relacionados a la salud o eventos
en poblaciones especificas, y la aplicación de este estudio para el control de problemas
de salud.

En el caso de la odontología Estudia la producción del proceso salud-

enfermedad odontológica en su dimensión colectiva. Asimismo, tiene como
objeto de estudio el análisis y desarrollo de la práctica odontológica en sus
componentes: producción de servicios, producción de recursos humanos y
tecnología. A diferencia de las enfermedades sistemas que afectan al individuo
nosotros trabajamos con índices, es una forma distinta de usar indicadores ,
se diseñaron hace muchos años atrás un índice que se ha mantenido desde 1930
y algo, por lo tanto tiene una aplicación muy eficiente porque determina la
historia natural de la caries dental en el pasado y presente . Esto también nos
ha permitido ir comparando, porque en un momento mido a una población
determinada y si a esta no la mido nuevamente no voy a poder comparar
entonces no voy a ver incidencia, o sea , lo nuevo que se me esta produciendo en
la población .

El objetivo que se tiene entre la epidemiologia y la odontología:

Objetivos específicos
 
 Desarrollar proyectos de investigación orientados al conocimiento de los patrones
de salud – enfermedad de los grupos poblacionales que interactúan en la región y
el país, en su relación con los procesos sociales.

 Promover y fortalecer investigaciones tendentes a la definición del Perfil de la

Práctica Odontológica y de los elementos que la determinan, a objeto de contribuir
a la conducción de este proceso científico y socialmente comprometido.

 Contribuir a la formación de Recursos de IV y V nivel y al mejoramiento

académico de profesionales del campo de la salud.

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 El objetivo de un índice es identificar la variabilidad de presentación de la
enfermedad, en este caso la caries dental , y como es un instrumento que tiene
criterio determinado y el que lo aplica aplicando los criterios correctamente va
a hacer una revisión que le va a permitir comparar , lo mismo que las tasas .

Contexto histórico

John Snow (1813-1858) fue un brillante médico inglés. Desde temprana edad destacó por
su agudo sentido de observación, razonamiento lógico y perseverancia, primero en el
ámbito de la anestesia y posteriormente en epidemiología.

En el tiempo de Snow no se conocía con certeza la causa ni el modo de transmisión del

Cólera ni de las enfermedades infecciosas, en ese entonces existían dos corrientes teóricas:
los “contagionistas”, quienes sostenían que el cólera se adquiría por el contacto con el
enfermo o con sus vestidos y pertenencias, y por otro lado, y la teoría “miasmática”, que
postulaba que ciertas condiciones atmosféricas, en especial los vientos, transmitían de un
lugar a otro los “miasmas”. Snow no se adhería a ninguna de estas teorías.
Preocupado por la gran mortalidad  presente en distintas epidemias, Snow decidió estudiar
el comportamiento epidemiológico del cólera, basándose en el registro de las defunciones,
Snow observó que los distritos de la zona sur de Londres concentraban la mayor cantidad
de casos en términos absolutos y presentaban tasa de mortalidad más altas, muy por encima
a la del resto de la ciudad (8,0 y 2,4 defunciones por 1.000 habitantes, respectivamente).
Snow postuló en 1849 una hipótesis, sosteniendo que el cólera se transmitía mediante la
ingestión de una “materia mórbida” invisible al ojo humano, la cual debía actuar a nivel de
los intestinos, produciendo un síndrome diarreico agudo con deshidratación severa. Esta
“materia mórbida” había de reproducirse y eliminarse a través de las deposiciones, las
cuales, finalmente, terminaban en aguas del Támesis. La gente, al beber el agua
contaminada extraída del río, ingería la “materia mórbida”, cerrando así un círculo de
contagio.
Las interpretaciones sobrenaturales de la enfermedad empezaron a ser substituidas por
explicaciones naturales en las que había una clara influencia filosófica. De esta forma, se va
a construir la medicina científico-especulativa.
Por primera vez en la historia, el pueblo mediante la aparición del pensamiento racional,
busca una respuesta a las preguntas fundamentales que brinda la naturaleza sin tomar
recurso en los dioses.
Hipócrates de Cos (460 a C.-370 a.C), fue un médico de la Antigua Grecia que ejerció
durante el llamado siglo de Pericles. Es considerado una de las figuras más destacadas de la
historia de la medicina y muchos lo consideran el padre de esta en reconocimiento a sus

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importantes y duraderas contribuciones a esta ciencia como fundador de la escuela que
lleva su nombre.
En esta época los avances más importantes en odontología y en medicina general se basan
el buscar las causas de las enfermedades mediante el razonamiento y se escriben
importantes protocolos para los profesionales de la salud.
Hipócrates nos deja un amplio legado de notaciones y escritos. A modo de ejemplo, la
especialidad de cirugía y como debe de actuar el cirujano ante una operación; éste comenta
en un escrito:
En Odontología, juntamente con Aristóteles por citar un ejemplo, escribió sobre ungüentos
y procedimientos de esterilización usando un alambre caliente para tratar las enfermedades
de los dientes y de los tejidos orales. También sobre la extracción dental y el uso de
alambres para estabilizar fracturas maxilares y soportar dientes ausentes..
En odontología Galeno de Pergamo recomendaba en sus escritos, frotar con una piedra
abrasiva los dientes después de comer para mantenerlos en buen estado.

ENFERMEDADES PREVALENTES

-Obviamente la caries sigue siendo una enfermedad muy prevalente y la de

mayor magnitud tanto porcentualmente como también valores de índice, por
consiguiente su estudio es una medida de control que se mantiene intacta y que
sigue trabajando en esa orientación.
Por ejemplo en Chile se conocen los abastos de agua potable: en estos
momentos tenemos más del 50% de la población fluorada, por ejemplo si somos
15 millones, 7,5 millones están siendo fluorados, Iquique natural, Valparaiso-
Santiago-IX región artificial, o sea prácticamente la única región que se ha
resistido a esto es la VIII.
Igual se puede decir que toda la población está fluorada, ya que el agua se
puede consumir mediante la preparación de alimentos, o la gente se moviliza de
un lugar a otro por trabajo y puede llegar a una comuna donde haya flúor.

-Enfermedad periodontal
-Anomalías dento-maxilar
-Accidentes y violencias

INDICE DE HISTORIA DE CARIES

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Cuando marcan un índice en una población, esos dientes abarcan los índices de
otra población que no esté siendo favorecida por un programa, como el efecto
infecto contagioso de las bacterias.
Este índice abarca dos tipos de dentición: permanente y temporal. Primero
este se partió aplicando a los permanentes y después se adoptaron algunos
aspectos en cuanto a sus criterios a los dientes temporales.
Este índice mide historia de caries anterior y actual, o sea si se mide un
individuo y luego se vuelve a medir, se puede comparar y así determinar la
incidencia ( lo nuevo que puede haber aparecido en boca).

INDICE DENTICION PERMANENTE

Aquí hay tres componentes básicos: los dientes cariados, perdidos y obturados.
Una diferencia entre dentición temporal y permanente, es que la permanente
considera para el índice como criterio los dientes extraídos y los dientes con
indicación de extracción, es decir extracciones por traumatismos, por
ortodoncia no se incluyen. Pero si alguien lo extrajo de esa dentición
permanente y fue por caries tiene incursión en esto.
Es aquí donde se produce la diferencia entre dentición permanente y temporal,
vamos a ver el porqué enseguida.

Otra cosa importante, es el índice COPD individual, este se obtiene al sumar

cada uno de los valores .
Este valor individual si se suma y se divide por el número de individuos, se
obtiene el promedio COPD colectivo, ahora normalmente los índices se hacen
por grupos de edades, es decir se pueden tomar niños de 6 años, o de 6 a 8
años y se divide en rango 6,7,8 o de 12 años, 13, 14, 15. Lo normal es de 6 y 12
años y hoy se promueve que sea de 6 a 8 y de 12 a 15 7 (es más representativo
y complejo)

COPD individual: Suma C + O + P

COPD colectivo: Promedio de COPD individual
C: cariado
O: obturado
P: perdido

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INDICE DE LA DENTICION TEMPORAL

También hay dientes cariados, obturados (historia anterior) que debe estar en
buenas condiciones, si está infiltrado pasa a ser cariado.
Se modifica en los perdidos, acá se hace el procedimiento clínico o bien cuando
se mide y se plantea que es necesario por las condiciones del diente hacer la
extracción, esto presenta una aplicación epidemiológica, no confundir con lo
clínico.
Cuando se indica extracción es porque el diente tiene dolor o exposición pulpar,
ya que cuando hay compromiso pulpar no se puede obturar y hay indicación de
extracción. Este es el punto que coincide con dentición permanente.
CEOD individual: Suma C + E + O
CEOD colectivo: promedio CEOD individual
E: extraído

Los que se incluyen en el índice son solo los que tienen indicación en adelante.
Aquí no se considera extracción anterior ya que no se sabe si tenía caries, en
este caso no se sabe en que condiciones se extrajo la pieza , si había dolor o si
presentaba movilidad, por su proceso de exfoliación normal, no así en los
permanentes ya que un niño no puede narrar lo que le pasó, debido a su edad y
además los padres no suelen entrar a la consulta.
Para evitar incluir en el índice un factor que no fuera de caries, se dejó
establecido que solo los dientes con indicación de extracción se incluyeran en
el índice.

UNIDADES DE OBSERVACION PARA CARIES DENTAL

Se sabe que las tasas miden al individuo, tenemos el caso de la caries dental
como enfermedad o patología en que la unidad de observación se multiplica por
20(dent.temporal) o 28 (dent.permanente) .
Las tasas no sirven para medir esta unidad de observación que es el individuo,
por lo tanto para la caries dental no tiene valor, es un referente que da una
direccionalidad.
Lo que si tiene valor es el diente porque si en boca primero tiene un índice 6 y
luego 8, se puede pensar que hay un incremento de incidencia 2.

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Además en un niño con dentición mixta se le deben hacer los 2 índices, uno con
dentición temporal y otro con dentición permanente, ya que son 2 criterios
diferentes, principalmente el concepto del perdido.
Puede tener 2 vertientes en la dentición permanente y 1 en la dentición
temporal.

La otra unidad de observación es la superficie dentaria que se usa para

estudios experimentales, por ejemplo si uno quiere evaluar productos
farmacológicos como fluoruros, sellantes que son medidas de protección que
van a afectar a 1 o más superficies.
Estudios poblacionales desde el punto de vista epidemiológico el que se usa
como unidad de observación es el diente, porque es un instrumento grueso, no
tan sensible, pero permite comparar y es más rápido, ya que el diente es 1
unidad y la superficie son 5.

EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA

Es el método ocupado para medir porque son estudios en que tomo un pequeño
grupo de población que no es representativa ( al azar) no hay sistematización
en ese sentido. Estudia atributos o características de las personas.
Estos son indagatorios, lo que permite poder trabajar, estudiar algunas
variables. Estas son:
-Edad: en niños entre 6 y 12 años y en adultos entre 35 y 45 años
-Género: la diferencia no es muy significativa
-Raza o Etnia
-Nivel socioeconómico
-Situación urbano-rural: aquí hay una serie de factores de riesgo que van
implícitos, el acceso a programas preventivos, acceso a atención odontológica,
acceso a la educación de la salud bucal.
En lo rural hay un mayor desarrollo socio-económico, por lo tanto tienen mayor
acceso a todo, pero aquí todavía no llegan los programas preventivos como es
en la ciudad. En Santiago a través de los módulos dentales , de las escuelas , y
de la conexión entre lo que es salud y educación se encuentran los programas
preventivos, esto genera un impacto en la salud bucal ;por lo tanto edad , nivel
socio económico y situación urbano rural son los que tienen mas valor en el
desarrollo de las investigaciones .
Mirando desde el punto de vista epidemiológico , la mayoría de los estudios
dicen que los peaks de las caries dentales están ubicados en :

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-Dentición temporal de 6 a 8 años , recordemos que esta caduca como a los 11
años porque ahí emergen los premolares permanentes que los reemplazan , por
lo tanto el riesgo de caries esta hasta los 12 años , pero el peak es entre los 4
y 8 podríamos decir una media de 6 años (a los 6 años se hace el primer
estudio).
-Entre los 11 y 18 años , hay que recordar que el primer estudio en la dentición
permanente es a los 12 años o sea relativamente cerca de este inicio de peak
por eso que se amplio el espectro de edades , los rangos ; 12 , 13 , 14 , 15 años.
-Después viene una situación relacionada con periodoncia , generalmente
cuando ya ocurre el segundo peak en la dentición permanente , (alrededor de
los 18 años), uno puede encontrar caries en los adultos, luego en el adulto
mayor (como consecuencia del proceso patológico periodontal , que son las
periodontitis , y van desde incipiente – moderada y severa ) hay exposición de
las zonas cervicales de los dientes , si el esmalte es capaz de ser destruido por
esta acción acidogenica, a nivel radicular (si es que hay una mala higiene)
disminuye el material inorgánico, entonces en esta etapa se producen caries
radiculares .
Generalmente se toma el aspecto de la raza (fundado quizás en el aspecto
genético) y el aspecto cultural , social , económico y a lo mejor lo genético
porque en la caries la parte genética puede establecer la anatomía dentaria .
La incorporación de este factor esta determinando a lo mejor cúspides mas
elevadas , surcos mas profundos , pero si yo incorporo una variable como es la
fluoracion de los abastos de agua potable estoy cambiando la estructura
tubular de la dentina , cambiando la estructura del esmalte porque la apatita va
a ser fluorapatita, en consecuencia se modifica el elemento.
También de manera ambiental se le da otra condición a la boca ya que va a
haber fluor en forma sistemática, por lo tanto no se cuanto pesa la parte
genética .
En el fondo al estudiar raza , (que ya no se hace porque ya no hay razas puras) ,
se reflejan hábitos , dieta , higiene , educación que es la herramienta
fundamental para traspasar el conocimiento. Esto puede afectar una raza
determinada, ya que hay grupos étnicos que les encanta cierto tipo de
alimentos que son mas cariogenicos .
Estudios realizados en africanos , asiáticos y aborígenes mostraron un nivel
mas bajo de caries que los países industrializados como europa y
norteamerica, la clave esta en el cambio de la alimentación , de una dieta
vegetal , natural a productos cada vez mas refinados ..

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 Otro estudio se hizo en Hawai en 1970 sobre prevalencia en niños de
padres coreanos , japoneses o hawaianos ,y niños chinos filipinos o
puertoriqueños y se vio mayor prevalencia en los primeros, esto esta asociado
al punto de vista genético y a elementos culturales .
Otro estudio en E.E.U.U en niños blancos y negros de 5 a 17 años arrojo una
diferencia que a lo mejor se pensaba al revés , los niños blancos tenían mas
acceso a los programas y además mas acceso a los alimentos potencialmente
cariogenicos , por lo tanto hicieron mas caries . Aquí se observa una baja
diferencia en esos dos grupos de edad (niños blancos ,copd=4.89 ; y en niños
negros copd=4.15 ).
Otro aspecto es el familiar ya que hay herencia genética y por lo tanto hay
una similitud en algunos aspectos como las características anatómicas de los
dientes; también se observa una herencia infecto-contagiosa, la
transmisibilidad de madre a hijo, entre hermanos, o sea existiendo diente en
boca hay colonización, y quien llegue primero compite por el nicho ecologico,
debido a esta competencia, si el microorganismo es altamente virulento y
altamente reproductivo va a tener una condición acidogénica mucho más alta
que va a predisponer mucho más a las caries. Esto demuestra la alta
prevalencia de caries entre familiares, para impedir esto se pueden hacer
planes preventivos especialmente en los niños, la idea es trabajar de manera
colectiva, por eso se hicieron los abastos de agua potable, ya que si le llega al
niño le llega al adulto
El ministerio de salud diseño programas de prevención en las escuelas de
niños, pero este no estaba recibiendo beneficio, ya que eran planes específicos
para los niños y cuando este niño después llegaba a su casa, su padre seguía
teniendo el mismo recuento de colonias y los mismos hábitos de higiene, por lo
tanto para abordar problemas serios se debe actuar de acuerdo a los grupos de
caries.
Otro estudio realizado en mellizos homocigotos tenían concordancia en
los sitios de caries, esta era alta y sugiere que factores determinados
genéticamente como la morfología dentaria, son determinantes.
Si se observa una anatomía dentaria irregular, tenga o no las condiciones de
riesgo, no afecta mayormente, ahora si te tiene una anatomía dentaria muy
buena y además se encuentran asociados muchos factores de riesgo, igual van a
haber caries en las dos condiciones. Todo depende del grado de severidad de
prevalencia e caries.
Además hay homología de la caries, ya que si hay una caries en el 1° molar
superior , lomas probable es que en el lado antagónico también se encuentre ya

8
que está expuesto simultáneamente a las mismas condiciones, por ejemplo la
técnica de cepillado. Por lo tanto es bilateral y no unilateral

NIVELES DE SEVERIDAD EN PREVALENCIA DE CARIES

De acuerdo al COPD, según OMS

 0.0 – 1.1 Muy bajo

 1.2 – 2.6 Bajo
 2.7 – 4.4 Moderado
 4.5 – 6.5 Alto
  6.6 Muy alto

Este es el grado de medición para determinar la incidencia de caries en la

población. Llegar a los niveles de muy bajo y bajo es escaso.
Los países latinoamericanos parten entre moderado y alto.

Los países desarrollados tienen porcentajes menores, en cambio Latinoamérica

tiene porcentajes mayores de caries.
Por lo tanto se produce un desfase entre los países desarrollados,
subdesarrollados y en vías de desarrollo, esto deja a Chile en una etapa de
retardo
Cuando los países industrializados llegan a su peak, se empiezan a crear
medidas de prevención , por lo tanto bajan los valores del índice.
Por ejemplo Argentina se mantiene con valores bajos, Bolivia presentaba 7,6 en
el año 81 y 10 años después baja a la mitad, lo mismo ocurre con Brasil.

PREVALENCIA DE CARIES DENTAL EN SUECIA

COPD/ CEOD (12 años)

1937 7.6
1977 6.2
1999 0.8
1985 3.1
1966 3.0

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La primera medición se debe realizar a los 3 años para reconocer si hubo
descenso en la incidencia. Es decir si han aparecido casos nuevos, dientes con
más caries. En Suecia se puede observar que sobre el año 85 va aumentando
porcentualmente el número de niños con caries, esto es sistemáticamente.

Sobre un índice de 2 se considera que hay problemas de salud pública, lo

normal está entre 1.5 y 2

En valparaiso se comenzó a fluorar el agua potable en el año 95 y en Santiago

en el año 97, se supone que esto reduce entre un 50 y un 70% las caries.

ESTUDIOS EN CHILE
(morbilidad bucal niños de 6 y 12 años, 1992)

67.5% niños con caries

32.5% niños sin caries

Estos estudios se hacen de cohorte, eligiendo 5 grupos poblacionales y se

determina prevalencia cada tres años pero con las mismas características del
estudio anterior y con los mismos criterios.
Estos son estudios parciales, descriptivos, no representativos.
Estos demuestran que la tendencia se mantiene y es relativamente baja, es
decir va en descenso.

Se observa que en el año 96 hay un 86 a 90% de prevalencia de caries.

Años atrás se hizo un estudio en San Fernando ( sin fluor en el agua potable) y
Curico ( con fluor en el agua potable) y se encontraron cambios importantes,
luego esto se discontinúo porque se volvió inmoral.

Luego se hace un estudio en niños, en relación a las comunas y bajo de un 90% a

un 70% de niños con caries.

EDAD CEOD: 4
6 años c: 2.4
e: 0.8
o: 0.8
rurales 6.3

10
urbano 3.4

12 años COPD: 3.5

c: 1.9
o: 1.3
E: 0.2
Ei: 0.1
Rurales 4.2

Nivel socioeconómico COPD

Alto 3.0
Medio 3.1
Bajo 4.0

Acá en Chile lo urbano tiene una condición mucho mejor que lo rural, pero esto
no es parejo en todo el país, hay diferencias por regiones, por edad.
La condición al nivel socioeconómico en Chile es bastante grande, la diferencias
están en el valor de los ingresos en lo rural.

Se hizo un estudio de caries y de acuerdo a la fluorosis, este se hizo en el año

96-97 algunas regiones y otras en el año 99, esto debido a recursos
económicos, equipo de investigación. Este es un estudio de prevalencia
Sus objetivos eran:
 Establecer el número de niños libres de caries dental
 Establecer el promedio de dientes cariados, obturados y perdidos por
caries en dentición permanente: COPD
 Establecer el promedio de dientes cariados, obturados y con indicación de
extracción
Hay que tener en cuenta que el uso irracional del fluor, puede causar fluorosis,
esta es una anormalidad del esmalte que si es muy severo puede ser factor de
riesgo para caries dental o sea se revierte la situacion .
En chile de acuerdo a la fluoracion se ven casos de nivel dudoso y muy leve en
Iquique la situacion es mas critica porque hay fluoracion natural del agua
entonces se estan buscando formas para sacar un poco el fluor porque alla hay
fluorosis pero lo que uno ve es que no hay caries . Vamos a analizar
porcentualmente a nivel regional , en iquique donde empezaron todos estos
estudios para diferenciar fluoracion natural y no natural el fluor es el

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elemento traza mas estudiado a nivel mundial por el impacto que genera en la
salud publica a nivel dental y la necesidad de incorporarlo si no existe en forma
natural destaco Iquique 26% y tambien destaco la quinta region porque desde
el año 85 esta siendo fluorada su agua potable este estudio es del año 96 y la
estabilidad de los valores se da a los 10 años , valparaiso artificialmente
fluorado y tiene valores normales de una parte por millon ………
Obviamente el porcentaje de la region metropolitana es inferior porque el año
96 – 97 todavia no habia fluoracion , este porcentaje que nos dio es el normal
tal vez si esto lo medimos el 2007 da el mismo valor …….Las regiones mas
criticas son la duodecima y decima que tienen un porcentaje bastante mas bajo
(0.9% en la decima region ) y estamos hablando de porcentaje libre de caries .
Si hacemos una division territorial de la primera a la quinta region las
condiciones son expectantemente mayor que la que hay de la sexta region
hacia abajo , a pesar de que la cuarta esta un poquito por debajo , pero se ve un
cambio importante a partir de la 8 – 9 region , en la 8 es raro porque hay
mucha actividad de educacion y tiene un valor de 9% .
Según nivel socioeconomico (NSE) a mayor nivel socioeconomico mas niños
libres de caries pero a los12 años no ocurre lo mismo y hay un aumento de los
niños libres de caries en el NSE bajo , de esto se puede inferir que la actividad
preventiva de la escuela , que empieza a los 5 años, entoces el daño acumulado
cuando se ve a los 6 años ya no tiene arreglo pero a los 12 años ya llevan 7 años
en la escuela por lo tanto este cambio es consecuencia de los programas , del
fluor gel y actividad de educacion que se hace en las escuelas publicas donde
van los niños de NSE bajo .

Distribucion de niños libres de caries según NSE

NSE 6-8 años 12 años

Alto 28.9 15.2
Medio 15.7 13.5
Bajo 13.1 17.06

Aquí tenemos los valores indices COP y CEOD de todas las regiones excepto
isla de pascua y doceava region , porcentualmente la primera y quinta region es
mas bajo , la novena region y octava mas alto .En el sur los % son mas altos por
condicion rural , por inversión poblacional ,etc
La zona urbana presento un mayor % de niños libres de caries lo que es
una normalidad .Por lo tanto hay que seguir estudiando mas hacia el sur y

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determinar las variables que puedan estar afectando a esto para encontrar
medidas estrategicas y solucionar el problema como fluoracion de agua potable
y si no hay que hacer fluoracion en base a topicos , colutorios , programas de
educacion , control de la dieta , etc
A los 6 –8 años el COP nacional fue de 4,32 y el CEOD a los 6 años es de
3.
En la IX región hay una pobre comuna que tiene los índices más altos de
caries y de alcoholismo (Carahue) esto rompe la estructura del promedio
nacional. Acá se llegó a un promedio de dientes obturados igual a 10.
En la comuna de Santiago se hizo un estudio entre adultos mayores de 18
años, donde se obtuvo:
C: 8.81
O:4.86
P: 12.31
COPD: 25.98
Esto representa un 100% de dientes con problemas, perdidos , con caries u
obturados.

En los 35-44 años, hay un :

COPD:25.96
Es decir casi 2 dientes sin historia de caries, pero se deben incluir caries
radiculares y de cuello; se debe multiplicar el valor máximo promedio del año
96-97 por 4.

CONCLUSIONES
 Se observa disminución de los porcentajes de la población con caries a nivel
mundial y nacional.
 Los paises desarrollados tienen comparativamente índices más bajos que los
que en vias de desarrollo.
 Comparando resultados de índices en niño y adulto, se observa una
diferencia significativa en los valores, o sea hay esperanza que la
odontología ha generado un impacto a través de sus programas preventivos.
Lo que genera más impacto es la fluoración del agua potable porque es una
medida de prevención específica y pasiva.
 Se puede sospechar que el problema odontológico del 2010 se va a reducir
en lo que es caries dentales, pero no en la patología periodontal ni en la mala
oclusión, porque esta última está relacionada con el número de dientes en

13
boca, y si se conservan los dientes temporales habrá una buena estabilidad
en la dentición permanente.

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