República Bolivariana de Venezuela

Consejo comunal el Edén

Parroquia Francisco Eugenio Bustamante
Maracaibo, Estado Zulia

Constancia de Concubinato.

Por medio de la presente los voceros del consejo comunal EL EDEN

hacemos constar que el/la ciudadano (a):_____________________________
__________________________ portador de la C.I. Nº ___________________,
y el/la ciudadano (a):_______________________________________________
portador de la C.I. Nº ___________________ residentes de esta comunidad
durante más de ______ años, han mantenido una relación de concubinato o
estable de hechos por más de ______ años, son testigos y dan fe que los datos
suministrados son ciertos los ciudadanos:

________________________ ________________________
Nombre: Nombre:
C.I.: C.I.:

Asunto: _____________________

Maracaibo, a los ______ días del mes de _________________ del 20___

CONSEJO COMUNAL EL EDEN

Unidad Financiera Unidad de contraloría Unidad Ejecutiva

C.I.: _________________ C.I.: _________________ C.I.: _________________