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University of Miami, USA
Anne Marie Albano
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Bonifacio Sandín
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I
Wendy K. Silverman
University of Miami, USA
Arme Marie Albano
University of Lousvi lle, USA
Bonifacio Sandín
Universidad Nacional de Educación a Distancia, España
ADIS-IV: P
Entrevista para el Diagnóstico
de los Trastornos de Ansiedad
en Niños según el DSM-IV
Klinik, S.L.
Madrid 2009
Índice
Introducción .
Fobia Especifica . 23
Trastorno de Pánico . 27
Nota: La presente edición se ha llevado a cabo con fines estrictos Trastornos Afectivos: Distimia . 57
de investigación basados en la ADIS-IV: C, por lo que carece de fines
Trastornos Afectivos: Trastorno Depresivo Mayor .... 61
com~rciales.
Trastornos External izantes . 65
Quedan rigurosamente prohibidas, sin la autorización escrita de Trastorno Disocial _ . .71
los titulares del Copyright, bajo las sanciones establecidas en las
leyes, la reproducción total o parcial de esta obra por cualquier . Trastorno Negativista Desafiante . .. 75
medio procedimiento, sea éste mecánico, electrónico, de fotocopia,
Mutismo Selectivo _ . ........................................ 79
grabación, tratamiento informático o cualquier otro, y la distribución
de ejemplares de ella mediante alquiler o préstamo públicos. Enuresis . ...81
Terrores Nocturnos . 83
iv
Introducción a la Serie Sobre los autores
E[ pro grama de evaluación diagnóstica de esta Entrevista para [os Padres Whendy K. Sil~erll1an, PhD, es Professor of Psychology y Director del
(Parent lnterview Schedule) forma parte de una serie de programas de U lid and Farnily Psychosocial Research Center at Florida Internationa¡
evaluación y tratamiento apoyados empíricamente. La finalidad de estos ruversuy of M~aml. La doctora Silverman ha recibido varias a udas
programas consiste en difundir el conocimiento sobre evaluaciones e in- del National Institute of Mental Health para diseñ luar i Y
ci . . I ar y eva uar Interven-
tervenciones especificas cuya efectividad haya sido demostrada por es- rones PSICOSO.CIa es en ni~os Con trastornos de ansiedad. Ha publicado
tudios de investigación. Este programa de evaluación, junto a otros de [a ~umerosos articulas y capüulos de libros, así como también los libros
serie, ha demostrado poseer suficiente apoyo empírico respecto a su efi- nxl~ty and Phobic Disorders: A Pragmatic Approach, con William M
cacia para evaluar cada problema en cuestión. Sin embargo, [os clínicos Kurtines, y Developmental Issues in the Clinical Treatment ofChildre~
trabajan con una gran variedad de pacientes que poseen características and Adolescents, coeditado con Thomas H. Ollendick.
diferentes y que son tratados en distintos tipos de contextos. Así, [a for-
ma ert que el programa de evaluación sea irnplernentado dependerá de [a Anne Marie Albano, PhD, es actualmente Assistant Professor of Psy-
decisión del clínico, con su singular conocimiento de [a situación clínica chology y Codirectora ~el Anxiety Research and Treatment Center at
local y del paciente particular bajo cuidados. Aunque algunos datos in- ~he Unlverslty of Louisvilie. La doctora Albano fue la anterior directora
dican que [a lealtad al protocolo de evaluación produce [os mejores re- e programa del Child and Adolescent Anxiety Disorders Program of
sultados en una variedad de contextos clínicos, solamente el clínico está the Center for Stress and anxrety Disorders in Albany New York. H
en condiciones de juzgar el grado de flexibilidad requerida para alcanzar publicado extensamente en el área de los trastornos de ansiedad de la . ~
Ios resultados óptimos. fancia. m
'Sinceramente esperamos que encuentre útil en su práctica clínica este Bonifacio Sandin, PhD, es Catedrático de Psicopatología en la Universi-
programa, del cual constituye una parte integral [a presente Entrevista dad ~aclonal.de Educación a Distancia, en Madrid (España). El doctor
para [os Padres (Parent lnterview Schedule). Este programa constituye Sandín reclblO el Premio Extraordinario de Licenciatura por la Univer-
uno entre varios programas de evaluación para e! diagnóstico de los tras- sl~ad Complutense de Madrid, y fue becado por el Ministerio de Educa-
tornos de ansiedad y la detección (screening) de otros trastornos relacio- cron y Ciencia e,n ~I Progr~ma de Formación de Personal Investigador.
nados. Estos procedimientos de evaluación han sido cuidadosamente Ha publicado multlples artlculos, libros y capítulos de libros. Entre sus
coordinados con el DSM-IV para lograr un diagnóstico preciso de cara a libros destac~n Apo:taclones recientes en psicopatología, Manual de
la planificación del tratamiento y a la investigación. pSlcopatologla (Volum.enes !y 11), coeditado con Amparo Belloch y
Fran,clsco Ramos,Ansledad, miedos y fobias en niños y adolescentes, El
Por favor háganos llegar sus sugerencias para mejorar nuestros sistemas e~tres PSICOSO':1a1. Conceptos y consecuencias clínicas, Las fobias espe-
y ayudarle a efectuar evaluaciones psicológicas y tratamientos eficaces cificas, y Estrés, hormonas y psicopalología.
para sus pacientes.
vi vii
Introducción
El entrevistador/a debería comenzar con una breve introducción y explicación
sobre el propósito de la entrevista. Obtener una breve descripción del proble-
ma que presenta el niño/a, y asegurarse de las razones por las que busca ayuda
profesional.
3
Si ambos padres están presentes y discrepan en las respuestas, el entrevistador
puede especific.ar estas respuestas con una "M" (para la respuesta de la madre)
y una "P" (para la respuesta del padre/madre) en los lugares apropiados, como
en el ejemplo siguiente:
4
6. Cuántos días de colegio ha perdido su hijo/a desde septiembre de-
bido a problemas de ansiedad? _ Conducta de rechazo escolar
Calcular el porcentaje de días perdidos en el presente curso.
En esta sección, registrar como "No" las respuestas que reflejen en el
niño/a la ansiedad "típica" relacionada con el colegio que no parezca que
interfiera excesivamente (p.ej., "un poco nervioso antes de un examen",
un poco nervioso cuando se olvida de hacer los deberes", ete.
7 . "'C l.Ia. ntos días de colegio ha perdido su hijo/a durante el pasado
año debido a problemas de ansiedad? _ 1. ¿Tiene problemas su hijo/a para asistir o permanecer en el cole-
gio?
Calcular e I porcentaje de días perdidos durante el pasado curso.
Si contesta "Sí" u "Otra", continuar.
o Sí O No O Otra
_ Si contesta "No", pasar a Trastorno de Ansiedad de Separación (p. 11).
Si contesta "Sí", ¿Alguna vez su hijo/a salió del colegio temprano de-
bido a esto, le llamó el niño/a por teléfono durante las horas del cole- O Si O No O Otra
gio, o alguna vez le llamó alguien del centro durante las horas de
colegio de parte de su hijo/a?
O Sí O No O Otra
Si contesta "SÍ", ¿Cuántas veces ha ocurrido este año?
7
6. ¿Cu~l cree que es la causa de que su hijo/a tenga dificultades en el
colegio? (pedir al padre/madre que proporcione información sobre sus
respuestas "Sí"). _ El maestro (cualquier docente) o el director del colegio O O
Los otros chicos/as O O
o Sí O No O Otra Hablar con otra gente O O
7. ¿Cree que su hijo/a no asiste o trata de no asistir al colegio debido Tener que hablar en clase o habla~ delante de la clase O O
a que le gusta más quedarse en casa?
Realizar las evaluaciones O O
Si contest a -st-, ¿Cuántas veces ha ocurrido durante este año? Escribir en la pizarra O O
Si contesta "st" u "Otra", que el padre/madre explique: _ Estar lejos de los padres por estar en el colegio O O
El timbre cuando suena O O
La clase de gimnasia O O
Viajar en el autobús escolar O O
Miedo (Sí o No u Otra)
Comer en la cafetería O O
8a.. Voy a leerte una lista sobre ciertas cosas (véase la lista que sigue a Los deberes O O
la Pregunta 8c). Me gustaría que me dijera si cree que alguna de estas
cosas hace que su hijo/a se sienta nervioso o con miedo hacia el cole- Las normas para caso de incendio O O
gio. ¿Alguna otra cosa? O O
8 Estimación del miedo (0-8) 9. ¿Se siente su hijo/a muy disgustado/a si no obtiene buenas notas en O Si O No O Otra
el colegio?
• 8b. Para cada respuesta "Sí" a los items de la lista, usar el Termómetro
Emocional (situado en la contraportada) para obtener las estimaciones Si contesta "SÍ", ¿Afecta a su hijo/a no obtener las notas que espera-
sobre la gravedad del miedo. ría, como se siente éste/a?
--------------------~
Estimación de la interferencia (0-8) ¿Qué hace (su hijo/a)? __ ~ _
9
11. ¿QII.é métodos suele utilizar para a nim~r a su hijo/a a asistir al co~e-
gio? (preguntar sobre refuerzos, castigos, miedos, etc.) ¿Cree que algun
método d eterminado funciona mejor que otros? ¿Porqué? _
12. ¿Á.Iguoa vez su hijo!a a tenido que ser medicado por este problema
Trastorno de ansiedad de separación
de relacionado con la asistencia al colegio?
Ic. Cuando ustedes dejan a (nombre del niño/a), ¿llora éste!a O se sien- O Si O No O Otra
te muy mal debido a qué les echa mucho de menos?
Id. Cuando ustedes salen y dejan a (nombre del niño/a) con una "can- O Sí O No O Otra
guro", amigos o familiares, ¿les comentan después que su hijo!a lloró
mientras estuvieron fuera o se sintió muy mal debido a que les echa
mucho de menos?
le. Cuando saben de antemano que van a estar fuera de casa, ¿se O Sí O No O Otra
siente su hijo!a disgustado y preocupado al anticipar su marcha?
Contar cualquier respuesta "Sí" a las Preguntas Ia-l e como un síntoma y O SiNTOMA
marcar en el círculo.
2. ¿Les dice su hijo!a que se preocupa mucho de que les ocurra algo O Sí O No O Otra
malo cuando ustedes no están juntos? Se preocupa su hijo!a, tal vez,
porque puedan enfermar o dañarse y morir o porque puedan irse y no
volver más?
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10
Si contesta "Sí", marcar en el círculo. o S.lNTOMA 6a:. ¿Pone su hijo/a tanto empeño que logra evitar estar solo? OSí ONoDOtra
Si contesta "Sí", ¿Qué cree el niño/a que podría ocurrirles? ¿Cuándo 6b. ¿Tiene su hijo/a miedo a estar solo en casa? O Sí O No O Otra
tiene su hijo/a estos pensamientos? _
6c. Cuando otros miembros de la familia están en casa, ¿tiene su O Si O No O Otra
hijo/a miedo a estar solo en la habitación o en otros lugares de la ca-
3. ¿Se p-reocupa mucho su hijo/a de que algo malo pudiera ocurrirle, O Sí O No O Otra sa?
como perderse o que alguien le rapte, de forma que ya 110 podría vol-
ver a vedes a ustedes o a otras personas queridas? Contar cualquier respuesta "Sí" a las Preguntas 6a-6c corno un síntoma y O SINTOMA
marcar en el círculo.
Si contesta "Sí", marcar en el círculo o SINTOMA
Si el niño/a responde "Sí" a alguna de las Preguntas 1-6, continuar. De
Si contesta "Sí", ¿Qué cree su hijo/a que podría ocurrirle? _ otro modo, pasar a Relaciones Intcrpersonales (p. 15).
7. ¿Su hijo/a les ha dicho que con frecuencia tiene sueños desagrada- o Sí O No O Otra
bles sobre esta r lejos de ustedes o de otra persona querida?
4. ¿Hay algunos sitíos a los que su hijo/a no quiera ir por miedo a O Sí O No O Otra
estar lejos de ustedes? Si contesta "Sí", marcar en el círculo. O SINTOMA
Si contesta "Sí", marcar en el círculo. O SINTOMA 8. Cuando su hijo/a tiene que salir de casa para ir al colegio o algún o Sí O No O Otra
otro sitio, ¿les ha dicho que experimenta síntomas físicos, como náu-
Si contesta "Sí", ¿Qué sitios recuerda que (nombre del niño/a) rechace seas, vómitos, dolores de cabeza, y otros similares?
ir por preFerir estar con ustedes en casa?
Si contesta "Sí", marcar en el círculo.
5a. ¿Con Frecuencia su hijo/a desea estar junto a ustedes (u otro adul- O Sí O No O Otra
Si han sido marcados 3 o más círculos para las Preguntas 1-8, marcar en el
rombo. o CRITERIO
to) cuando es hora de ir a dormir por la noche? Por ejemplo, prefiere 9. Estos sentimientos de miedo o estar preocupado/a que tiene su O Sí O No O Otra
su hijo/a recostarse a su lado (del padre/madre o madre) a la hora de hijo/a cuando no está con ustedes, ¿le han ocurrido durante al menos
ir a dormir? 4 semanas?
5b. ¿Evita su hijo/a dormir fuera en casa de otro chicota por no que- O Sí O No O Otra
rer estar lejos de ustedes?
Si contesta "Sí", marcar en el rombo.
o CRITERIO
Para poder establecer el diagnóstico de Trastorno de Ansiedad de Separa-
Contar cualquier respuesta "Sí" a las Preguntas 5a-5b como un síntoma y O SINTOMA
cíón, el padre/madre debe responder "Sí" al menos a 3 síntomas de las
marcar en el círculo. Preguntas 1-8, informar una duración de al menos 4 semanas en la Pre-
gunta 9, y además debe existir evidencia de malestar o interferencia signi-
ficativa en su funcionamiento, indicada en la respuesta de la siguiente
sección.
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Interferencia
~
Bien, alto ra quiero saber cuánto creen que este problema interfiere en
1" vida d:.e Su hijo/a. Es decir, cuanto ha interferido en las relaciones
Relaciones Interpersonales
COI) SUS arnigos, si le ha causado problemas en el colegio o en el hogar,
o si le ha impedido hacer cosas que le hubiera gustado hacer (Mostrar Ahora desearía hacerles algunas preguntas sobre los amigos de su
hijo/a.
<:.1 Terrnó,rnctro Emocional). Por favor, estimen el nivel de interferencia
de O a S (registrar el número que corresponda a la respuesta del pa-
1, Primero, quiero saber si su hijo/a tiene:
dre/rnadre ).
Si existe evidencia de interferencia clínica (estimación de 4 o superior), O C.RHElI.IO o Más amigos que la mayoria de los chicos
O Menos amigos que la mayoría de tos chicos
marcar en el rombo. O Similar a la mayoría de los chicos
Dütra
Si Q30 sido marcados los tres rombos, considérese el diagnóstico de Tras-
torno de Ansiedad de Separación Y marcar en la estrella. o Sí O No O Otra
2. ¿Tiene su hijo/a algún buen amigo?
o Sí O No O Otra
3. ¿Cree que ha su hijo/a le cuesta hacer amigos?
o Sí O No O Otra
4. Una vez que su hijo/a ha hecho amigos, ¿cree que le resulta difícil
conservarlos?
6. ¿COII qué frecuencia (nombre del niño/a) se ve con los amigos fuera
del colegio? ¿ Va a casa de los amigos o los invita a su casa? Se ve su
hijo/a con los amigos los fines de semana o en vacaciones (durante el
verano)? _
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Si contesta "S[" a la Pregunta 8a u 8b, ¿Qué grupo(s) o deporte(s) o
c1ub(s)? Cuándo? _
9. ¿Creen que Sil hijo/a prefiere estar la mayor parte del tiempo solo o Con otros chicos/as
Q can orr-os chicos/as? O Solola O Otra
IDa. ¿S.e lleva bien su hijo/a con otros miembros de la familia? o Sí O No O Otra
Fobia social (Trastorno de Ansiedad Social)
IOb. Si "No" u "Otra", ¿Con quién tiene su hijo/a problemas para
llevarse bien? ¿Qué problemas han observado? Preguntas iniciales
Algunos chicos/as (mayores de 10 años) se sienten realmente incómodos
y ansiosos cuando están en sitios donde hay otras personas -sienten
tanto temor e incomodidad que desean no estar o marcharse de estos
sitios. Algunos chicos (mayores de 10 años) puede incluso que lloren,
tengan rabietas o se pongan de mal humor cuando tienen que estar en
esas situaciones. Estos chicos sienten mucho más miedo en estos sitios
que otros de SU edad.
la. Cuando su hijo/a está en situaciones sociales con otra gente, como O Si O No O Otra
el colegio, los restaurantes, o las fiestas, o cuando le presentan a nue-
vas personas, ¿algun a vez les ha dicho, o se han dado cuenta, que tie-
nen miedo a que la gente pueda pensar que lo que hace es estúpido o
tonto, o que puedan reírse de él/ella?
lb. Cuando su hijo/a está en estas situaciones con otra gente, ¿Saben o Sí O No O Otra
si a su hijo/a le preocupa hacer algo que pudiera resultar embarazo-
so?
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Miedo (Sí o No)
2a. Algunos niños (mayores de 10 años) se ponen muy nerviosos en
situacio raes sociales. Voy a indicarles ahora una serie de situaciones
(ver la lista que sigue a la Pregunta 2c) y quiero que me diga cómo cree
que su hijo/a se siente ante cada situación. Primero contésteme sólo
con "Sí" o "No" si su hijo/a tiene miedo a la situación.
Hacer preguntas en clase o O
Dar una lección o leer en voz alta delante de la clase O O
Nota. Las situaciones que son más habituales en los niños mayores y en
Pedir al maestro/a (o profesor) ayuda o alguna aclaración O O
los adolescentes van al final de la lista. Así mismo, si el padre/madre re-
pendió "No" a la Preguntas I a y lb, el entrevistador debería actuar con Hacer las pruebas de evaluación O O
tacto al. preguntar sobre todas las situaciones enumeradas. O Sí O No O Otea Escribir en la pizarra O O
¿Alguna otra vez se sintió su hijo/a nervioso o con miedo al estar con Hacer trabajos o jugar en un grupo de chicos/as O O
gente? La clase de gimnasia O O
Si contesta "Sí", ¿Podrían hablarme de ello? Estar por el pasillo o por la zona de su taquilla O O
Iniciar o participar en una conversación O O
Usar los aseos escolares o públicos O O
Estimación del miedo (0-8) Comer delante de otros (p.ej., en casa, en la cafetería
del colegio, en los restaurantes) O O I
2b. Para cada situación a la que el padre/madre haya respondido "Sí", Las reuniones, como las de los "boy scouts" u otros grupos O O I
obtener las estimaciones sobre el nivel de miedo usando el Termómetro
Contestar o hablar por teléfono O O I
Emocional (situado al final de la entrevista). Si fuera necesario, explicar
<de mje v O al padre/madre la escala de valoración. Actuar en pruebas atléticas o musicales O O I
Invitar a un amigo/a para estar juntos O O I
Ahora., usando el Termómetro Emocional, ¿cuándo miedo le da a su
hijo/a (situación específica)? Hablar con adultos (p.ej., tendero, camareros, director) O O I
Hablar con personas que no conoce (p.ej., gente nueva o desconocida) O O I
EvitaciónIDistress (Sí O No) Asistir a fiestas, bailes, o actividades nocturnas del colegio O O I~
Tener que fotografiarse (p.ej., para el anuario) O O I
2e. Para cada situación con un nivel de miedo de 4 (Algo) o superior,
Las citas (p.ej., quedar con un chico/a) O O I
preguntar sobre la conducta de evitación.
Que alguien le pida hacer algo que en realidad no desea
¿Trata su hijo/a de evitar esta situación? O CRITERIO hacer, pero que no puede decide que no. Por ejemplo,
si alguien quiere copiar sus deberes o que le deje su
Si una o más situaciones de la lista es señalada como evitada o soportada con juguete favorito, ¿le resulta difícil decirle que no? O O
malestar, marcar en el rombo.
Que alguna persona le haga algo que no le guste, pero
que no sea capaz de decirle que se esté quieto/a. Por
ejemplo, si alguien le está tomando el pelo r le resulta
difícil decirle que le deje en paz? • o o
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7. ¿Está su hijo/a casi siempre nervioso o con miedo en estas situacio- o Sí O No O Otra
Si el p'ldrelm'ldre responde "No" a las Preguntas la-lb y no refiere miedo nes?
o evitac ión a ninguna situación en las Preguntas 2a-2c, pasar a Fobia Espe-
8. Cuando su hijo/a se encuentra en estas situaciones, como (indicar O Si O No O Otra
cífica (p. 23).
algunas situaciones señaladas por el padre/madre), ¿siempre llora, se dis-
Para poder establecer el diagnóstico de Fobia Social, el padre/madre debe: gusta o irrita, o se queda rígido como si no pudiera hablar?
(1) responder "Sí" al menos a una de las Preguntas la-lb, (2) responder
"Sí" al menos a una situación enumerada en la Pregunta 2a, y (3) referir Si contesta "Sí", ¿Podria hablarme de ello?
que el niño/a evita o soporta situaciones sociales con elevada ansiedad o
malestar (distress). Además, debe existir evidencia de interferencia signifi-
cativa en las actividades habituales del niño/a, de acuerdo con su respuesta
en la se.cción Interferencia.
Ahora quiero averiguar más detalles sobre algunas de las cosas que
molestan a su hijo/a. Cuando me dice que (citar aspectos específicos del
miedo del niño/a, p.ej., "no le gusta iniciar una conversación"):
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