4

3
2
1
ITEM

Lolo Vasquez Espinoza

Oscar Jhon García García

Dionil Bustamante Villanueva

Roberto Carlos Gutierrez Montañez
NOMBRES Y APELLIDOS

Operario
Maestro de Obra
Residente de Obra

Supervisor de Obra
CARGO
DNI

44490063
80636175
47411195
80231282

TALLA DE CHALECO REFLECTIVO (*)

TALLA DE POLO MANGA LARGA (*)

TALLA DE PANTALON DRILL (**)

TALLA DE ZAPATOS DE SEGURIDAD (***)

CASCO DE SEGURIDAD
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

BARBIQUEJO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

CORTAVIENTO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

LENTES CLAROS
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

LENTES OSCUROS
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)
FORMATO DE ENTREGA DE EPP´S (EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL)

MASCARILLA
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

PROTECTOR AUDITIVO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

CHALECO REFLECTIVO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

POLO MANGA LARGA

(Indicar fecha de entrega y/o cambio)
EPP (EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL)

GUANTES DE BADANA
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

GUANTES SPILT
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

PANTALON DRILL
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

ZAPATOS DE SEGURIDAD
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)
4 Dionil Bustamante Villanueva Operario 44490063

5 Helin Augusto Herrera Mondragón Operario 80642233

6 Luis Ángel Santa Cruz Llanos Operario 45813374

7 Nestor Jhan Franco Velázquez Gutierrez Operario 47249091

8 Juan Cristian Polo Romero Oficial 45031658

9 Leyver Juniors Aguilar Rodriguez Oficial 73513804

10 Lorenzo Ruiz Ramos Oficial 43649058

11 Alejandro Pisco Solsol Peon 00852876

12 Jorge Hernán Chuquipa Goicochea Peon 75195658

13 Queni Chevere Esquivel Ulloa Peon 46913504

14 Jhonny Alfredo Rosales Reyes Electricista 72769029

15 Ronel Rondan Evangelista Electricista 48040745

16 Royner Chilcon Salazar Electricista 44600158

17 Cilo Domingo De la Cruz Reyes Conductor 47489509

 17 Cilo Domingo De la Cruz Reyes Conductor 47489509

TOTAL DE EPPS UTILIZADOS

(*) Espificar la Talla en S/M/L/XL/XXL

(**) Espificar la Talla en 28/30/32/34/36
(***) Espificar la Talla en 38/39/40/41/42/43/44
3
2
1
ITEM

LORENZO RUIZ RAMOS

ALEJANDRO PISCO SOLSOL

KRISS JAIR ASALDE IPANAQUE

NOMBRES Y APELLIDOS

OPERARIO
AYUDANTE
CARGO

TECNICO ELECTRICISTA
DNI

44090584
43649058
00852876

TALLA DE CHALECO REFLECTIVO (*)

TALLA DE POLO MANGA LARGA (*)

TALLA DE PANTALON DRILL (**)

TALLA DE ZAPATOS DE SEGURIDAD (***)

CASCO DE SEGURIDAD
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

BARBIQUEJO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

CORTAVIENTO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

LENTES CLAROS
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)
FORMATO DE ENTREGA DE EPP´S (EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL)

LENTES OSCUROS
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

MASCARILLA
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

PROTECTOR AUDITIVO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

CHALECO REFLECTIVO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

POLO MANGA LARGA

(Indicar fecha de entrega y/o cambio)
EPP (EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL)

GUANTES DE BADANA
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

GUANTES SPILT
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

PANTALON DRILL
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

ZAPATOS DE SEGURIDAD
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)
 3
ITEM

KRISS JAIR ASALDE IPANAQUE

NOMBRES Y APELLIDOS
CARGO

TECNICO ELECTRICISTA
DNI

44090584

TALLA DE CHALECO REFLECTIVO (*)

TALLA DE POLO MANGA LARGA (*)

TALLA DE PANTALON DRILL (**)

TALLA DE ZAPATOS DE SEGURIDAD (***)

CASCO DE SEGURIDAD
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

BARBIQUEJO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

CORTAVIENTO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

LENTES CLAROS
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)
FORMATO DE ENTREGA DE EPP´S (EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL)

LENTES OSCUROS
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

MASCARILLA
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

PROTECTOR AUDITIVO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

CHALECO REFLECTIVO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

POLO MANGA LARGA

(Indicar fecha de entrega y/o cambio)
EPP (EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL)

GUANTES DE BADANA
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

GUANTES SPILT
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

PANTALON DRILL
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

ZAPATOS DE SEGURIDAD
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)
6
5
4
ITEM

ROYNER CHILCON SALAZAR

JUAN CRISTIAN POLO ROMERO

NOMBRES Y APELLIDOS

EDWARD ALEXANDER RODRIGUEZ CAMPOS

OFICIAL
CARGO

TECNICO ELECTRICISTA
TECNICO ELECTRICISTA
DNI

45031658
45024957
44600158

TALLA DE CHALECO REFLECTIVO (*)

TALLA DE POLO MANGA LARGA (*)

TALLA DE PANTALON DRILL (**)

TALLA DE ZAPATOS DE SEGURIDAD (***)

CASCO DE SEGURIDAD
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

BARBIQUEJO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

CORTAVIENTO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

LENTES CLAROS
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)
FORMATO DE ENTREGA DE EPP´S (EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL)

LENTES OSCUROS
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

MASCARILLA
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

PROTECTOR AUDITIVO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

CHALECO REFLECTIVO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

POLO MANGA LARGA

(Indicar fecha de entrega y/o cambio)
EPP (EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL)

GUANTES DE BADANA
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

GUANTES SPILT
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

PANTALON DRILL
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

ZAPATOS DE SEGURIDAD
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)
 6
ITEM

JUAN CRISTIAN POLO ROMERO

NOMBRES Y APELLIDOS

OFICIAL
CARGO
DNI

45031658

TALLA DE CHALECO REFLECTIVO (*)

TALLA DE POLO MANGA LARGA (*)

TALLA DE PANTALON DRILL (**)

TALLA DE ZAPATOS DE SEGURIDAD (***)

CASCO DE SEGURIDAD
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

BARBIQUEJO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

CORTAVIENTO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

LENTES CLAROS
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)
FORMATO DE ENTREGA DE EPP´S (EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL)

LENTES OSCUROS
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

MASCARILLA
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

PROTECTOR AUDITIVO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

CHALECO REFLECTIVO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

POLO MANGA LARGA

(Indicar fecha de entrega y/o cambio)
EPP (EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL)

GUANTES DE BADANA
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

GUANTES SPILT
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

PANTALON DRILL
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

ZAPATOS DE SEGURIDAD
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)
9
8
7
ITEM

OSCAR JHON GARCIA GARCIA

RONEL RONDAN EVANGELISTA

JHORDY JESUS SANCHEZ GALLOSO

NOMBRES Y APELLIDOS
CARGO

TECNICO ELECTRICISTA
TECNICO ELECTRICISTA
INGENIERO RESIDENTE DE OBRA
DNI

48267807
48040745
47411195

TALLA DE CHALECO REFLECTIVO (*)

TALLA DE POLO MANGA LARGA (*)

TALLA DE PANTALON DRILL (**)

TALLA DE ZAPATOS DE SEGURIDAD (***)

CASCO DE SEGURIDAD
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

BARBIQUEJO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

CORTAVIENTO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

LENTES CLAROS
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)
FORMATO DE ENTREGA DE EPP´S (EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL)

LENTES OSCUROS
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

MASCARILLA
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

PROTECTOR AUDITIVO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

CHALECO REFLECTIVO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

POLO MANGA LARGA

(Indicar fecha de entrega y/o cambio)
EPP (EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL)

GUANTES DE BADANA
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

GUANTES SPILT
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

PANTALON DRILL
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

ZAPATOS DE SEGURIDAD
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)
 9
ITEM

JHORDY JESUS SANCHEZ GALLOSO

NOMBRES Y APELLIDOS
CARGO

TECNICO ELECTRICISTA
DNI

48267807

TALLA DE CHALECO REFLECTIVO (*)

TALLA DE POLO MANGA LARGA (*)

TALLA DE PANTALON DRILL (**)

TALLA DE ZAPATOS DE SEGURIDAD (***)

CASCO DE SEGURIDAD
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

BARBIQUEJO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

CORTAVIENTO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

LENTES CLAROS
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)
FORMATO DE ENTREGA DE EPP´S (EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL)

LENTES OSCUROS
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

MASCARILLA
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

PROTECTOR AUDITIVO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

CHALECO REFLECTIVO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

POLO MANGA LARGA

(Indicar fecha de entrega y/o cambio)
EPP (EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL)

GUANTES DE BADANA
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

GUANTES SPILT
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

PANTALON DRILL
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

ZAPATOS DE SEGURIDAD
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)
12
11
10
ITEM

LOLO VASQUEZ ESPINOZA

FRANK JHOFRED ECHE POLO
NOMBRES Y APELLIDOS

JHONNY ALFREDO ROSALES REYES

SUPERVISOR
CARGO

TECNICO FRIGORISTA

TECNICO ELECTRICISTA
DNI

80231282
72769029
71792124

TALLA DE CHALECO REFLECTIVO (*)

TALLA DE POLO MANGA LARGA (*)

TALLA DE PANTALON DRILL (**)

TALLA DE ZAPATOS DE SEGURIDAD (***)

CASCO DE SEGURIDAD
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

BARBIQUEJO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

CORTAVIENTO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

LENTES CLAROS
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)
FORMATO DE ENTREGA DE EPP´S (EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL)

LENTES OSCUROS
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

MASCARILLA
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

PROTECTOR AUDITIVO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

CHALECO REFLECTIVO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

POLO MANGA LARGA

(Indicar fecha de entrega y/o cambio)
EPP (EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL)

GUANTES DE BADANA
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

GUANTES SPILT
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

PANTALON DRILL
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

ZAPATOS DE SEGURIDAD
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)
 12
ITEM

LOLO VASQUEZ ESPINOZA

NOMBRES Y APELLIDOS

SUPERVISOR
CARGO
DNI

80231282

TALLA DE CHALECO REFLECTIVO (*)

TALLA DE POLO MANGA LARGA (*)

TALLA DE PANTALON DRILL (**)

TALLA DE ZAPATOS DE SEGURIDAD (***)

CASCO DE SEGURIDAD
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

BARBIQUEJO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

CORTAVIENTO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

LENTES CLAROS
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)
FORMATO DE ENTREGA DE EPP´S (EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL)

LENTES OSCUROS
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

MASCARILLA
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

PROTECTOR AUDITIVO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

CHALECO REFLECTIVO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

POLO MANGA LARGA

(Indicar fecha de entrega y/o cambio)
EPP (EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL)

GUANTES DE BADANA
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

GUANTES SPILT
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

PANTALON DRILL
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

ZAPATOS DE SEGURIDAD
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)
15
14
13
ITEM

JORGE LUIS FONSECA HIDALGO

NOMBRES Y APELLIDOS

EDWIN EVER GONZALES SANDOVAL

JAMES ALEXANDER RODRIGUEZ AURORA

PREVENCIONISTA
CARGO

TECNICO ELECTRICISTA
TECNICO ELECTRICISTA
DNI

00868246
70689055
81003313

TALLA DE CHALECO REFLECTIVO (*)

TALLA DE POLO MANGA LARGA (*)

TALLA DE PANTALON DRILL (**)

TALLA DE ZAPATOS DE SEGURIDAD (***)

CASCO DE SEGURIDAD
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

BARBIQUEJO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

CORTAVIENTO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

LENTES CLAROS
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)
FORMATO DE ENTREGA DE EPP´S (EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL)

LENTES OSCUROS
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

MASCARILLA
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

PROTECTOR AUDITIVO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

CHALECO REFLECTIVO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

POLO MANGA LARGA

(Indicar fecha de entrega y/o cambio)
EPP (EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL)

GUANTES DE BADANA
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

GUANTES SPILT
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

PANTALON DRILL
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

ZAPATOS DE SEGURIDAD
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)
 15
ITEM

JORGE LUIS FONSECA HIDALGO

NOMBRES Y APELLIDOS

PREVENCIONISTA
CARGO
DNI

00868246

TALLA DE CHALECO REFLECTIVO (*)

TALLA DE POLO MANGA LARGA (*)

TALLA DE PANTALON DRILL (**)

TALLA DE ZAPATOS DE SEGURIDAD (***)

CASCO DE SEGURIDAD
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

BARBIQUEJO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

CORTAVIENTO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

LENTES CLAROS
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)
FORMATO DE ENTREGA DE EPP´S (EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL)

LENTES OSCUROS
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

MASCARILLA
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

PROTECTOR AUDITIVO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

CHALECO REFLECTIVO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

POLO MANGA LARGA

(Indicar fecha de entrega y/o cambio)
EPP (EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL)

GUANTES DE BADANA
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

GUANTES SPILT
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

PANTALON DRILL
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

ZAPATOS DE SEGURIDAD
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)
 (*)
(**)
(***)
ITEM

Espificar la Talla en 28/30/32/34/36

Espificar la Talla en S/M/L/XL/XXL
NOMBRES Y APELLIDOS

Espificar la Talla en 38/39/40/41/42/43/44

CARGO
DNI

TALLA DE CHALECO REFLECTIVO (*)

TALLA DE POLO MANGA LARGA (*)

TALLA DE PANTALON DRILL (**)

TALLA DE ZAPATOS DE SEGURIDAD (***)

CASCO DE SEGURIDAD
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

BARBIQUEJO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

CORTAVIENTO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

LENTES CLAROS
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)
FORMATO DE ENTREGA DE EPP´S (EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL)

LENTES OSCUROS
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

MASCARILLA
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

PROTECTOR AUDITIVO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

CHALECO REFLECTIVO
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

POLO MANGA LARGA

(Indicar fecha de entrega y/o cambio)
EPP (EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL)

GUANTES DE BADANA
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

GUANTES SPILT
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

PANTALON DRILL
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)

ZAPATOS DE SEGURIDAD
(Indicar fecha de entrega y/o cambio)