PERIO Y COVID (05-26) .En - Es

Resumen
Antecedentes: COVID-19 se asocia con una respuesta inflamatoria exacerbada que puede resultar en desenlaces fatales. La
inflamación sistémica también es una característica principal de la periodontitis. Por lo tanto, investigamos la asociación de
periodontitis con complicaciones de COVID-19.
Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles utilizando las historias clínicas electrónicas nacionales del Estado de Qatar entre febrero y
julio de 2020. Se definieron casos como pacientes que sufrieron complicaciones del COVID19 (muerte, ingresos en UCI o ventilación asistida),
Artículo aceptado
los controles fueron COVID-19. pacientes dados de alta sin mayores complicaciones. Las condiciones periodontales se evaluaron mediante
radiografías dentales de la misma base de datos. Las asociaciones entre la periodontitis y las complicaciones de COVID 19 se analizaron
mediante modelos de regresión logística ajustados por factores demográficos, médicos y de comportamiento.
Resultados: Se incluyeron 568 pacientes. Después de ajustar por posibles factores de confusión, la periodontitis se asoció con la complicación
de COVID-19, incluida la muerte (OR = 8,81; IC del 95%: 1,00-77,7), ingreso en la UCI (OR = 3,54; IC del 95%: 1,39-9,05) y necesidad de
ventilación asistida ( OR = 4,57, IC del 95% 1,19-
17.4). De manera similar, los niveles sanguíneos de glóbulos blancos, dímero D y proteína C reactiva fueron significativamente más altos en pacientes
con COVID-19 con periodontitis.
Conclusión: La periodontitis se asoció con un mayor riesgo de ingreso en la UCI, la necesidad de ventilación asistida y la muerte de los pacientes con
COVID-19, y con un aumento de los niveles sanguíneos de biomarcadores relacionados con peores resultados de la enfermedad.
Este artículo está protegido por derechos de autor. Reservados todos los derechos
Introducción
El coronavirus SARS-CoV-2 es una cepa del coronavirus relacionado con el síndrome respiratorio agudo severo (SARr-CoV), miembro de la
familia Coronaviridae y agente responsable de la enfermedad denominada enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-2019). Esta infección
emergente del tracto respiratorio ha provocado más de 75 millones de casos confirmados y casi 1,6 millones de muertes hasta el 22 de
diciembre. th, 2020 (OMS, 2020b).
Si bien la mayoría de los pacientes con COVID-19 presentan síntomas leves (Huang et al., 2020), casi el 14% de los casos confirmados
Artículo aceptado
desarrollan afecciones graves que requieren hospitalización y soporte de oxígeno, el 5% necesita ingreso en unidades de cuidados intensivos y
alrededor del 2% muere (NCPERE, 2020). Los casos graves suelen complicarse con el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), la
sepsis y el shock séptico, que provocan daños multiorgánicos (X. Yang et al., 2020). Pacientes con COVID-19 grave y SDRA (Mehta et al.,
2020) suelen presentar una respuesta inmunitaria exacerbada, caracterizada por niveles excesivos de citocinas proinflamatorias y daño
tisular generalizado; la llamada síndrome de tormenta de citocinas Y. Yang et al., 2020). De hecho, la mortalidad por COVID-19 se ha
asociado con niveles séricos elevados de interleucina-6 (IL-6), proteína C reactiva (PCR), dímero D y ferritina (Chen et al., 2020; Ruan,
Yang, Wang, Jiang y Song, 2020), lo que sugiere un vínculo claro entre la gravedad de la enfermedad y una hiperinflamación no resuelta
impulsada por virus.
Además, la gravedad de la infección por COVID-19 se ha asociado con pacientes que padecen comorbilidades (p. Ej., Hipertensión, diabetes,
enfermedad cardiovascular) (Wu et al., 2020), edad avanzada y obesidad (Zhou et al., 2020). Sin embargo, los factores de riesgo específicos
que conducen a peores resultados clínicos no se han dilucidado por completo.
El papel de la cavidad bucal en COVID-19 ha sido controvertido. Si bien la evidencia reciente sugiere un papel relevante de la
mucosa oral en la transmisión y patogenicidad del SARS-CoV-2 (Xu et al.,
2020), no se ha demostrado la exposición de enfermedades bucales como riesgo de aumento de la gravedad de COVID-19. La
periodontitis es una de las enfermedades inflamatorias no transmisibles (ENT) crónicas más prevalentes (Eke et al., 2015). El estudio
Global Burden of Disease (GBD) y otros estudios epidemiológicos han informado que el 50% de los adultos se ven afectados por leves a
moderadas
periodontitis, y un 10% por la forma grave de la enfermedad, lo que la convierte en la sexta condición más prevalente que afecta a la
humanidad (Kassebaum et al., 2014; Petersen PE & H, 2012). La periodontitis grave se caracteriza por la destrucción del aparato de
inserción de los dientes (Slots, 2017) y la pérdida de los dientes si no se tratan. Esta enfermedad se caracteriza por una inflamación
crónica que no se resuelve en respuesta a una disbiosis en la biopelícula subgingival (Curtis, Diaz y Van Dyke, 2020). La inflamación
crónica conduce con frecuencia a una inflamación sistémica de bajo grado y niveles elevados de citocinas, como el factor de necrosis
tumoral-α (TNF-α), la interleucina (IL) -1β, IL-4, IL-6 e IL-10 (Acharya, Thakur, Muddapur y Kulkarni, 2017; Chapple, Genco y Workshop,
2013), así como CRP y ferritina (Thounaojam, 2019).

Artículo aceptado
Los estudios epidemiológicos, experimentales e intervencionistas han demostrado que la periodontitis también puede afectar la salud
sistémica. De hecho, la periodontitis se ha asociado de forma independiente con varias ENT, como diabetes, enfermedades
cardiovasculares e incluso mortalidad prematura (Genco y Sanz, 2020; Romandini M et al., 2020; Sanz et al., 2018; Sanz et al., 2020). La
periodontitis comparte muchos factores de riesgo con otras ENT, como el tabaquismo, el estrés, la dieta poco saludable, el control
glucémico o los determinantes genéticos y socioeconómicos (Petersen PE & H, 2012; Pihlstrom, Michalowicz y Johnson, 2005). Sin
embargo, se han identificado mecanismos específicos y vías patológicas que relacionan directamente la periodontitis con estas
comorbilidades, como la translocación de patógenos a la sangre (por ejemplo, bacteriemia), la inflamación sistémica y el daño autoinmune
inducido (Schenkein, Papapanou,
Además, existe evidencia de que el tratamiento periodontal conduce a una mejora del control glucémico en pacientes con diabetes
tipo 2 (Wijnand J. Teeuw, Gerdes y Loos, 2010) y síndrome metabólico (Montero et al., 2020), así como mejora de la función renal
asociada con la diabetes (Chambrone et al., 2013). El tratamiento de la periodontitis también mejora el equilibrio de los lípidos y el
metabolismo de la glucosa (WJ Teeuw et al., 2014), y los biomarcadores asociados a la aterosclerosis, como los niveles séricos de
PCR, IL-6, fibrinógeno e IL-1 β (D'Aiuto, Orlandi, Y Gunsolley, 2013; MS Tonetti et al., 2007).
Aunque la periodontitis y el COVID-19 se han asociado con muchas comorbilidades comunes, no hay evidencia de una
posible asociación directa entre estas dos enfermedades. Eso
Por lo tanto, el objetivo de este estudio de casos y controles fue estimar el grado en que la periodontitis se asocia con las
complicaciones de COVID-19.
Métodos
Población de estudio
Los pacientes diagnosticados con COVID-19 fueron seleccionados de los registros médicos electrónicos nacionales de Hamad Medical
Artículo aceptado
Corporation (HMC) en el estado de Qatar. Esta corporación brinda cobertura de salud pública y dental a todo el país e incluye 14 hospitales que
ocupan aproximadamente el 85% de su capacidad de camas de hospital. HMC tiene un único sistema de registro de salud electrónico (Cerner,
Kansas City, EE. UU.), En el que cada paciente conserva un número de identificación de hospital único para los registros médicos y dentales. A
partir del 27 de febrero, se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico confirmado de COVID-19 de acuerdo con las pautas provisionales de la
OMS (OMS, 2020a) y dos pruebas de PCR posteriores positivas para SARS-CoV-2. th, 2020, la primera fecha de un diagnóstico de COVID-19
registrado en Qatar, hasta el 31 de julio S t, 2020, si cumple los siguientes criterios de inclusión:
Adultos (≥18 años) dados de alta o fallecidos debido a COVID-19 antes de la fecha de finalización del estudio (31 de agosto S t, 2020) y
con registros dentales activos en Hamad Dental Services (HMC), con al menos una cita dental durante el año anterior a la pandemia
(marzo de 2019 a marzo de 2020). Se excluyó a los pacientes sin radiografías dentales en los registros porque no se pudo confirmar
objetivamente la presencia de periodontitis. Además, los pacientes menores de 18 años fueron excluidos porque es poco probable
que desarrollen complicaciones de COVID-19 ni periodontitis.
Diseño del estudio
Este estudio de casos y controles de los resultados de COVID-19 que evalúan el estado periodontal como exposición fue aprobado por la
Junta de Revisión Institucional de Hamad Medical Corporation con una renuncia al consentimiento informado bajo un marco de respuesta
a una pandemia adoptado por la institución.
Los casos se definieron como pacientes con complicaciones de COVID-19 registradas en sus registros, incluida la muerte, los ingresos a la UCI
o la necesidad de ventilación asistida por COVID-19. Los controles se definieron como
Pacientes COVID dados de alta sin mayores complicaciones. No se realizó ningún emparejamiento para los controles, ya que todos los controles se
incluyeron para el análisis.
Nuestra principal variable de exposición (periodontitis) y covariables (p. Ej., Datos demográficos, afecciones médicas) y los resultados de
COVID-19 se extrajeron de los registros médicos electrónicos del Centro de inteligencia empresarial de Hamad Medical Corporation. Se
estudió el estado periodontal a partir de aletas de mordida posteriores y radiografías panorámicas en los registros electrónicos del paciente,
utilizando el XELIS Dental 1.0, Dental 3D INFINITT PACS • software. Se midió la pérdida de hueso interdental en los sextantes posteriores
Artículo aceptado
utilizando como referencia la unión cemento-esmalte (CEJ) y la longitud total de la raíz. El porcentaje de pérdida ósea se obtuvo del diente
más afectado utilizando los criterios de la clasificación reciente de Enfermedades Periodontales y Periimplantarias (Jepsen et al., 2018).
Cuando estuvieron disponibles tanto las alas de mordida como las OPG, se seleccionó la imagen con mayor porcentaje de pérdida ósea.
La periodontitis se definió cuando se detectó pérdida ósea en dos o más dientes no adyacentes, luego de excluir factores locales relacionados con
lesiones periodontal-endodónticas, raíces agrietadas y fracturadas, caries, factores restauradores y terceros molares impactados. A la luz de la baja
sensibilidad de las radiografías panorámicas y / o del ala de mordida para detectar cambios leves en la cresta ósea (Hellen-Halme, Lith y Shi,
2020), los pacientes se clasificaron de la siguiente manera (MS Tonetti, Greenwell y Kornman, 2018):
• Periodontitis inicial o periodontalmente sana (Etapas 0-1): pérdida ósea menor que el tercio coronal de la longitud de la raíz
(15%) en OPG, o ≤ 2 mm en radiografías de mordida.
• Periodontitis (estadios 2-4): pérdida ósea superior al tercio coronal de la longitud de la raíz (> 15%) en OPG, o> 2 mm en
radiografías de mordida.
Cada radiografía fue evaluada por dos investigadores ciegos (NM, HD). En caso de discrepancia, un tercer investigador
ciego (KS) revisó las radiografías y se consideró el diagnóstico mayoritario. Los investigadores (NMHD, KS y MS) fueron
calibrados antes del estudio alcanzando un índice kappa del 90%.
También obtuvimos información demográfica (sexo y edad) y otros factores de riesgo relevantes asociados con las complicaciones del
COVID-19, como el índice de masa corporal (IMC, kg · m −2), Hábito de fumar,
asma, otras enfermedades respiratorias crónicas, cardiopatía crónica, diabetes, dermatitis, enfermedad hepática crónica, enfermedades
autoinmunes comunes (artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico o psoriasis), trasplante de órganos sólidos, úlcera péptica,
enfermedades inmunosupresoras, cáncer, enfermedad renal crónica, hipertensión , accidente cerebrovascular, úlcera péptica y trombosis
venosa profunda. Estas condiciones se determinaron por la presencia de al menos un código ICD-10 relacionado con las condiciones
anteriores en el registro de los pacientes antes del inicio de la pandemia.

Artículo aceptado
El IMC se clasificó como sobrepeso / obeso (IMC ≥ 25) y adecuado / bajo peso (IMC <25), el tabaquismo se clasificó como actual /
pasado y nunca fumadores, y la diabetes como presente o ausente. Para las otras afecciones crónicas, creamos una variable
"comorbilidad" calculando la presencia de cada una de las afecciones anteriores. Los valores de esta variable oscilaron entre 0 y 7;
Además, categorizamos la variable según el número de comorbilidad en 0, 1 y ≥2 debido a los números bajos en algunas de las
categorías.
También se recogieron de los registros electrónicos parámetros sanguíneos relevantes para el curso de la enfermedad, como
concentraciones de dímero D, PCR, HbA1c, vitamina D, glóbulos blancos (WBC) y linfocitos. Se recopilaron tanto los parámetros
iniciales medidos en el momento del diagnóstico como los últimos parámetros medidos antes del alta.
Cálculo del tamaño de la muestra y análisis de datos
Se utilizó un cálculo a priori del tamaño de la muestra para la regresión logística para determinar el tamaño de la muestra objetivo. Para un
mínimo de 4 predictores, un R esperado de 0.3 y un nivel de significancia establecido en α = 0.05, se determinó que se necesitaba un tamaño
de muestra mínimo de n = 320 para lograr una potencia del 80%. La asociación entre la periodontitis y la gravedad de COVID-19 se analizó
mediante regresión logística y los datos se informaron como odds ratios (OR) e intervalos de confianza (IC) del 95%. Todos los modelos se
ajustaron para posibles factores de confusión, incluidos edad, sexo, tabaquismo, IMC, diabetes y comorbilidades. Mientras que la edad se
utilizó como variable continua, el resto de las variables fueron categóricas o binarias. Se realizaron análisis de sensibilidad adicionales
estratificando los datos según grupos de edad, diabetes y tabaquismo.
Se evaluó la normalidad de los valores de laboratorio y se compararon entre los grupos mediante la prueba de Mann y Whitney. Los
análisis estadísticos se realizaron con SPSS, versión 20.0.
Resultados
Características de los pacientes con COVID-19

Artículo aceptado
De los 1076 pacientes identificados con diagnóstico de COVID-19 y registros dentales activos, 443 fueron excluidos debido a la
falta de radiografías dentales o información médica relevante. Además, se excluyó a 65 pacientes por ser menores de 18 años.
Se incluyeron en el análisis un total de 568 pacientes COVID-19 positivos. Entre estos, 40 experimentaron complicaciones de
COVID (casos) y 528 fueron dados de alta sin complicaciones (controles).
La Tabla 1 muestra la distribución de frecuencias de las características seleccionadas de la población de estudio. Hubo una distribución por sexos
equitativa entre los pacientes de COVID 19 con y sin complicaciones. Como era de esperar, los pacientes con complicaciones de COVID-19 eran
mayores (media 53,5 frente a 41,5) y tenían más comorbilidades que aquellos sin ninguna complicación. De manera similar, más del 80% de todos los
pacientes que tuvieron complicaciones por COVID-19 tuvieron periodontitis en comparación con solo el 43% de aquellos sin complicaciones por
COVID-19.
La Tabla 2 informa la asociación entre la gravedad de COVID-19 y los datos de biomarcadores de laboratorio estudiados. Un total de 197 pacientes
tenían registros de laboratorio para HbA1c, 177 para Vit-D, 96 para D-Dimer, 394 para linfocitos, 397 para WBC y 310 para CRP. La evaluación de
los últimos registros de laboratorio reveló que las concentraciones de dímero D, leucocitos y PCR eran significativamente más altas en los pacientes
fallecidos con COVID-19 en comparación con los pacientes supervivientes. Por otro lado, las concentraciones de linfocitos, fueron significativamente
menores en los pacientes fallecidos. Los pacientes ingresados en la UCI, así como los pacientes que requerían ventilación asistida, también tenían
niveles séricos de dímero D, leucocitos y PCR significativamente más altos que los pacientes que no ingresaron a la UCI o aquellos que no
requirieron ventilación asistida, respectivamente.
Condiciones periodontales de pacientes con COVID-19
De los 568 pacientes incluidos en nuestro estudio, 258 presentaron periodontitis. Entre los pacientes que presentaron periodontitis, 33
experimentaron complicaciones, mientras que solo 7 de los 310 pacientes sin periodontitis presentaron complicaciones CoVID-19 La
Tabla 3 presenta la OR ajustada y no ajustada y el intervalo de confianza del 95% para la asociación entre periodontitis y
complicaciones COVID-19. El riesgo de tener complicaciones de COVID-19 entre los pacientes con periodontitis fue OR 6,34 (IC del
95%
Artículo aceptado
2,79-14,61) por cualquier complicación, OR 17,5 (95% 2,27-134,8) por muerte, OR 5,57 (95% 2,40-12,9) por ingreso en UCI y OR 7,31 (95%
2,21-26,3) por necesidad de ventilación asistida. Después de ajustar por posibles factores de confusión como la edad, el sexo, el hábito de fumar y
las comorbilidades, el análisis multivariable mostró un OR ajustado de 3,67 (IC del 95%: 1,46-9,27) para todas las complicaciones de COVID-19,
8,81 (IC del 95%: 1,00-77,7) ) para muerte, 3,54 (IC del 95%: 1,39 a 9,05) para el ingreso en la UCI y 4,57 (IC del 95%: 1,19 a 17,4) para la
necesidad de ventilación asistida.
Debido a que la edad, la diabetes y los hábitos de fumar son factores de riesgo más fuertes tanto para la periodontitis como para las complicaciones
de COVID19, realizamos un análisis de subgrupos. Tras estratificar por diabetes, tabaquismo y edad (Tablas complementarias 1-4), nuestros
resultados siguen siendo similares. La periodontitis se asoció con un mayor riesgo de complicaciones generales de COVID-19, muerte, ingreso en la
UCI y necesidad de ventilación. Después de ajustar por posibles factores de confusión, la periodontitis se asoció significativamente con el COVID-19
general, así como con las complicaciones, los ingresos a la UCI entre pacientes diabéticos, no fumadores y pacientes de 18 a 40 años (Suplementario,
Tabla 3). Además, la periodontitis también se asoció significativamente con la necesidad de ventilación entre los no fumadores (Tabla complementaria
4).
La Tabla 4 describe la asociación entre el estado periodontal y los biomarcadores de laboratorio sustitutos estudiados. Los niveles sanguíneos de
HbA1c, WBC y PCR fueron significativamente más altos en pacientes con COVID-19 con enfermedad periodontal que en aquellos sin enfermedad
periodontal.
Discusión
Este estudio identificó que el riesgo de complicaciones de COVID-19 fue significativamente mayor entre los pacientes con periodontitis moderada a
grave en comparación con aquellos con periodontitis más leve o sin periodontitis. La periodontitis comparte factores de riesgo comunes con la
mayoría de las enfermedades inflamatorias crónicas que se sabe que influyen en la gravedad de COVID-19 (Ruan et al., 2020; Zhou et al., 2020),
por lo que realizamos un modelo de regresión logística multivariante para ajustar esta asociación para posibles factores de confusión como la edad. ,
sexo y tabaquismo, y por comorbilidades (diabetes, hipertensión, etc.). Después del ajuste, la periodontitis todavía tuvo un impacto significativo en el
curso de la infección por COVID-19, con asociaciones significativas de complicaciones de COVID 19 (OR = 3,67; IC del 95%: 1,46-9,27), muerte (OR
= 8,81; IC del 95%: 1,00-77,7) , Ingreso en UCI (OR = 3,54, IC 95% 1,39-9,05), necesidad de ventilación asistida (OR = 4,57, IC del 95% 1,19-17,4).
Artículo aceptado
Estos convincentes resultados confirman aún más la asociación entre periodontitis y una peor progresión de COVID-19.
Se ha demostrado que la periodontitis afecta la salud sistémica en múltiples estudios (Monsarrat et al., 2016) y se ha asociado de forma
independiente con un mayor riesgo de la mayoría de las ENT crónicas (Genco & Sanz,
2020), en particular enfermedades cardiovasculares (LaMonte et al., 2017; Sanz et al., 2020; Maurizio S. Tonetti & Van Dyke,
2013); diabetes (Chapple et al., 2013; Sanz et al., 2018; Suvan et al., 2015); hipertensión (Munoz Aguilera et al., 2020);
enfermedad renal crónica (Sharma, Dietrich, Ferro, Cockwell y Chapple, 2016), neumonía (Gomes-Filho et al., 2020) y cáncer
(Nwizu, Wactawski-Wende y Genco, 2020). Además, una revisión sistemática reciente de 57 estudios con 5.71 millones de
participantes, informó la asociación de periodontitis con un mayor riesgo de mortalidad, específicamente, en asociación con ECV,
cáncer, ECC y enfermedades cerebrovasculares (Romandini M et al., 2020). Estas asociaciones se han explicado por factores de
riesgo genéticos y ambientales compartidos, y también por vías inflamatorias crónicas comunes (Schenkein et al., 2020).
Varios mecanismos hipotéticos pueden explicar las fuertes asociaciones observadas entre la periodontitis y la gravedad de
COVID-19. Takahashi et al sugirió que la aspiración de bacterias periodontopáticas podría agravar el COVID-19 al inducir la
expresión de la enzima convertidora de angiotensina 2,
un receptor para el SARS-CoV-2 y citocinas inflamatorias en el tracto respiratorio inferior (Takahashi et al.,
2020). Además, se sugirió que las bacterias periodontopáticas podrían mejorar la virulencia del SARS-CoV-2 al
escindiendo sus glicoproteínas S (Takahashi et al., 2020), (Madapusi Balaji et al., 2020), y que la cavidad bucal, y especialmente las
bolsas periodontales, podrían actuar como reservorio viral (Badran et al., 2020; Bao et al. ., 2020; Botros, Iyer, & Ojcius, 2020; Herrera,
Serrano, Roldan, & Sanz, 2020; Kheur et al., 2020). Gupta
et al indicó que la producción de trampa extracelular de neutrófilos está involucrada en la patogénesis de ambas enfermedades (Gupta
& Sahni, 2020), y Sahni et al sugirió que la fuerte respuesta Th17 en la periodontitis severa podría exacerbar la tormenta de citocinas
en COVID-19 (Sahni & Gupta, 2020). Todas estas vías hipotéticas también podrían prever una mayor incidencia de lesiones
periodontales, especialmente enfermedad periodontal necrotizante (NPD) durante esta pandemia (Patel & Woolley, 2020).
Artículo aceptado
En nuestro estudio, los resultados fatales de COVID-19 se asociaron significativamente con concentraciones sanguíneas más altas de dímero D,
glóbulos blancos y PCR, y concentraciones más bajas de linfocitos. Asimismo, tanto los pacientes ingresados en UCI como los que requerían
ventilación asistida presentaban niveles elevados de PCR y dímero-D en sangre. Estos resultados están de acuerdo con estudios previos que
informaron indicadores inflamatorios elevados en pacientes con COVID-19 fallecidos (Ruan et al., 2020). Curiosamente, nuestros casos de COVID-19
con periodontitis también tenían niveles séricos de glóbulos blancos y PCR significativamente más altos que aquellos sin periodontitis, lo que puede
indicar un posible vínculo de esta asociación a través de la inflamación sistémica.
Se ha demostrado que el tratamiento exitoso de la periodontitis mejora los marcadores séricos de la inflamación sistémica (PCR, IL-6)
(D'Aiuto et al., 2013), así como el control metabólico sistémico (Montero et al.,
2020). Si se establece un vínculo causal entre la periodontitis y el aumento de las tasas de resultados adversos en los pacientes con
COVID-19, establecer y mantener la salud periodontal puede convertirse en una parte importante de la atención de estos pacientes.
Este estudio transversal tiene claras limitaciones y los resultados deben tomarse con cautela. No aborda la causalidad y, aunque
adoptamos la nueva clasificación para la estadificación de la periodontitis (Papapanou et al., 2018), utilizando solo uno de los parámetros
(pérdida de hueso interdental), puede limitar la precisión del diagnóstico. No obstante, esto se mitigó mediante la evaluación cegada de las
radiografías por parte de examinadores independientes. En cuanto al poder estadístico, se reclutó una muestra representativa, con base en
todos los casos de COVID-19 registrados en el país desde el inicio de la pandemia de COVID-19, lo que también redujo el sesgo de
selección.
Las investigaciones futuras, incluidos los estudios de intervención centrados en la influencia de la periodontitis y los tratamientos
periodontales en las infecciones por COVID-19, ayudarían a comprender mejor las conexiones causales entre ellos. Además, comprender
los mecanismos que sustentan la relación entre la periodontitis y las complicaciones de COVID-19 es un área de investigación prometedora
que puede producir objetivos mecanicistas, estratificación del riesgo e intervenciones novedosas.
Conclusión
Artículo aceptado
La periodontitis se asoció significativamente con un mayor riesgo de complicaciones por COVID-19, incluida la admisión en la UCI, la necesidad
de ventilación asistida y la muerte, y el aumento de los niveles sanguíneos de marcadores relacionados con un peor resultado del COVID-19,
como el dímero D, los glóbulos blancos y la PCR.
Agradecimientos
Los autores agradecen el apoyo del Centro de inteligencia empresarial de Hamad Medical Corporation. También agradecemos a la
fundación Alpha-Omega por patrocinar al Dr. Cai.
Declaración de disponibilidad de datos
Los datos que respaldan los hallazgos de este estudio están disponibles a pedido del autor correspondiente. Los datos no están
disponibles públicamente debido a restricciones éticas o de privacidad.
Referencia
Acharya, AB, Thakur, S., Muddapur, MV y Kulkarni, RD (2017). Proporciones de citoquinas en crónicas
periodontitis y diabetes mellitus tipo 2. Diabetes Metab Syndr, 11 ( 4), 277-278. doi: 10.1016 /
j.dsx.2016.12.007
Badran, Z., Gaudin, A., Struillou, X., Amador, G. y Soueidan, A. (2020). Bolsillos periodontales: A
reservorio potencial de SARS-CoV-2? Hipótesis med, 143, 109907. doi: 10.1016 /

Artículo aceptado
j.mehy.2020.109907
Bao, L., Zhang, C., Dong, J., Zhao, L., Li, Y. y Sun, J. (2020). Microbioma oral y SARS-CoV-2:
Tenga cuidado con la coinfección pulmonar. Microbiol delantero, 11, 1840. doi: 10.3389 / fmicb.2020.01840
Botros, N., Iyer, P. y Ojcius, DM (2020). ¿Existe una asociación entre la salud bucal y la gravedad de la
¿Complicaciones de COVID-19? Biomed J, 43 ( 4), 325-327. doi: 10.1016 / j.bj.2020.05.016
Chambrone, L., Foz, AM, Guglielmetti, MR, Pannuti, CM, Artese, HP, Feres, M. y Romito, GA
(2013). Periodontitis y enfermedad renal crónica: una revisión sistemática de la asociación de enfermedades y el efecto del
tratamiento periodontal en la tasa de filtración glomerular estimada. J Clin Periodontol, 40 años ( 5), 443-456. doi: 10.1111 /
jcpe.12067
Chapple, ILC, Genco, R. y taller, wgotj EA (2013). Diabetes y enfermedades periodontales:
Informe de consenso del Taller Conjunto EFP / AAP sobre Periodontitis y Enfermedades Sistémicas.
Revista de periodoncia clínica, 40 ( s14), S106-S112. doi: 10.1111 / jcpe.12077
Chen, N., Zhou, M., Dong, X., Qu, J., Gong, F., Han, Y.,. . . Zhang, L. (2020). Epidemiológico y
Características clínicas de 99 casos de neumonía por el nuevo coronavirus de 2019 en Wuhan, China: un estudio descriptivo. The
Lancet, 395 ( 10223), 507-513. doi: 10.1016 / s0140-6736 (20) 30211-7
Curtis, MA, Díaz, PI y Van Dyke, TE (2020). El papel de la microbiota en la enfermedad periodontal.
Periodonto 2000, 83 ( 1), 14-25. doi: 10.1111 / prd.12296
D'Aiuto, F., Orlandi, M. y Gunsolley, JC (2013). Evidencia de que el tratamiento periodontal mejora
biomarcadores y resultados de ECV. J Clin Periodontol, 40 Suppl 14, S85-105. doi: 10.1111 /
jcpe.12061
Eke, PI, Dye, BA, Wei, L., Slade, GD, Thornton-Evans, GO, Borgnakke, WS,. . . Genco, RJ
(2015). Actualización sobre la prevalencia de periodontitis en adultos en los Estados Unidos: NHANES 2009 a
2012. Revista de periodoncia, 86 ( 5), 611-622. doi: 10.1902 / jop.2015.140520
Genco, RJ y Sanz, M. (2020). Implicaciones clínicas y de salud pública de las enfermedades periodontales y sistémicas.
enfermedades: una descripción general. Periodonto 2000, 83 ( 1), 7-13. doi: 10.1111 / prd.12344
Gomes-Filho, IS, Cruz, SSD, Trindade, SC, Passos-Soares, JS, Carvalho-Filho, PC, Figueiredo,
A., . . . Scannapieco, F. (2020). Periodontitis y enfermedades respiratorias: una revisión sistemática con metaanálisis. Enfermedad
Artículo aceptado
oral, 26 ( 2), 439-446. doi: 10.1111 / odi.13228
Gupta, S. y Sahni, V. (2020). La intrigante similitud de NETosis entre COVID-19 y
Enfermedad periodontal. Hipótesis med, 144, 109968. doi: 10.1016 / j.mehy.2020.109968
Hellen-Halme, K., Lith, A. y Shi, XQ (2020). Fiabilidad de las mediciones del nivel de hueso marginal en
radiografías digitales panorámicas e intraorales digitales. Radiol oral, 36 ( 2), 135-140. doi: 10.1007 /
s11282-019-00387-0
Herrera, D., Serrano, J., Roldan, S. y Sanz, M. (2020). ¿Es la cavidad oral relevante en el SARS-CoV-2?
¿pandemia? Clin Oral Investig, 24 ( 8), 2925-2930. doi: 10.1007 / s00784-020-03413-2
Huang, C., Wang, Y., Li, X., Ren, L., Zhao, J., Hu, Y.,. . . Cao, B. (2020). Características clínicas de los pacientes
infectado con el nuevo coronavirus de 2019 en Wuhan, China. The Lancet, 395 ( 10223), 497-506. doi: 10.1016 /
s0140-6736 (20) 30183-5
Jepsen, S., Caton, JG, Albandar, JM, Bissada, NF, Bouchard, P., Cortellini, P.,. . . Yamazaki, K.
(2018). Manifestaciones periodontales de enfermedades sistémicas y afecciones del desarrollo y adquiridas: Informe de
consenso del grupo de trabajo 3 del Taller mundial de 2017 sobre la clasificación de enfermedades y afecciones
periodontales y periimplantarias. J Periodontol, 89 Suppl 1, S237-S248. doi: 10.1002 / JPER.17-0733
Kassebaum, Nueva Jersey, Bernabe, E., Dahiya, M., Bhandari, B., Murray, CJ y Marcenes, W. (2014). Global
carga de periodontitis grave en 1990-2010: una revisión sistemática y metarregresión. J Dent Res, 93 ( 11),
1045-1053. doi: 10.1177 / 0022034514552491
Kheur, S., Kheur, M., Gupta, AA y Raj, AT (2020). ¿Es el surco gingival un nicho potencial para el SRAS?
Corona virus-2? Hipótesis med, 143, 109892. doi: 10.1016 / j.mehy.2020.109892
LaMonte, MJ, Genco, RJ, Hovey, KM, Wallace, RB, Freudenheim, JL, Michaud, DS,. . .
Wactawski-Wende, J. (2017). Historia del diagnóstico de periodontitis y edentulismo como predictores de enfermedad cardiovascular,
accidente cerebrovascular y mortalidad en mujeres posmenopáusicas. Asociación J Am Heart, 6 ( 4). doi: 10.1161 / JAHA.116.004518
Madapusi Balaji, T., Varadarajan, S., Rao, USV, Raj, AT, Patil, S., Arakeri, G. y Brennan, PA
(2020). ¿El cáncer oral y la enfermedad periodontal aumentan el riesgo de COVID 19? Un mecanismo mediado por la
sobreexpresión de furina y catepsina. Hipótesis med, 144, 109936. doi: 10.1016 / j.mehy.2020.109936
Artículo aceptado
Mehta, P., McAuley, DF, Brown, M., Sánchez, E., Tattersall, RS y Manson, JJ (2020). COVID-19:
considere los síndromes de tormenta de citocinas y la inmunosupresión. The Lancet, 395 ( 10229), 1033-
1034. doi: 10.1016 / s0140-6736 (20) 30628-0
Monsarrat, P., Blaizot, A., Kemoun, P., Ravaud, P., Nabet, C., Sixou, M. y Vergnes, JN (2016).
Actividad de investigación clínica en medicina periodontal: un mapeo sistemático de registros de ensayos. J Clin Periodontol, 43 años
( 5), 390-400. doi: 10.1111 / jcpe.12534
Montero, E., Lopez, M., Vidal, H., Martinez, M., Virto, L., Marrero, J.,. . . Sanz, M. (2020). Impacto de
terapia periodontal sobre marcadores sistémicos de inflamación en pacientes con síndrome metabólico: un ensayo clínico
aleatorizado. Diabetes Obes Metab. doi: 10.1111 / dom.14131 Muñoz Aguilera, E., Suvan, J., Buti, J., Czesnikiewicz-Guzik,
M., Barbosa Ribeiro, A., Orlandi, M.,. . .
D'Aiuto, F. (2020). La periodontitis está asociada con la hipertensión: una revisión sistemática y un metanálisis. Cardiovasc
Res, 116 ( 1), 28-39. doi: 10.1093 / cvr / cvz201
NCPERE, T. (2020). Las características epidemiológicas de un brote del nuevo coronavirus de 2019
enfermedades (COVID-19) en China. Chin J Epidemiol, 41 ( 2), 145-151. doi: 10.3760 / cma.j.issn.0254-
6450.2020.02.003.
Nwizu, N., Wactawski-Wende, J. y Genco, RJ (2020). Enfermedad periodontal y cáncer:
Estudios epidemiológicos y posibles mecanismos. Periodonto 2000, 83 ( 1), 213-233. doi: 10.1111 /
prd.12329
Papapanou, PN, Sanz, M., Buduneli, N., Dietrich, T., Feres, M., Fine, DH,. . . Tonetti, MS (2018).
Periodontitis: Informe de consenso del grupo de trabajo 2 del Taller mundial de 2017 sobre
Clasificación de enfermedades y afecciones periodontales y periimplantarias. J Periodontol, 89 Suppl 1, S173-S182. doi:
10.1002 / JPER.17-0721
Patel, J. y Woolley, J. (2020). Enfermedad periodontal necrotizante: manifestación oral de COVID-19. Oral
Dis. doi: 10.1111 / odi.13462
Petersen PE y H, O. (2012). La carga mundial de la enfermedad periodontal: hacia la integración con
prevención y control de enfermedades crónicas. Periodonto 2000, 60 ( 1), 15-39. doi: 10.1111 / j.1600-
0757.2011.00425.x.
Artículo aceptado
Pihlstrom, BL, Michalowicz, BS y Johnson, NW (2005). Enfermedades periodontales. La lanceta,
366 ( 9499), 1809-1820. doi: 10.1016 / s0140-6736 (05) 67728-8
Romandini M, Baima G, Antonoglou G, Bueno J, Figuero E y M, S. (2020). Periodontitis, edentulismo,
y riesgo de mortalidad: una revisión sistemática con metanálisis. J Dent Res. ( 31),
22034520952401. doi: 10.1177 / 0022034520952401.
Ruan, Q., Yang, K., Wang, W., Jiang, L. y Song, J. (2020). Predictores clínicos de mortalidad por
COVID-19 basado en un análisis de datos de 150 pacientes de Wuhan, China. Med de cuidados intensivos. doi: 10.1007 /
s00134-020-05991-x
Sahni, V. y Gupta, S. (2020). COVID-19 y periodontitis: la conexión de las citocinas. Hipótesis Med,
144, 109908. doi: 10.1016 / j.mehy.2020.109908
Sanz, M., Ceriello, A., Buysschaert, M., Chapple, I., Demmer, RT, Graziani, F.,. . . Vegh, D. (2018).
Evidencia científica sobre los vínculos entre las enfermedades periodontales y la diabetes: Informe de consenso y directrices
del taller conjunto sobre enfermedades periodontales y diabetes de la Federación Internacional de Diabetes y la Federación
Europea de Periodoncia. J Clin Periodontol, 45 años ( 2), 138-149. doi: 10.1111 / jcpe.12808
Sanz, M., Marco Del Castillo, A., Jepsen, S., Gonzalez-Juanatey, JR, D'Aiuto, F., Bouchard, P.,. . .
Wimmer, G. (2020). Periodontitis y enfermedades cardiovasculares: Informe de consenso. J Clin Periodontol, 47 años ( 3),
268-288. doi: 10.1111 / jcpe.13189
Schenkein, HA, Papapanou, PN, Genco, R. y Sanz, M. (2020). Mecanismos subyacentes al
asociación entre periodontitis y enfermedad aterosclerótica. Periodonto 2000, 83 ( 1), 90-
106. doi: 10.1111 / prd.12304
Sharma, P., Dietrich, T., Ferro, CJ, Cockwell, P. y Chapple, IL (2016). Asociación entre
periodontitis y mortalidad en estadios 3-5 enfermedad renal crónica: NHANES III y estudio de mortalidad vinculada. J Clin
Periodontol, 43 años ( 2), 104-113. doi: 10.1111 / jcpe.12502
Tragamonedas, J. (2017). Periodontitis: hechos, falacias y futuro. Periodonto 2000, 75 ( 1), 7-23. doi: 10.1111 / prd.12221
Suvan, JE, Petrie, A., Nibali, L., Darbar, U., Rakmanee, T., Donos, N. y D'Aiuto, F. (2015).
Asociación entre sobrepeso / obesidad y mayor riesgo de periodontitis. J Clin Periodontol, 42 años ( 8),
Artículo aceptado
733-739. doi: 10.1111 / jcpe.12421
Takahashi, Y., Watanabe, N., Kamio, N., Kobayashi, R., Iinuma, T. e Imai, K. (2020). Aspiración de
Las bacterias periodontopáticas debido a una mala higiene bucal contribuyen potencialmente al agravamiento de
COVID-19. J Oral Sci. doi: 10.2334 / josnusd.20-0388
Teeuw, WJ, Gerdes, VEA y Loos, BG (2010). Efecto del tratamiento periodontal sobre la glucemia.
control de pacientes diabéticos: revisión sistemática y metaanálisis. Cuidado de la diabetes, 33 ( 2), 421-
427. doi: 10.2337 / dc09-1378
Teeuw, WJ, Slot, DE, Susanto, H., Gerdes, VE, Abbas, F., D'Aiuto, F.,. . . Loos, BG (2014).
El tratamiento de la periodontitis mejora el perfil aterosclerótico: una revisión sistemática y un metanálisis. J Clin
Periodontol, 41 años ( 1), 70-79. doi: 10.1111 / jcpe.12171
Thounaojam, N. (2019). Efectos de la periodontitis crónica en los niveles de ferritina sérica antes y 1 mes
después de la terapia periodontal no quirúrgica: un estudio de intervención. Revista Internacional de Investigación
Dental Clínica y Preventiva, 6 ( 2). doi: 10.4103 / inpc.Inpc_29_19
Tonetti, MS, D'Aiuto, F., Nibali, L., Donald, A., Storry, C., Parkar, M.,. . . Deanfield, J. (2007).
Tratamiento de periodontitis y función endotelial. N Engl J Med, 356 ( 9), 911-920. doi: 10.1056 /
NEJMoa063186
Tonetti, MS, Greenwell, H. y Kornman, KS (2018). Estadificación y clasificación de la periodontitis:
Marco y propuesta de nueva clasificación y definición de caso. J Periodontol, 89 Suppl 1,
S159-S172. doi: 10.1002 / JPER.18-0006
Tonetti, MS y Van Dyke, TE (2013). Periodontitis y enfermedad cardiovascular aterosclerótica:
Informe de consenso del Taller Conjunto EFP / AAP sobre Periodontitis y Enfermedades Sistémicas.
Revista de periodoncia, 84 ( 4 s), S24-S29. doi: 10.1902 / jop.2013.1340019
QUIÉN. (2020a). Manejo clínico de la infección respiratoria aguda grave (IRAG) cuando COVID-19
sospecha de enfermedad: orientación provisional. 13 de marzo de 2020. Obtenido de
https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/clinical-management-of-novelcov.pdf
Artículo aceptado
QUIÉN. (2020b). Actualización epidemiológica semanal COVID-19 20201222. Obtenido de
https://www.who.int/publications/m/item/weekly-epidemiological-update---22-december2020
Wu, C., Chen, X., Cai, Y., Xia, J., Zhou, X., Xu, S.,. . . Song, Y. (2020). Factores de riesgo asociados con
Síndrome de dificultad respiratoria aguda y muerte en pacientes con neumonía por coronavirus 2019 en Wuhan,
China. JAMA Intern Med. doi: 10.1001 / jamainternmed.2020.0994 Xu, H., Zhong, L., Deng, J., Peng, J., Dan, H., Zeng,
X.,. . . Chen, Q. (2020). Alta expresión de ACE2
receptor de 2019-nCoV en las células epiteliales de la mucosa oral. Int J Oral Sci, 12 ( 1), 8. doi: 10.1038 /
s41368-020-0074-x
Yang, X., Yu, Y., Xu, J., Shu, H., Xia, J. a., Liu, H.,. . . Shang, Y. (2020). Evolución clínica y resultados de
pacientes críticamente enfermos con neumonía por SARS-CoV-2 en Wuhan, China: un estudio observacional, retrospectivo y
centrado en un solo centro. La Medicina respiratoria Lancet. doi: 10.1016 / s22132600 (20) 30079-5
Yang, Y., Shen, C., Li, J., Yuan, J., Yang, M., Wang, F. y Liu, Y. (2020). Exuberante elevación de IP-10,
MCP-3 e IL-1 1ra durante la infección por SARS-CoV-2 se asocia con la gravedad de la enfermedad y el desenlace fatal. doi:
10.1101 / 2020.03.02.20029975.este
Zhou, F., Yu, T., Du, R., Fan, G., Liu, Y., Liu, Z.,. . . Cao, B. (2020). Evolución clínica y factores de riesgo de
Mortalidad de pacientes adultos hospitalizados con COVID-19 en Wuhan, China: un estudio de cohorte retrospectivo.
The Lancet, 395 ( 10229), 1054-1062. doi: 10.1016 / s0140-6736 (20) 30566-3
Cuadro 1. Características seleccionadas de los casos y controles
Control S Casos
COVID-19
Todas las complicaciones
UCI Asistido
pacientes sin Muerte
(N = 40)
admisión ventilación
complicaciones N = 14 (%)
N = 36 (%) N = 20 (%)
(n = 528)
Artículo aceptado
Sexo
20 (50,0)
7 (50,0) 17 (47,2) 10 (50,0)
Masculino 290 (54,9)
20 (50,0)
7 (50,0) 19 (52,8) 10 (50,0)
Mujer) 238 (45,1)
Edad,
años promedio (DE) 41,5 (14,1) 53,6 (15,0) 56,6 (17,6) 52,8 (15,4) 53,3 (15,7)
Fumador
Nunca 460 (87,1) 29 (72,5) 8 (57,1) 28 (77,8) 15 (75,0)
Pasado / actual 68 (12,9) 11 (27,5) 6 (42,9) 8 (22,2) 5 (25,0)
Diabetes
17 (42,5)
147 (27,8) 8 (57,1) 20 (55,6) 12 (60,0)
sí
23 (57,5)
381 (42,9) 6 (42,9) 16 (44,4) 8 (40,0)
No
Comorbilidad
5 (12,5)
Ninguno 314 (59,5) 0 (0) 5 (13,9) 3 (15,0)
11 (27,5)
Una comorbilidad 103 (19,5) 4 (28,6) 10 (27,8) 5 (25,0)
24 (60,0)
Dos comorbilidades 111 (21,0) 10 (71,4) 21 (58,3) 12 (60,0)
IMC
119 (24,5) 6 (20,0) 3 (42,9) 5 (17,9) 366 (75,5)
Peso adecuado (≥25)
366 (75,5) 24 (80,0) 4 (57,1) 23 (82,1) 11 (73,3)
Sobrepeso / obesidad (<25)
Tabla 2: datos de laboratorio de pacientes fallecidos en comparación con los supervivientes
Parámetro de laboratorio † Pacientes sobrevivientes Pacientes fallecidos PAG*
norte rango medio norte rango medio
HbA1c (%) 191 5.8 10,6 6 7.4 18,8 0,445

Artículo aceptado
Vit-D (ng / ml) 173 22,0 168,0 4 12.33 34,2 0,144
D_Dimer (mg / l) 84 0,475 11,82 12 5.42 288,5 0,001
Linfocitos (10 3 / µl) 382 2.0 5.5 12 9,9

.sesenta y cinco 0,005
WBC (10 3 / µl) 385 5.8 12,7 12 14,45 131,7 0,001
PCR (mg / l) 300 5,75 338,1 10 52,15 323,1 0,001
Pacientes no UCI Pacientes de UCI
HbA1c (%) 172,0 5.7 7.2 25,0 6.2 18,8 0,098
Vit-D (ng / ml) 161,0 22,0 168,0 16,0 17,5 37,6 0,110
D_Dimer (mg / l) 65,0 0,5 5.1 30,0 1.1 288,8 0,003
Linfocito 10 3 / µl) 363,0 2.0 5.5 30,0 1,7 9,9 0,155
WBC (10 3 / µl) 364,0 5.7 67,2 32,0 7,6 131,7 < 0,001
PCR (mg / l) 281.0 5.4 338,1 28,0 24,3 87,1 < 0,001
Sin ventilación Pacientes con ventilación
HbA1c (%) 185 5.7 10,6 12 6.2 18,8 0.370
Vit-D (ng / ml) 168 22,0 168,0 9 21,0 19,2 0,174

Artículo aceptado
D_Dimer (mg / l) 78 0,5 5.4 18 2.3 288,7 < 0,001
Linfocitos (10 3 / µl) 376 2.0 5.5 18 1,6 9,9 0,180
WBC (10 3 / µl) 378 5.8 67,2 19 7.0 131,7 0,045
PCR (mg / l) 294 5.8 345,2 dieciséis 25,2 87,1 0,010
* Prueba de Mann-Whitney; † Los valores de laboratorio corresponden a los últimos parámetros de laboratorio medidos.
Tabla 3. Asociaciones entre la condición periodontal y las complicaciones de COVID-19
Controles (n = 528) Casos: Todas las complicaciones de COVID (n = 40)
Condición periodontal OR no ajustado (IC del 95%) AOR * (IC del 95%)
Etapa 0-1 303 (57,4) 7 (17,5) 1 1
Etapa 2-4 225 (42,8) 33 (82,5) 6,34 (2,79-14,61) 3,67 (1,46-9,27)
Casos: Muerte (n = 14)

Artículo aceptado
Etapa 0-1 303 (57,4) 1 (7,1) 1 1
Etapa 2-4 225 (42,8) 13 (92,9) 17,5 (2,27-134,8) 8.81 (1.00-77.7)
Casos: Ingreso a UCI (n = 36)
Etapa 0-1 303 (57,4) 7 (19,4) 1 1
Etapa 2-4 225 (42,8) 29 (80,6) 5,57 (2,40-12,9) 3,54 (1,39-9,05)
Casos: Necesidad de ventilación asistida (n = 20)
Etapa 0-1 303 (57,4) 3 (15,8) 1 1
Etapa 2-4 225 (42,8) 17 (85,0) 7,31 (2,21-26,3) 4,57 (1,19-17,4)
* Ajustado a edad, sexo, diabetes, comorbilidad, tabaquismo.
Tabla 4. datos de laboratorio de pacientes con enfermedad periodontal en comparación con los supervivientes
Parámetros de laboratorio
HbA1c Vit D Dímero D Linfocito WBC CRP
(%) (ng / ml) (mg / l) (10 3 / µl) (10 3 / µl) (mg / l)
Medidas iniciales
Artículo aceptado
Etapa 0-1
norte 85 87 34 203 204 158
mediana 5.5 18,5 0,45 1,83 5.34 4,95
abarcar 5.1 60 4.21 5.21 10,9 176,4
Etapa 2-4
norte 112 90 62 191 193 152
mediana 6.15 23 0,56 1,69 5.9 7.4
abarcar 10,5 168 10,67 5 24 340,8
PAG* <0,001 0,024 0.494 0,056 0,056 0,001
últimas medidas
Etapa 0-1
mediana 5.5 22 0,51 2.0 5.47 4.05
abarcar 5.1 66 7.72 4.2 11,3 221,7
Etapa 2-4
mediana 6.2 23 0,51 2.0 6.2 8.1
abarcar 18,8 168 288,81 9,9 131,7 345,2
PAG* <0,001 0,135 0,45 0,766 0,005 <0,001
* Prueba de Mann-Whitney

PERIO Y COVID (05-26) .En - Es

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

PERIO Y COVID (05-26) .En - Es

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Resumen

periodontitis con complicaciones de COVID-19.

ventilación asistida ( OR = 4,57, IC del 95% 1,19-

con COVID-19 con periodontitis.

diciembre. th, 2020 (OMS, 2020b).

impulsada por virus.

que conducen a peores resultados clínicos no se han dilucidado por completo.

mucosa oral en la transmisión y patogenicidad del SARS-CoV-2 (Xu et al.,

2013), así como CRP y ferritina (Thounaojam, 2019).

inducido (Schenkein, Papapanou,

posible asociación directa entre estas dos enfermedades. Eso

que desarrollen complicaciones de COVID-19 ni periodontitis.

Diseño del estudio

a una pandemia adoptado por la institución.

o la necesidad de ventilación asistida por COVID-19. Los controles se definieron como

incluyeron para el análisis.

(15%) en OPG, o ≤ 2 mm en radiografías de mordida.

calibrados antes del estudio alcanzando un índice kappa del 90%.

COVID-19, como el índice de masa corporal (IMC, kg · m −2), Hábito de fumar,

anteriores en el registro de los pacientes antes del inicio de la pandemia.

Cálculo del tamaño de la muestra y análisis de datos

estratificando los datos según grupos de edad, diabetes y tabaquismo.

análisis estadísticos se realizaron con SPSS, versión 20.0.

Características de los pacientes con COVID-19

COVID (casos) y 528 fueron dados de alta sin complicaciones (controles).

requirieron ventilación asistida, respectivamente.

necesidad de ventilación asistida.

expresión de la enzima convertidora de angiotensina 2,

Serrano, Roldan, & Sanz, 2020; Kheur et al., 2020). Gupta

indicar un posible vínculo de esta asociación a través de la inflamación sistémica.

como el dímero D, los glóbulos blancos y la PCR.

fundación Alpha-Omega por patrocinar al Dr. Cai.

Declaración de disponibilidad de datos

disponibles públicamente debido a restricciones éticas o de privacidad.

reservorio potencial de SARS-CoV-2? Hipótesis med, 143, 109907. doi: 10.1016 /

¿Complicaciones de COVID-19? Biomed J, 43 ( 4), 325-327. doi: 10.1016 / j.bj.2020.05.016

Chapple, ILC, Genco, R. y taller, wgotj EA (2013). Diabetes y enfermedades periodontales:

Revista de periodoncia clínica, 40 ( s14), S106-S112. doi: 10.1111 / jcpe.12077

Lancet, 395 ( 10223), 507-513. doi: 10.1016 / s0140-6736 (20) 30211-7

Periodonto 2000, 83 ( 1), 14-25. doi: 10.1111 / prd.12296

2012. Revista de periodoncia, 86 ( 5), 611-622. doi: 10.1902 / jop.2015.140520

oral, 26 ( 2), 439-446. doi: 10.1111 / odi.13228

Gupta, S. y Sahni, V. (2020). La intrigante similitud de NETosis entre COVID-19 y

Enfermedad periodontal. Hipótesis med, 144, 109968. doi: 10.1016 / j.mehy.2020.109968

¿pandemia? Clin Oral Investig, 24 ( 8), 2925-2930. doi: 10.1007 / s00784-020-03413-2

s0140-6736 (20) 30183-5

periodontales y periimplantarias. J Periodontol, 89 Suppl 1, S237-S248. doi: 10.1002 / JPER.17-0733

1045-1053. doi: 10.1177 / 0022034514552491

Corona virus-2? Hipótesis med, 143, 109892. doi: 10.1016 / j.mehy.2020.109892

1034. doi: 10.1016 / s0140-6736 (20) 30628-0

( 5), 390-400. doi: 10.1111 / jcpe.12534

M., Barbosa Ribeiro, A., Orlandi, M.,. . .

Res, 116 ( 1), 28-39. doi: 10.1093 / cvr / cvz201

Nwizu, N., Wactawski-Wende, J. y Genco, RJ (2020). Enfermedad periodontal y cáncer:

Dis. doi: 10.1111 / odi.13462

Petersen PE y H, O. (2012). La carga mundial de la enfermedad periodontal: hacia la integración con

Pihlstrom, BL, Michalowicz, BS y Johnson, NW (2005). Enfermedades periodontales. La lanceta,

366 ( 9499), 1809-1820. doi: 10.1016 / s0140-6736 (05) 67728-8

Romandini M, Baima G, Antonoglou G, Bueno J, Figuero E y M, S. (2020). Periodontitis, edentulismo,

22034520952401. doi: 10.1177 / 0022034520952401.

144, 109908. doi: 10.1016 / j.mehy.2020.109908

268-288. doi: 10.1111 / jcpe.13189

Schenkein, HA, Papapanou, PN, Genco, R. y Sanz, M. (2020). Mecanismos subyacentes al