UNIVERSIDAD AUTONOMA DE MANIZALES

SEMIOLOGÍA CLÍNICA

PRESENTADO POR:
MARIANA RIVERA MONTES

PRESENTADO A:
PROF. CARLOS ANDRÉS LONDOÑO GIRALDO

PROGRAMA:
TECNOLOGIA EN ATENCION PREHOSPITALARIA

LA ESCAFANDRA Y LA MARIPOSA
A pesar de que las innovaciones tecnológicas permiten que las
ciencias de la salud avancen y que trasciendan cada vez más en la
sociedad, aún se hace complejo dar explicación y/o tratamiento a
algunas patologías poco comunes, sin embargo, se encuentran
estrategias para conocerlas y poder intervenirlas, siendo necesario
crear espacios en los que se fortalezca una relación médico-paciente
en el ámbito intrahospitalario y en el ámbito extra hospitalario primer
respondiente-victima.

Es interesante la patología que se manifiesta en “La Escafandra y la

Mariposa” la cual fue causada por un accidente cerebrovascular el
cual la OMS lo define como “fenómenos agudos que se deben sobre
todo a obstrucciones que impiden que la sangre fluya hacia el corazón
o el cerebro.” el cual le provocó un daño en el tronco cerebral
generando riesgo de que se pierda el funcionamiento parcial o total de
algunas partes internas y externas del cuerpo; llegando a generar un
síndrome poco conocido en la sociedad como lo es el Síndrome de
Cautiverio o de Enclaustramiento; que fue definido por los neurólogos
estadounidenses Fred Plum y Jerome B.

El escritor Fernando Vidal en el artículo “Hacia una fenomenología del

síndrome de cautiverio” publicado en Barcelona en 2018 donde
además de presentar casos evidenciados en diversas personas,
describe que el nombre del síndrome se explica por sus características
principales, puesto que quienes lo padecen están “encerrados” en un
cuerpo casi totalmente inmóvil; donde además, añade que el
síndrome de cautiverio suele situarse en el marco de los “trastornos de
la conciencia” no porque afecte a la conciencia o a las funciones
cognitivas, sino porque, se puede ubicar en una gradación de
funcionamiento cognitivo y motor.

En sciencedirect una editorial Española, se encuentra el artículo

“Descifrar los secretos del síndrome de cautiverio” en donde hablan de
este complicado trastorno y de cómo cuidar de un paciente que está
enclaustrado, partiendo inicialmente de una explicación donde se
conoce que “se caracteriza por consciencia preservada con
cuadriplejía motora superior. Los signos y síntomas son paresia
(parálisis parcial), hiperreflexia (exaltación de los reflejos), clonus
(contracciones involuntarias) y parálisis flácida contralateral inicial.”

Posteriormente establece relación entre tipo de parálisis y los nervios

craneales donde “La parálisis de los nervios craneales VII, IX, X y XII
produce parálisis facial, de la lengua y de la faringe, con anartria
(incapacidad de hablar), causando graves dificultades para deglutir y
producir sonidos, y paresia de la mirada horizontal bilateral. Sin
embargo, la mayoría de pacientes con una lesión pontina pueden
realizar movimientos oculares verticales y parpadear, lo que les
proporciona el único medio de comunicación”

Donde, además, establecen que el pronóstico de estos pacientes es

impredecible puesto que en casos raros pueden recuperar algunas
funciones neurológicas, pero las posibilidades de recuperación motora
son muy limitadas. Las investigaciones muestran que el tratamiento
precoz agresivo ofrece la mejor oportunidad para una evolución
mejorada y de acuerdo a La incidencia del síndrome es difícil de
determinar, puesto que a menudo se diagnostica erróneamente como
coma, estado vegetativo persistente o estado mínimamente
consciente. La Association du Locked-in-Syndrome, con sede en
Francia, ha registrado 367 pacientes desde 1997 hasta 2004 . Los
neurólogos creen que existen muchos más casos que no han sido
detectados

A partir de tener un conocimiento más profundo del síndrome, pienso

en el si esa condición le genera una vida digna a quien lo padece;
puesto que de cierta manera se encuentra limitado el movimiento
.Pero en la Revista Médica de Costa Rica y Centro América se sugiere
que la vida en pacientes con síndrome de cautiverio es digna de ser
vivida, debido a que en la misma expresan que se ha demostrado que
los pacientes que presentan este síndrome reportan niveles de
calidad de vida relativamente satisfactorios y que son estables en el
tiempo.

Además, es interesante el método de comunicación que se

implementa en quienes padecen este síndrome, teniendo en cuenta
que el nivel cognitivo está en buenas condiciones y puede expresar lo
que piensa y siente por medio de expresiones como la mirada y el
parpadeo, me llama la atención debido a que se utilizan más
estrategias no solo las tecnológicas sino también se utiliza la persona
como medio.

También me llamó mucho la atención lo que dice el protagonista Jhon

Dominique donde realiza una analogía de que su cuerpo es la
escafandra y su mente e imaginación la mariposa, donde las ve como
algo positivo añadiéndolas al funcionamiento del ojo izquierdo para
salir de la escafandra (su cuerpo), esto dejando un aprendizaje más
allá de lo académico.

Por último, pienso que es importante que los profesionales de la salud

conozcan efectos que puede traer un accidente cerebrovascular desde
lo extra hospitalaria hasta lo intrahospitalaria para así poder darle una
mejor atención a quienes en algún momento lo lleguen a presentar
teniendo como prevención y manejo adecuado de las patologías que
aumentan su riesgo.

BIBLIOGRFÍA
http://www.scielo.org.co/pdf/ojum/v6n12/v6n12a02.pdf
https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-
2016/rmc162zm.pdf
https://www.who.int/topics/cerebrovascular_accident/es/