PAPELETA DE SANCIÓN (Año 2019) PAPELETA DE SANCIÓN (Año 2019)

Motivo:_________________________________________________ Motivo:_________________________________________________
_____________________________________ _____________________________________

Fecha: ____________ Hora:_______________ Fecha: ____________ Hora:_______________

Area:__________________________________________ Area:__________________________________________
Especialidad:___________________________________ Especialidad:___________________________________

Por tanto; en incumplimiento del Reglamento interno de Seguridad Por tanto; en incumplimiento del Reglamento interno de Seguridad
y Salud en el Trabajo de la Empresa: ………………., se le sanciona con: y Salud en el Trabajo de la Empresa: ……………….., se le sanciona con:

Amonestación Escrita: Amonestación Escrita:

Suspensión 01 Día: Fecha:_______________ Suspensión 01 Día: Fecha:_______________

Suspensión 02 Días: Fechas:______________ Suspensión 02 Días: Fechas:______________

Retiro de la Empresa: Retiro de la Empresa:

Colaborador Sancionado:__________________________ Colaborador Sancionado:__________________________

DNI:____________ FIRMA_______________ DNI:____________ FIRMA_______________

SE NEGO A FIRMAR SE NEGO A FIRMAR

Responsable de Area:________________ Firma:_______________ Responsable de Area:________________ Firma:_______________

Supervisor P.D.R:__________________ Firma:_______________ Supervisor P.D.R.:__________________ Firma:_______________

Ing. Residente:______________________ Firma:_______________ Ing. Residente:______________________ Firma:_______________