Psicología de la Salud.

Fundamentos teóricos,
evaluación e intervención
Examen 60%
Trabajo 40%
TEMA 1. INTRODUCCIÓN Y CONCETOS BÁSICOS EN PSICOLOGÍA DE LA SALUD

LA PSICOLOGÍA DE LA SALUD
Resultado de 3 factores:
1. Evolución de la psicología
2. Evolución de la medicina
3. Confluencia de ambas disciplinas: la medicina conductual y la psicología de la salud.
Medicina conductual el profesional suele ser un psicólogo. Psicología de la salud hace
prevención también

Primer factor: Evolución de la psicología clínica

o Aparición de la psicología clínica (años 40). Primera clínica en los que se trabaja problemas
sobre todo en problemas de aprendizaje,
o Crecimiento de la psicología clínica en los hospitales mentales (psiquiatras).
o Crisis de la psicología clínica en los años 50.
o Propuesta de modelos alternativos al psicoanálisis en psicología clínica:
- El modelo humanista (Rogers y terapias no directivas)
- El modelo interpersonal
- El modelo de la terapia o modificación conducta (ya tenía una historia muy larga,
los datos aquí son operativos y se pueden medir, no como las humanistas)
o Extensión de las aplicaciones de la psicología clínica (especialmente la modificación de
conducta):
-Fuera del ámbito hospitalario. Aquí es cuando la psicología empezó a verse a sí
misma, se comenzó a extender.
-Problemas normales de personas normales
o Complejidad creciente del modelo de la modificación de conducta:
- El modelo conductual
- El modelo cognitivo
- El modelo cognitivo-conductual
- El modelo del aprendizaje social.
- Los modelos eclécticos e integradores.
o Extensión de las aplicaciones de la modificación de conducta:
- Al ámbito médico: la medicina conductual.
 o Énfasis en las causas sociales de los trastornos mentales y en las intervenciones sociales
(años 60-70): “la psicología comunitaria”. (La cognitivo conductual es reaccionaria,
importancia del ambiente, y “culpar” al paciente de que
o Aparición de la psicología de la salud en los años 80…

PSICOLOGÍA CLÍNICA Y ESPECIALIDADES DERIVADAS

- Psicología jurídica
- Psicología de las drogodependencias
- Psicología y servicios sociales
- Psicología de la vejez
- Psicología del deporte
- Psicología (clínica) escolar
- Psicología comunitaria
- Psicología de la salud: aparece por fin en los años 80 después de todos los anteriores
términos
- Otras……….

 LA PSICOLOGÍA DE LA SALUD

Segundo factor: Evolución de la medicina:

EVOLUCIÓN DE LA MEDICINA Y DEL SISTEMA SANITARIO

o Historia pasada de la medicina
o El modelo médico clásico
o Aparición reciente de nuevos modos de enfermar:
-Las enfermedades sistémicas, funcionales (de funcionamiento, forma de responder
ante situaciones) y crónicas
o Crisis del sistema sanitario:
-Elevado costo y escaso éxito terapéutico
o Reforma mundial del sistema sanitario (OMS):
-Nuevo modo de intervención sanitaria: Atención Primaria de Salud. Ahora se
hacen ambulatorios, no hospitales grandes, para que sean accesibles para los
 sujetos, porque no hacen falta instalaciones complicadas, sino que se centran en
problemas cotidianos.
o Nuevo modelo médico de enfermedad:
-Causas múltiples: orgánicas, psicológicas y sociales: Multidisciplinaridad.
 El comportamiento humano como la principal causa de las enfermedades:
-Hábitos y Estilos de Vida insanos
 Epidemiología conductual
 Nueva definición de salud: OMS. Al final la OMS ha descubierto que en estas nuevas
enfermedades la causa principal es la conducta humana (por exceso o por defecto). La
OMS ha cambiado la definición de salud.
 Confluencia de la medicina y la psicología:
- La Medicina Conductual
- La Psicología de la Salud
(Aquí estamos ya en la confluencia de estas dos)

 HISTORIA DE LA MEDICINA
 El modelo médico clásico
-Malformaciones, lesiones, accidentes, intoxicaciones
-Trastornos orgánico-cerebrales, envejecimiento
-Enfermedades genéticas (genética y epigenética)
-Trastornos congénitos, embarazo y parto
-Enfermedades infecciosas: amebas, hongos, bacterias, virus
-Trastornos endocrinos
-Etc.
 APARICIÓN RECIENTE DE NUEVOS MODOS DE ENFERMAR
Las enfermedades sistémicas, funcionales y crónicas
-Hipertensión, asma, diabetes, etc.
 CRISIS DEL SISTEMA SANITARIO
-Elevado costo
-Escaso éxito terapéutico

No sirven las terapias que tenemos, hay que cambiar la lógica, por eso:
 REFORMA MUNDIAL DEL SISTEMA SANITARIO (OMS):
-Nuevo modo de intervención sanitaria, que es lo que se ha llamado:
-La Atención primaria de Salud: problemas incipientes, educar a la población y que recurran en
demanda de ayuda al entorno, no esperar a que enfermen.

 NUEVO MODELO MÉDICO DE ENFERMEDAD

- Causas múltiples: orgánicas, psicológicas y sociales.
- Multidisciplinariedad terapeútica

MODELOS EXPLICATIVOS EN PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA SALUD

o Modelo biológico BIO
o Modelos Psicológicos PSICO
o Modelos Sociales SOCIAL

 EPIDEMIOLOGÍA CONDUCTUAL
Como el factor de riesgo es la conducta, investigamos qué conductas median en la
aparición. Conducta papel dominante.
 EL COMPORTAMIENTO HUMANO COMO LA PRINCIPAL CAUSADE LAS ENFERMEDADES:
- Hábitos y estilos de vida insanos

Todo esto son comportamientos. Antes la salud se definía salud de forma negativo “es sano quien
no entra en criterios de enfermedad”, ahora:
 NUEVA DEFINICIÓN DE SALUD (OMS):
 “Estado de completo bienestar físico, mental y social y no la mera ausencia de enfermedades e
infecciones”
VENTAJAS:
DEFINICIÓN POSITIVA
Incluye una causalidad múltiple
Supone un modelo bio-psico-social
DIFICULTADES:
Definición utópica
Definición cualitativa-subjetiva:
Bienestar=salud
Definición estática

Las 3 dimensiones de la salud son un continuo. Abajo las variables (físico, mental y social). Se
debería ayudar a mejorar en las 3 variables. Todos estos términos deberían ser usados para
operativizar los problemas de cara a la intervención para mejorar esta.

Tercer factor: CONFUENCIA. LA MEDICINA CONDUCTUAL

-Definición de la medicina conductual: (definiciones inciales sin evolucionar)

“La aplicación sistemática de los principios y la tecnología conductuales al campo de la medicina, la
salud y la enfermedad” (Blanchard, 1977).
“El campo interdisciplinar relacionado con el desarrollo y la Integración de los conocimientos
científicos conductuales y biomédicos y de las técnicas relevantes para la salud y la enfermedad y
la aplicación de este conocimiento y estas técnicas a la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y
la rehabilitación”. (Schwartz y Weiss, 1978)
Después se cambiaron la terminología y las pautas:

LA PSICOLOGÍA DE LA SALUD:
A partir de los 70 surgió el énfasis en lo social, la combinación de la medicina conductual y este
énfasis en lo comunitario (Psicología Social-Comunitaria) da lugar a la psicología de la salud.
En cuanto a las prevenciones, la secundaria es la que más campo de trabajo existe.

Definiciones de Psicología de la Salud:

-Joseph Matarazzo (APA, 1982): “conjunto de contribuciones educativas, científicas y

profesionales de la disciplina de la psicología a la promoción y mantenimiento de la salud, la
prevención y el tratamiento de la enfermedad, la identificación de los correlatos etiológicos y
diagnósticos de la salud, la enfermedad y las disfunciones relacionadas y el análisis y mejora del
sistema sanitario y formación de políticas sanitarias” (p.4)
- La Psicología de la Salud es el campo de especialización de la Psicología que centra su interés en
el ámbito de los problemas de salud, especialmente físicos o médicos, con la principal función de
prevenir la ocurrencia de los mismos o de tratar o rehabilitar éstos en caso de que tengan lugar,
utilizando para ello la metodología, los principios y los conocimientos de la actual Psicología
científica, sobre la base de que la conducta constituye, junto con las causas biológicas y sociales,
los principales determinantes tanto de la salud como de la mayor parte de las enfermedades y
problemas humanos de salud existentes en la actualidad. (Carrobles,1981).

Debemos reivindicar que es un campo de especialidad de la psicología, trabajando sobre todo en

los problemas médicos (que a veces no lo son).

Psicología de la salud y especialidades relacionadas

- Medicina conductual
- Medicina psicosomática
- Psicología médica
- Psicofisiología clínica
- Psicología de la enfermedad
- Psicología comunitaria
- Psicología preventiva
- Psicología social de la salud

INTERVENCIÓN EN PSICOLOGÍA DE LA SALUD

Funciones del psicólogo de la salud
- Evaluación
- Diagnóstico (etiqueta nosológica), AF
- Tratamiento (Tenemos muchísimas técnicas y las tasas de éxito son muy altas)
- Consejo, asesoría y consulta
- Prevención y promoción de salud
- Investigación aplicada
- Enseñanza y supervisión
- Dirección, administración y gestión de recursos en instituciones y hospitales (tenemos una
visión mucho mas amplia de la salud que los médicos según Carrobles, por eso podríamos
dirigir hospitales/unidades).

Aplicaciones prácticas de la psicología de la Salud (4 campos)

1. Hábitos y estilos de vida insanos (la principal causa del enfermar humano es la conducta y
hábitos)
2. Estrés y trastornos psicofisiológicos o psicosomáticos (sistemas orgánicos que no funcionan
bien y no están integradas funcionalmente, esto produce problemas de salud y por ello
problemas psicológicos, ej: jaqueca). (antes se llamaban psicosomáticos, pero ahora más
psicofisiológicos)
3. Reacciones y adaptación a la enfermedad: adhesión al tratamiento.
Enseñar a aceptar el problema de salud si tiene que vivir con ello, esto previene también la
falta de cuidados que producen mayor deterioro en la propia enfermedad (no cuidarse y
empeorar por ello)
4. Prevención y promoción de la salud.
Hábitos y estilos de vida insanos
- Creencias y conductas relacionadas con la salud
- Conductas saludables: Actividad física y
- Ejercicio físico
- Conductas sexuales de riesgo: ETS,VIH/SIDA
- Conductas no saludables: Tabaco, alcohol, drogas
- Hábitos alimentarios y Obesidad
- Trastornos de la alimentación
- Conductas y hábitos no saludables: Miopía,
- Escoliosis, etc.
- Conductas de riesgo: accidentes de tráfico

Estrés y trastornos psicofisiológicos

- Estrés y salud
- Estrés asistencial: Burnout
- Perfil de Estrés
- Control del Estrés
 - Trastornos psicofisiológicos/psicosomáticos:
Trastornos cardiovasculares
EPOC: Asma, bronquitis, enfisema, etc.
Trastornos digestivos crónicos
Alergias respiratorias y de contacto
- Dolor crónico: Cefaleas, dolores crónicos de espalda
- Etc.

Reacciones y adaptación a la enfermedad: adhesión al tratamiento

-Relación médico/profesional de la salud – paciente

-Comunicación de los profesionales de la salud y efecto sobre las creencias del paciente
-Adherencia al tratamiento: Diabetes, Sida, Hipertensión, etc.
-Mala utilización de los servicios sanitarios

Prevención y promoción de la salud

-Educación y promoción de la salud
-Promoción de estilos de vida saludables
-Psicología positiva
-Recursos psicológicos
-Resiliencia y personalidad resistente

Definición de salud
• Definición de salud (OMS, 1947): “un estado de total bienestar físico, mental y social y … no la
mera ausencia de una enfermedad o dolencia”.
• Esta definición considera que los individuos se merecen, en un mundo utópico, estar en un
estado positivo, tener una sensación general de bienestar y de funcionamiento pleno.

Definición de salud mental

La salud mental se define como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus
propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma
productiva y fructífera y es capaz de hacer
una contribución a su comunidad (OMS, 2011).

¿Cuál es la causa de la enfermedad?

 La PdS sugiere que el ser humano debe ser visto como un sistema complejo sonde la
enfermedad se desarrolla a partir de factores múltiples y no solamente un único factor.
 Esta idea se refleja en el “Modelo biopsicosocial de la salud y la enfermedad”

La vida pasa para todos, pero no para todos pasa igual.

Siguiendo con el marco conceptual:

Distinción entre salud mental y física. No es tan fácil separarlas. A nivel profesional es más
práctico diferenciarlas.
 Ej: psicosomático / somatopsíquico

Especialización de la psicología
Psicología de la salud
- Disciplina académica que busca entender el papel de los procesos psicológicos en la
experiencia de salud y de enfermedad.
- Incluye como objeto de estudio tanto los determinantes de la salud y su
mantenimiento, como los factores asociados a la progresión de la enfermedad.
 - Utiliza estos conocimientos para diseñar estrategias para prevenir la ocurrencia de los
problemas de salud humanos o tratar y rehabilitar éstos en caso de que tengan lugar y,
de este modo, pretende contribuir al desarrollo de políticas de salud.

OBJETIVOS DE LA PSICOLOGÍA DE LA SALUD

Los dos objetivos básicos son:
(A) La Psicología de la Salud tiene como primer objetivo el de comprender, explicar, desarrollar y
probar modelos o teorías:
1. Evaluando el rol del comportamiento en la etiología de la enfermedad
2. Prediciendo comportamientos no saludables
3. Comprendiendo el papel de la psicología en la experiencia de la enfermedad
4. Evaluando el rol de la psicología en el tratamiento de la enfermedad.

(B) El segundo objetivo de la Psicología de la Salud es el de poner la teoría en práctica

implementando acciones del tipo:
1. Promover conductas saludables
2. Prevenir enfermedades
El modelo dominante es el cognitivo-conductual. Obviamente hay modelos secundarios
(humanistas, sistémicos, psicodinámicos...).

Tema 2. Epidemiología y prevención en psicología de la salud

1. Epidemiología
Es el estudio de la distribución de las enfermedades y de los factores que determinan estas entre
las poblaciones humanas. 3 tipos de epidemiología:
 Descriptiva
 Analítica
 Experimental
Epi: relacionado con
Demio: población, casa
Logía: logos, estudio de
2. Tipos de estudios epidemiológicos
(A) SEGÚN LOS OBJETIVOS:
 Epidemiología descriptiva: trata de describir un fenómeno de salud-enfermedad
estudiando su frecuencia en la población o la comunidad
 Epidemioloigía analítica: estudia las causas de la enfermedad en la comunidad, para
encontrar las posibles asociaciones existentes entre factores de riesgo o características de
los sujetos y la presencia de la enfermedad
(B) SEGÚN LA MANIPULACIÓN Y EL CONTROL:
 Epidemiología observacional:
o Según el seguimiento: transversales, longitudinales
o Según el foco: estudios de cohorte, estudios de casos de control
o Según el momento: retrospectivos y prospectivos
 Epidemiología experimental:
o Ensayos clínicos: con asignación aleatoria
o Ensayos comunitarios: sin asignación aleatoria
3. Clasificación de los estudios epidemiológicos según la manipulación y el control utilizados
(A) Estudios observacionales descriptivos: describen el nivel de salud de una población o grupo,
estableciendo una distribución según distintas variables personales, de lugar o de tiempo. Miden
la importancia de un problema de salud, identifican posibles factores responsables y pueden
identificar factores y grupos de riesgo.
(B) Estudios observacionales de asociación: intentan demostrar la asociación entre un
determinado factor y una o varias enfermedades y la magnitud de esa relación. Dos tipos
principiales de estudios:
 Estudios de cohortes: intentan valorar y cuantificar la posible relación existente entre un
factor y la enfermedad a través de la comparación entre grupos. Pueden ser prospectivos y
retrospectivos. Ejemplo de estudio observacional prospectivo de cohorte:
 Estudios de casos y de control: incluye la comparación entre dos grupos: un grupo formado
por casos con la enfermedad estudiada; y un grupo (control) que no padece la enfermedad
(C) Estudios epidemiológicos experimentales: incluye la manipulación de las condiciones de la
investigación, introduciendo elementos nuevos que modifican el fenómeno natural, provocando
con ello una variabilidad en el fenómeno estudiado. Dos tipos de estudios epidemiológicos
experimentales:
 Los ensayos clínicos: intentan comprobar los efectos de una variable independiente sobre
grupos de personas o enfermedades. Ejemplo: probar efecto de la medicación para bajar el
nivel de colesterol
 Los ensayos comunitarios: intentan comprobar los efectos de la variable independiente
sobre comunidades en su totalidad. Ejemplo: campañas informativas dirigidas a la
población

Estudio sobre asociación entre tabaco y cáncer de pulmón:

 Investigadores HILL y DOL: médico y matemático ingleses
 Incremento alarmante del cáncer de pulmón primera mitad siglo XX en Europa, casi
epidémico
 Estudio en 1951 de observación 30.000 médicos durante 50 años
 Criterios de selección:
o Fumadores habituales y no fumadores radicales
o Participantes debía ser fiables y responsables
o Similitud entre las muestras de participantes: antecedentes y variables socio-
demográficas
 Resultados: el 43% de los fumadores, frente al 15% de los no fumadores, murieron entre
los 35 y los 69 años de edad
 o Suscitó enormes críticas y rechazo de fumadores, tabacaleras, etc
o Sumatorio progresivo de otros estudios que replicaron los resultados. EEUU 1954,
con 190.000 personas; investigación experimental con ratones, etc
o Surgimiento de la medicina basada en la evidencia
o Implicación de estos estudios para desenmascarar a las pseudoterapias
4. Indicadores de salud
Indicadores de salud positivos:
 Tasas brutas de natalidad: reproducción, etc
 Esperanza de vida
 Pruebas de capacidad y aptitud psicofísica...
Indicadores de salud negativos:
 Mortalidad: tasas específicas por edad, sexo, causa, etc
 Morbilidad: frecuencia de enfermedades: real, diagnosticable, diagnosticada, percibida
Instrumentos de medida:
 Tasas brutas
 Tasas específicas
 Otras tasas:
o incidencia
o prevalencia

 Tasas de prevalencia: relación entre la frecuencia absoluta de casos de un fenómeno en un

momento determinado sobre el total de la población

 Tasa de incidencia: frecuencia de nuevos casos de un fenómeno en un periodo

determinado
5. Medición de resultados en psicología de la salud
Diferentes formas de medir el estado de salud:
 Tasas de mortalidad. Número de muertes en un año comparado con años previos o
posteriores. Se infiere que el número de muertes está asociado al estado de salud de la
población. No obstante, este enfoque requiere un denominador: una medida de quien está
en riesgo de...
o Denominador: tamaño de la población estudiada (campo/ciudad)
o Corregir la información por: edad (mayor probabilidad a edad avanzada), sexo
(mayor longevidad en mujeres)
o Las tasas de mortalidad tienden a ser específicas: TM infantil, T muerte súbita
(accidentes), etc
 Tasas de morbilidad. Prevalencia de enfermedades (cuantas personas dentro de una
población específica padece un problema de salud particular)
o Indicadores asociados: número de días perdidos trabajo/escuela, número de
personas que acuden al médico/hospital
o La frecuencia de la enfermedad en proporción a una población. El cómputo de la
tasa de morbilidad requiere que se especifique:
 El período
 El lugar
 Medidas de funcionamiento (functioning). ¿Hasta qué punto puedes ejecutar las siguientes
tareas? (...) Escalas de actividades de la vida diaria
o Incluyen diversos indicadores: bañarse/ducharse, vestirse, continencia,
alimentación, caminar, ir en transporte público, bajar o subir escaleras (...)
 Medidas del estado de salud subjetivo. La persona valora su propio estado de salud.
o Medidas PRO
 Medidas de factores/estados psicológicos
 Medidas de calidad de vida (CdV). Concepto de amplio alcance que es afectado de una
forma compleja por la salud física de la persona, el estado psicológico, el nivel de
independencia, las relaciones sociales y las características más destacadas del entorno
o Unidimensionales VS multidimensionales
o La calidad de vida como resultado de una serie de factores
o La calidad de vida como predictor de longevidad
o Ejemplos de medidas genéricas:
6. Prevención
Tres tipos de prevención:
 PRIMARIA
 SECUNDARIA
 TERCIARIA
Prevención y promoción de la salud
 Proponer ejemplos de programas de prevención y de promoción
o Programa de educación sexual para adolescentes
o Programa de mejora de autoestima
o Programa de hhss
o Programa de reducción del fumar en adolescentes
o etc
 Tema 3. Intervención en psicología de la salud

1. Conductas relacionadas con la salud

CONDUCTA SALUDABLE Y CONDUCTA DE RIESGO PARA LA SALUD

 En el proceso de enfermedad -donde coinciden una multitud de factores- la conducta tiene
un peso muy importante
 La conducta no saludable es uno de los factores de riesgo para la salud más importantes
CONDUCTAS RELACIONADAS CON LA SALUD
 CONDUCTAS SALUDABLES
 CONDUCTAS NO SALUDABLES O DE RIESGO PARA LA SALUD

¿Quién es el responsable de la enfermedad?

 Como la enfermedad es el resultado de una combinación de factores, ya no se ve al
individuo como una víctima pasiva del problema
 Reconocer el papel del comportamiento como posible causa de las enfermedades significa
que los individuos pueden ser responsables de su estado de salud y de su enfermedad
"El individuo, puede hacer más por su propia salud y bienestar que cualquier doctor, cualquier
hospital, cualquier medicamento y cualquier dispositivo o médico exótico"

El Departamento de Salud Pública de California (EEUU), supervisó los hábitos de salud, las
condiciones de salud y las muertes que ocurrieron en una muestra aproximadamente 7.000
hombres y mujeres adultos del condado (pueblo) de Alameda, California, durante 5 años y medio.
Un análisis cuidadoso de los datos reveló la existencia de una asociación muy estrecha entre la
longevidad y siete hábitos o prácticas saludables:
 Siete a ocho horas de sueño por noche
 Desayunar casi todos los días
 Tres comidas al día sin picar entre horas
 Mantener el peso corporal dentro de límites normales
 Practicar de forma metódica ejercicio físico de tipo activo
 Uso moderado o nulo de alcohol
 No fumar
¿Cuál es la diferencia entre una conducta saludable y una conducta de riesgo para la salud?
 Una conducta relacionada con la salud lo puede ser en términos de:
o Comportamientos de protección (p.e., hacer una revisión médica, o acudir al
dentista cada 6 meses, hacer ejercicio...)
o Comportamientos de riesgo (p.e., fumar, comer una dieta grasa, conducta
sedentaria...)
 Otro tipo de clasificación para las conductas relacionadas con la salud (como protección):
o Comportamientos dirigidos a prevenir enfermedades (p.e., comer alimentos sanos,
dieta saludable, ejercicio...=
o Comportamientos dirigidos a buscar un remedio (p.e., consultar a un médico,
hacerse un examen...)
o Comportamientos dirigidos a sentirse mejor (p.e., tomar los medicamentos
prescritos, descansar, relajarse...)
Por lo tanto, la conducta saludable es aquella que actúa como un factor de protección contra la
enfermedad y ayuda a mantener el estado de salud.
Mientras que la conducta de riesgo para la salud tiene un efecto negativo sobre la condición de
salud o hace al individuo vulnerable al desarrollo o a la adquisición de la enfermedad.
Muchas conductas relacionadas con la salud o con la actitud ante la enfermedad, pueden
explicarse a partir de las creencias sobre la salud (health beliefs) y las creencias sobre la
enfermedad (illness cognition).

2. Creencias relacionadas con la salud y la enfermedad

¿Qué significa estar sano?

¿Cómo definiríamos la salud?
¿Tipos de respuesta?

Representaciones sociales de la salud (encuesta)

 "Piense en alguien que conozca que esté muy sano"
 "Defina en quién está pensando: amigo/familiar.."
 "Diga la edad que tiene"
 "Diga qué es lo qué le hace ser una persona sana"
 "Diga cómo se siente al estar sano"
Resultados: un 15% no podía pensar en nadie que estuviera "muy sano" y alrededor del 10% no
pudo describir que es lo que consideraba "sentirse sano"
Incapacidad para describir que es lo que se siente cuando se está sano:
 jóvenes varones (sano=normal, no tienen otra experiencia)
 X mujeres mayores (estar enferma= habitual, no recordaban que era estar sano)
¿Qué significa estar sano? Tipos de respuesta:
  La salud significa una "sensación general de bienestar"
 La salud se identifica con la "ausencia de síntomas de una enfermedad"
 La salud se puede ver en las "cosas que puede hacer una persona que está en buena forma
física"
Estos 3 tipos de respuesta revelan que la salud está relacionada con: sentimientos, orientación
hacia los síntomas, rendimiento o funcionamiento físico
¿Qué significa estar enfermo?
 No sentirse norma ("no me siento bien")
 Tener síntomas (fisiológicos/psicológicos)
 Tener enfermedades (p.e., cáncer, gripe, depresión)
 Consecuencias de la enfermedad ("no puedo hacer lo que hacía antes")
 Duración (cuánto duran los síntomas: crónico/agudo)
 Ausencia de salud (no estar saludable)
 Las creencias de enfermedad (illness cognition): creencias y sentido común del paciente
sobre su enfermedad
 Estas creencias pueden ayudar a la persona en:
o Afrontamiento de...
o Conocimiento de su enfermedad
o Qué es importante tener en cuenta si se pusiesen enfermos
 Levental y cols., identificaron 5 dimensiones cognitivas en estas creencias: (modelo de
creencias de enfermedad de Leventhal)
o identificación (identidad): etiqueta/diagnóstico/síntomas
o la causa percibida de la enfermedad (biológica, psicológica, externa/interna)
o duración ("time line") (crónica, aguda)
o consecuencias (físicas [dolor], emocional [aislamiento], combinación de ambos
factores)
o curación y controlabilidad (tratamiento, cura, controlable)

Medida de las creencias de enfermedad

 Illness Perception Questionnaire: IPQ (http://www.uib.no/ipq)
 Versiones IPQ-R, IPQ-B (brief)
 Varios idiomas, incluye el español

PSICO-ONCOLOGÍA
1. AUTORREGULACIÓN
2. VALIDACIÓN
3. PREGUNTAR
4. DIALOGAR/INFORMAR/CONFRONTAR

"CONFRONTAR SIN HABER VALIDADO ANTES ES PERCIBIDO COMO UNA AGRESIÓN"

"el mecanismo de negación no terminamos de entenderlo los sanitarios, tenemos que entrenarnos
en eso"