Fundamentos de Instrumentación Quirúrgica 1

Áreas Quirúrgicas

Diseño y estructura del quirófano

Superficies

Paredes y techos. Los techos deben

ser lisos, de material inalterable y
absorbente del sonido. Las paredes y
puertas deben ser antiflama y estar
revestidas con material impermeable e
inalterable, a prueba de manchas, sin
grietas, de fácil limpieza, sin brillo, sin colores fatigantes para la vista.
Los quirófanos deben estar desprovisto de
ventanas al exterior y las tuviera deberán estar
selladas herméticamente. No deben usar los
azulejos para revestir sus paredes debido a
que las uniones son sitios propicios para el
desarrollo de gérmenes.

Pisos. Los pisos deben ser antiestáticos para

disipar la electricidad de los equipos y personal,
y como prevenir la acumulación de cargas electrostáticas en sitios que
se usan anestésicos inflamables. De
material plano, impermeables, inalterable,
duros y resistentes. A nivel del zócalo, las
esquinas deben ser redondeadas para
facilitar su limpieza. Hay disponibles pisos
conductores de losa de cemento, linóleo y
terrazo.
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Climatización

Se efectuarán entre 15 y 20 renovaciones de aire por hora, con

aportación del 100% de aire exterior.

Control de temperatura de entre 18 y 22 grados. Debe conservar una

alta humedad relativa de 55% para ayudar a reducir la posibilidad de
una explosión. Las chispas se forman con mayor facilidad si la
humedad es baja. La Temperatura se debe conservar entre 18 a 24° C
(termostato).

Filtros absolutos tipo HEPA (U.E. = 4.), filtros de alta eficiencia en el

control de partículas suspendidas (desde 0,3 micrones).

Presión positiva. Ésta dentro del Qx debe ser 10% mayor que la del
área semi restringida. El aire debe ser
expulsado desde los quirófanos hacia las
zonas no estériles, extrayendo
las partículas flotantes.

Las puertas deben permanecer Cerradas.

Extracción localizada de gases anestésicos,

a través de un sistema de vacío o
libremente al exterior

Gases por quirófano.

Se dispondrá de canalizaciones fijas, de suministro de gases de

uso médico, desde el almacenamiento exterior al bloque, y tendrán en
cada quirófano las siguientes cantidades mínimas de puntos de
suministro:

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Dos tomas de Oxígeno (Verdes)

Dos tomas de vacío con diferenciación de alto y bajo flujo.

Dos tomas de Protóxido de Nitrógeno (Grises)

Dos tomas de Óxido Nitroso (Azules)

Todas las tomas estarán perfectamente identificadas mediante

señalización universal.

También encontramos en las torres de gases Aire Comprimido y

Aspiración Central (Amarilla)

Bioseguridad

Objetivos

Proteger la salud y la enfermedad personal de los profesionales de

salud y pacientes. Condición segura, barreras apropiadas. Adoptar
“Precauciones Universales”.

Garantizar la Desinfección y Bioseguridad tanto de los pacientes como

del personal de salud.

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Zonas del Área Quirúrgica

Zona negra. Es el área de acceso de pacientes y de los vestuarios.

En ella se revisan las condiciones de operación y presentación de los
pacientes (cambiar el vestuario personal por la ropa especial de uso
de quirófanos).

Zona gris. Todo personal que entra a la zona gris debe vestir ambo
quirúrgico. La cabeza se cubre con un gorro de tela o descartable y
oculta todo el pelo para impedir la caída de los cabellos en zonas
estériles. Los zapatos se cubren con botas o reemplazarlos con
suecos de quirófano.

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Zona blanca. El área de mayor restricción es el área estéril o zona

blanca en la que se encuentra la sala de operaciones propiamente
dicha.

Normas para el control de infecciones

Circulación. Debe ser con amplitud suficiente y en una misma

dirección, evitando el paso de materiales limpios por áreas sucias. El
ingreso del personal del quirófano es por vestuario, colocándose un
ambo de uso exclusivo. El ingreso del paciente se hará en camilla
especial. Las puertas del quirófano se mantendrán cerradas mientras
dure la cirugía. Al terminar la cirugía, la ropa sucia y los residuos
contaminados deben salir del quirófano en bolsas de acuerdo con las
normas: la ropa en bolsas celestes o blancas, los residuos
contaminados en bolsas rojas y papeles limpios en bolsas negras.
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Vestimenta quirúrgica. Cofias, barbijos, botas descartables (o de

tela). No usar joyas. Uñas cortas. Todas las formas de vestimenta
quirúrgica sirven a un solo propósito: constituyen una barrera entre las
fuentes de contaminación y el paciente o el personal. Los estándares
de la asepsia nunca deben ceder a la comodidad individual o las
tendencias de la moda.

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Ropa de campo. Resistente a la humedad. Resistente a la abrasión.

Libre de hebras y pelusas. Porosa. No inflamable.

Limpieza. Proceso físico, químico y mecánico que conlleva a remover,

separar y eliminar la suciedad orgánica e inorgánica o detritus de la
superficies del material / equipos médico quirúrgicos.

Clasificación de las diferentes áreas de quirófano.

Corredores (área gris)

Oficina de cirugía (área gris / negra)

Areas de Lavabos (área gris)

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Salas de equipos y materiales (área gris)

Unidad de recuperación postanestésica (área gris)

Area de descontaminación (área gris)

Area de trabajo (área gris)

Area de recepción de pacientes (área negra)

Quirófano propiamente (área blanca)

Corredores (área gris)

En éstos abitualmente se encuentran equipos que se compasrten en

distintas cirugías, como los de rayos (arco en C), masas para
anestesia pediátrica, torres para cirugía laparoscópica, mesas y carros
auxiliares, etc. En algunos quirófanos los barbijos, cofias y botas se
encuentrar en un carro al entrar al área gris. En otros lugares están en
los vestuarios.

Oficina de cirugía (área gris / negra)

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Habitualmente la de jefes de quirófano está situada cerca de la

entrada al área gris. Depende del diseño del área quirúrgica ésta
puede estar en el centro de los quirófanos o en un extremo.

Areas de Lavabos (área gris)

Depende del diseño del quirófano puede estar en la entrada de cada

sala quirúrgica o en los pasillos entre las mismas. Se pueden
encontrar junto a los lavabos barbijos para el recambio del mismo.

Salas de equipos y materiales (área gris)

En estas salas se guardan equipos grandes como microscopios,

intensificador de imagen (arco en C), equipos de laser, etc.
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Unidad de recuperación postanestésica (área gris)

Los pacientes después de la cirugía se llevan a este sector para su

recuperación post anestesica antes de ser retirados del área y
llevados a su habitación.

Area de descontaminación (área gris)

Es donde se lavan y descontaminanlos equipos sucios y el

instrumental. Debe estar lejos del área de material esteril para evitar la
contaminación crusada

Area de recepción de pacientes (área negra)

En algunas instituciones encontramos sectores de recepción del

paciente dentro del sector de quirófano para pacientes ambulatorios.
La recepción de los pacientes internados se realiza con camillas de
transporte. Existen distintos modelos
entre los cuales están las de base
deslizante para evitar que el carro que
viene de los pisos entre al sector
restringuido.

Quirófano propiamente (área blanca)

Es el sector más limpio del área quirúrgica. Se debe tratar de que esté
la menos cantidad de personas posible, sólo las necesarias, para
evitar la movilización de partículas contaminantes que se encuentran

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en el aire. Todos los muebles deben ser de acero inoxidable. Se debe

mantener extricta limpieza y mantenimiento.

Control del ambiente.

Se calcula que el hombre emite en su entorno próximo un número

determinado de partículas de 0,5 a 10 mm de diámetro. Estas
partículas se ponen en suspensión en el aire, y se producen por las
escamas cutáneas, la sudoración y principalmente por gotas de las
vías respiratorias. El mejoramiento del ambiente en quirófano se
obtiene principalmente con un personal bien entrenado, que usa el
ambo quirúrgico correctamente, que transita solo lo indispensable
dentro del quirófano, que habla lo menos posible durante las
intervenciones y que se apega a las normas de asepsia y antisepsia.

Iluminación general.

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La iluminación general debe ser distribuida uniformemente por el

quirófano, suficiente para detectar cambios en el color de la piel del
paciente, proporcionada con la del campo operatorio, para reducir la
fatiga ocular. Tanto en el área operatoria como la general en el
quirófano debe ser flexible, ajustable y controlable. La relación entre la
brillantez en el sitio quirúrgico, la periferia del mismo y el perímetro del
quirófano debe ser 5:3:1.

Lámpara quirúrgica. Debe ser a prueba de explosiones. Energía

radiante auxiliar para campo operatorio. Es conveniente que las
lámparas de quirófano tengan interruptor automática en caso de falla
o descargas eléctricas atmosféricas.

La iluminación Quirúrgica debe ser: Intensa, sin reflejos y regulable en

intensidad Iluminar en el área de incisión. Una profundidad de foco de
25 a30 cm. permite una intensidad que sea similar en la superficie y
parte profunda. No producir sombras Color azul blanco (luz diurna). No
producir calor. De fácil limpieza. Fácil de ajustar en diferentes
posiciones.

Equipamiento del quirófano

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General

Mesa para cirugía.

Mesa de instrumentación.

Mesas auxiliares.

Lebrillos y recipientes.

Portabolsas de ropa y de residuos.

Máquina para anestesia.

Lámparas cialíticas.

Electrobisturí.

Desfibrilador.

Asientos (banquetas altas)

Tarimas

Adicionales

Mesa de operaciones. En la actualidad hay gran rango de

sofisticación tecnológica, desde mesas manuales o eléctricamente
controladas a aquellas con control remoto. Éstas tienen suplementos y
accesorios para las necesidades en diferentes técnicas.

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Mesa de Mayo. Accesorio de altura variable con una barra de soporte

apoyada en una base. Posee un marco para una base rectangular de
acero inoxidable. Se emplea para colocar los instrumentos que serán
de uso durante la intervención: Bisturí, tijeras, pinzas de hemostáticas
y otros de especialidad.

Ropa de campo. Resistente a la humedad. Resistente a la abrasión.

Libre de hebras y pelusas. Porosa. No inflamable.

Limpieza. Proceso físico, químico y mecánico que conlleva a remover,

separar y eliminar la suciedad orgánica e inorgánica o detritus de la
superficies del material / equipos médico quirúrgicos.

Diseño del área

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Se presentan de diferentes diseños, según la institución. Pueden ser

circulares con la oficina de la coordinadora en el centro del sector,
lineales, etc.

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