Componente Familiar

TEST APGAR FAMILIAR

El contenido de esta encuesta es de carácter reservado, por lo que se le solicita la mayor
objetividad en sus respuestas, para lo cual siga las instrucciones:
- Marque con una x según corresponda
- Use letra de imprenta y complete la información que se requiere.
FAMILIA: _____________________________________________________________
NOMBRE DEL ENCUESTADO:___________________________________________
EDAD: años
(PARTE I)
FUNCION Siempre Casi Algunas Casi Nunca
siempre veces nunca
APOYO

¿Me satisface la ayuda que    

recibo de mi familia cuando
tengo algún problema o
necesidad?
PARTICI

¿Me satisface la forma en    

PACION

que mi familia comparte

conmigo los asuntos de
interés familiar buscando
juntos las soluciones de los
problemas?
CRECIMI

¿Me satisface como mi    

ENTO

familia acepta y apoya mis

deseos de iniciar nuevos
planes o actividades?
AFECTO

¿Me satisface como mi    

familia me demuestra cariño
y entiende mis emociones
como tristeza, amor o rabia?
RECREA

¿Me satisface como    

CION

compartimos en familia el
tiempo para estar juntos, los
espacios de la casa, el
dinero?
TOTAL:

76
(PARTE II)

Indique las personas que viven con usted y señale la calidad de su relación con cada una de
ellas:

Nombre Parentesco Edad Sexo Rel. Rel. Rel.

Buena Difícil Escasa

Anote las personas a quien usted acude en busca de ayuda o consejo, indique su parentesco
(familiar, vecino, amigo, compañero, etc.) y señale la calidad de su relación con cada uno
de ellos:
 
Nombre Parentesco Edad Sexo Rel. Rel. Rel.
Buena Difícil Escasa

Gracias por su colaboración

TEST APGAR FAMILIAR PARA NIÑOS

 Componente Familiar

- Marca con una x según corresponda

- Usa letra imprenta y completa la información que se requiere.

FAMILIA: _____________________________________________________________
NOMBRE DEL ENCUESTADO:___________________________________________
EDAD: años
FUNCION Casi Algunas Casi
siempre veces nunca
APOYO

Cuando algo me preocupa,    

¿puedo pedir ayuda a mi
familia?
CRECIMI PARTICI

Me gusta la manera como mi    

PACION

familia habla y comparte los

problemas conmigo.

Me gusta como mi familia me    

ENTO

permite hacer cosas nuevas

que quiero hacer
AFECTO

Me gusta lo que mi familia    

hace cuando estoy triste, feliz,
molesto, etc.
RECREA

Me gusta como mi familia y    

CION

yo compartimos el tiempo
juntos.

TOTAL:

SIMBOLOGÍA UTILIZADA EN EL FAMILIOGRAMA

76
(Solórzano M, Brant C y Flores O, 2001 y Armas N y Díaz L, 2007)

Símbolos para describir la estructura:

Hombre

Mujer

Muerte

Embarazo

Aborto

Mortinato

Gemelos

Adopción

Matrimonio

Unión libre

Separación

Divorcio
Pautas de interacción familiar:

Relación distante o mala: Límites normales

Relación conflictiva: Límites difusos

Buena relación: Límites rígidos

Sobre involucramiento o dependencia: