PARALISIS FACIAL

Resumen anatómico del nervio facial

Función: Movimiento de los músculos faciales de la mímica y sensitiva de los 2/3
anteriores de la lengua.
intracraneales:
1)Conducto auditivo interno
Ganglio de gasel Se encuentra entre la porción del conducto auditivo interno y la laberíntica y
aquí da la rama del nervio petroso superficial superior
2)Segmento laberintico: Atraviesa el conducto de Falopio. Esta es la porción mas estrecha y la que
mayor se daña en la parálisis de Bell. Aquí da su primera rodilla
3)Segmento timpánico: Aquí da segunda rodilla. Da las ramas de la cuerda del timpano.
4)Mastoideo: Da las ramas del musculo estapendial y la cuerda del timpano. Sale por el orificio
estilomastoideo.
Aspectos Generales
-Las parálisis faciales pueden ser bilaterales las cuales son poco frecuentes o unilaterales las cuales
son las más frecuentes
Abarca 2 principales afecciones (Parálisis de Bell y Herpes zoster ótico), otras causas menos
frecuentes son: Enfermedad de Lyme, Postraumáticas, neoplásicas (Las cuales generalmente son
bilaterales).
-La parálisis facial puede ser periférica o central, estas se diferencian entre si clínicamente en que
en la parálisis periférica hay pérdida total de lo movimiento de la mitad de la cara, mientras que en
la centra se conservan los movimientos del área frontal.
Parálisis de Bell y Herpes Zoster Otico
1- PARÁLISIS DE BELL
La parálisis de Bell se caracteriza por:
 Parálisis unilateral aguda de inicio súbito
 Se establece en menos de 48 horas
 Disfunción nerviosa periférica.
 Puede presentar alteración del gusto.
 Signo de Bell: cuando el enfermo intenta cerrar el ojo, el globo ocular se dirige hacia arriba
 NO HAY SINTOMAS AUDITIVOS.
2- HERPES ZOSTER ÓTICO O SÍNDROME DE RAMSAY HUNT
Se caracteriza por:
 Parálisis facial periférica aguda
 Hay síntomas auditivos como otalgia, hipoacusia, disacusia y vértigo.
 Hay lesiones cutáneas tipo varicela (Las cuales son características en el oído externo,
principalmente la piel del conducto y preauricular y paladar blando)
Etiología
Neuritis Viral
Parálisis De Bell  Virus Herpes Simple tipo 1
Síndrome de Ramsay Hunt  Virus Herpes Zoster
Patogenia
Tanto la parálisis de Bell como el herpes zoster ótico, resultan de una conducción alterada del
nervio facial dentro del hueso temporal (principalmente por compresión en el agujero de Falopio
en el segmento laberintico del nervio facial, siendo esta porción la que más se daña)
Diagnostico
El diagnóstico es por exclusión de tal modo que solo se dirá que es parálisis de Bell hasta que se
halla descartado cualquier otra causa de parálisis facial.
CLINICA
LABORATORIOS
Bh y LCR
IMAGEN
Solo es bien indicada cuando la parálisis tarda en su recuperación más de 3 meses se vuele
recurrente o hay deficiencia se otros pares craneales.
Tratamiento
E S T E R O I D E S
 Si la parálisis es completa y no responde a esteroides se tiene que hacer abordaje quirúrgico del
nervio facial.
Estadificación

Pronostico
Mejor pronostico: Parálisis facial incompleta
Peor pronóstico: Parálisis facial completa, no responde a esteroides y paciente con DM o HTA.
Parálisis Facial Post traumática
Existe un antecedente de traumatismo craneoencefálico
FRACTURAS DEL HUESO TEMPORA:
Transversales:
Es la más frecuente
Daña: Apófisis mastoides, techo del conducto auditivo, cadena osicular y tegmen tympani.
Longitudinales:
Daña: Capsula ótica
El segmento del nervio facial que mas se daña en los traumatismos es la porción mastoidea.