FORMULARIO UNICO DE TRÁMITE

“FRANCISCO DE PAULA GONZÁLES VIGIL”

Página web: iesvigil.edu.pe
F.U.T. – VIRTUAL
Correo electrónico institucional: iesvigil.edu.pe@gmail.com
Correo electrónico Mesa de Partes: iesvigil.mesadepartes@gmail.com (Llene los datos necesarios en los recuadros de color celeste)

SEÑOR DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR “FRANCISCO DE PAULA GONZÁLES VIGIL”
1. RESUMEN DEL PEDIDO (*): CÓDIGO DE TRÁMITE
SOLICITO EVALUACIÓN EXTRAORDINARIA DE LA U.D.INSTALACIÓN DE
REDES ELÉCTRICAS Y COMUNICACIONES EN EDIFICACIONES, DEL
PROG.ELECTRICIDAD INDUSTRIAL, SEGÚN PLAN ESTUD. N°069-2015-M

2. DATOS DEL SOLICITANTE

Nombres y Apellidos: Número de DNI
YOJAN GONZALO MAMANI RAMOS 76604759

Domicilio: (Av.Jirón,Calle) / (N°- Mz - Lt) / (Urbanización, Asoc., Cmte. Otro) / (Distrito - Provincia - Región)

Asoc.viv.El Pedregal. Mz. B LT.10, DISTRITO GREGORIO ALBARRACIN, TACNA

Número de Celular y/o Teléfono) Correo electrónico: (indispensable para ser notificado por esta vía)
973202280 myojangonzalo72@gmail.com

Estudiante: (Programa de Estudios / Semestre / Turno) Código de Matrícula

ELECTRICIDAD INDUSTRIAL IV SEMESTRE, TURNO DIURNO 190143

Trabajador: (Cargo) Dependencia:

DECLARO que la información registrada en el presente FUT los realizó con carácter de DECLARACIÓN JURADA
3. DETALLE DEL PEDIDO:
Que, habiendo desaprobado la U.D. INSTALACIÓN DE REDES ELÉCTRICAS Y COMUNICACIONES EN
EDIFICACIONES, el año 2019 (II semestre); U.D. Específica del Plan de Estudios aprobado por RM
N°069-2015-MINEDU, del Programa de Estudios Electricidad Industrial, Solicito “EVALUACIÓN
EXTRAORDINARIA”, para estar expedito y continuar mis estudios virtuales, con optimismo para
afrontar la pandemia. Por lo expuesto. Sr. Director, solicito acceder a mi petición por ser legal.

4. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTA: Cantidad: 00 DERIVADO A:

-

Tacna, 26 de octubre de 2020

YOJAN GONZALO
MAMANI RAMOS

Firma

Correo electrónico Mesa de Partes: Página web institucional: iesvigil.edu.pe

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