PRACTICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

MONITOREO FETAL

MARÍA MARTA PERTUZ GARCIA

Presentado a
DRA. MAYRA TARIFA DAZA

UNIVERSIDAD METROPOLITANA DE BARRANQUILLA

MEDICINA XI
BARRANQUILLA, ATLANTICO
22/04/20
 Debe durar
mínimo 21
¿Qué
Patrones min la prueba
analizamos como
?

Contracciones uterinas
Normal
4-5 contracciones en 10 min
Anormal
Hipodinamia: <3 c
Hiperdinamia: >5c
Frecuencia cardiaca
basal Variabilidad de FC
En 1 min
Promedio de la FCF
Fluctuaciones 5-6/25
Normal 110-160 lpm lpm
No tranquilizador Anormal Si es encuentra en
Disminuye hasta Taquicardia: >160 lpm menos <5-6 se llama
PATRON SILENTE
100 o aumenta
Bradicardia: <110 lpm
hasta 180

Aceleraciones Desaceleraciones

Son hallazgos normales Son hallazgos anormales

Son aumentos de la FCF Son disminuciones de la

Método de >15 lpm en >15 seg FCF >15 lpm en >15 seg
vigilancia fetal

DIPS I DIPS II DIPS III Prolongado

Temprana, cefálico.; Tardío, placentario; Disminución de

Variable, umbilical;
“espejo con el acmé de Después del acmé de la FCF (80 o
las contracciones” descenso brusco de la
las contracciones 100) por >3 min
MONITOREO Se presenta
sucede la
FCF; el acmé de la
cuando contracción nunca
FETAL desaceleración
coincide con el nadir
Compresión de la desaceleración
Disminución
de la calota
de a FCF
 Se realiza
Bandas (fondo uterino)
MONITOREO 3 apéndices
>30 sem Marcador madre
FETAL
(maduración SNC) (contracciones)
ANTEPARTO
Doppler
Con el objetivo
de Oxitocina

Monitoreo fetal Monitoreo fetal

Prevenir MUERTE NO Estresante Estresante
FETAL Se evalúa Se evalúa
FCF basal, FCF basal,
Variabilidad, Variabilidad,
movimientos movimientos
contracciones

Se divide en

INTERPRETACIÓN
MEFI
MONITOREO
FETAL CATEGORIA I CATEGORIA II CATEGORIA III
INTRAPARTO

Clasificacion de la FIGO
INTERPRETACION:
CATEGORÍA I Los trazados de FCF de categoría I son normales. Son firmemente predictivos de estado ácido-base fetal normal en el momento
de la observación. No precisan controles especiales y basta con observación rutinaria. La categoría I de trazados de FCF incluye todo lo
siguiente:
• Línea de base: 110-160 lpm
• Variabilidad de la FCF de la línea de base: moderada
• Desaceleraciones tardías o variables: ausentes
• Desaceleraciones precoces: presentes o ausentes
• Aceleraciones: presentes o ausentes
ACCIÓN: No requieren ninguna acción en específico, el trabajo de parto puede continuar.
CATEGORÍA II Los trazados de FCF de Categoría II son indeterminados. No son predictivos de estado ácido-base fetal anormal; actualmente
aún no hay adecuada evidencia para clasificarlos como Categoría I o Categoría III. Estos trazados exigen evaluación y vigilancia continuada,
tomando en consideración las circunstancias clínicas asociadas.
En la Categoría II de trazados de FCF se incluyen todos los trazados no incluidos en Categoría I o Categoría III. Representan una cantidad
apreciable de los trazados hallados en la clínica. La categoría II incluye cualquiera de los trazados siguientes:
Línea de base Variabilidad FCF Aceleraciones Desaceleraciones
• Bradicardia no acompañada de • Variabilidad mínima. • Ausencia de • Desaceleraciones variables recurrentes
ausencia de variabilidad. • Ausencia de variabilidad no aceleraciones inducidas acompañadas de variabilidad de la línea de
• Taquicardia acompañada de tras estimulación fetal base mínima o moderada
desaceleraciones recurrentes • Desaceleración prolongada (≥ 2 minutos
• Variabilidad marcada pero < 10 minutos).
• Desaceleraciones tardías recurrentes con
variabilidad moderada de la línea de base
• Desaceleraciones variables con” otras
características”, como retorno lento a la
línea de base, aceleraciones pre y post
desaceleración, y aceleración prolongada
post-desaceleración.
ACCIÓN: Requieren evaluación clínica, vigilancia continua e intervenciones que permitan asegurar la normalidad acido-base fetal. En su
interpretación se requiere tomar en cuenta todo el contexto clínico.

Categoría III: son anormales. Son predictivos de estado ácido-base fetal anormal en el momento de la observación. Exigen resolver el patrón
anormal de FCF pueden incluir, pero no únicamente, administración de oxígeno a la madre, cambio de posición materna, suspensión de la
estimulación y tratamiento de la hipotensión materna. La Categoría III incluye cualquiera de los trazados siguientes:
• Ausencia de variabilidad de la línea de base y cualquiera de lo siguiente: Desaceleraciones tardías recurrentes
• Desaceleraciones variables recurrentes
• Bradicardia
• Patrón sinusoidal: es un ptron muy poco frecuente que se caracteriza con una línea de base de la FCF en forma de ondas, lisas, con 3-5
ondas por minuto y que persiste mayor o igual a 20 min asociados a bienestar fetal incierto y muerte fetal.

ACCIÓN: Requieren una evaluación rápida y reanimación fetal.

Parto inminente: si no se normaliza el MEFI con medidas de reanimación fetal
BIBLIOGRAFIA
GUÍA DE MONITORIZACIÓN ELECTRÓNICA FETAL INTRAPARTO:
https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/hd_publicaciones/es_hdon/adjuntos/Guia_Monitorizacion.pdf