PATOLOGÍA RADICULOPATIA CERVICAL C2-C3

DESCRIPCIÓ La radiculopatía cervical es una irritación o inflamación de una raíz nerviosa en el cuello.
N Provoca dolor en el cuello y otros síntomas que pueden propagarse al pecho o a lo largo del
brazo. Consiste en la lesión de la raíz nerviosa normalmente por compresión de un disco
herniado o por efecto de los cambios degenerativos espondiloartrósicos a nivel de la columna
cervical. Otras causas menos frecuentes son: tumores, traumatismos con avulsión de la raíz,
quistes sinoviales o meníngeos, fístula dural o por compresión de la arteria vertebral

ETIOLOGÍA ➤Neuralgia occipital

➤idiopática
➤artrosis C1-C2
➤artritis reumatoide
➤post-traumática
➤Neuralgia post-herpética
➤Hernia discal cervical
➤Artrosis cervical
➤Tumor vertebral primario o metastásico
➤Fractura y luxación cervical
➤Tumor intra o extradural
➤Infección vertebro-epidural

DIAGNOSTIC ➤La radiología simple puede proporcionar información útil, principalmente confirmando la
O (DX) existencia de cambios degenerativos en la columna cervical, si bien hay que tener en cuenta
la pobre correlación con los síntomas. También sirve para descartar fracturas, anomalías
congénitas o inestabilidad.
➤El TC y la mielografía pueden aportar información, aunque han sido desplazadas por la RM
en la valoración de radiculopatías cervicales.
➤La Resonancia magnética de columna cervical es la prueba que mejor detecta las
anomalías del disco y valora el daño directo sobre las estructuras nerviosas. Es fundamental
poner en relación las anomalías en RM con los hallazgos clínicos, debido a la alta frecuencia
de estudios alterados en pacientes asintomáticos.

TRATAMIEN ➤Tratamiento farmacológico: AINEs principalmente. También pueden ser útiles pulsos
TO (TTO) cortos de corticoesteroides, antiepilépticos (gabapentina), antidepresivos o miorrelajantes
➤Fisioterapia: incluiría ejercicios de movilización activa, tracción cervical o inmovilización
con un collarín
➤Tratamiento quirúrgico: reservado para las situaciones de dolor incontrolable, ausencia de
mejoría con tratamiento conservador o déficit neurológico significativo. La técnica más
utilizada es la discectomía anterior.
➤Medicamentos analgésicos (calmantes del dolor) recetados o de venta libre. Ayudan a
aliviar el dolor y la hinchazón.
Patología Hemiparálisis diafragmática

Descripción Es la pérdida del movimiento del diafragma. El diafragma es un

músculo en forma de cúpula que separa la cavidad torácica de
la abdominal que se inserta a nivel de las vértebras dorso
lumbares, arcos costales y esternón. Tiene unas aberturas que
permiten el paso de la aorta, el esófago y la vena cava. En
condiciones normales, durante la inspiración, el diafragma se
desplaza hacia abajo permitiendo a los pulmones que se
expandan al máximo, y durante la espiración, el diafragma se
eleva para permitir que los pulmones se vacíen de aire. Es
pues, el músculo más importante de la respiración. Está
inervado por el nervio frénico. La parálisis diafragmática puede
ser bilateral o con mayor frecuencia, unilateral.

Etiología ►La causa más frecuente de parálisis diafragmática unilateral

son los tumores y entre ellos, el cáncer de pulmón y las
idiopáticas
►Enfermedades neurológicas: Mielitis, Herpes zoster,
Poliomielitis, Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA).
►Traumatismo: toracoabominales, parto, cirugía torácica.
►compresiones: Bocio, Aneurisma Aorta.
►Infecciones: Neumonías, Tuberculosis.

Sintomatología En individuos sanos, la parálisis diafragmática unilateral es

asintomática. En pacientes afectos de enfermedades
pulmonares crónicas, suele agravar su sintomatología
respiratoria. Las parálisis bilaterales suelen cursar con
ortopnea y trastornos respiratorios durante el sueño
provocando consecuentemente, somnolencia diurna.
En la exploración física se muestra el desplazamiento de la
pared torácica hacia dentro en la inspiración.

Diagnostico (DX) La radiografía de tórax sugiere el diagnóstico al mostrar un

diafragma elevado (o ambos). No es infrecuente que sea un
hallazgo casual en una radiografía que se solicita al paciente
por otro motivo.
La prueba diagnóstica de confirmación es la radioscopia
dinámica que muestra el movimiento paradójico del diafragma
durante la respiración (se eleva el diafragma durante la
inspiración, y desciende durante la espiración).
Tratamiento (TTO) Si la afectación es unilateral generalmente no se trata porque
suele ser asintomático. La fisioterapia respiratoria también se
utiliza para intentar recupera el funcionalismo del diafragma.
En casos bilaterales, puede ser necesario recurrir a la cirugía
con plicatura diafragmática.
Patología Síndrome de latigazo cervical.

Descripción El latigazo cervical es un esguince producido por una

hiperextensión o hiperflexión del cuello que va más allá de su
rango normal de movimiento.
Por ejemplo, en un accidente de tráfico, la columna realiza un
movimiento parecido a un látigo denominado hiperextensión: al
recibir el impacto, el cuerpo es impulsado hacia delante mientras
que la cabeza queda más atrás e inmediatamente después el
cuerpo va hacia atrás y la cabeza hacia adelante. También puede
producirse una hiperflexión, movimiento que se origina cuando la
cabeza va hacia delante chocando contra el pecho.
Además de la colisión entre vehículos, el latigazo cervical puede
originarse por lesiones deportivas o caídas de altura.

Etiología ►Dolor cervical: aparece inmediatamente o poco después del

accidente
►Limitación de la movilidad cervical
►Dolor lumbar
►Contractura muscular
►Dolor de cabeza
►Visión borrosa, mareos y vértigos
►Acufenos o tinnitus: percepción de ruidos en los oídos
►Hormigueos en brazos y piernas
►Insomnio, ansiedad y dificultad para concentrarse

Diagnostico (DX) ►Para diagnosticar el latigazo cervical suele hacerse una

exploración física exhaustiva, además de valorar el historial clínico
del lesionado y el informe que describa detalladamente el
accidente.
►radiografía o la resonancia magnética

Tratamiento (TTO) El tratamiento más habitual inicial son antiinflamatorios y

relajantes musculares orales. El tratamiento médico rehabilitador
mediante movilizaciones y ejercicio se ha probado que es
beneficioso, pero sólo temporalmente. En cuanto al uso de ortesis
en el latigazo cervical la tendencia actual es a inmovilizar durante
72 horas, ya que se ha demostrado que inmovilizaciones más
prolongadas producen un retardo en el proceso natural de
curación. Su uso prolongado produce atrofia por desuso, facilita la
contractura de partes blandas, acorta músculos, reduce la zona
subescapular (tejido), incrementa la dependencia y da sensación
de discapacidad.
La clave del tratamiento está en la correcta valoración de todos los
signos y el tratamiento integral de todos los síntomas.