AUSCULTACIÓN CARDÍACA

Sirve para identificar afecciones valvulares antes de que estas hayan causado modificación en
la forma y tamaño cardiacos, estadios de claudicación miocárdica y alteraciones del ritmo
cardiaco.

FOCOS DE AUSCULTACIÓN

Mitral: punta cardiaca ( ventrículo izquierdo)

Aórtico: 2 espacio intercostal derecho junto al esternón (aorta ascendente)

Tricúspide: apéndice xifoides o 6 articulación condroesternal derecha (ventrículo derecho)

Pulmonar: 2 espacio izquierdo inmediato al esternón (infundíbulo pulmonar)

Foco aórtico accesorio o de Erb: punto entre foco aórtico y vértice del corazón

POSICIÓN

Fenómenos acústicos de la válvula mitral: decúbito lateral izquierdo

Fenómenos acústicos válvula tricúspide: decúbito lateral derecho

Fenómenos acústicos válvula pulmonar y aortica: sentado inclinado hacia adelante (posición
de Harvey)

El Médico debe de acostumbrarse a auscultar al paciente en apnea respiratoria (fenómenos

acústicos débiles) y respiración normal (desdoblamiento del segundo tono cardiaco y soplo
tricuspideo).

Tipo sistemático de auscultación: de punta a base (campana) y luego de base a punta

(membrana). Primero en respiración normal y luego en reposo respiratorio. Actividad física
antes de auscultación para intensificar los fenómenos auscultatorios.

Ruidos cardíacos: Llevan ritmo uniforme y constante.

o Primer ruido: se genera por el cierre de las válvulas tricúspide y mitral durante la
sístole. Se percibe mejor en la punta.

o Segundo ruido: cierre de las válvulas sigmoideas pulmonares y aortica durante la

diástole, más intenso en la base.

o Tercer ruido: coincide con la fase de llenado rápido ventricular por apertura de las
válvulas auriculoventriculares.

o Cuarto ruido: se origina por la contracción auricular y la distensión ventricular.

 CARACTERÍSTICAS QUE DEBEMOS TOMAR EN CUENTA PARA DESCRIBIR UN SOPLO
CARDÍACO

Soplos: Son ruidos que aparecen en relación con el ciclo cardiaco en la región precordial o a su
alrededor. Se originan en vibraciones debidas a turbulencias en el flujo sanguíneo al pasar por
el corazón y los grandes vasos, que se trasmiten a la pared torácica y/o al cuello.

Características:

Localización en el ciclo cardiaco: Hay que situarlos en el mismo, y relacionarlos con los ruidos
cardiacos (diastólicos, sistólicos y continuos).

Intensidad: Los soplos se gradúan según su intensidad (escala de 4 grados).

Localización: Es útil identificar el lugar de máxima intensidad del soplo, ya que muchas veces
orientará el diagnóstico. Para ello habrá que recorrer los clásicos focos de auscultación.

Irradiación: Transmisión del soplo desde el foco de máxima intensidad a otra zona.

Duración: Según su extensión en la sístole o diástole, se habla de soplos cortos

(protosistólicos), largos (pansistólicos), etc.

Morfología: Aspecto dinámico del soplo, intensidad homogénea (rectangulares,

holosistólicos), romboidales (crescendo-decrescendo), etc.

Timbre: característica sonora causada por la presencia de armónicos o sobretonos, soplos

musicales, rudos, espirativos, etc.