Antes de seguir, sabemos que como expertos en la deglución debemos conocer cuáles son

los pares craneales que intervienen en las fases de la deglución, teniendo conocimiento que
estos son el trigémino, el facial, el glosofaríngeo, el vago, el espinal o accesorio y el
hipogloso y que las afecciones en estos pueden causar diversas dificultades como por
ejemplo, en el nervio trigémino pueden notarse problemas en la fase preparatoria oral y oral
de la deglución debido a una mala masticación, así mismo, si hay alguna afectación en el
nervio facial se puede evidenciar una disminución de la percepción del gusto y derrame
anterior del bolo porque no se da un adecuado selle labial.

Metodología: Esta revisión se realizó siguiendo los criterios de la Colaboración Cochrane

para revisiones sistemáticas

La Colaboración Cochrane es una organización sin ánimo de lucro que reúne a un grupo de
investigadores de ciencias de la salud que aplican un riguroso y sistemático proceso de
revisión de las intervenciones en salud.

De estos, ocho estudios informaron los efectos del SNC sobre la deglución y en 20 estudios
el resultado de la deglución se describió como una reacción adversa.  La mayoría de los
estudios presentaba serias deficiencias metodológicas (p. Ej., Ninguna descripción clara de
los criterios de selección de los sujetos; poca o incompleta información sobre las
herramientas de diagnóstico y el protocolo; ninguna interpretación de los resultados de la
prueba).

El nivel de evidencia de los estudios incluidos se evaluó mediante la escala de calificación

A – B – C de Siwek et al. Esta evaluación fue realizada por ambos revisores de forma
independiente, cegados a los resultados de cada uno. En donde el nivel A se refiere a los
ensayos controlados aleatorios y metanálisis de alta calidad, el nivel B se refiere a los
ensayos clínicos bien diseñados y no aleatorios, y el nivel C se refiere al consenso u
opinión de expertos. 

La extracción de datos incluyó las siguientes variables: tamaño de la muestra, indicación de

estimulación, número de pares craneales, tipo de estimulador nervioso, parámetros de
estimulación, herramienta de medición y parámetros de resultado, conclusión de los autores
y número de RA relacionados con OD.

Resumen del estudio: Los estudios presentaron según el número de pares craneales
estimulados (de menor a mayor): VN (cuatro estudios), ISLN (un estudio), RLN (dos
estudios) y HN (un estudio).

Mientras tanto, los efectos de VNS y HNS en la deglución se informaron principalmente

como AR.

Aporte del artículo a la práctica profesional:

Este artículo contribuyo a mi conocimiento y a mi profesión, ya que considero que si esta
intervención se estudia a profundidad y se valida a futuro puede ser de gran ayuda para las
personas que presentan disfagia oro faríngea, ya que los pares craneales son esenciales para
el tratamiento de la disfagia, pues estos permiten transportan información motora y
sensitiva a las estructuras encargadas de la deglución. Sin embargo, a pesar de que esta
intervención no se pueda usar aún, podemos implementar otras técnicas que permiten
cambiar la fisiología de la deglución e intervenir indirectamente a los pares craneales como
la terapia mio-funcional que permitan aumentar el tono y movimiento de los músculos,
también modificando las consistencias y el volumen del bolo alimenticio, la estimulación
eléctrica de la musculatura, maniobras y cambios posturales que ayudan a la protección de
las vías respiratorias, todo con el fin de proporcionarle una deglución segura y eficaz y una
mejor calidad de vida a las personas, siempre pensando en lograr satisfacer sus
necesidades.

Es realizada por Fonoaudiología, su objetivo es buscar el mayor equilibrio y coordinación

de la musculatura oro-facial en reposo (es decir, cuando no estamos hablando ni comiendo)
y durante la ejecución de la funciones estomatognáticas como son: respiración,
masticación, deglución, succión, articulación y fonación; por lo tanto esta terapia es de gran
importancia para el manejo de los hábitos orales.

El nervio trigémino (NT), controla la sensibilidad de la cara y los dos tercios anteriores de
la lengua [ 4 , 5 ]. Proporciona inervación motora de (1) el músculo milohioideo y el vientre
anterior del músculo digástrico, que son elevadores hiolaríngeos; (2) los músculos
masticatorios, como los músculos masetero, temporal, pterigoideo medial y lateral; y (3) el
músculo tensor del velo palatino. La alteración del NT puede causar problemas en la fase
preparatoria oral y oral de la deglución debido a una mala masticación y una mala
estabilización del suelo de la boca. La disfunción del TN también dará como resultado una
disminución de la excursión hiolaríngea durante la fase faríngea de la deglución debido al
deterioro del músculo digástrico del vientre anterior y milohioideo.

El nervio facial (FN), el séptimo par craneal, transmite la sensación gustativa de los dos
tercios anteriores de la lengua [ 4 ]. Además, la FN controla el movimiento motor de los
músculos de la expresión facial, como el orbicular de la boca y el músculo buccinador,
ambos desempeñan un papel en el cierre de los labios y la prevención de residuos
bucales. El FN también proporciona inervación motora del músculo estilohioideo y el
vientre posterior del músculo digástrico. Estos músculos retraen el hueso hioides
posterosuperiormente y ayudan en el cierre glosopalatino. La FN también proporciona
inervación de las glándulas salivales submandibulares y sublinguales. La alteración de la
FN puede provocar una disminución de la percepción del gusto, una mala formación del
bolo durante la fase oral preparatoria, derrame anterior del bolo, residuos orales posteriores
a la ingestión y sequedad de boca.

El nervio glosofaríngeo (GN), el noveno par craneal, controla la somatosensibilidad del

tercio posterior de la lengua y de la mucosa del paladar blando y el tracto faríngeo superior
[ 4 ]. La GN también proporciona la inervación autónoma de la glándula parótida. La
inervación motora de la GN es la inervación del músculo estilofaríngeo, que es un elevador
laríngeo que ayuda a abrir el esfínter esofágico superior (EEU). La GN también juega un
papel clave en la elevación del paladar blando, ya que el músculo salpingofaríngeo está
inervado por la GN y este músculo se fusiona en la parte inferior con las fibras del músculo
palatofaríngeo. La disfunción de GN puede resultar en una alteración del transporte del
bolo faríngeo y alteración de la apertura del UES, lo que resulta en una acumulación
faríngea posterior a la deglución.

El nervio vago (VN), el décimo par craneal, proporciona inervación tanto motora como
sensorial, y juega un papel importante en la fase faríngea de la deglución [ 4 , 6].]. Las
fibras motoras del VN inervan todos los músculos estriados de la laringe y la faringe,
excepto el músculo estilofaríngeo y el músculo tensor del velo del paladar, que están
inervados por el GN y por el NT, respectivamente. Las ramas faríngeas de la VN inervan el
elevador del velo del paladar, el salpingofaríngeo, el palatofaríngeo, el palatogloso y el
músculo uvular. El nervio laríngeo superior externo (SLN) suministra la inervación motora
del músculo cricotiroideo. El nervio laríngeo recurrente (RLN) es responsable de la
inervación motora de todos los músculos laríngeos intrínsecos excepto el músculo
cricotiroideo. Varias ramas del VN, como el RLN y la rama interna del SLN (ISLN),
proporcionan inervación sensorial mucosa de la faringe, laringe y tráquea proximal. El
deterioro de la VN puede causar un mal sellado velofaríngeo y reflujo nasal,

El nervio hipogloso (HN), el duodécimo par craneal, inerva todos los músculos intrínsecos
y extrínsecos de la lengua, excepto el músculo palatogloso (VN). El HN es un nervio con
función exclusivamente motora que controla todos los movimientos de la lengua. Además
de la disartria, la alteración de la HN puede causar problemas con el control oral del bolo,
propulsión del bolo debido a una presión lingual deficiente y a las fuerzas motrices que
provocan un derrame posterior prematuro del bolo a la faringe, residuos orales posteriores a
la deglución, etc.