No Pregunta Acción Diseño Unidad

Metodológic Análisis
o
El paso inicial de toda investigación Descriptivo Estudios
1 ¿Cuál es la
epidemiológica es medir la frecuencia poblacionales
frecuencia de un
de los eventos de salud con el fin de Analítico
evento en una
hacer comparaciones entre distintas Estudios
población,
poblaciones o en la misma población a correlaciónales
espacio y tiempo
través del tiempo. No obstante, dado
definido?
que el número absoluto de eventos Estudios de casos
depende en gran medida del tamaño de y controles
la población en la que se investiga.

Las proporciones son medidas que

expresan la frecuencia con la que
ocurre un evento en relación con la
población total en la cual éste puede
ocurrir. Esta medida se calcula
dividiendo el número de eventos
ocurridos entre la población en la que
ocurrieron. Como cada elemento de la
población puede contribuir únicamente
con un evento es lógico que al ser el
numerador (el volumen de eventos)
una parte del denominador (población
en la que se presentaron los eventos)
aquel nunca pueda ser más grande que
éste. Esta es la razón por la que el
resultado nunca pueda ser mayor que
la unidad y oscile siempre entre cero y
uno.

¿Cuál es la En los estudios epidemiológicos la descriptivos, Reporte de casos

evolución de un enfermedad o evento es por lo general explicativos y • Serie de casos
evento en una la variable dependiente y los factores predictivos • Estudios de corte
población, espacio que determinan su aparición, magnitud transversal
y tiempo definido? y distribución son las variables • Estudios
independientes, o exposición. No poblacionales
obstante, el concepto de dependencia e • Estudios
independencia es contextual, es decir, correlaciónales
obedece al modelo teórico planteado.
Una vez que se han identificado las
variables el investigador debe definirlas
de manera operativa, especificando el
método y la escala con las cuales llevará
a cabo su medición.

El uso de variables permite a la

epidemiología la elaboración de modelos
 descriptivos, explicativos y predictivos
sobre la dinámica de la salud
poblacional. En los modelos más
sencillos (por ejemplo, en los
modelos en los que se considera una
sola exposición y un solo daño o evento)
las variables generalmente se expresan
en tablas simples de dos categorías
mutuamente excluyentes (llamadas
dicotómicas), representadas por la
ausencia y la presencia de la exposición
y la ausencia y la presencia del evento.
Al combinar ambas categorías se forma
una tabla con dos filas y dos columnas,
conocida como tabla tetracórica o tabla
de 2 por 2. Cuando, en cambio, existen
más de dos categorías de exposición, o
varias formas de clasificar el evento,
esta relación se expresa en tablas de
varias columnas y varias celdas. En este
texto se analizará la elaboración de
medidas epidemiológicas basadas en
categorías dicotómicas y el uso de tablas
de 2 X 2

Estudio Experimental: Experimental EC con

3 ¿Cuál es la
Ensayo clínico enmascaramiento y
evidencia
Ensayo de campo asignación aleatoria
disponible en la
Ensayo comunitario de intervención
literatura • EC sin asignación
científica, aleatoria
Estudio de Observación
generalmente • EC sin
Estudios de Cohortes
sobre la enmascaramiento
Estudio prospectivo
eficiencia y • Estudios cuasi-
Estudio de Seguimiento
seguridad de una
Estudio concurrente experimentales
intervención?
Estudio de incidencia • Experimentales
naturales
Estudio de Cohortes histórico

Estudio prospectivo no concurrente

Estudio de seguimiento retrospectivo

Estudios de Casos y Controles

Estudio Transversal

Estudio de prevalencia
Estudio de morbilidad
 Encuesta de salud 

Series de casos: Estos estudios Reporte y series Descripción de un

4 ¿Cuál es la
describen la experiencia de un paciente de casos cuadro clínico.
apreciación de
o un grupo de pacientes con un • Conocimiento de la
un grupo de
diagnóstico similar. En estos estudios
personas sobre historia natural de
frecuentemente se describe una
un fenómeno de enfermedades.
característica de una enfermedad o de
salud? • Descripción de
un paciente, que sirven para generar
nuevas hipótesis. Muchas veces enfermedades raras.
documentan la presencia de nuevas • Descripción de
enfermedades o efectos adversos y en manifestaciones
este sentido sirven para mantener una inusuales.
vigilancia epidemiológica. • Vigilancia
Estos estudios aunque son muy útiles epidemiológica.
para formular hipótesis, no sirven para • Formulación de
evaluar o testar la presencia de una hipótesis de posibles
asociación estadística. La presencia de factores de riesgo (no
una asociación puede ser un hecho probarlas).
fortuito. La gran limitación de este tipo • Obtención de
de estudios es en definitiva la ausencia frecuencias.
de un grupo control. • Reporte del inicio o
presencia de una
epidemia o
emergencia de
nuevas
enfermedades.
Estudios ecológicos: Estos estudios no Descriptivo • Ideales para el
5 ¿Cómo se
utilizan la información del individuo de estudio de
comporta un
una forma aislada sino que utilizan Estudio de casos enfermedades raras o
evento de salud
datos agregados de toda la población. y controles
en una poco frecuentes.
Describen la enfermedad en la población
población, de • Relativamente
en relación a variables de interés como
acuerdo a un económicos.
puede ser la edad, la utilización de
determinante • Son de corta
servicios, el consumo de alimentos, de
ambiental o duración. • Aportan
bebidas alcohólicas, de tabaco, la renta
social?
per cápita… Un ejemplo de este estudio información
sería correlacionar la mortalidad por descriptiva.
enfermedad coronaria con el consumo • Permiten generar
per cápita de cigarrillos. Estos estudios hipótesis de
son el primer paso en muchas ocasiones investigación y
en la investigación de una posible
estudiar fuerza de
relación entre una enfermedad y una
asociación entre
exposición determinada. Su gran
ventaja reside en que se realizan muy enfermedad o evento
rápidamente, prácticamente sin coste y de interés y él o los
con información que suele estar factores de
disponible. Así por ejemplo los datos exposición en
demográficos y el consumo de estudio.
 diferentes productos se pueden
correlacionar con la utilización de
servicios sanitarios, con registros de
mortalidad y registros de cáncer.
La principal limitación de estos estudios
es que no pueden determinar si existe
una asociación entre una exposición y
una enfermedad a nivel individual. La
falacia ecológica consiste precisamente
en obtener conclusiones inadecuadas a
nivel individual basados en datos
poblacionales.
Otra gran limitación de los estudios
ecológicos es la incapacidad para
controlar por variables potencialmente
confusoras. La asociación o correlación
que encontremos entre dos variables
puede ser debida a una tercera variable
que a su vez esté asociada con la
enfermedad y la exposición objeto de
estudio.

Cohorte • Ideales para evaluar

6 ¿Es efectiva una Cohorte concurrente “Dieta con
intervención? concurrente incidencia e historia
fibras y riesgo de desarrollo de
natural.
cáncer y adenomas colorrectales en
• Permiten indicar
mujeres”. Se realizó un estudio de
causalidad (debido a
cohorte prospectiva, en el que se
que al inicio del
reclutaron 88757 mujeres con
seguimiento, todos
edades entre 34 y 59 años, sin
los sujetos están
antecedentes de historia de cáncer,
libres del evento de
enfermedad inflamatoria intestinal
interés en estudio).
nipoliposis familiar. Se les aplicó un
• De gran utilidad
cuestionario referente a hábitos
para estudiar
alimentarios, posteriormente se las
siguió durante 16 años. En este enfermedades con
período, se verificaron 787 casos de resultados letales.
cáncer colorrectal y 1012 de • Adecuados para
adenomas del colon y recto en las evaluar efectos de
27530 participantes que se exposiciones raras.
sometieron a colonoscopia. • Permiten estudiar
Después de realizar un ajuste por distintas variables de
potenciales contundentes, no se resultado de forma
constató asociación entre el simultánea
consumo de dieta rica en fibras y el
riesgo de desarrollar cáncer
colorrectal (riesgo relativo de 0,95)
 como tampoco entre el consumo de
fibras y el riesgo de desarrollar
adenomas colorrectales. Como
problema, podría plantearse que
sólo al 31% de la cohorte se le
realizó colonoscopía, por lo que el
resultado podría deberse a la falta
de objetivación de lesiones en el
resto de los sujetos en estudio (19)
7 ¿Cuál grupo tiene  Las medidas o indicadores
mayor riesgo de caracterizan lo ocurrido u
desarrollar un observado, como consecuencia de
evento de interés
los factores de riesgo u exposición,
a partir de una
como enfermedades profesionales,
exposición
conocida y enfermedades relacionadas con el
medida? trabajo, incapacidad, mortalidad o
cualquier evento epidemiológico
relacionado con la Salud
Ocupacional.

Medidas de asociación e impacto

Las medidas de asociación e impacto

cuantifican la relación existente entre
variables independientes y
dependientes. Una de ellas la exposición
o factor de riesgo y otra el efecto o
enfermedad. Lo primero es valorar la
asociación y que esta no se pueda deber
al azar, para ello calcula si existe
asociación estadística a través de la Ji
cuadrada de Mantel-Haenszel (XMH). Si
existen diferencias entre lo observado y
lo esperado, según el valor de la tabla
de distribución normal, se dice que hay
asociación estadísticamente
significativa. El nivel de significación
exigido, a nivel internacional, para
establecer asociación estadística se fija
en el p ≤ 0,05. La p se corresponde con
la probabilidad de la diferencia en los
riesgos sea debida al azar, o lo que es lo
mismo, que en realidad no haya
diferencias. En consecuencia, se
establece si la asociación se debe o no al
azar; pero no su magnitud que es lo que
interesa para valorar y medir ésta. Para
 ello se ha de calcular el riesgo del efecto
(enfermedad) en los expuestos a una
exposición o factor de riesgo y el riesgo
en los no expuestos (no exposición o no
existencia de factor de riesgo). Para
conocer la magnitud cuantitativa de la
fuerza de asociación, criterio causal de
validez interna de Bradford Hill, se
utilizan medidas del efecto e
impacto.

El riesgo relativo (RR) estima la

frecuencia del efecto en el grupo de
expuestos en relación al de no
expuestos. Es decir, estima la
magnitud del efecto en los
expuestos a un factor de riesgo en
relación con los no expuestos.
Indica el número de veces que es
más probable que una enfermedad
se desarrolle en el grupo de
expuesto en relación con el grupo
no expuesto.
Su interpretación es sencilla, un
valor de 1 indica que no existe
relación entre el factor de riesgo
(exposición) y la enfermedad
(efecto). Si es mayor que 1 indica
que existe asociación positiva entre
el factor de estudio y la
enfermedad. Cuando es menor que
1, indica una asociación negativa,
efecto nulo o indiferente. Cuanto
más distinto sea el valor del 1, más
fuerte es la asociación. Si es mayor
de 1, el factor de estudio o
exposición es un factor de riesgo y
si es menor que 1, la exposición
protege. Por ejemplo, un valor del
RR de 2 indica que la exposición
dobla el riesgo, es decir, aumenta
un 100% la probabilidad del efecto
(enfermedad).
8 ¿Cuáles son los Comparar
factores de Las diferencias con respecto a las exposiciones de
 un grupo con un evento (casos) frente a otro
riesgo y factores
grupo sin el evento (control)
protectores,
determinantes en
un desenlace
conocido y
medido desde el
inicio del
estudio?
9 ¿Cuál es la Comparar
capacidad de un los resultados de una prueba, o escala o modelo,
método que clasifica a un grupo de personas dentro de
diagnóstico, para una condición, o predice un desenlace frente a los
clasificar con o resultados de una prueba de oro,
sin la condición,
o para predecir
un desenlace con
respecto a un
patrón de
referencia
conocido como
prueba de oro?
el costo de los años de vida ajustados por
10 ¿Cuál es la costó
calidad de vida, al implementar una intervención
efectividad de
comparada con otra intervención
una intervención
en términos de
Años de vida
ajustados por
calidad de vida?
11 ¿Cuál Comparar
intervención es
en al menos dos grupos, uno de los
más eficaz y
cuales se le asigno la intervención de
segura?
interés, los desenlaces esperados de
una intervención, que pueden ser
curación, eventos adversos, recidivas
o calidad de vida entre otros.

4. Conteste a los siguientes casos:

4.1 Mariano tiene una granja de gallinas y desea hacer investigación, desea hacer
un proceso realizando una comparación entre el corral A y el corral B, donde se
encuentran la misma cantidad de gallinas, todas han sido infestadas por un piojo,
pero las del corral A se quedaron sin plumas y las del corral B no, Mariano desea
ver las características de las gallinas que fueron infestadas y perdieron las plumas
contra las que fueron infestadas y no las perdieron.

Qué tipo de estudio está realizando Mariano ¿?

a. Estudio de cohortes, observacional, analítico.
b. Estudio observacional, descriptivo, longitudinal.
c. Estudio observacional, analítico.
d. Estudio observacional, analítico de casos y controles.

4.2 Mariano desea ahora comparar las gallinas de su granja con las gallinas de las
granjas de sus vecinos alrededor, desea comparar las condiciones en que crecen
sus gallinas, hábitat (corral), alimentación, entorno, disponibilidad de agua limpia,
campo abierto y revisión por veterinario.

Qué tipo de estudio está realizando Mariano ¿?

a. Estudio Ecológico.
b. Estudio de comparación de cohortes.
c. Estudios de intervención experimental.
 d. Estudio aleatorizado de cohortes comparativas.

Por favor responda a las siguientes preguntas:

5. Si se quiere llevar a cabo un estudio descriptivo que involucre una enfermedad con
largo periodo de latencia y alta frecuencia de presentación, cuál de estos dos
estudios elegiría:

a. Descriptivo transversal
b. Descriptivo longitudinal

6. Es un ejemplo de estudio descriptivo transversal:

a. Seguimiento de pacientes en tratamiento con asa 6 meses posterior a evento

coronario
b. Encuesta de uso de anticonceptivos orales en población universitaria entre 20-
25 años.

Su característica fundamental es que todas las mediciones se hacen en una sola ocasión,
por lo que no existen períodos de seguimiento. En otras palabras, con este diseño, se
efectúa el estudio en un momento determinado de la evolución de la enfermedad o del
evento de interés. De esta manera, no se puede distinguir si la exposición determinó el
desarrollo de la enfermedad, o la enfermedad afecta el nivel individual de la exposición.

7. Una de las principales diferencias existente entre los estudios descriptivos

longitudinales versus estudios descriptivos analíticos de cohortes es:

a. Solo uno tiene temporalidad prospectiva

b. El número de cohortes presentes en el estudio.

De manera colaborativa:

1. De este link http://scielo.sld.cu/pdf/amc/v19n2/amc130215.pdf que

corresponde a un artículo científico de dengue identifique:

1.1 El tipo de metodología o estudio epidemiológico utilizado en esta

investigación científica y al identificarlo defina este tipo de estudio.
1.2 Dibuje de una manera didáctica y llamativa la cadena epidemiológica de
esta enfermedad transmitida por vectores
1.3 Defina cada eslabón de esta cadena epidemiológica.
1.4 Identifique cuales son las medidas o estrategias educativas en la prevención
del dengue.
1.5 Indique 5 medidas de intervención en dos de los eslabones de la cade
epidemiológica del dengue que ustedes como administradores de salu
trabajando en una secretaría de salud Municipal propondría para mitig
la propagación de la misma en la comunidad.

1.6 Identifique por medio de este link: http://www.ins.gov.co/buscador-

eventos/BoletinEpidemiologico/2019%20Bolet%C3%ADn%20epidemiol%C3%B3gico%20semana
%2030.pdf
 ¿Cuál es el departamento con más casos dengue y de dengue g
 Describir porque en este departamento se presenta el mayor nú
de casos.
 Identificar el aumento de los casos en número absoluto y porcen

1.7 Construya un video formato MP4 con una duración de 6 minutos

máximo explicando solo los puntos de manera colaborativa.