Caja de Compensación Familiar Comfamiliar Camacol

NIT. 890900840-1 N° RADICACIÓN

TIPO DE AFILIACIÓN TIPO DE AFILIADO

Inscripción nuevo trabajador Traspaso Empleado Servicio doméstico Independiente Pensionado
Adición Reintegro

RAZÓN SOCIAL DE LA EMPRESA NIT. DE LA EMPRESA

DIRECCIÓN DE LA EMPRESA CIUDAD TELÉFONO

Dirección del lugar donde desarrolla su labor Rural Urbano Ciudad

DATOS DEL AFILIADO

CC CE PA PE
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE TIPO DE IDENTIFICACIÓN Nº IDENTIFICACIÓN

DD MM AAAA H M U.L. CAS. DIV. SEP. VIU. SOLT.

SI NO ¿Cuál?
FECHA DE NACIMIENTO SEXO ESTADO CIVIL EMPLEA UN LENGUAJE ESPECIAL

Dirección de residencia Barrio Rural Urbano Ciudad País

SI NO SI NO
Posee vivienda
TELÉFONO CELULAR CORREO ELECTRÓNICO AUTORIZO EL ENVÍO DE INFORMACIÓN DE LA CAJA
POR CORREO ELECTRÓNICO O MENSAJE DE TEXTO

Preescolar Básica primaria Secundaria Media vocacional

NIVEL DE ESCOLARIDAD
Técnico / Tecnólogo Profesional universitario Posgrado / Maestría Ninguno
DD MM AAAA

$
INGRESO A LA EMPRESA SALARIO OCUPACIÓN HORAS LABORADAS DÍA HORAS LABORADAS MES

Usted labora en otra empresa SI NO ¿Cuál?

DATOS SENSIBLES: TIENEN DERECHO DE CONTESTAR O NO ESTAS PREGUNTAS*

¿Presenta alguna discapacidad?* SI ¿Cuál? NO

FACTOR DE VULNERABILIDAD*

Desplazado Damnificado desastre natural Población migrante

Víctima del conflicto armado (No desplazado) Cabeza de familia Población zonas fronteras (nacionales)

Desmovilizado o reinsertado Hijo (a) de madre cabeza de familia Ejercicio del trabajo sexual

Hijo (a) de desmovilizados o reinsertados En condición de discapacidad No aplica

PERTENENCIA ÉTNICA*
Raizal del archipiélago de San Andrés, No se autorreconoce en ninguno
Afrocolombiano Indígena
Providencia y Santa Catalina de los anteriores
Comunidad negra Palenquero Room/Gitano

ORIENTACIÓN SEXUAL*
Heterosexual: Persona cuya atracción afectiva, erótica o sexual se dirige hacia personas del sexo distinto al suyo.
Heterosexual Bisexual Homosexual: Persona cuya atracción afectiva, erótica o sexual se dirige hacia personas de su mismo sexo.
Bisexual: Persona cuya atracción afectiva, erótica o sexual se dirige o materializa con personas de ambos sexos.
Homosexual Otra

* Esta información se solicita según lo expuesto en la circular 007 de 2019 emitida por la Superintendencia del Subsidio Familiar.
CONSTANCIA ENTREGA DE DOCUMENTOS

N° RADICACIÓN
Nombre del trabajador

DD MM AAAA DD MM AAAA

FIRMA DE LA EMPRESA FECHA DE DILIGENCIAMIENTO FIRMA DEL FUNCIONARIO DE COMFAMILIAR CAMACOL FECHA DE RECIBO

Versión 2019
 DATOS DEL CÓNYUGE O COMPAÑERO (A)
TI CC CE PA PE
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE TIPO DE IDENTIFICACIÓN Nº IDENTIFICACIÓN

DD MM AAAA H M

$
FECHA DE NACIMIENTO SEXO EMPRESA DONDE TRABAJA SALARIO OCUPACIÓN

Dirección de residencia Barrio Rural Urbano Ciudad País

SI NO SI NO
Recibe subsidio Por los mismos hijos
TELÉFONO CELULAR CORREO ELECTRÓNICO

PERSONAS QUE DEPENDEN ECONÓMICAMENTE PARENTESCO FECHA DE NACIMIENTO

Discapacitado

documento
DEL TRABAJADOR

Tipo de
Sexo
Hno / Hfno
de padres

Adoptado
Hijastro

Madre

Padre
DÍA MES AÑO Nº de documento

Hijo
NOMBRES Y APELLIDOS

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Observaciones:

Autorizo depositar las cuotas monetarias a que tengo derecho en:

ENTIDAD BANCARIA: BANCOLOMBIA BANCO DE BOGOTÁ Cuenta N° Tipo: Ahorro Corriente
GANA SERVICIOS DAVIPLATA

DECLARACIÓN JURADA AUTORIZACIÓN PARA USO DE LA INFORMACIÓN

Declaro bajo la gravedad del juramento que toda la información aquí
suministrada, así como los documentos adjuntos es verídica y se
entenderá presentada bajo la gravedad del juramento con su
suscripción. Autorizo por cualquier medio se verifique los datos aquí
contenidos y en caso de falsedad, se apliquen las sanciones
correspondientes.
En cumplimiento de la Ley 1581 de 2012, autorizo y acepto de manera voluntaria, previa y
explícita, que la Caja de Compensación Comfamiliar Camacol, haga uso y tratamiento de mis
datos personales que suministro en este formulario y aquellos clasificados como “datos
sensibles” para los cuales tengo derecho a contestar o no las preguntas que me formulen y
a entregar o no los datos solicitados, siendo estos: Discapacidad, pertenencia étnica, factor
de vulnerabilidad y orientación sexual, datos recolectados en cumplimiento de la Circular
Externa N° 00007 de 2019, de la Superintendencia del Subsidio Familiar y de acuerdo con la
Política de Tratamiento de Datos Personales que se encuentra en la página web de
Comfamiliar Camacol www.comfamiliarcamcol.com

FIRMA DEL TRABAJADOR FIRMA DEL TRABAJADOR SI NO

DD MM AAAA DD MM AAAA

FIRMA DE LA EMPRESA FECHA DE DILIGENCIAMIENTO FIRMA DEL FUNCIONARIO DE COMFAMILIAR CAMACOL FECHA DE RECIBO

Este formulario puede ser radicado en los centros de servicios de Comfamiliar Camacol relacionados a continuación:

MEDELLÍN APARTADÓ CAUCASIA EL BAGRE

Cll 49B N° 63-21 Ed. Camacol P.1 Cll 94 Cra 106 Av. Las Margaritas Cll 21 N° 9-26 B. El Pajonal Cll 50 N° 46B - 43
Teléfono: 230 2000 Teléfono: 828 0707 Teléfono: 839 1394 Teléfono: 837 01 78

SEGOVIA DORADAL PUERTO NARE

Cll 50 N° 48-15 Cll la 70 CC Deyfer Local 104 Cra 20 N° 23-10 Av. El Colegio Cll 48 N° 3 - 31 P.1
Teléfono: 831 4234 Teléfono: 834 2118 / 316 874 4108 Teléfono: 834 7023 / 316 874 5036

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